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| 1 | 镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值显示文摘目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。 | 肖接承 华菲 朱江 沈振亚 陈亮 朱晔涵 王玉宇 黄坚 陆士奇 | 2007 | 中国急救医学2007，27，9： | 58 |
| 2 | KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估显示文摘目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者,占同期ICU住院患者的41.7%(280/670),总体院内死亡率为29.8%。脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60%,其中1期76例,死亡率22.4%;2期48例,死亡率37.5%;3期44例,死亡率72.7%。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,APACHEII评分〉22分(OR:4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45.00)是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 | 王海波 徐丽娟 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 | 2013 | 中国急救医学2013，33，6： | 47 |
| 3 | 短暂性脑缺血发作的研究进展显示文摘 | 杨美菊 朱红军 陆士奇 | 2006 | 中国急救医学2006，26，4： | 35 |
| 4 | 血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值显示文摘目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果:观察组1,2,3期患者分别为19,11和16例;血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(r=0.877,P<0.01),血清胱抑素C倒数与估算肾小球滤过率呈明显线性相关(r=0.924,P<0.01)。ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.832 mg/L,血清肌酐最佳截断值为123.5μmol/L,血清胱抑素C在急性肾损伤诊断中准确性、阳性预测值、阴性预测值均较血清肌酐高(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。 | 李克鹏 王海波 陆士奇 | 2011 | 中华实用诊断与治疗杂志2011，25，7： | 40 |
| 5 | 急性胰腺炎患者血清降钙素原和肿瘤坏死因子α及白介素8的动态变化及临床意义显示文摘目的观察急性胰腺炎(AP)患者降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素8(IL-8)的动态变化,探讨其判断AP病情程度及有无合并感染的意义。方法选择苏州大学附属第一医院和昆山市中医医院2009年10月—2011年10月AP患者56例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)患者21例(MAP组),重症急性胰腺炎(SAP)患者35例(SAP组);以SAP组合并胰腺感染患者5例为感染组,非感染者30例为非感染组。采用双抗体夹心免疫发光法检测患者入院时、第3天、第7天血清PCT水平,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α和IL-8水平。结果入院时SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.01);入院第3天两组血清PCT、TNF-α及IL-8水平达到高峰,SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平仍高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院第7天两组血清PCT、TNF-α及IL-8水平有所下降,但SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平仍高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组血清PCT水平在入院时、第3天、第7天均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组血清TNF-α和IL-8水平在入院时、第3天、第7天也高于非感染组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α和IL-8可用以诊断SAP和MAP,但均不能用以判断是否合并感染。PCT不仅能在早期反映AP病情程度,还可以早期判断是否合并感染,有助于早期合理选择抗生素与预防感染。血清PCT、TNF-α及IL-8检测方法简单易行,准确度高,价格低廉,还可进行动态监测,有助于指导临床医生做出更合理的治疗。 | 程刚 陆士奇 李岩 | 2012 | 中国全科医学2012，15，27： | 37 |
