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1儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)显示文摘流感是人类面临的主要公共健康问题之一,儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。自2017年以来乙型流感出现了新的流行趋势,重症流感的表现形式也有所变化。为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平,中华医学会儿科学分会呼吸学组组织了我国流感防治研究领域的临床、病原学、流行病学及疾病预防控制等方面的专家,在总结既往流感诊疗方案和临床实践的基础上,参考国内外最新研究成果,在《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》[1]的基础上,重新修订了儿童流感诊治共识,以提高对儿童流感的诊断防治水平,减轻流感对儿童健康及社会造成的危害。 申昆玲 杨永弘 徐保平 曹玲 赵宇红 冯录召 刘钢 卢根 钱素云 秦强 谢正德 赵成松 郑跃杰 钟武 朱春梅 王家勤 2020中华实用儿科临床杂志2020,35,17:83
2儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识显示文摘呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。 谢正德 徐保平 陈祥鹏 尚云晓 符州 曹玲 李昌崇 卢根 邓继岿 赵林清 郑跃杰 张燕 任丽丽 张海邻 秦强 王健伟 许文波 钱渊 申昆玲 2020中华实用儿科临床杂志2020,35,4:72
3儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)显示文摘自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。姜毅 陆小霞 金润铭 郑跃杰 徐保平 谢正德 刘智胜 林丽开 尚云晓 舒赛男 白燕 陆敏 卢根 邓继岿 罗万军 熊莉娟 刘苗 崔玉霞 叶乐平 高立伟 王永炎 王雪峰 李家福 王天有 蒋荣猛 李兴旺 赵东赤 邵剑波 杨永弘 申昆玲 2020中华实用儿科临床杂志2020,35,2:38
4奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识显示文摘奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物,推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等,奥马珠单抗有较好临床疗效,并且在季节性应用及IgE水平过高时,该药物的个体化应用亦受到临床关注。为规范儿童奥马珠单抗临床应用,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据,达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识,供临床实践参考。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组 中国医药教育协会儿科专业委员会 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会 中国研究型医院学会儿科学专业委员会 中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会 中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会 中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会 '六一健康快车'项目专家委员会 全球儿科呼吸联盟 刘长山 向莉 陈实 陈爱欢 陈艳萍 陈志敏 成焕吉 韩志英 郝创利 华山 刘传合 刘恩梅 刘瀚旻 卢根 陆敏 陆小霞 潘家华 沙莉 尚云晓 邵洁 孙新 王金荣 王雪艳 徐保平 叶乐平 张琪 赵京 赵德育 郑跃杰 周薇 申昆玲 2021中华实用儿科临床杂志2021,36,12:38
52014-2018年患儿肺炎支原体耐药调查分析显示文摘目的 了解广州市患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)对常用抗菌药物的耐药情况,为肺炎支原体的重点防控和临床治疗用药提供依据。方法 选取2014-2018年门诊和住院的急性呼吸道感染患儿,采用口痰或咽拭子进行肺炎支原体快速培养鉴定加药敏试验,并对MP培养阳性的10 065株肺炎支原体对14种抗菌药物的耐药情况进行统计分析,MP培养阳性的10 065例根据药敏试验结果分为敏感组和耐药组,其中大环内酯类敏感组3 215例,耐药组6 850例,并分析两组患儿血常规及炎性指标。结果 共69 596例患儿,5年MP阳性率14.46%(10 065/69 596),阳性率无趋势变化(P=0.064)。5年MP对大环内酯类抗菌药物耐药率68.06%,耐药率无趋势变化(P=0.432),耐药组患儿发热时间及C-反应蛋白(CRP)分别为(9.40±1.08)d及(19.19±1.91)mg/L高于敏感组(P<0.05)。5年MP对14种抗菌药物耐药率结果:阿奇霉素9.79%,红霉素5.34%,依托红霉素1.59%,罗红霉素3.13%,克拉霉素2.99%,交沙霉素36.44%,乙酰螺旋霉素48.17%,克林霉素38.34%,环丙沙星17.11%,加替沙星8.94%,莫西沙星13.43%,左氧氟沙星5.73%,美满霉素51.80%,强力霉素65.88%。结论 广州地区近年来肺炎支原体耐药未显示增高趋势,阿奇霉素、红霉素、依托红霉素、罗红霉素、克拉霉素都有较好的敏感性,可作为目前治疗儿童MP感染的一线药物。在临床上应重视儿童肺炎支原体耐药监测,选择合理有效的抗菌药物,是减少耐药菌株的重要手段。陈晨 黄旭强 赵丹洋 谢永强 吴佩琼 邓力 卢根 2019中华医院感染学杂志2019,29,12:38
6纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性分析显示文摘目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性。方法回顾性分析贵阳儿童医院呼吸科2004年8月至2011年3月期间,对病因不明或疗效不佳肺不张、反复喘息和慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病567例,应用纤支镜进行检查及治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因,肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果 567例患儿共进行纤支镜诊治术593例次,镜下表现最多的为支气管内膜炎,其次为气管-支气管异物和先天性支气管-肺-血管发育畸形。引起197例肺不张患儿的病因主要为气道炎症或肿胀阻塞115例(58.4%),其次为气道异物73例(37.1%)及支气管内膜结核和(或)干酪样改变3例(1.5%)。115例炎性肺不张经过支气管肺泡灌洗治疗2周79例(68.7%)肺大部分或全部复张,1月105例(91.3%)肺大部分或全部复张。在164例反复喘息/慢性咳嗽病例中气道炎症及黏液栓形成73例(44.5%),其次支气管异物34例(20.7%),先天性心肺发育畸形25例(15.2%)及支气管内膜结核7例(4.4%)。119例发现支气管异物,其中98例(82.4%)用纤支镜取出。气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性和(或)阴性细菌127例(127/26448.1%),肺泡灌洗液细菌培养阳性59例(59/30219.5%)。593例次行纤支镜术的患儿中共有151例/次(25.5%)出现术中或术后并发症,均为一过性。大多并发症轻微、短暂。经相应对症处理后各不良反应均消失,无心跳、呼吸骤停及麻醉过敏等影响预后的严重并发症。结论纤支镜术是儿童肺部疾病鉴别诊断和治疗的重要手段之一,可为临床诊断及治疗提供可靠依据。虽然可有轻微并发症,但总体安全可靠。卢根 靳蓉 苏守硕 陈敏 黄莉 卢巧英 2012中国实用儿科杂志2012,27,11:33
7纤维支气管镜术在反复喘息性疾病诊断及治疗中的应用显示文摘目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术对小儿反复喘息性疾病的诊断及治疗价值。方法收集本院2006年4月-2011年4月因反复喘息住院并应用纤支镜诊疗的72例患儿的临床资料。病例均在局部表面麻醉下行纤支镜术,通过镜下直视、支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗液病原学检查进一步明确病因,行支气管肺泡灌洗及注药等局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果 72例反复喘息患儿镜下表现:支气管内膜炎改变45例(62.5%),支气管异物11例(15.3%),支气管软化10例(13.9%),支气管狭窄4例(5.6%),支气管内膜结核2例(2.8%)。45例患儿支气管肺泡灌洗液病原学检查阳性5例(11.1%),其中肺炎克雷伯杆菌1例,肺炎支原体和支气管内膜结核各2例。镜下炎症改变重、分泌物黏稠、痰栓阻塞患儿经纤支镜支气管冲洗,咳喘明显减轻,取得较好疗效。11例支气管异物经纤支镜成功取出9例。12例行纤支镜术的患儿出现术中或术后轻微一过性并发症,经相应对症处理后均消失。结论小儿反复喘息的病因以炎症、先天性发育异常及呼吸道异物多见,婴幼儿反复喘息应警惕心肺发育异常及呼吸道异物。纤支镜检查对儿童反复喘息的病因诊断具有重要价值。靳蓉 卢根 苏守硕 陈敏 王菲 2012实用儿科临床杂志2012,27,4:29
8儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)显示文摘新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染疫情是国际关注的突发公共卫生事件之一。自新冠疫情发生以来,我国一直采取严格的防控措施,并取得了令全世界瞩目的阶段性防控成果,但仍有境外输入病例及区域性散发病例被发现,甚至发生短时区域性流行,显示疫情防控形势仍然严峻。随着18岁以下儿童发病比例和病例数量的变化,儿童患者出现了一些新的特殊症候和并发症,加之随着病毒变异的发生,不仅备受各方关注和高度重视,而且也为我国儿童2019-nCoV感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)》的基础上,总结儿童病例临床疾病特点和诊疗经验,就儿童病例诊断标准、实验室检查、治疗和防控等提出建议,为进一步指导儿童2019-nCoV感染的救治工作提供参考。蒋荣猛 谢正德 姜毅 陆小霞 金润铭 郑跃杰 徐保平 刘智胜 林丽开 尚云晓 舒赛男 白燕 陆敏 卢根 邓继岿 罗万军 熊莉娟 刘苗 崔玉霞 叶乐平 高立伟 王永炎 王雪峰 李家福 王天有 赵东赤 邵剑波 李兴旺 杨永弘 申昆玲 2021中华实用儿科临床杂志2021,36,10:30
