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| 1 | 硫化氢在新生大鼠高氧肺损伤中的作用显示文摘目的 探讨硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)在新生大鼠高氧肺损伤中的作用.方法 80只足月自然分娩娩出12h内的Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、高氧组、硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)+高氧组以及胱硫脒-γ-裂解酶(cystathionine-γ lyase,CSE)抑制剂——炔丙基甘氨酸(propargylglycine,PPG)+高氧组.NaHS+高氧组大鼠腹腔注射1次NaHS(90μmol/kg),PPG+高氧组注射PPG(50 mg/kg).对照组在空气中饲养,其余各组均置于持续高浓度氧(95%O2)环境中饲养.7d后,HE染色观察肺组织形态学改变,光镜下计数支气管肺泡灌洗液中白细胞计数及分类计数,采用Lowry法测定其中的蛋白含量;采用去蛋白法测定血浆中H2S含量,分光光度计检测肺组织CSE活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量.多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验. 结果 (1)高氧组光镜下可见肺泡内出血、炎症细胞浸润;肺泡灌洗液中白细胞总数[(130.2±15.3)×107/L]、中性粒细胞数[(64.6±12.4)×107/L]及蛋白含量[(934.6±106.4) mg/L]较对照组[分别为(15.1±2.5)×107/L、(2.1±0.5)×107/L和(254.3±50.7) mg/L]升高(LSD f值分别为14.65、5.78和2.97,P值均<0.01);血浆中H2S含量[(112.6±20.4)μmol/L]和肺组织CSE活性[(3.4±0.4) μmol/ (min·g)]较对照组[分别为(182.3±15.7)μmol/L和(6.8±1.4) μmol/ (min·g)]降低(LSD-t值分别为-9.90和-4.59,P值均<0.01),肺组织MDA含量较对照组升高[(1.7±0.3)nmol/ml与(0.9±0.1)nmol/ml,LSD t=3.03,P<0.01].(2)与高氧组比较,NaHS+高氧组肺组织炎性渗出及结构紊乱减轻;肺泡灌洗液中白细胞总数[(56.3±11.6)×107/L]、中性粒细胞数[(34.8±7.8)×107/L]及蛋白含量[(753.8±89.6) mg/L]均下降(LSD-t值分别为-9.66、-11.81和-5.78,P值均<0.01);血浆中H2S含量[(235.7±32.7)μmol/L]和肺组织CSE活性[(5.8±1.1)μmol/(min·g)]均升高(LSD t值分别为11.34和5.98,P值均<0.01).(3)与高氧组比较,PPG+高氧组光镜下肺泡炎性渗出及结构紊乱加重,肺泡灌洗液中白细胞总数、中性粒细胞数及蛋白含量升高(LSD-t值分别为5.52、6.37和8.23,P值均<0.01);血浆中H2S含量和肺组织CSE活性降低(LSD-t值分别为-4.29和-3.97,P值均<0.01),肺组织MDA含量升高(LSD-t=3.02,P<0.01). 结论 H2S参与了新生大鼠高氧肺损伤的病理生理过程.外源性补充H2S可通过抑制炎症和氧化应激反应从而减轻高氧肺损伤. | 宋娟 尚利宏 王颍源 | 2014 | 中华围产医学杂志2014，17，2： | 1 |
| 2 | 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在直接鉴定血流感染病原菌中的应用显示文摘目的探讨利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术建立血流感染病原菌快速、准确的鉴定方法。方法收集郑州大学附属儿童医院检验科2017-07~2017-12血培养仪阳性报警血培养瓶524个,抽吸血培养瓶中血液至血清分离胶管,采用差速离心法富集细菌,利用MALDI-TOF MS对富集后的菌液进行快速鉴定,并与传统培养24~48 h后形成的菌落最终鉴定结果进行比较。结果阳性报警血培养瓶524个,496个为单菌株血流感染,16个为混合菌感染,12例血培养报警假阳性结果。在496个单菌株所致血流感染样本中,菌株的属、种鉴定符合率分别为98.6%(489/496)和95.8%(475/496)。其中,120株革兰阴性菌属、种鉴定符合率分别为99.2%(119/120)和98.3%(118/120); 376株革兰阳性菌属、种鉴定符合率分别为98.4%(370/376)和94.9%(357/376)。16个混合菌感染样本及12个血培养报警假阳性样本均未得到鉴定结果。结论该研究利用MALDI-TOF MS对差速离心富集后的菌液进行直接鉴定,与传统的培养鉴定方法相比,对血流感染中主要病原菌的鉴定符合率较高,且方法快速、简便,成本低廉,有效缩短了检测时间,而且鉴定准确率高,适合在临床微生物实验室中推广应用。 | 方盼盼 杨俊梅 杨俊文 高凯杰 王颍源 | 2019 | 中国临床新医学2019，12，5： | 11 |
