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| 1 | PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用显示文摘目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学模式在全科医师规范化培训中的具体应用及评价效果。方法 2012年8月—2013年8月以同济大学医学院全科医学系参加全科医师规范化培训的学员作为研究对象,根据学号将学员分为PBL组(n=75)和以授课为主的学习组(LBL组,n=68)。由共同教师授予相同主题内容的课程,PBL组采用PBL教学模式,LBL采用传统讲座式教学方法。以执业医师考试及客观结构化临床考试(OSCE)成绩作为客观测评指标,主观测评依据以三级教学评价指标进行效果调查问卷,采用SPSS 20.0统计软件分析处理所有数据。结果PBL组的OSCE考试成绩(体检及临床技能除外)及执业医师综合考试成绩均较LBL组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷结果显示PBL组学生在教学内容、教师能力和教学效果为基础的三级评价问卷中,对19个具体评价指标的肯定率高于LBL组。结论对于全科医师规范化培训学员,PBL教学模式优于传统LBL教学模式,有助于临床思维能力的培养,提高学员的综合素质。 | 陆媛 于德华 张斌 张含之 王明虹 | 2014 | 中国全科医学2014，17，16： | 103 |
| 2 | 高校预算绩效评价的理论研究及绩效指标体系设计显示文摘建立全面完整的预算绩效指标体系是高校预算发挥目标控制功能的关键。本文从高校预算绩效评价的理论基础和体系设计两方面进行了研究。本文首先研究了战略绩效管理理论,并介绍了该理论中包含的绩效指标的制定原则和工具。随后,本文对高校预算绩效指标体系的设计进行了探索。并借鉴英国的成功经验对我国高校的预算绩效指标体系的设计提出了建议。 | 陆媛 | 2006 | 技术经济与管理研究2006，，1： | 77 |
| 3 | 国内外全科医学师资标准现状及建设设想显示文摘全科医学师资是提高全科医学规范化培训质量的重要保证,基于全科医学师资相关文献,本文介绍了国外发达国家全科医学师资建设标准,阐述目前国内全科医学师资发展问题,提出通过全科医学师资纳入、培训、考核3个层面的准则要求,建立全科医学师资培训框架,以探索我国全科医学师资建设途径,提高全科医学培训质量。 | 陆媛 于德华 潘莹 张斌 张含之 朱敏洁 | 2015 | 中国全科医学2015，18，21： | 43 |
| 4 | 国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用显示文摘随着我国步入老龄化社会,认知功能障碍患者日益增多,对家庭和社会造成了沉重的负担。早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展,并有助于患者和家庭提前做好规划。本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述,通过比较分析简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Mattis痴呆评定量表(DRS)、画钟试验(CDT)、智能筛查测验(CASI)和全科医生认知功能评估量表(GPCOG),认为GPCOG是一种有效且省时的阿尔茨海默病(AD)筛查工具,适合我国社区全科医生应用。 | 陈阳 于德华 杨蓉 马琳琳 陆媛 | 2018 | 中国全科医学2018，21，12： | 47 |
| 5 | 当代大学生职业精神的培养与塑造显示文摘职业生涯的发展不仅需要一定的专业知识,更需要具备良好的职业精神。良好的职业精神,是职业人必备的重要素质,是职业成功的保证。培养良好的职业精神,是社会发展的需要,也是大学生立足社会生存和发展的需要。文章从培养大学生职业精神的必要性着手,分析大学生职业精神缺失的现状,提出加强大学生职业精神培养的有效策略。 | 陆媛 | 2011 | 继续教育研究2011，，12： | 31 |
| 6 | 三级医院中全科医学的定位和作用显示文摘2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。 | 于德华 潘莹 张斌 陆媛 张含之 王明虹 范会芹 | 2016 | 中华全科医学2016，14，7： | 30 |
| 7 | 老年卒中相关性肺炎患者病原菌分布与耐药性分析显示文摘目的探讨老年卒中相关性肺炎患者的痰液病原菌分布及其对抗菌药物耐药性特点,为临床早期治疗提供依据。方法对2010年1月-2012年12月住院的260例老年卒中相关性肺炎患者痰液标本检验结果进行回顾性研究,分析病原菌分布及其对抗菌药物的耐药率特点,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32鉴定系统,药物敏感试验采用K-B药敏纸片扩散法进行,药敏结果判断标准按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年版临床标准,数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 260例老年卒中相关性肺炎患者痰液标本中共分离出病原菌308株,其中革兰阴性菌252株占81.82%,革兰阳性菌29株占9.41%,真菌27株占8.77%;前6位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及金黄色葡萄球菌,分别占22.08%、16.56%、10.71%、10.39%、7.14%、7.14%;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢呋辛、头孢西丁等常用抗菌药物耐药率均>50.00%,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平耐药率较低。