9儿童EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症的临床特征和预后危险因素分析显示文摘目的分析儿奄EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症(EBV—HLH)的临床特征,探讨影响其预后的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2003年5月至2008年9月收治的62例EBV—HLH患儿临床特征、血清学、病毒载量、病理改变、基因筛查及预后资料进行系统分析。根据随访的生存情况分为生存组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果(1)62例患儿中,男36例,女26例,发病年龄2个月~14岁,26例(41.9%)在婴幼儿期发病,38例(61.3%)发病是由于EBV感染再激活所致;(2)所有患儿均有持续或间断发热,至少有外周血两系减低。伴有肝肿大52例,脾肿大45例,淋巴结病43例。58例患儿血清白蛋白降低,52例血清铁蛋白增高,大部分患儿伴有凝血功能异常和脂质代谢紊乱。48例诊断时骨髓中出现吞噬血细胞现象;31例EBV—HLH患儿中14例血清中EBV—DNA检测阳性,病毒载量拷贝数在5.12×10^2~7.69×10^7/ml之间(平均10^3.9/ml);(3)在3例EBV—HLH的PRF1基因外显子编码区发现3个杂合错义突变,这3个突变均导致氨基酸改变(C102F,S108N和T450M),1例患儿为复合杂合错义突变(S108N和T450M),从遗传学上可明确诊断为家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症亚型2(FHL2);(4)随访57例病例中35例(61.4%)死亡,其中21例经过HLH-94或04治疗方案。15例是在住院后2个月内死亡。死亡病例相比存活病例白蛋白降低和部分凝血激酶时间延长(P均〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程大于1个月、未进行免疫化疗、白蛋白≤25g/L和深部出血与EBV—HLH的预后呈显著相关性(P均〈0.05)。结论EBV—HLH患儿病情严重,预后凶险,病死率高;多数病例由于EBV感染再激活所致;早期诊断并尽早开始化疗可以提高患儿的存活率;病程大于1个月、未进行化疗、白蛋白降低和深部出血是影响其预后的主要危险因素。卢根 谢正德 申昆玲 吴润晖 金颖康 杨双 刘春艳 2010中华儿科杂志2010,48,2:28
10儿童腺病毒肺炎患儿部分细胞因子水平及临床意义显示文摘目的:分析不同病情腺病毒肺炎患儿血浆以及肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)水平。方法:腺病毒肺炎患儿36例分为轻症和重症两组,并选取同期的12例健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪检测3组儿童血浆及轻重症组腺病毒肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、TNF-α及IFN-γ水平。结果:与对照组比较,腺病毒肺炎患儿血浆中IL-4、IL-5、IFN-γ水平均明显降低,而TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);在急性期腺病毒肺炎患儿肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平明显高于血浆(P<0.05);轻重症患儿血浆中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重症腺病毒肺炎患儿急性期肺泡灌洗液中的IL-6、IL-8、IFN-γ水平均显著高于轻症腺病毒肺炎组(P<0.05)。结论:急性期腺病毒肺炎患儿肺部炎症反应重于全身炎症反应,重症患儿肺部炎症反应更为严重,TNF-α和IL-6可能作为预测重症腺病毒肺炎的指标。樊慧峰 卢秉泰 黄莉 杨迪元 卢根 张明杰 施婷婷 2019贵州医科大学学报2019,44,5:27
11儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识显示文摘急性呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病,严重威胁儿童生命健康。快速准确的病原学诊断对于该类疾病的临床诊疗及防控具有重要意义。核酸检测方法因具有较高的灵敏度和特异性,得以快速地在临床推广应用,成为呼吸道感染病原体诊断的主要方法。为规范儿童呼吸道感染病原体核酸检测的临床应用,提升病原体的诊断水平,特组织相关领域专家,撰写《儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识》,以指导儿童呼吸道感染病原体的核酸检测,整体提升儿童呼吸道感染病原体的诊断能力。谢正德 邓继岿 任丽丽 张燕 陈祥鹏 张海邻 赵林清 徐保平 钟礼立 秦强 卢根 郑跃杰 赵德育 尚云晓 曹玲 陈志敏 殷勇 刘瀚旻 申阿东 应斌武 符州 李昌崇 钱渊 许文波 王健伟 申昆玲 2022中华实用儿科临床杂志2022,37,5:26