| 3 | 侵蚀艾肯菌致儿童颈部脓肿2例显示文摘侵蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)是人类黏膜表面正常菌群,通常不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起软组织脓肿、中耳炎、肺炎、心内膜炎、败血性关节炎及术后感染等)。我院自2例颈部皮肤脓肿患儿手术引流液中分离出侵蚀艾肯菌2株,报道如下。 | 方盼盼 王颍源 杨俊文 | 2018 | 临床检验杂志2018，36，7： | 5 |
| 4 | 1627例儿童肺炎克雷伯菌临床分离株分布及耐药分析显示文摘目的了解郑州大学附属儿童医院住院部肺炎克雷伯分离株的耐药状况。方法收集2015年1月—2017年12月郑州大学附属儿童医院住院患儿肺炎克雷伯分离株,采用美国BD Phoenix?-100全自动细菌鉴定/药敏系统革兰阴性菌板条进行药敏试验,分析肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物敏感率。结果收集了1 627株肺炎克雷伯菌,其中2015年431株、2016年572株、2017年624株,呈逐年上升趋势。男童感染1 066例,女童感染561例;标本来源以来自上呼吸道、脓液和血液居前3位,分别占比78.3%、5.6%、3.8%。近3年肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药率均高于50%;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南耐药率有增长趋势。结论 1 627例多重耐药的肺炎克雷伯菌检出率为69.1%,多重耐药的肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势并远高于全国水平,该院应加强医院感染防控措施,做好细菌耐药性监测以便指导临床合理用药,控制MDR肺炎克雷伯菌在医院内的流行。 | 方盼盼 王颍源 杨俊文 高凯杰 杨俊梅 | 2019 | 中国校医2019，33，2： | 2 |
| 5 | 某院患儿肺炎链球菌临床分离株耐药性分析显示文摘肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎的主要病原菌之-[1,2].据世界卫生组织估计[3],2008年全球约有880万例5岁以下儿童死亡,其中约47.6万例死于肺炎链球菌感染,且大多数分布在发展中国家.笔者所在课题组对郑州大学附属儿童医院自2015年1月-2017年12月临床分离肺炎链球菌的分布和耐药性进行分析,以期为临床用药和医院感染监控提供依据. | 方盼盼 王颍源 杨俊文 高凯杰 杨俊梅 | 2018 | 实用医药杂志2018，35，11： | 2 |
| 6 | 新生儿脑病相关高危因素及构成分析显示文摘目的分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施。方法选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析。结果入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病(HIE)的比例仅为37.3%,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生。结论新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件。 | 尚利宏 王颍源 李书津 | 2014 | 中国实用医刊2014，41，2： | 2 |
| 7 | 猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV或NCPAP应用于早产儿RDS的效果比较显示文摘目的比较猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合无创高频振荡通气(NHFOV)或鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院治疗的92例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组46例。入院后,两组患儿均采用猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗,拔除气管插管后,观察组实施NHFOV,对照组实施NCPAP。