结论老年卒中相关性肺炎患者感染病原菌菌以革兰阴性菌为主,且多药耐药日趋严重,根据抗菌药物耐药性特点提供对老年卒中相关性肺炎患者的早期经验用药,指导和加强抗菌药物的规范使用。 | 陆媛 徐金富 梁兴伦 蒋卫民 | 2015 | 中华医院感染学杂志2015，25，3： | 28 |
| 8 | 基于IOWHA算子的组合预测在中国入境旅游中的应用分析显示文摘为提高中国入境旅游人数月度数据序列预测精度,文章选择了目前相对最优单项预测模型——TRAMO/SEATS短记忆预测模型和ARFIMA长记忆预测模型,并根据中国入境旅游人数月度数据序列特点,采用非常适合中国入境旅游人数月度数据序列预测并具有高预测精度的传统线性回归预测模型,然后将各个单项预测模型进行基于IOWHA算子的组合。研究发现:基于IOWHA算子的组合预测模型,达到了目前为止中国入境旅游人数月度数据序列预测的最高精度。最后,根据中国入境旅游人数实际值和组合模型预测值的比较,定量分析世界金融危机等事件对中国入境旅游的影响程度和影响时滞,并探究中国入境旅游未来的发展趋势。 | 吴良平 张健 陆媛 | 2011 | 旅游学刊2011，26，11： | 26 |
| 9 | 我国双向转诊的突破口剖析显示文摘目的分析我国近年来的双向转诊文献资料,剖析新形势下研究发展的突破口,从而为我国进一步完善双向转诊提供依据。方法以'双向转诊'为检索词对常用的中文数据库及网络资源进行全面检索,最终纳入期刊论文1 241篇,学位论文169篇,会议论文23篇。对纳入文献进行时间、类型、出版物、研究方向、地区及作者专业等方面的循证分析。结果自2000年开始有双向转诊相关文献研究,此后文献数量逐年稳步增长;研究类型主要为综述874篇(70.43%);刊载文献数量位于前4位的期刊为《中国全科医学》278篇(22.40%),《中国医院院长》121篇(9.75%),《中国卫生经济》96篇(7.74%),《中国初级卫生保健》96篇(7.74%);研究方向主要为模式机制探索704篇(56.72%),现状和对策分析221篇(17.81%);地区主要为上海307篇(24.74%),北京276篇(22.24%);纳入文献的第一作者的专业方向主要为公共卫生专业718人(57.86%)。结论本研究通过文献评阅梳理出双向转诊存在的问题,提出突破双向转诊发展窘境应结合目前医疗卫生改革现状,从系统工程视角进行全方位改革实践;完善单病种双向转诊指南;以患者为中心,提高转诊患者感受度。 | 陆媛 范会芹 王朝昕 石建伟 陈远虹 张斌 张含之 于德华 | 2017 | 中国全科医学2017，20，10： | 25 |
| 10 | 轻度认知功能障碍与抑郁、焦虑症状的相关性研究进展显示文摘轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,MCI作为痴呆的前驱阶段,进展为痴呆的风险是正常中老年人的10倍。本文通过对国内外MCI与抑郁、焦虑症状相关性的研究进展进行综述,发现MCI患者的抑郁、焦虑症状检出率高,抑郁、焦虑症状可促使MCI向痴呆转化。因此,重视MCI患者的抑郁、焦虑症状的评估及早期干预,对于防止MCI恶化、预防痴呆具有非常重要的意义。 | 马佳 张韶伟 于德华 陆媛 | 2020 | 中国全科医学2020，23，1： | 25 |
| 11 | 社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究显示文摘背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法于2018年4—7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表(GDS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果本次共调查1587例社区老年人,诊断为MCI 342例(21.55%),抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%(133/342)和34.2%(117/342)。单因素分析结果显示:不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示:年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素(P<0.05);月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素(P<0.05)。结论社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。 | 马佳 张韶伟 刘文斌 陈慎 于德华 钱洁 李春波 陆媛 | 2020 | 中国全科医学2020，23，33： | 24 |