12儿童常用雾化吸入药物处方审核建议显示文摘2018年6月,国家卫生健康委员会等三部门联合制定发布《医疗机构处方审核规范》,规范指出:处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对医师在诊疗活动中为患者开具的处方,进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。药师是处方审核工作的第一责任人,所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。 王晓玲 许静 季兴 向莉 王刚 蔡和平 陈泽彬 成华 董晓艳 杜娆 方罗 符州 郝创利 胡利华 刘恩梅 刘小会 卢根 陆晓彤 罗志红 马姝丽 毛晨梅 钱莉玲 侍晓萍 孙华君 孙燕燕 唐维兵 涂琼 徐保平 徐华 肖萍 姚芳 殷菊 张古英 张建华 张杰 张顺国 张晓波 张艳秋 赵瑞玲 周薇 2020中国实用儿科杂志2020,35,2:24
13儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)显示文摘自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功,但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例,导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化,儿童病例数量也出现了变化,并且出现了一些新的特殊症候和并发症,这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上,根据新变异株的特点,对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述,总结儿童病例的临床特点和诊疗经验,就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议,为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。蒋荣猛 谢正德 姜毅 陆小霞 金润铭 郑跃杰 尚云晓 徐保平 刘智胜 卢根 邓继岿 刘光华 王晓川 王建设 冯录召 刘薇 郑毅 舒赛男 陆敏 罗万军 刘苗 崔玉霞 叶乐平 申阿东 刘钢 高立伟 熊莉娟 白燕 林丽开 魏庄 薛凤霞 王天有 赵东赤 赵正言 邵剑波 吴国强 黄永坚 李兴旺 杨永弘 申昆玲 2022中华实用儿科临床杂志2022,37,14:19
14奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘的临床实践指南显示文摘哮喘是儿童常见的气道慢性疾病,部分过敏性哮喘患儿经规范治疗后仍然控制不佳,奥马珠单抗作为首个儿童可使用的哮喘靶向药物,有较大的应用前景。为了规范奥马珠单抗治疗的临床实践,该'指南'参考国内外的相关文献,根据循证医学的原则,针对奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘的适用范围、疗程、疗效评价、安全性评估及随访等方面的相关问题给予建议,以供临床医生参考。陈宁 贺建新 卢根 陆小霞 殷勇 2019国际儿科学杂志2019,46,11:18
15纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究显示文摘目的探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性。方法回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。所有病例均采用局部麻醉。结果487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4%),支气管异物134例(27.5%),支气管内膜结核32例(6.6%),支气管软化22例(4.5%);支气管狭窄14例(2.9%),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1%);声门息肉2例(0.4%);气管内肿瘤2例(0.4%)。265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7%。BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞。纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例。纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45%),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5%)。对镜下炎症改变重,分泌物黏稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果。其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5%。134例支气管异物经纤支镜成功取出107例,成功率79.9%。487例患儿中有151例(31%)出现术中或术后并发症,均为一过性。结论纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊,是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。靳蓉 卢根 苏守硕 朱莉 陈敏 全小丽 卢巧英 2012贵州医药2012,36,6:16