比较两组的临床疗效,不同时间点的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组的SP-D、AQP-5水平和PaCO2、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,观察组的SP-D、AQP-5水平及PaCO2明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组(P<0.05);T_(0)~T_(4)时,两组的SP-D、AQP-5水平及PaO_(2)呈升高趋势,PaCO2呈下降趋势(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV应用于早产儿RDS的效果显著,可有效降低SP-D、AQP-5水平,改善动脉血气指标,减少并发症的发生。 | 张亚维 王颍源 金娟 李明超 | 2021 | 临床医学研究与实践2021，6，27： | 1 |
| 8 | JAK3突变相关重型联合免疫缺陷症1例报告并文献复习显示文摘严重联合免疫缺陷症(Severe combined immune deficiency disease,SCID)是一种出生后早期由于T细胞分化受阻导致致死性感染的遗传异质性疾病,而免疫缺陷均是基因突变引起的,其包括由相关基因突变所致的细胞免疫和体液免疫均受累的疾病总称,随着目前诊断技术的提高,检出率较过去明显提高[1,2]。该病患儿大多数在出生后早期发病,表现为反复、严重感染,行异基因造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)进行免疫重建是其主要的治疗方法,基因治疗是目前研究的热点方向。 | 王颍源 方盼盼 田亮 张耀东 康文清 | 2019 | 中国免疫学杂志2019，35，14： | 1 |
| 9 | 80例新生儿行纤维支气管镜检查的临床特征及支气管肺泡灌洗液病原学检查结果显示文摘目的探讨对新生儿行纤维支气管镜检查的临床研究及支气管肺泡灌洗液病原学研究。方法于2018年01月至2020年12月间抽选在郑州儿童医院新生儿重症监护病区行纤维支气管镜检查的80例新生儿作为研究组,同期选择40例非新生儿作为对照组,对比两组的临床特征、支纤镜检查结果和支气管肺泡灌洗液病原学检查结果。结果两组胃肠道症状、发热、喂养困难、喘息、声嘶、肺不张、合并脏器损伤占比的比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中,先天性心脏病、呼吸困难、青紫的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而肺部湿啰音、呛咳、咳嗽的占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的喉软化、气管和支气管狭窄、气管和支气管软化、先天性肺发育不良检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的支气管炎、呼吸道痰栓堵塞、支气管结构异常检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿出现呼吸道感染时并无特异性临床表现,而通过纤维支气管镜检查,可及时了解患儿的感染情况,病原学主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌感染。 | 张亚维 陈蒙蒙 张晓媛 王颍源 | 2022 | 临床研究2022，30，3： | 1 |
| 10 | 血清ADMA、IL-6、内毒素及乳酸在新生儿败血症所致感染性休克中的表达及临床意义显示文摘目的探讨血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素及乳酸在新生儿败血症所致感染性休克中的表达及临床意义。方法选取我院收治的58例新生儿败血症所致感染性休克患儿为休克组,62例新生儿败血症未发生感染性休克患儿为败血症组,60例无感染新生儿为对照组。检测所有研究对象血清中的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平。比较三组研究对象的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平;分析ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平对新生儿败血症所致感染性休克患儿的诊断价值;分析ADMA水平与IL-6、内毒素及乳酸水平的关系;分析ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平与休克组预后的关系。结果休克组的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平均高于败血症组及对照组(P<0.05);败血症组的ADMA、IL-6、内毒素水平均高于对照组(P<0.05);败血症组和对照组的乳酸水平无显著差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,ADMA、IL-6、内毒素及乳酸诊断新生儿败血症所致感染性休克的曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.89、0.89、0.92。Pearson相关性分析结果显示,ADMA水平与IL-6、内毒素及乳酸水平呈正相关(P<0.05)。ADMA、IL-6、内毒素及乳酸高水平与新生儿败血症所致感染性休克预后不良有关。结论血清ADMA、IL-6、内毒素及乳酸在新生儿败血症所致感染性休克中表达水平较高,可作为该疾病诊断的生物标志物并预测预后。 | 赵艳梅 曹孟宸 王颍源 郭静 | 2024 | 临床医学研究与实践2024，9，9： | 0 |