| 12 | 联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症疗效观察显示文摘目的评价联合应用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法2011年6月~2012年6月间选取原发性骨质疏松症患者45例,随机分为对照组和治疗组,连续治疗24周。所有患者均每日口服1片钙尔奇D(600mg);治疗组患者同时每周口服1片阿仑膦酸钠(70mg),每日经鼻吸入1喷鲑鱼降钙素(120IU)。各组分别于治疗前、治疗4周后、24周后进行疼痛分级评分。于治疗前、治疗24周后应用双能X线吸收法测定腰椎L14、左侧股骨颈骨密度,测定血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度。结果治疗组接受治疗24周后骨痛症状明显缓解,治疗组总有效率优于对照组(P〈0.05)。治疗组24周时骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度与治疗前相比差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组治疗前后腰椎L14骨密度均值差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗前后左侧股骨颈骨密度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症临床疗效确切。 | 陈缵珅 梁兴伦 朱敏洁 程铭 陆媛 李琛 周文锐 孙雪鹏 | 2013 | 中国骨质疏松杂志2013，19，9： | 23 |
| 13 | 基于层次分析法全科临床师资标准的构建研究显示文摘目的构建全科临床师资标准,为全科师资队伍建设提供具体、规范、标准的客观依据,促进高素质全科师资队伍的发展,为培养全科医学人才提供保障。方法选取上海市卫生和计划生育委员会相关部门专家4人、上海市4家高等医学院校的全科教学管理主管专家各1人,共8人;选取上海市31家全科临床培训基地的基地主任、教学管理部门负责人各1人,共62人,以上70人为本研究全科教育专家。在上海市31家全科临床培训基地中选取全科临床师资150人、全科规范化培训学员93人,共243人。基于层次分析法(AHP)的统计原理,在国内外相关文献研究的基础上,对8名上海市卫计委和高等医学院校专家进行咨询,提出全科临床师资标准的初级指标;采用焦点访谈法,对70名全科教育专家进行咨询,构建全科临床师资标准的三级基本层次框架。采用信函方式,对150名全科临床师资和93名全科规范化培训学员进行问卷调查,采用Yaahp软件计算整合出各指标的权重。结果基于全科临床师资纳入、培训、考核3个层面的准则要求,构建了包括3个一级指标(分别为师资遴选纳入标准、教学能力评价标准、师资考核评价标准)、13个二级指标、46个三级指标的全科临床师资标准,并确定了各指标权重。结论本研究有望构建出一套客观量化的全科临床师资标准,使得全科临床师资队伍建设有据可依。 | 陆媛 王朝昕 王明虹 张斌 杨华 张含之 陈倩 祝墡珠 于德华 | 2016 | 中国全科医学2016，19，4： | 22 |
| 14 | 同伴支持在恶性肿瘤领域的研究进展显示文摘全球癌症发病形势严峻,发病率与病死率呈持续上升趋势,发展中国家首当其冲。每年有超过1000万人被诊断为癌症,其中超过一半的人来自发展中国家。国际上对于癌症生存需要转型到慢性病模型的认可逐渐增加,2006年世界卫生组织将癌症确定为可控慢性病。慢性病尤其是癌症患者的生理状况、心理状况以及依从性问题直接或间接影响疾病预后。 | 王明虹 于德华 张斌 陆媛 张含之 范会芹 蔡丰丰 | 2016 | 中华全科医学2016，14，9： | 23 |
| 15 | 轻度认知功能障碍的药物治疗研究进展显示文摘轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)目前已成为老年人中的一种常见疾病,是介于正常老龄与轻度痴呆之间的一种临床状态,并且以每年10%~15%的比例转变为痴呆。因此,早期对轻度认知功能障碍进行干预,改善认知功能的下降,延缓其向痴呆的转变显得尤为重要。近年来,世界范围内人们不断地通过药物、营养素的干预以及非药物治疗等方式探索更好地预防和治疗轻度认知功能障碍的方法。在药物治疗方面,主要围绕胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体阻滞剂、麦角生物碱制剂以及脑细胞代谢复活物等几大类药物进行研究。同时在预防和控制其危险因素的药物及营养素方面也在不断地进行着有益的探索。目前还没有有力的实验证据证明和支持哪类药物对停止或逆转轻度认知功能障碍的病情有效。本文将对近年来轻度认知功能障碍的药物、营养素治疗方面的研究进行阐述,为进一步探索轻度认知功能障碍的药物治疗提供依据。 | 张慧 张韶伟 于德华 陆媛 | 2019 | 中华全科医学2019，17，9： | 23 |