16应用纤维支气管镜诊断和治疗小儿肺不张的效果探讨显示文摘目的探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月在遵义市第一人民医院儿科行纤维支气管镜检查和治疗的86例肺不张患儿的临床资料,统计肺不张发生原因,观察治疗效果。结果 86例患儿的肺不张病因以炎症和异物最多,分别有39例(45.35%)和34例(39.53%)。不同年龄肺不张病因分布:0~1岁患儿肺不张病因以异物最多,2~3岁及以上患儿中异物和炎症所占比例较高;结核感染主要分布在0~3岁患儿中;痰液堵塞集中在4~6岁和7~9岁患儿中,10~12岁肺不张分布最少,主要为炎症和支气管扩张。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗1个月后,总复张率为88.37%;治疗3个月后,总复张率为97.67%。结论小儿肺不张病因复杂,其中炎症和异物是其主要病因,纤维支气管镜不仅能够帮助临床医生诊断小儿肺不张病因,还能够同时完成针对性治疗,在临床上具有应用价值。林勇 彭静君 赵兴艳 李颖 杨嫚 张翔 黄波 卢根 2019中国内镜杂志2019,25,4:16
17三伏天药物穴位贴敷对小儿支气管哮喘缓解期血清中总免疫球蛋白E、皮质醇含量及嗜酸性粒细胞计数的影响显示文摘蒋国庆 何玉琼 陈坤支 渠巍 卢根 2008河北中医2008,30,5:14
18儿童腺病毒肺炎肺损伤机制的研究进展显示文摘人腺病毒是一种DNA病毒,是我国儿童呼吸道感染的一种常见病原体。腺病毒感染后可触发多种机制,引起肺组织细胞的溶解和坏死,最终导致肺损伤及肺部后遗症,包括急性呼吸窘迫综合征、肺实变等急性期损伤及感染后闭塞性毛细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、肺间质纤维化等肺部后遗症。现针对腺病毒感染引起儿童肺损伤的发病机制进行综述。徐雪花 杨迪元 卢根 2021中华实用儿科临床杂志2021,36,4:13
19纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析显示文摘目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88·1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85·7%),30例(71·4%)为右侧支气管异物,6例(14·3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90·5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现:肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。邵晓珊 靳蓉 卢根 庞勤辉 姜文胜 2006中国实用儿科杂志2006,21,8:12
20纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值显示文摘目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值。方法对2006年8月-2011年3月在本院应用纤支镜进行检查和(或)治疗的61例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。病例均采用局部麻醉的方法,而且患儿均经临床程序排除咳嗽变异性哮喘和胃食管反流。通过镜下直视、支气管刷检及肺泡灌洗液,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药和钳取异物进行治疗,并对疗效做出评价。结果 61例患儿中男36例,女25例;年龄8个月~13岁。61例患儿镜下炎性改变21例(34.5%),先天性心肺发育畸形12例(19.7%),支气管异物10例(16.4%),上呼吸道咳嗽综合征8例(13.1%),支气管内膜结核7例(11.5%),未见异常3例(4.9%)。气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性细菌和(或)革兰阴性细菌12例(12/31例,38.7%),肺泡灌洗液细菌培养阳性5例(5/40例,12.5%),未找到抗酸杆菌和癌细胞。对镜下炎性改变重、有痰栓阻塞者经纤支镜行支气管灌洗治疗,取得较好疗效。10例支气管异物经纤支镜成功取出8例。结论小儿慢性咳嗽经纤支镜检查发现以炎症及支呼吸管异物多见,婴幼儿期慢性咳嗽应警惕心肺发育异常及呼吸道异物。纤支镜检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断与治疗具有重要价值,尤其对先天性心肺发育畸形及支气管细小异物的诊断有独特价值。卢根 靳蓉 苏守硕 陈敏 王菲 全小丽 2011实用儿科临床杂志2011,26,22:12
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