| 11 | 某医院2015—2020年尿路感染病原菌分布及耐药性变迁显示文摘目的了解郑州大学附属儿童医院2015年1月至2020年12月尿路感染病原菌的分布及耐药性变迁,监测耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法采用WHONET 5.6软件,分析6年间(2015年1月至2020年12月)郑州大学附属儿童医院尿路感染患儿分离获得的主要病原细菌分布及抗菌药物耐药变迁情况。结果剔除同一患者重复菌株后,1236例尿路感染患儿共检出1309株致病菌,其中革兰阴性菌687株(52.48%),革兰阳性菌562株(42.93%),真菌60株(4.58%)。主要革兰阴性菌是大肠埃希菌(352株,26.89%)和肺炎克雷伯菌(102株,7.79%);屎肠球菌(270株,20.63%)、粪肠球菌(215株,16.42%)是最多见的革兰阳性菌。6年间,大肠埃希菌检出比例明显降低,由31%下降至20.06%(χ^(2)=12.374,P=0.03);其它主要检出菌肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌检出比例维持稳定(均P>0.05),阴道加德纳菌近两年检出率明显升高(χ^(2)=18.107,P<0.001)。本研究中产超广谱β-内酰胺酶(extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希菌检出率在2015年至2020年间发生显著的下降(P<0.05),大肠埃希菌对头孢曲松、左旋氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率均发生有统计学意义的变化(均P<0.05),其中头孢曲松2018年耐药率高达79.59%,而至2019年和2020年有下降趋势。对头孢吡肟和复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)持续维持较高的耐药率(均P>0.05),2020年复方磺胺甲恶唑耐药率更高达82.26%;大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,2020年对上述药物的耐药率分别为6.45%、11.29%、3.23%、14.25;且2015年至2020年间,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率各时间段间差异无统计学意义(均P>0.05),肺炎克雷伯菌各年碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)检出率普遍高于大肠埃希菌;2015年至2020年间粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率均发生有统计学意义的变化(P<0.05),其中屎肠球菌2019年检出率最高56.60%,粪肠球菌2018年度最高达33.33%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的阳性菌。结论2015年至2020年间郑州大学附属儿童医院尿路感染以革兰阴性病原菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯革兰阴性菌是尿路感染的主要病原菌,其对三代头孢菌素耐药率以2017至2018年最高,2019至2020年耐药率呈现不同水平的下降,对阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因维持较高敏感性。屎肠球菌和粪肠球菌是尿路感染中最常见的阳性球菌,屎肠球菌对各组抗生素耐药率普遍高于粪肠球菌。尿路感染治疗过程中,应结合病原菌耐药情况及患者病情制订个体化的治疗方案,以遏制耐药菌的扩散和流行。 | 王颍源 方盼盼 赵艳梅 李朝晖 | 2023 | 医药论坛杂志2023，44，23： | 0 |