| 6 | 急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系显示文摘目的研究急性心肌梗死患者发病早期血清超敏C反应蛋白(hs—CRP)和前白蛋白(PAB)水平与急性心力衰竭发生及其严重程度的关系。方法回顾性收集2010年9月至2012年9月间在苏州大学附属第一医院住院并确诊的181例急性心肌梗死患者病历资料,其中114例(63.0%)并发急性心力衰竭归为心力衰竭组并记录其Killip分级,另外67例(37.0%)未并发急性心力衰竭作为对照组。血清hs—CRP(mg/L)和PAB(mg/L)数值为人院次日早晨空腹静脉血样本测得。对血清hs-CRP和PAB等相关临床数据行Logistic回归分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析。结果单因素Logistic回归分析显示心力衰竭组血清hs—CRP水平高于对照组(P:0.000),而PAB水平低于对照组(P:0.000);Spearman相关分析显示心力衰竭组血清hs—CRP、PAB水平和Killip分级之间具有相关性(rhs-CRP,=0.234,Ph。mP=0.003;rPAB=-0.321,PPAB=0.000);多因素Logistic回归分析提示血清hs—CRP(OR1.086,95%CI1.012~1.167,P=0.023)、PAB(OR0.991,95%a0.983~0.999,P=0.038)为急性心肌梗死并发急性心力衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析得到两者曲线下面积(AUC)分别为:AUChs-CRPRP=0.722,95%C10.651~0.786,AUCPAH:0.723,95%C10.652—0.787。结论发病早期血清hs—CRP高或PAB低的急性心肌梗死患者更容易并发急性心力衰竭,两者均为并发急性心力衰竭的独立危险因素,且和心力衰竭的严重程度存在相关性。 | 陈都 徐峰 陆士奇 陈文静 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，1： | 39 |
| 7 | 高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期评估显示文摘目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分系统及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)等指标在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度早期评估中的价值。方法选取2009一01~2012—12本院急诊收治的42例HLAP患者作为研究对象,完善相关实验室检查及腹部增强CT检查,对其分别进行BISAP、APACHEII、Ranson以及CTSI评分。比较BISAP评分与其余3种评分系统的重症胰腺炎筛出率的差异,分别以BISAP评分和APACHEII评分将42例HLAP患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)两组,比较各组间TG、TC、FIB、CRP的差异,并分别与BISAP评分和APACHEII评分进行Spearman相关性分析。结果BISAP、APACHE1I、Ranson以及CTSI评分SAP筛出率分别为54.8%、59.5%、54.8%、50.0%,BISAP评分系统与APACHElI、Ranson以及CTSI评分比较,对SAP筛出率差异无统计学意义(P〉0.05);在分别以BISAP和APACHEII评分分组比较中,TG、FIB、CRP在SAP组均高于MAP组(P〈0.05),FIB、CRP与BISAP评分和APACHElI评分具有相关性,TG、TC与BISAP评分和APACHEII评分无相关性。结论BISAP评分系统具有与传统评分方法接近的SAP筛出率,是临床评估HLAP严重程度简单而有效的工具,可进一步推广应用,监测FIB、CRP等指标对于早期评估HLAP严重程度具有一定的价值。 | 刘盛兰 陆士奇 | 2014 | 中国急救医学2014，34，3： | 31 |
| 8 | 辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究显示文摘目的观察辛伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法将107例UAP患者随机分为试验组53例和对照组54例。2组患者均予以常规治疗。对照组予以口服辛伐他汀40 mg qd;试验组患者在对照组的基础上予以硫酸氢氯吡格雷片,首次口服300 mg,维持量75 mg qd。试验组和对照组疗程均为6个月。比较2组患者治疗后总有效率、血流动力学及血清趋化因子Fractalkine和血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、生活质量评分和药物不良反应。