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| 1 | 先天性肺囊性腺瘤样畸形胎儿的围产结局分析显示文摘随着胎儿超声影像学技术的普及和发展,胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation.CCAM)诊断率有上升的趋势。目前我国的现状是,大多数CCAM患儿一经诊断便选择终止妊娠,如果选择继续妊娠将面对诸多的未知风险。因此,临床上迫切需要对胎儿CCAM的临床转归有一个全面的认识,并希望经专业人员评估后给出明确的诊断和治疗意见。为此,本研究通过分析CCAM胎儿的临床资料,以探讨其围产结局,为CCAM患儿的临床处理提供经验,现将结果报道如下。 | 俞钢 洪淳 马小燕 王丽敏 钟燕芳 | 2013 | 中华妇产科杂志2013，48，9： | 19 |
| 2 | 胎儿先天性肺囊腺瘤诊治进展显示文摘随着我国围产医学、产前诊断技术的不断发展,母胎医学已逐渐引起了人们的关注。2010年5月作者成功实施我国第1例开放性胎儿手术, | 洪淳(综述) 俞钢(审校) 马小燕(审校) | 2012 | 临床小儿外科杂志2012，11，1： | 18 |
| 3 | 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声声像图特征及预后分析显示文摘目的:探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)超声声像图特征,为胎儿临床结局评估提供依据。方法分析21例产前超声诊断为胎儿CCAM的超声声像图特征,并与产后CT、手术及随访结果进行对照。结果(1)21例胎儿CCAM产前超声声像图特征:CCAMⅠ型2例(10%,2/21),CCAMⅡ型13例(62%,13/21),CCAMⅢ型6例(28%,6/21);位于一侧胸腔20例(95%,20/21),双侧胸腔1例(5%,1/21);首次检出胎儿CCAM的孕周为18+4~25+4周,中位孕周为22+6周;胎儿CCAM体积与头围比(CVR)<1.6者16例(76%,16/21),CVR>1.6者5例(24%,5/21);动态观察病灶达最大体积后维持不变8例(38%,8/21),达最大体积后逐渐缩小13例(62%,13/21)(其中消失5例)。(2)合并症:19例(90%,19/21)出现伴发症状或合并其他结构畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,膈疝1例,肺隔离症1例,胎儿水肿1例。(3)随访结果:16例产前超声检查与出生后胸部CT结果相符,其中9例经手术及病理证实;1例引产者与尸体解剖病理诊断符合;余4例产前超声动态复查提示肿块缩小,无合并症,出生后未行检查及治疗。(4)临床预后:19例(90%,19/21)预后良好,1例合并胎儿水肿者孕妇选择性终止妊娠,1例合并膈疝者出生后1d死亡。结论产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤的首选和可靠的方法,产前动态超声检查是评估及预测胎儿CCAM预后的关键,单纯CCAM预后良好。 | 王丽敏 马小燕 涂艳萍 刘向娇 尚宁 俞钢 江玮 | 2014 | 中华医学超声杂志(电子版)2014，11，2： | 18 |
| 4 | 产前超声和MRI评估先天性膈疝的价值显示文摘先天性膈疝(congenital diaphragmatichernia,CDH)是由于膈肌先天性发育缺陷或发育不全,导致腹腔内脏器经过膈肌缺损处或薄弱点进入胸腔,从而引起的一系列病理生理改变,包括肺泡、肺间质及肺血管发育不良,肺顺应性下降等,在新生儿中的发病率约为1/4000~1/3000。 | 夏波 俞钢 陈福雄 | 2014 | 中华围产医学杂志2014，17，12： | 18 |