| 12 | 近足月儿及足月儿72小时内呼吸困难的临床分析显示文摘目的探讨近足月儿及足月儿呼吸困难的病因、临床特点及转归 □ 方 技对本院新生儿重症监护室 2 0 1 6年 1 月 1 日-2016年 12 月 31 日期间收治的 3 6 1例足月及近足月呼吸困难患儿的临床资料进行回顾性分析,着重分析其病因及特 点.结果 研究期间我科共收治 3 6 1例呼吸困难的患儿,新生儿肺炎为其主要原因,其次为新生儿呼吸窘迫综合征,先天性心 脏病,气胸,新生儿窒息、胎粪吸入综合征也是常见的原因,另外气道畸形、重度贫血、弥散性血管内凝血等也能引起新生儿 呼吸困难,在诊断中不容忽视.经过治疗后, 2 6 7例 ( 74. 0% )治愈, 3 8例 ( 10. 5% )好转出院, 4 9例 ( 13. 6% )因病情危重或其 他原因家长放弃治疗, 7 例 ( 1. 9%)死亡.结论引起新生儿呼吸困难的原因很多,只有及时明确诊断病因,积极治疗原发病, 才能有效的改善呼吸困难. | 李蕊 康文清 金娟 王颍源 张亚维 | 2017 | 临床研究2017，25，9： | 0 |
| 13 | 2014-2019年郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性分析显示文摘目的:分析郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗合理选择药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2014年10月-2019年9月郑州大学附属儿童医院住院患者血培养标本128 318份,统计分析其阳性率和血流感染患儿的临床症状及临床诊断,使用WHONET 5.6软件,统计阳性标本的病原菌菌种、送检科室和病原菌对临床主要抗菌药物的耐药性。结果:128 318份住院患者血培养标本中,阳性率为2.14%(2 746/128 318)。2 746份血培养阳性标本中,血流感染患儿主要症状为发热(1 986/2 746),主要临床诊断包括脓毒血症(1 679/2 746)、支气管肺炎(858/2 746)、化脓性脑膜炎(555/2 746);主要送检科室包括新生儿诊疗中心(1 090株,占39.69%)[新生儿重症监护室(279株,占10.16%)、新生儿外科(223株,占8.12%)、新生儿内科(209株,占7.61%)、小婴儿科(200株,占7.28%)及早产儿科(179株,占6.52%)]、血液肿瘤科(216株,占7.87%)、心血管内科(206株,占7.50%);病原菌为革兰氏阳性菌的占72.80%、革兰氏阴性菌的占24.21%、真菌的占2.99%。在革兰氏阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(1 414株)、金黄色葡萄球菌(146株)最为常见,前者对青霉素G、苯唑西林、红霉素耐药率均>80%,后者对青霉素G、红霉素耐药率均>80%;在革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌(183株)、大肠埃希菌(172株)最为常见,前者对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均>80%,后者对氨苄西林、四环素耐药率均>80%;在真菌中,白色念珠菌(42株)、近平滑念珠菌(22株)最为常见,对常用抗真菌药物的耐药率均<10%。结论:该院血流感染病原菌种类复杂,以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主,耐药情况严峻。 | 方盼盼 杨俊文 高凯杰 杨俊梅 孙红启 王颍源 | 2020 | 中国药房2020，31，1： | 25 |
| 14 | 儿童感染性腹泻中沙门菌血清型及耐药性分析显示文摘目的探讨腹泻患儿感染沙门菌的血清型分布及耐药性。方法收集2017年1至12月在郑州大学附属儿童医院消化内科就诊的门诊及住院患儿腹泻粪便标本进行分离培养,对分离的沙门菌进行血清学分型和药物敏感试验。分析患儿腹泻季节性差异及不同血清型对抗菌药物的敏感性差异。结果在检测的2 037例标本中,分离到124株沙门菌,阳性率为6.09%;共检测有12种血清型,其中以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,分别占24.19%(30/124)和20.97%(26/124)。冬季沙门菌分离率最低(2.03%),夏季最高(7.83%),不同季节沙门菌分离率比较差异有统计学意义(χ2=15.902,P <0.05)。沙门菌对三、四代头孢菌素的耐药率较高,其中头孢噻肟的耐药率高达31.45%、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均>20.00%,喹诺酮类抗生素中对左氧氟沙星耐药率为72.58%,环丙沙星耐药率高达93.55%。不同血清型对抗菌药物的耐药率不同,肠炎沙门菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率高于其他沙门菌,而氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和派拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于其他沙门菌。结论沙门菌血清群可被认为是儿童急性腹泻的重要病原体之一,引起感染性腹泻的沙门菌主要为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌,各血清型沙门菌对抗菌药物的耐药性有所不同,头孢类抗菌药物仍可作为治疗儿童腹泻沙门菌感染的首选。 | 方盼盼 杨俊文 杨俊梅 高凯杰 王颍源 孙红启 | 2020 | 中国妇幼健康研究2020，31，1： | 13 |