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.57%(48例/53例)和74.07%(40例/54例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的纤维蛋白原分别为(3.96±0.63),(4.52±0.64)g·L^(-1),血浆黏度分别为(1.66±0.21),(1.81±0.23)m Pa·s,红细胞聚集指数分别为2.89±0.41,3.84±0.39,红细胞沉降率分别为(23.13±7.35),(25.05±7.01)mm·h-1,血小板聚集率指标分别为(38.79±2.87)%,(42.79±3.17)%,Fractalkine分别为(34.74±5.82),(40.42±6.13)ng·L^(-1),MCP-1分别为(43.16±5.61),(48.89±6.29)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应有肝转氨酶升高﹑胃肠道反应和皮肤紫癜,试验组和对照组的药物不良反应率分别为9.43%(5例/53例)和9.25%(5例/54例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷能够有效改善UAP患者血流动力学,降低Fractalkine和MCP-1水平,且安全性较好。 | 林玲 何五建 陆士奇 黄芳 | 2017 | 中国临床药理学杂志2017，33，22： | 30 |
| 9 | 血液标志物和心脏彩超检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性肺动脉高压的评估价值显示文摘目的研究血液标志物和心脏彩超检查早期诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)及进行病情评估的价值.方法分析2016年10月至2018年2月在南京医科大学附属无锡第二医院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的患者66例.记录患者的一般情况,进行相关血液检查,行心脏彩超检查,测量右心参数,研究各指标与肺动脉压力的关系.以肺动脉收缩压(PASP)≥36 mm Hg为PH的诊断标准,把患者分为肺动脉压力正常组(N组)和肺动脉高压组(PH组),比较两组临床资料的情况.行Logistic回归分析,探讨COPD相关性PH的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各危险因素单独或联合预测PH的效果.结果两组年龄、性别、体质量指数、病程、吸烟指数的比较差异无统计学意义(P>0.05).各临床资料中,红细胞分布宽度(RDW,%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP,pg/mL)、糖类相关抗原125(CA125,U/mL)、右心室心肌做功指数(RMPI)在N组和PH组中分别为13.16±0.91 vs.13.99±2.01,4.01(2.33,6.10)vs.5.55(3.95,8.55),143.80(82.38,284.00)vs.834.00(359.05,1825.00),11.80(6.79,20.15)vs.18.53(12.30,46.05),0.37±0.08 vs.0.51±0.13,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).其他血液指标及右心参数在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05).以性别、年龄、RDW、NLR、NT-proBNP、CA125、RMPI为自变量,以COPD是否合并PH为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示,RMPI增大(OR=1.004,95%CI l.001~1.007)、NT-proBNP升高(OR=1.181,95%CIl.068~1.305)为COPD患者并发PH的独立危险因素.ROC曲线分析显示,NT-proBNP对判断PH的最佳切点值为391.75 pg/mL,ROC曲线下面积(AUC)为0.809,敏感度、特异度分别为0.759和0.838.RMPI对判断PH的最佳切点值为0.485,ROC曲线AUC为0.797,敏感度、特异度分别为0.621和0.919.而NT-proBNP联合RMPI的ROC曲线AUC为0.932,敏感度、特异度分别为0.793和0.919.NT-proBNP和RMPI的AUC比较,Z值为0.151,差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP联合RMPI的AUC分别与NT-proBNP、RMPI比较,Z值为2.449和2.928,差异均有统计学意义(P<0.05).结果说明,NT-proBNP联合RMPI预测PH的价值优于NT-proBNP和RMPI.结论RDW、NLR、NT-proBNP及CA125的增高可能预示PH.心脏彩超是COPD相关性PH患者评估肺动脉压力重要的无创评估手段,RMPI和NT-proBNP诊断PH较敏感,联合其他右心参数可评估患者的右心功能,RMPI联合NT-proBNP可增强对AECOPD相关性PH的预测能力. | 孙芸 陆士奇 屠苏 尤春媛 王洋 龚彦霖 | 2019 | 中国急救医学2019，39，11： | 27 |
