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| 1 | 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用显示文摘目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009-11-01至2011-01-31北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组31例非转移结肠癌(不合并肠梗阻)的临床资料。结果 31例均行CME,中位淋巴结清扫数19枚,Ⅲ期病人中26.67%(4/15)的系膜根部淋巴结转移阳性。所有病人中位手术时间2.75h,术中出血量100mL,手术并发症发生率12.9%(4/31)。中位术后排气时间4d、排便时间6d、住院时间19.5d。病人出院30d内再入院率和术后30d病死率为0。结论 CME可以达到结肠癌的根治性完整切除,达到系膜和淋巴组织切除的最大化,但并未增加手术风险,甚至术中出血量较传统根治手术有减少趋势。术后短期效果良好,不影响病人康复,但能否提高远期疗效尚待随访。 | 叶颖江 高志冬 王杉 尹慕军 杨晓东 梁斌 姜可伟 董令仪 | 2011 | 中国实用外科杂志2011，31，6： | 106 |
| 2 | 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究显示文摘目的比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年11月至2011年8月间在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术治疗的54例结肠癌患者(CME组)的临床资料,并选取2008年1月至2009年10月间同一手术治疗组施行传统结肠癌根治术的38例结肠癌患者作为对照组.比较两组患者的短期治疗效果和安全性。结果CME组淋巴结清扫数量为(22.2±8.0)枚,明显多于对照组f(18.6±4.7)枚,P〈0.05];其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量明显增多[(23.8+7.6)枚比(16.7+3.6)枚,P〈0.01];但两组Ⅲ期患者阳性淋巴结数和阳性淋巴结率的差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组间手术时间、术后排气排粪时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但术中出血量CME组显著少于对照组(中位数100ml比115ml,P〈0.05)。结论CME手术可以整块、彻底地切除癌灶和系膜组织,从而达到清扫淋巴结的最大化。尽管CME切除范围大,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率.术后短期疗效良好。 | 高志冬 叶颖江 王杉 杨晓东 尹慕军 梁斌 姜可伟 谢启伟 郭鹏 | 2012 | 中华胃肠外科杂志2012，15，1： | 114 |
| 3 | 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2017年版)显示文摘近年来,胃肠间质瘤(gastrointestinal stromaltumor, GIST) 在诊断、治疗及研究领域取得快速进展,部分研究结果将对GIST临床诊疗实践产生重要影响。为了进一步推动我国GIST的规范化诊断和治疗,经中国临床肿瘤学会(Chinese Societyof Clinical Oncology, CSCO)胃肠间质瘤专家委员会对关键内容进行充分讨论,并对争议问题进行投票,最终,在2013年版共识基础上,形成了《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2017年版)》,现予公布。 | 沈琳 曹晖 秦叔逵 叶颖江 李健 王坚 张波 汪明 高志冬 | 2018 | 肿瘤综合治疗电子杂志2018，4，1： | 216 |
| 4 | 胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2018版)显示文摘胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。近年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,以及分子病理学、影像学、微创技术、分子靶向药物等诊疗技术的进步,GIST的诊疗模式已经发展为以外科治疗为主并联合内科、病理科、消化内镜、肿瘤科和影像科等在内的多学科综合诊治模式。 | 曹晖 高志冬 何裕隆 侯英勇 黄昌明 姜可伟 李全林 邱海波 沈坤堂 唐磊 汪明 徐皓 徐泽宽 姚宏伟 于吉人 张信华 赵刚 郑朝辉 周平红 周志伟 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，9： | 118 |