| 5 | 胎儿中重度膈疝的产前诊断和生后治疗一体化管理模式显示文摘目的探讨先天性膈疝的产前诊断和生后治疗一体化管理模式的价值。方法对广东省妇幼保健院2012年1月至2014年1月经产前超声和MRI诊断明确、并采取一体化管理模式的先天性膈疝病例25例进行回顾性分析。一体化管理模式包括产前管理(产前诊断和产前咨询)、围产期管理(产前检查和分娩)以及出生后治疗。结果25例胎儿中,重度5例,中度9例,轻度11例。1例重度胎儿在妊娠26周确诊后,因社会因素引产,其余24例选择继续妊娠,均在妊娠35周以后分娩。12例因社会因素剖宫产,1例因双胎行剖宫产,其余11例经阴道分娩。25例CDH患儿产前诊断的胎龄为妊娠(24.5±3.5)周,24例继续妊娠的患儿的出生胎龄为(37.5±1.4)周。13例中、重度胎儿均在妊娠32周常规应用地塞米松行促胎肺成熟治疗,7例实施断脐前气管插管,6例于断脐后插管。11例轻度患儿生后给予面罩吸氧。13例中、重度患儿生后常规给予高频振荡通气,平均通气时间58h,并根据需要辅以吸入一氧化氮治疗,平均使用一氧化氮时间为52h。除2例重度生后未手术即死亡外,其余22例于新生儿期行手术治疗。其中1例中度患儿于术后48h发生肺动脉高压、呼吸功能衰竭死亡,1例重度患儿于生后2个月因经济原因放弃治疗。20例(90.9%)患儿存活至出院。结论应用产前诊断和生后治疗一体化管理模式对胎儿膈疝进行有效管理,可使胎儿膈疝的诊断和治疗实现无缝衔接,有效降低医疗风险。 | 夏波 俞钢 洪淳 唐晶 刘翠芬 | 2015 | 中华围产医学杂志2015，18，11： | 17 |
| 6 | 特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识显示文摘预防接种是预防、控制乃至消除疫苗可预防传染疾病最经济有效的手段,也是政府为群众提供的最基本公共卫生服务项目之一。儿童预防接种的普及使全国疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。我国免疫规划仍面临诸多挑战,其中提高特殊健康状态儿童的预防接种率,仍需要全社会的共同努力。基于此,广东省医师协会儿科医师分会召集专家撰写《特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识》,审视疫苗使用数据及国内外使用经验,旨在更加科学、规范地为特殊状态儿童提供预防接种保障,提高全民接种率。本共识涉及肿瘤、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植、免疫功能缺陷、心脏疾病、新生儿等几种特殊状态儿童的预防接种。同时本共识强调,群体情况不能代表个体表现,针对具体个体需严格参照疫苗说明书和国内接种指南。 | 无 陈运彬 吴婕翎 胡华芸 王艳丽 文飞球 马廉 林晓源 梁东坡 郑贵浪 蒋小云 裴瑜馨 俞钢 崔其亮 陈业增 | 2020 | 中华实用儿科临床杂志2020，35，6： | 17 |
| 7 | 一种新型的光纤光栅封装装置显示文摘介绍了一种新型剪刀形封装装置 ,并利用其进行了光纤布拉格光栅的温度补偿实验 这种封装结构保持了光纤光栅体积小的优点 ,同时无需给光纤光栅施加预应力 ;封装后不产生啁啾 ,并可与压电陶瓷结合 ,扩展光纤光栅布喇格波长的调谐范围 ;应变量的调节只跟金属丝有关 ,与支架的材料无关 ,从而大大简化了设计 在 - 30℃~ 80℃温区 ,温度灵敏度降低 1 0倍以上 ,达到0 .0 0 1nm/℃ 。 | 俞钢 何赛灵 | 2004 | 光子学报2004，33，3： | 17 |
| 8 | 产前超声与MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的准确性比较显示文摘目的比较产前超声与MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)分型的准确性。方法分析2014年1月至2015年10月在我院均行Ⅲ级产前超声检查和MRI检查发现CCAM且有出生后手术或尸检的病理结果的胎儿共68例。以最终病理诊断胎儿CCAM分型为金标准,比较产前超声与MRI检查对CCAM分型的准确性。结果产前超声、MRI诊断CCAM及其分型与病理诊断的吻合度差异均有统计学意义,产前超声比MRI诊断吻合度略高。结论产前超声是产前诊断CCAM及其分型的一种准确性高、价格实惠的重要方法,其诊断方法及标准应在临床中推广应用。 | 王丽敏 陈敏霞 张江宇 马小燕 张丽花 俞钢 韩鹏慧 | 2018 | 实用医学杂志2018，34，5： | 16 |