| 15 | 新生儿心律失常89例临床分析显示文摘目的总结新生儿心律失常的类型、病因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析89例心律失常新生儿的临床资料。结果 89例心律失常患儿病因主要为合并围产期感染39例,围产期窒息18例;室上性心律失常66例,室性心律失常23例;多数期前收缩患儿经积极治疗原发病等对症治疗后期前收缩次数减少,随访3个月期前收缩偶发,其余患儿在积极治疗原发病的基础上均予以抗心律失常药物,其中5例室上性心动过速和5例室性心动过速曾接受同步电复律;1例失访,4例死亡。结论新生儿心律失常以室上性心律失常多见,病因以围产期感染、缺氧窒息为主,经治疗原发病、应用营养心肌药物及抗心律失常药物等治疗多数预后良好。 | 王颍源 康文清 张耀东 刘大鹏 方盼盼 | 2018 | 中华实用诊断与治疗杂志2018，32，9： | 5 |
| 16 | 某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析显示文摘目的:探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本(血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等)分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果。结果:138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65∶1,年龄1 d13岁,中位年龄1岁2个月,<5岁125例(90.58%)。临床类型包括脑膜炎41例(29.71%)、菌血症性肺炎46例(33.33%)、无病灶血流感染35例(25.36%)。98.55%患儿以发热为首发症状,34例(24.64%)有基础疾病。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67%(22/33)和7.94%(10/126),差异有统计学意义(P<0.01)。与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,肺炎链球菌脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白含量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,死亡17例(12.32%)。结论:我院儿科确诊IPD多为<2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史。死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物。 | 方盼盼 王颍源 杨俊文 高凯杰 杨俊梅 孙红启 | 2021 | 儿科药学杂志2021，27，7： | 4 |
| 17 | 新生儿早发李斯特菌败血症诊治分析显示文摘目的探讨新生儿李斯特菌感染的临床特点,总结诊治经验。方法分析2012年12月至2017年12月郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的血培养为单核细胞增生性李斯特菌败血症患儿11例的临床资料。结果 (1)一般资料:11例患儿中男7例,女4例;顺产3例,剖宫产8例;早产儿5例,患儿母亲围产期均合并有1种及以上感染相关的高危因素,2例患儿母亲血培养亦为单核细胞增生性李斯特菌;11例患儿发病均在7 d内,48 h内发病5例。(2)临床表现:主要为发热(7例)、气促(5例)、呻吟(5例)、青紫(7例)、皮疹(3例)、继发脓毒性休克5例(合并急性呼吸窘迫综合征1例,弥散性血管内凝血3例)。(3)实验室检查:血常规白细胞增高(21.4~46)×10~9/L 8例,2例大致正常,1例降低(2.78×10~9/L),3例血小板明显降低(7~20)×10~9/L,C反应蛋白均升高(>100 mg/L),合并颅内感染6例,血培养均为单核细胞性李斯特菌,其中最初4例采用传统血培养方法周期3~5 d,余7例报告阳性后采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS),周期2~3 d,脑脊液同时培养阳性者4例,治疗上单用氨苄西林1例,美罗培南联合万古霉素6例,4例应用美罗培南联合氨苄西林;转归及随访:治愈9例,生长发育良好,自动出院1例院外失访,死亡1例。结论新生儿李斯特菌感染为新生儿早期严重感染性疾病,早发型多见,并发症多,死亡率高,患儿母亲多合并有高危因素,对该类患儿尽早行微生物检查明确诊断,选用抗菌药物时需注意兼顾李斯特菌感染的可能性,从而降低死亡率,改善预后。 | 王颍源 方盼盼 刘大鹏 张耀东 康文清 | 2019 | 中国中西医结合儿科学2019，11，1： | 3 |