| 5 | 吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究显示文摘目的研究对比吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗Ⅳ度混合痔的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2015年1月至2016年12月期间,在北京大学人民医院胃肠外科确诊并首次接受手术治疗的Ⅳ度混合痔患者病例资料。排除合并其他肛肠疾病、急诊手术、有炎性肠病、肿瘤或其他外科手术禁忌证、以及临床病例资料不全者后,共263例Ⅳ度混合痔患者被纳入本研究,其中接受PPH手术治疗129例(PPH组),接受STARR手术治疗134例(STARR组)。PPH组于齿状线上方约4 cm处2-0滑线螺旋式缝合直肠黏膜一圈,置入PPH吻合器,收紧荷包,持续牵引下旋紧、激发吻合器,切除脱垂黏膜及黏膜下层;STARR组于直肠前壁黏膜缝合3~5针,保护直肠后壁黏膜,插入PPH吻合器,将缝线自吻合器两侧孔勾出并保持牵引,根据疾病情况适当牵引缝线,旋紧、激发吻合器,切除直肠前壁黏膜,剪开吻合口两端钉合连接处,同法切除直肠后壁黏膜。对比两组患者的短期效果、手术安全性及预后情况。结果PPH组男性67例(51.9%),STARR组男性57例(42.5%),两组中位年龄分别为51.0(22.0,80.0)岁和49.0(24.0,74.0)岁,两组基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术中出血、住院天数、术后镇痛药物使用、术后出血、术后感染等情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。STARR组手术时间和住院费用均高于PPH组[(44.0±19.3)min比(26.3±8.5)min,t=9.701,P=0.001;(11047±473)元比(7674±309)元,t=32.826,P=0.001],差异均有统计学意义。STARR组术后发生1例直肠阴道瘘。全组中位随访40(33,52)个月,PPH组和STARR组分别有108例和114例完成随访,期间STARR组未出现复发,PPH组4例(3.7%)复发;STARR组3年疾病复发率为0,PPH组3年疾病复发率为4.2%,差异具有统计学意义(P=0.042)。结论STARR手术治疗Ⅳ度痔可改善预后,但应注意防范严重临床并发症的发生。 | 沈凯 王畅 高志冬 姜可伟 王有利 叶颖 | 2019 | 中华胃肠外科杂志2019，22，12： | 55 |
| 6 | 完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较显示文摘目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,其中行CME者31例(CME组),行传统结肠癌根治术者31例(非CME组)。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为(22.5±1.8)枚和(17.6±1.3)枚(P〈0.05);9.7%(3/31)的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为(123.5±17.6)ml和(143.5±15-3)ml,差异无统计学意义(P〉0.05)。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组(P〈0.05)外,两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。CME组术后发生肠梗阻3例,淋巴漏2例,切口裂开1例:非CME组术后发生肠梗阻4例,切口裂开1例,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(19.4%比16.1%,P〉0.05)。结论与传统手术相比,CME淋巴结清扫更彻底,包括系膜根部淋巴结.且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。 | 王铁 叶颖江 韩亚妹 高志冬 郭鹏 杨晓东 姜可伟 尹慕军 王杉 | 2013 | 中华胃肠外科杂志2013，16，3： | 37 |
| 7 | 低位前切除综合征相关危险因素分析显示文摘目的 探索直肠癌保肛手术后患者低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素。方法 选取2010年1月至2014年6月在北京大学人民医院胃肠外科接受保肛手术患者的临床病理学资料进行回顾性分析,排除永久造瘘和局部切除者。并于2014年10月至2015年3月,对入选患者采用专为LARS设计的量表通过面对面访谈或电话询问方式,按照手术先后顺序依次进行随访。根据调查量表得分情况(0~20分为"无LARS" ,21~29分为"轻度LARS" ,30~42分为"重度LARS" )将患者按照LARS轻重程度分为3组,比较每组患者的人口学和临床病理学资料,并采用Logistic回归分析重度LARS的发病相关危险因素。结果 共有100例患者完成调查,男性61例,女性39例,接受手术时平均年龄66.2(41~86)岁,其中年龄〈 60岁与≥60岁者分别为33例和67例,未观察到年龄分布的差异(P= 0.204)。自手术日至随访日间隔时间超过1年者70例,中位随访间隔23月。其中无LARS组37例,轻度LARS组18例,重度LARS组45例。3组临床病理学资料的比较,除有无放疗史(P= 0.025)、肿瘤位置(P= 0.000)和吻合口距肛缘距离(P= 0.008)差异有统计学意义外,其余差异均无统计学意义(均P 〉 0.05)。将无LARS和轻度LARS组合并后与重度LARS组进行重度LARS发病危险因素分析结果显示,有无放疗史(RR:5.608,95%CI:1.457~ 21.584,P= 0.006)、肿瘤下缘距离(RR:0.125,95%CI:0.042~0.372,P= 0.000)、吻合口距肛缘距离(RR:0.255,95% CI:0.098~0.665,P= 0.004)以及回肠造口与否(RR:3.643,95% CI:1.058~ 12.548,P= 0.032)与重度LARS有关;潜在的危险因素为女性患者(RR:2.138,95%CI:0.944~4.844,P= 0.078)。多因素分析结果显示,女性(RR:2.654,95%CI:1.005~7.014,P= 0.049)、放疗史(RR:10.422,95% CI:2.394~45.368,P= 0.002)和肿瘤下缘距离≤7 cm(RR:8.935,95% CI:2.827~28.243,P= 0.000)是发生重度LARS症状的独立危险因素。结论 直肠癌保肛术后患者发生LARS较为普遍。女性、放疗和低位肿瘤患者行保肛术会增加发生重度LARS的风险,对这类患者行保肛术应注意采取预防措施。 | 刘凡 郭鹏 申占龙 高志冬 王杉 叶颖江 | 2017 | 中华胃肠外科杂志2017，20，3： | 31 |