| 9 | 共焦显微拉曼光谱深度剖析法在笔迹鉴定中的应用显示文摘利用共焦显微拉曼光谱纵向扫描采样手段,发展了一种深度剖析光谱方法在法庭科学领域的新应用,并将此方法具体运用到了书写笔迹与印章印泥的鉴定,在纵向上区分笔迹和印泥的空间位置上取得了很好效果。该方法具有快速、简便、灵敏度高、对样品无损伤等优点。 | 林海波 徐晓轩 王斌 杨延勇 俞钢 张存洲 李杰 | 2005 | 光谱学与光谱分析2005，25，1： | 15 |
| 10 | 小型线形可变滤光片分光的可见成像光谱仪及其特性研究显示文摘本文设计了一种使用线形可变干涉滤光片的小型成像光谱仪。使用CCD摄像头作图像传感器 ,通过微动平台带动线形可变干涉滤光片 ,横向扫描通过面阵CCD的每个像元 ,每扫描一步所得到的总体图像中不同列的像元是由不同波长的单色部分像元组成 ,随着扫描步进 ,这些单色部分像元的波长随之变化 ,最后采用图像重构的方法得到一系列单色图像 (可见光波段 40 0~ 70 0mn)。扫描间隔由所需的单色图像的光谱分辨率和各单色图像间的波长间隔来确定。经过试验证明 ,此成像光谱仪充分利用了线型干涉滤光片的性能 ,其光谱分辨率为 16nm ,同后者的光谱带宽相差无几。仪器的空间分辨率由成像系统和CCD来确定。该仪器装置具有结构简单 ,高空间分辨率 ,较高光谱分辨率 ,扫描速度快等特点。通过一个伪装识别试验 。 | 徐晓轩 林海波 俞钢 朱箭 张存洲 张光寅 | 2002 | 光谱学与光谱分析2002，22，5： | 15 |
| 11 | 胎儿支气管肺隔离症的产前评估、治疗与结局——68例临床分析显示文摘目的总结和分析胎儿支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)的产前评估和诊疗结局,提高对胎儿BPS的认识。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2009年1月20日至2013年1月31日产前诊断的68例BPS胎儿资料,通过超声检查确诊,结合胎儿肺部肿块体积与胎儿头围比值(volume to head circumference ratio,CVR)测定进行专业评估,出生后选择性行新生儿或婴幼儿期手术治疗并随访。结果68例均经产前超声检查发现胎儿胸部实性或高回声肿块,初次发现平均孕周24周(18~30周),均经2次以上超声检查确诊为BPS。68例胎儿中CVR〈1.6者56例(82.4%);CVR≥1.6者12例(17.6%),其中7例合并胎儿水肿。除2例CVR≥1.6合并胎儿水肿的孕妇主动要求终止妊娠外,其余66例均继续妊娠至出生并全部存活。66例中,58例(87.9%)出生时无呼吸困难等症状,8例(12.1%)出生时有症状。18例妊娠晚期超声检查肿块消失,但在出生后计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)检查中14例仍可见肿块,另4例则尚未行CT检查。共45例于生后早期行肺叶或隔离肺切除术,其中5例于新生儿期行急诊手术,所有手术病例均全部治愈。45例手术病理分型显示肺叶内型12例;肺叶外型33例,其中6例为膈下BPS。生后3个月~2年随访到的60例新生儿,CT检查其生长发育及肺功能均良好。结论大多数未发生胎儿水肿的BPS胎儿预后良好,胎儿期BPS经产前肺容积专业评估和规范诊疗可以继续妊娠直至分娩。出现胎儿水肿的胎儿,其预后取决于产前评估和新生儿期外科的早期手术干预。CVR是产前评估的重要指标。对于产前超声肿块消失的病例,生后早期的CT检查十分重要。BPS新生儿或婴幼儿早期外科治疗效果满意。 | 俞钢 洪淳 马小燕 王丽敏 | 2013 | 中华围产医学杂志2013，16，9： | 12 |
| 12 | 超声诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠显示文摘目的 评价超声诊断和超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的方法和疗效。方法 对 1 73例可疑肠套叠患儿进行超声检查 ,发现有“同心圆”征的同时在超声监视下进行水压灌肠复位治疗。结果 超声确诊肠套叠 32例 ,诊断准确率 1 0 0 % ,其中 30例水压灌肠复位成功 ,复位成功率 93 .8%。 3例回回结型中 1例水压灌肠成功 ,2例失败改手术治疗。结论 超声诊断小儿肠套叠准确率高 ,水压灌肠复位成功率高。对回回结型超声可以确诊 。 | 俞钢 葛午平 孙平 朱小春 林炎坤 | 2002 | 中国当代儿科杂志2002，4，1： | 12 |