| 16 | 基于利益相关者的上海市分级诊疗现状系统评价显示文摘目的系统评价上海市分级诊疗现状和面临的问题。方法于2018年1月,采用计算机系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国知网、Pub Med、Science Direct、Ovid及Google学术、百度学术等搜索引擎中与上海市分级诊疗的政策实施现状、效果及评价有关的文献。检索时间为各数据库建库至2018-01-10。采用EPPI-Reviewer 3.0软件,通过主题合成的方法进行定性资料的统计分析。结果最终纳入32篇文献。医疗机构和医务人员(供方)对分级诊疗实施前后的效果满意度较高,认为基层首诊率和家庭医生签约率不断提升;医疗企业对分级诊疗实施前后的效果满意度较高,有利于提高信息技术在分级诊疗中的发展和应用;居民/患者(需方)对分级诊疗的实施效果满意度一般,就医行为仍然偏向大型医院;政府部门(组织方)对分级诊疗实施效果满意度一般,认为分级诊疗对于患者分流的效果不明显。研究共生成3项分析性主题,均包含动力因素和阻力因素两方面:(1)供方:动力包括基层医疗卫生机构就医费用、总诊疗人次增加,阻力包括患者数量激增,但医疗服务未得到同步改善等;(2)需方:动力包括分级诊疗可为居民提供方便、价廉的医疗服务,阻力包括基层医疗卫生机构药品欠缺、居民对基层医疗服务不信任等;(3)组织方:动力包括分级诊疗提高了卫生服务的公平性、可及性与效率,阻力包括分级诊疗配套措施不够细化等。结论目前上海市分级诊疗还需要进一步完善,可通过提高基层医疗水平、完善分级诊疗制度、提高患者基层就医意愿、加大分级诊疗的宣传,深入推进分级诊疗的实施,为卫生决策提供理论参考。 | 杨森 王朝昕 金花 葛许华 张含之 张斌 陆媛 马乐 于德华 | 2018 | 中国全科医学2018，21，22： | 21 |
| 17 | 黄土高原子午岭辽东栎林植物和土壤碳氮磷化学计量学特征显示文摘选取黄土高原子午岭林区的幼龄林、近熟林和成熟林3个林龄阶段的辽东栎林为对象,通过测定林内植物、枯落物和土壤的碳(C)、氮(N)、磷(P)含量,研究不同生长阶段植株、枯落物及土壤的化学计量学特征.结果显示:林内植物各器官(叶、枝、干和根)之间C、N、P含量均存在显著性差异,分别在245.3~492.6 g/kg,1.57~20.6 g/kg和0.11~1.63 g/kg之间;枯落物C、N和P含量分别在283.5~329.0g/kg,11.5~13.2 g/kg和0.73~1.06 g/kg之间.在不同生长阶段,植物C含量无显著性差异;植物N和P含量,枯落物和土壤C、N和P含量均存在显著性差异.具体表现为随着林龄的增加,植物叶片C∶N和C∶P显著增加,N∶P先增加后减小;枯落物C∶N、C∶P和N∶P均显著增加;土壤C∶N显著减小,C∶P先增加后减小,N∶P无显著性差异.植物叶片和枯落物与土壤N和P含量和化学计量特征呈显著的线性相关,说明土壤中N、P供应量影响植物体中的N、P含量. | 陆媛 陈云明 曹扬 宋超 | 2015 | 水土保持学报2015，29，3： | 20 |
| 18 | 上海市杨浦区社区全科医生的科研需求分析显示文摘目的:了解社区全科医生科研现况及需求,为全科医生科研知识培训提供参考。方法:对上海市杨浦区11家社区卫生服务中心的108名全科医生进行问卷调查。结果:38.9%的社区全科医生有科研经历。制约科研的主要因素为缺乏必要的科研能力、缺乏时间、缺乏科研经费支持。全科医生对科研流程培训的需求高,其中对'研究方法'的需求度与学历呈正相关;有科研经历者对'破题'培训的需求明显高于无科研经历者。结论:上海市全科医生有一定的科研基础,但处于起步阶段,科研需求高。开展适合社区全科医生的科研培训十分必要。 | 刘蕊 李乐园 石建伟 陆媛 张斌 潘莹 张含之 王明虹 王博 王朝昕 | 2017 | 医学与社会2017，30，1： | 20 |
| 19 | 老年轻度认知功能障碍患者相关病因及治疗的研究进展显示文摘认知功能障碍为脑组织受损后出现的一种功能性障碍,根据病情程度分为轻度、中度及重度,以老年人群多发。老年轻度认知功能障碍(MCI)病因较多,且治疗难度较大,现有治疗方法包括西医治疗及中医治疗,针对不同病因选择的治疗方法各不相同,而明确老年MCI的相关病因并予以对症治疗是促进疾病转归的重要途径。基于此,本文对老年MCI患者相关病因及治疗研究进展进行综述。 | 张雯艳 陆媛 | 2021 | 国际老年医学杂志2021，42，1： | 20 |
| 20 | 婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的研究显示文摘【目的】探讨婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率及相关因素。【方法】对116例确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱,血生化,血气分析,心电图及心脏彩超检查,并对临床资料进行分析。【结果】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率为96.6%(112/116),主要为心肌酶谱异常,多有2项及2项以上心肌酶异常,其中CK-MB、AST均较敏感,但恢复很快。轮状病毒肠炎的心肌损害的发生与患儿年龄、性别、吐泻程度、脱水、酸中毒、发热、发热程度及有无呼吸道感染均无关系。【结论】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率很高,但多为潜伏型或亚临床型心肌损害,主要是心肌酶异常,其发生与病情轻重无关。 | 黄立新 陆媛勋 闫宗荣 崔京宁 胡建山 马海侠 | 2006 | 中国儿童保健杂志2006，14，6： | 18 |
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