| 10 | 血小板参数在急性心肌梗死临床评估中的作用显示文摘目的研究急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)患者血小板计数、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板体积 ( mean platelet volume, MPV)的动态演变,以及它们对急性心肌梗死风险评估的价值。方法回顾性分析2012年至2014年间苏州大学附属第一医院收治的312例AMI患者,将患者分为sT段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)组、非sT段抬高型心肌梗死(non ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI )组以及低PDW组、高PDW组,比较患者的临床资料及生化指标;收集所有患者入院第1天、第2天及第7天的血小板体积指标,分析其动态演变;GRACE风险评分系统评估患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险;Spearman相关性分析研究MPV、PDW与GRACE预测风险的相关性。结果sT段抬高型心肌梗死组发病年轻化(P=0.005),高血脂、吸烟者比例更高(P〈0.01),住院期间死亡风险更大(P=0.014)。高PDW组的患者发生充血性心力衰竭、心源性休克比例更高(P〈0.01;P=0.026),KillipⅣ级患者更多(P〈0.01)。PDW与患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险显著相关(r=0.69,P〈0.01;r=0.68,P〈0.01;r=0.70,P〈0.01);MPV与患者1年内病死率相关(r=0.30,P=0.02)。结论PDW与急性心肌梗死严重程度相关,能够预测住院期间死亡、1年内死亡及再梗风险,辅助风险分层,有助于高危患者的筛选,从而制定合理的治疗方案、选择更积极的干预措施,改善患者整体预后。 | 韩良富 卞晓洁 潘赟 陆士奇 | 2016 | 中华急诊医学杂志2016，25，3： | 25 |
| 11 | 血栓弹力图和传统凝血指标检测在缺血性脑血管病中的相关性研究显示文摘目的探索血栓弹力图(TEG)和传统凝血功能试验(CCTs)检测在缺血性脑血管病(ICVD)中的相关性和一致性。方法回顾性分析2018年5月1日至10月31日在南阳市中心医院就诊的108例ICVD患者的TEG参数(R值、K值、Angle值、MA值、CI值和G值)和CCTs参数(PT、APTT、TT和FIB),分别采用Spearman秩相关和Kappa值(κ)探索TEG与CCTs参数之间的相关性以及在判断患者凝血状态时的一致性。利用ROC曲线分析TEG参数对CCTs异常结果的预测价值,综合分析TEG和CCTs结果,评估在预测患者凝血状态上的能力。结果(1)PLT与MA值、G值呈正相关;PT、APTT与K值呈正相关;TT与R值、K值呈正相关;FIB与Angle值、MA值、G值呈正相关。TT与Angle值、CI值呈负相关;FIB与K值呈负相关;(2)PT与MA值、PT与G值、FIB与MA值、FIB与G值在评估ICVD患者低凝状态时具有一致性;(3)PLT与Angle值、PLT与MA值、PLT与CI值、PLT与G值在评估ICVD病患者高凝状态时具有一致性;FIB与Angle值、FIB与MA值、FIB与CI值、FIB与G值在评估ICVD病患者高凝状态时具有一致性;(4)K值、Angle值判断TT>20 s的AUC分别为0.648、0.651;Angle值、MA值判断FIB>4 g/L的AUC分别为0.717、0.747;MA值判断PLT>300×109/L的AUC为0.808(均P<0.05)。结论TEG和CCTs参数在ICVD患者检测中的相关性较弱,在评估患者凝血状态时具有一定的一致性。TEG参数在判断CCTs异常结果上具有较好的预测价值,但无法取代CCTs检测。利用方法上优势互补,项目上优化组合将能更好地反映机体的凝血状态,指导临床。 | 闫彬 胡天喜 李新 陆士奇 王琪 徐广建 裴双 赵益明 阮长耿 | 2019 | 中华急诊医学杂志2019，28，12： | 25 |
| 12 | 超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死并发急性心衰的预测价值显示文摘目的研究血清超敏c反应蛋白与前白蛋白比值(hs—CRP/PAB)对急性心肌梗死(AMI)并发急性心衰(AHF)的预测价值。方法2010—09—2012—09在我院住院并确诊的AMI患者174例,男性149例(85.6%),年龄(66.4±13.6)岁。其中108例(62.1%)院内并发AHF归为心衰组,记录其Killip分级;另外66例(37.9%)作为对照组。记录患者的性别、年龄及是否患有高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性基础疾病,同时记录入院早期(24h内)血清学指标,其中肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶(CK—MB)为入院时急诊检测值,血清hs—CRP、PAB等数值为入院次日晨空腹静脉血测得。