| 13 | 先天性腹裂的诊疗体会显示文摘目的总结先天性腹裂患儿的治疗经验。方法回顾性分析21例新生儿先天性腹裂患儿的病例资料。19例采用传统全麻插管下I期复位缝合术,2例采用非全麻气管插管下I期免缝手术。结果19例全麻气管插管I期复位缝合术的患儿中,治愈18例,死亡1例,死亡原因为坏死性小肠结肠炎、多器官功能衰竭。2例非全麻气管插管下I期免缝手术患儿均痊愈出院。所有存活患儿均获随访,随访时间3个月至7年,患儿均生长发育正常。结论手术是治疗先天性腹裂的主要方法,产前诊断为产房手术提供了可能,妥善的围手术期处理是手术成功的保障。 | 肖尚杰 朱小春 俞钢 夏慧敏 | 2008 | 临床小儿外科杂志2008，7，2： | 12 |
| 14 | B超引导下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠280例显示文摘B超诊断小儿急性肠套叠影像直观,准确率可达100%。国内外对于小儿急性肠套叠的处理,普遍采用X线或B超监视下空气或钡灌肠复位治疗。我们认为,诊断明确后可根据病情,选择性地在超声监视下行水压灌肠复位治疗。本院近年来采用超声诊断小儿急性肠套叠290例,其中280例采取B超引导下水压灌肠复位治疗,均取得满意疗效,现报告如下。 | 洪淳 俞钢 杨琳琳 | 2008 | 临床小儿外科杂志2008，7，2： | 11 |
| 15 | 肺正常组织与癌变组织的表面增强拉曼光谱显示文摘采用共焦显微拉曼光谱进行肺正常组织与癌变组织的表面增强拉曼光谱测试,拉曼位移测试范围为300~1700cm-1。根据得到的肺正常和癌变组织的表面增强拉曼光谱,对比分析了两者的特点与差异。选取蛋白质主链构象中构象不灵敏的CH2弯曲振动在1454cm-1的谱线为内标,发现相比肺正常组织,癌变组织蛋白质主链中酰胺Ⅲ和酰胺Ⅰ谱带的有序构象明显减少,对α螺旋和无规则卷曲的损伤比较严重,β回折几乎消失,而骨架C—N,C—C伸缩振动却出现了与前2个谱带截然相反的状况,有序构象显著增加,蛋白质侧链构象变化与主链相比则相对复杂;DNA的骨架磷酸基团、脱氧核糖、磷酸-脱氧核糖和碱基的含量总体呈增加趋势;RNA的情况与DNA类似;磷脂的链内纵向有序性参数明显下降。 | 刘燕楠 邹祖全 刘燕青 徐晓轩 俞钢 张存洲 | 2007 | 光谱学与光谱分析2007，27，10： | 11 |
| 16 | 产前超声和MRI诊断先天性膈疝的应用价值显示文摘目的分析比较产前超声和MRI在胎儿先天性膈疝诊断中的价值。方法分析75例胎儿膈疝的产前超声、MRI特征,并计算产前超声和MRI检查诊断符合率,对判断肝脏有无疝入胸腔的比较采用χ~2检验。结果产前超声诊断了73例,漏诊2例,诊断符合率97.3%;产前MRI诊断了74例,漏诊1例,诊断符合率98.7%。24例胎儿肝脏疝入胸腔,产前超声诊断15例,漏诊9例,误诊1例;MRI诊断23例,漏诊1例。MRI在判断先天性膈疝胎儿是否有肝脏疝入胸腔的诊断上优于产前超声检查,差异具有统计学意义(χ~2=4,P<0.05)。结论产前超声能够较准确的诊断胎儿先天性膈疝,是胎儿常规筛查的首选,对于超声诊断困难的肝脏疝入的先天性膈疝胎儿,MRI明显减少了漏误诊。 | 肖祎炜 汪小丽 张嫣 尚宁 俞钢 马小燕 安思微 | 2017 | 中国超声医学杂志2017，33，4： | 10 |
| 17 | 产前MRI在评估胎儿膈疝的应用及研究进展显示文摘先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)是胎儿时期横膈发育缺陷导致的一种先天性畸形,其发病率在活产儿中约占1/2500~1/5000。病理改变基础是腹腔脏器疝入胸腔导致的占位效应,因此胎儿肺容积的测量更能直观反映患侧肺受压和健侧肺的发育情况。MRI 检查软组织分辨率高,三维空间测定的可操作性强,因此在测量膈疝胎儿肺容积、评估肺发育不良程度方面较超声检查有一定优势。此外,MRI 还可用于肥胖母体的产前诊断,能更准确反应膈疝胎儿肺的容积及发育状况。现就产前胎儿 MRI 评估膈疝胎儿肺发育及预后的研究进展综述如下。 | 原丽科 唐晶 俞钢 | 2016 | 临床小儿外科杂志2016，15，3： | 10 |