| 18 | 新生儿CHARGE综合征5例临床及基因变异分析显示文摘目的分析5例诊断为新生儿CHARGE综合征患儿的临床特征及基因变异特点,明确死亡患儿的遗传学病因。方法收集5例患儿的临床资料,应用高通量测序技术对5例疑诊CHARGE综合征患儿进行检测,利用Sanger测序技术对可疑位点和核心家系成员进行验证。结果5例患儿均存在结构畸形合并喂养困难(均排除鼻后孔闭锁),其中2例出现歪嘴哭。3例患儿合并鼻腔狭窄或者上气道塌陷综合征,因治疗效果差,不能撤离呼吸机最终死亡;1例患儿因家属放弃治疗死于家中;1例目前随访中。家系1为CHD7基因c.478 del(Y160Tfs*51)移码变异,家系2为CHD7基因c.5428C>T(P.R 1810*)无义变异,家系3为CHD7基因c.6292C>T(P.R 2098*)无义变异,家系4为CHD7基因c.4317 delA(p.Q 1440 S fs*3)移码变异,家系5为CHD7基因c.469C>T(P.R157*)无义变异。5个家系的父母均未携带相应的变异,均为新发变异。其中家系4的CHD7基因c.4317 delA为未报道的新变异。结论CHD7基因变异可能为5例患儿的致病原因,其中4例患儿死亡的遗传学病因可能为CHD7基因变异导致的系统畸形。对于类似多发畸形患儿临床诊断的同时应积极完善基因检测明确遗传学诊断,以提高对该病的认识。 | 王颍源 方盼盼 陈蒙蒙 郭静 刘大鹏 康文清 | 2023 | 临床儿科杂志2023，41，11： | 0 |
| 19 | 足月新生儿中枢神经系统白色念珠菌感染特征及预后分析显示文摘目的总结足月新生儿中枢神经系统白色念珠菌感染的特征及治疗经验,为进行早期准确的诊断提供依据。方法回顾性分析河南省儿童医院2016年1月—2017年12月收治的6例足月儿中枢神经系统白色念珠菌感染的临床资料,总结其临床表现,实验室检查,影像学特征,治疗经过,分析其临床特征。结果男4例,女2例,均为足月儿,产前无明显导致感染的高危因素,无明确基础疾病或免疫缺陷病,高危因素为应用广谱抗菌药物,全肠外营养、中心静脉置管、机械通气等,诊断日龄2~6周不等,起病症状除1例为发热抽搐外,其余均不典型,脑脊液改变表现为白细胞轻至中度升高,分类以多核为主,糖降低显著,蛋白显著升高;外周血炎症指标有两例血小板减少,3例CRP明显升高;6例患儿脑脊液培养均为白假丝酵母菌,其中3例血培养亦为白假丝酵母菌,行中心静脉置管的两例患儿其末端培养亦为白假丝酵母菌;其中1例患儿合并眼底病变;头颅MRI表现为1例患儿颅脑影像学未见异常,1例最终合并脑脓肿、脑积水,余4例均表现为双侧脑实质多发异常信号;治疗上除1例单用氟康唑治愈外,余5例均联用1种及以上抗真菌药物,除1例合并脑积水外科手术治疗外,余均临床治愈。结论中枢神经系统白色念珠菌感染后患儿临床表现多不典型,合并有相关高危因素的足月新生儿需高度警惕,其脑脊液改变亦不典型,常规抗感染治疗效果不明显,需反复多次行微生物培养明确病原,头颅MRI尤其增强头颅MRI可作为诊断的补充及抗感染疗效的评估;脑实质多发小脓肿可能为中枢神经系统白色念珠菌感染的典型表现。 | 王颍源 方盼盼 李蕊 金娟 李朝晖 刘大鹏 康文清 | 2019 | 医药论坛杂志2019，40，2： | 0 |
| 20 | 早期联合应用外源性PS和iNO治疗PPHN的效果显示文摘目的探讨早期联合应用外源性肺表面活性物质(PS)和吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日收治的100例PPHN患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组,各50例。对照组应用iNO+安慰剂(空气),观察组应用iNO+外源性PS。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的肺动脉收缩压(PASP)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH及氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48 h后,两组的PASP、PaCO_(2)、OI均降低,PaO_(2)及pH均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治愈率明显高于对照组,应用体外氧合膜肺(ECMO)及死亡率低于对照组,呼吸机使用时间及总住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合应用外源性PS和iNO可明显改善PPHN患儿的氧合情况、降低PASP,减少呼吸机使用时间、总住院时间、对ECMO需求及死亡率,值得临床推广应用。 | 赵艳梅 曹孟宸 王颍源 郭静 康文清 | 2024 | 临床医学研究与实践2024，9，8： | 0 |
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