对hs—CRP/PAB比值行自然对数转换,即ln(hs—CRP/PAB)。通过Logistic回归、Spearman相关、ROC曲线对相关数据进行统计分析。结果心衰组hs—CRP高于对照组,PAB低于对照组,ln(hs—CRP/PAB)高于对照组(-2.78±0.97VS-3.70±1.03)(P均〈0.01)。以ln(hs—CRP/PAB)均数-3.13为截断值,将所有患者分层比较,ln(hs—CRP/PAB)≥-3.13组的AHF发生率显著高于另一组(79.8%VS41.3%,P〈0.01)。将临床指标纳入多变量Logistic回归模型,通过前进法进行变量剔除,最终年龄、ln(hs—CRP/PAB)进入模型,其中ln(hs—CRP/PAB)的OR=2.201,95%CI1.456~3.329,P〈0.001,并且与Killip分级呈正相关(r=0.313,P〈0.001)。ROC曲线分析提示,ln(hs—CRP/PAB)预测AHF发生的曲线下面积为0.752,95%C10.681~0.814,优于hs—CRP、PAB及年龄。取敏感度和特异度之和最大时对应的-3.05作为最佳截断值,预测AHF的敏感度69.44%,特异度72.73%。结论血清hs~CRP/PAB比值是心肌梗死并发AHF的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重。 | 陈都 包龙 徐峰 陆士奇 | 2014 | 中国急救医学2014，34，7： | 24 |
| 13 | 奥美拉唑及乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床评价显示文摘目的观察奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及安全性。方法将医院收治的83例SAP患者按随机数字表法分为对照组(41例)和联用组(42例),对照组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合常规剂量奥曲肽,联用组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽,两组患者均治疗7 d。结果联用组患者治疗后的常规生化指标[血清淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、白细胞计数(WBC)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]和血清生物标志物[中期因子(MK)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TRAM-1)及和肽素(copeptin)]水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、CT严重度指数(CTSI)评分、全身炎性反应综合征(SIRS)评分及床旁严重度指数(BISAP)评分均显著优于对照组(P <0. 05);联用组患者的腹痛、腹胀、体温异常、恶心呕吐及首次排便的改善时间均显著短于对照组(P <0. 05);联用组总有效率显著高于对照组(95. 24%比80. 49%,P <0. 05);两组患者不良反应发生率相当(19. 05%比17. 07%,P> 0. 05)。结论奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗SAP,能显著提高临床疗效,有效改善临床症状及相关指标,且安全性好,具有一定的临床应用价值。 | 刘敏星 陆士奇 陈国林 吴云 | 2018 | 中国药业2018，27，22： | 24 |
| 14 | 中小量高血压脑出血患者早期应用甘露醇剂量问题的探讨显示文摘目的 探讨甘露醇对中小量高血压脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病 6h内、血肿量 <5 0mL的患者 84例 ,将 2 4h内应用 2 0 %甘露醇 2 5 0mLQ8h或Q12h者称为常规组 (2 8例 ) ,12 5mL者称为半常规组 (2 8例 )及未使用甘露醇组 (2 8例 )。 4 8h复查脑CT ,血肿增大超过 33%为血肿早期扩大 ,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大 11例 ,半常规组 3例 ,未使用甘露醇组 2例。常规组与半常规组、未使用甘露醇组比较有显著性差异。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病 2 4h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率 ,使病情加重。半常规量安全、可靠。 | 谢思明 陆士奇 | 2005 | 中国急救医学2005，25，1： | 22 |
| 15 | 糖皮质激素在百草枯致急性肺损伤中应用的研究进展显示文摘百草枯(PQ)中毒可以导致全身多器官损伤,以肺部受损最为严重,肾上腺皮质激素有稳定细胞膜、对抗脂质过氧化、抗炎和非特异性免疫抑制作用,能有效清除肺间质水肿和预防肺纤维化,已成为治疗百草枯致急性肺损伤患者的重要综合措施之一,但有关激素的给药时机、具体用量、给药途径及疗程等还需进一步研究。 | 李娜 陆士奇 | 2008 | 中国急救医学2008，28，2： | 22 |