| 18 | 胎儿膈疝产前评估指南建议显示文摘胎儿先天性膈疝(fetal Congenital Diaphragmatic Hernia,FCDH)是一种先天性膈肌发育畸形,发病率约1/2000-5000.尽管其诊疗技术不断进步,但发病率和死亡率仍然高达30%-40%,主要死亡原因是肺发育不良和肺动脉高压. | 俞钢 夏波 | 2017 | 临床小儿外科杂志2017，16，1： | 9 |
| 19 | 产前诊断与生后治疗一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝的研究显示文摘目的总结采用一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的流程并探讨其对诊治CDH的影响。方法回顾分析2013年1月至2017年10月广东省妇幼保健院经一体化管理模式诊治的胎儿先天性膈疝的临床资料。277例产前诊断疑似CDH患儿中,排除14例生后手术中确诊为先天性膈膨升及5例生后确诊为胸骨后疝的患儿,确诊CDH的共258例患儿,其中,左侧206例,右侧51例,双侧1例。19例患儿合并其他畸形;产前评估轻度141例,中度62例,重度55例。35例家属选择终止妊娠,余223例CDH患儿中,男143例,女80例,产前诊断胎龄(25.4±6.2)周,出生胎龄(38.8±4.3)周,出生体重(3.25±0.53)kg。结果223例CDH患儿结局中,治愈184例,死亡39例。存活率由2014年的57.50%提高到2017年的81.82%;微创手术率由2014年的0提高到2017年的95.59%,微创术后复发率由2015年的20%降低到2017年的6.15%。39例死亡患儿中,31例(79.5%)合并重度肺动脉高压(其中24例因出生后合并重度肺动脉高压,经积极治疗病情无法纠正,术后死亡,5例为术后胸腔积液诱发肺动脉高压,2例为术后气胸诱发肺动脉高压),4例(10.3%)生后严重窒息导致不可纠正的酸中毒,2例(5.1%)术后下肢血流障碍,1例(3.2%)因术中发现一侧膈肌完全缺损放弃治疗,1例(3.2%)因术后两次复发放弃治疗。结论CDH的产前诊断和出生后一体化管理模式能提高轻度胎儿CDH的整体存活率,降低中重度CDH患儿病死率,是CDH患儿的有效管理模式。 | 夏波 俞钢 陈月清 洪淳 余攀 毛武 余慧雯 刘千里 刘翠芬 | 2020 | 中华小儿外科杂志2020，41，5： | 9 |
| 20 | 产前超声评估先天性膈疝预后显示文摘目的探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值。方法分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比(LHR)、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系。结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77%(20/65)。肝上型膈疝死亡率66.67%(8/12);肝下型膈疝死亡率22.64%(12/53)。合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常。LHR为0.40~2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(χ~2=19.360,P<0.001),LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR>1.0的膈疝胎儿。O/E LHR为23%~90%,平均(58.25±17.61)%,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(χ~2=15.261,P=0.002),O/E LHR≤45%的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR>45%的膈疝胎儿。结论产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后。 | 肖祎炜 俞钢 尚宁 马小燕 张江宇 马秋萍 安思微 | 2017 | 中国医学影像技术2017，33，4： | 9 |
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