| 16 | 休克指数在急诊医学研究中的最新进展显示文摘休克指数(shockindex,SI)即心率(次/min)/收缩压(mm Hg),是目前临床上常用于休克程度判定的参考指标,SI的获取简单方便,目前多项研究表明其对于临床病情的预警评估明显优于单一使用其他传统生命体征。近年来SI已经广泛运用于急救诊疗与预后。本文对于SI衍生指标的应用,SI分别在急诊医学研究中常见的急性创伤、急性心肌梗死(AMI)、产科出血、脓毒症与急性肺栓塞患者的病情评估、SI指导大量输血或补液中的作用等方面的最新进展进行阐述。 | 李末寒 刘一韡 陆士奇 | 2018 | 中国急救医学2018，38，3： | 22 |
| 17 | 强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值显示文摘目的探讨强离子隙(strongiongap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acuteheart failure,AHF)的预测价值。方法前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素。Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值。结果心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95%CI:1.075~4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95%CI:1.538~4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素。Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05)。ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.781~0.893),优于ALB(AUC=0.671,95%CI:0.593~0.750)及AG(AUC=0.728,95%CI:0.654~0.802)。SIG的最佳诊断截点值为5.24mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32%,78.36%。结论SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性。 | 张红兵 蒋崇慧 杨鹏 陆士奇 李毅 | 2019 | 中华急诊医学杂志2019，28，1： | 21 |
| 18 | 急性胰腺炎导致多器官功能障碍综合征的早期危险因素研究显示文摘目的研究急性胰腺炎(AP)导致多器官功能障碍综合征(MODS)的早期危险因素。方法收集2008—06~2011—06我院收治的135例AP住院患者临床资料,对发病早期(48h内)若干指标进行单因素、多因素二分类Logistic回归分析。结果135例患者,发生多器官功能障碍综合征21例(15.6%),单因素分析得到年龄等11个因素有统计学意义(P〈0.05),多因素分析得到血清白蛋白〈30g/L(P=0.018,OR=9.221)、血清肌酐〉120μmol/L(P=0.001,OR=21.042)、乳酸脱氢酶〉400U/L(P=0.025,OR=7.469)为AP导致MODS的早期独立危险因素。结论AP患者,若发病早期(48h内)出现血清白蛋白降低、肌酐或乳酸脱氢酶升高时容易出现MODS,需高度注视,及早采取有效措施降低死亡率。 | 陈都 陆士奇 李军根 李永存 徐峰 | 2011 | 中国急救医学2011，31，10： | 20 |
| 19 | 急性胰腺炎患者早期C-反应蛋白、血乳酸与APACHEⅡ和Ranson评分的关系显示文摘目的探讨C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(LA)水平对急性胰腺炎(AP)患者早期病情危重度的评估价值。方法测定97例AP患者发病早期的CRP、血LA水平、APACHEⅡ评分和Ranson评分;按不同的评分方法分为重症胰腺炎(A)组(APACHEⅡ评分≥8分,Ranson评分≥3分)和轻型胰腺炎(B)组(APACHEⅡ评分<8分,Ranson评分<3分)。50例健康人为对照(C)组,同时测定相同指标。分析AP患者的CRP、血乳酸测定值与APACHEⅡ评分和Ranson评分值相关性。结果 A组CRP和血LA水平高于B组,A、B两组CRP和血LA水平均高于C组(P<0.05);CRP、血LA水平和APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论 AP患者早期血CRP、血LA水平可以用来评估病情的危重程度。 | 陈国林 陆士奇 | 2012 | 江苏医药2012，38，8： | 20 |
| 20 | 男护士在重症监护室工作中的优势及体会显示文摘随着急救医学、创伤医学和科技进步的发展,品种繁多的医疗设备在临床护理中的广泛应用,以女性为主体的护理队伍已逐渐有男性加盟[1]。男护士出色的工作表现受到患者的认可与肯定。 | 童本沁 刘高勤 唐兆芳 陆士奇 | 2011 | 解放军护理杂志2011，28，1： | 20 |
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