| 8 | 小胃肠间质瘤诊疗中国专家共识(2020年版)显示文摘胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,根据发病部位、大小、核分裂象及有无破裂等,GIST的恶性潜能从极低危至高危不等。中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会于2008年、2011年、2013年和2017年分别制定了中国GIST诊断和治疗的专家共识,这些共识的颁布和推广极大地规范和提高了我国GIST临床诊治水平。小GIST特指直径<2cm的GIST[1-2]。尽管大多数小GIST病例在临床上呈良性或惰性表现,但确有少数病例显示出侵袭性行为,尤其是核分裂象计数>5/5mm 2者。既往共识中有关小GIST的推荐证据较少。鉴于此,中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会联合中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会、中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会在借鉴国内外最新研究的基础上,组织国内一批GIST治疗领域的专家,基于文献和专家经验整理了本版共识,力求能使小GIST的诊疗更加规范化和标准化。 | 无 叶颖江 秦叔逵 沈琳 曹晖 李勇 何裕隆 梁寒 李健 张波 高志冬 王超 郭旭 王坚 王屹 王跃祥 张信华 | 2020 | 临床肿瘤学杂志2020，25，4： | 32 |
| 9 | 经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较显示文摘目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况。方法回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME组20例,用直肠低位前切除综合征(LARS)评分量表比较lap-TME与TaTME两组患者术后的肛门功能。结果 TaTME组与lap-TME组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月内TaTME组LARS总评分和各项评分均显著高于lap-TME组(均P<0.05)。术后1个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义(均P<0.05),术后2个月、3个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义(均P<0.05)。两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义(P>0.05)。结论在术后早期,接受TaTME手术患者的肛门功能可能差于lap-TME患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME术后肛门功能可在一定程度上得到改善。 | 马全民 申占龙 刘凡 高志冬 丁超 尹慕军 谢启伟 姜可伟 叶颖江 王杉 | 2018 | 中华结直肠疾病电子杂志2018，7，4： | 22 |
| 10 | 腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的疗效比较显示文摘目的:比较腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的临床疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2004年10月至2014年10月间接受手术治疗的42例食管胃结合部胃肠间质瘤患者的临床病理资料。其中开腹手术20例(开腹组),腹腔镜手术22例(腹腔镜组),比较两组患者的短期疗效和长期预后。结果两组患者临床资料一致性良好。在短期疗效方面,腹腔镜组术后排气时间、术后恢复活动时间、术后进食时间和术后住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);手术相关并发症发生率腹腔镜组与开腹组差异无统计学意义(0比10%,P=0.221)。在远期疗效方面,腹腔镜组与开腹组5年无病生存率差异无统计学意义(100%比89%,P=0.384)。结论腹腔镜手术治疗食管胃结合部胃肠间质瘤的短期疗效优于开腹手术,长期预后与开腹手术相当。 | 王超 高志冬 申占龙 梁斌 姜可伟 沈凯 谢启伟 王杉 叶颖江 | 2015 | 中华胃肠外科杂志2015，18，9： | 19 |
| 11 | 多排螺旋CT对无腹膜覆盖的结肠癌术前分期的研究显示文摘目的 应用多排螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)对无腹膜覆盖的结肠癌进行术前分期,分析不同分期患者的预后情况.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月间在北京大学人民医院胃肠外科ⅡA(T3N0M0)期无腹膜覆盖的结肠癌97例患者的临床资料.通过术前多排螺旋CT的评估,比较评估结果与预后的差异.结果 多排螺旋CTT分期情况:T2期1例、T3期33例和T4期63例,其中T3期和T4期3年无病生存率(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(x2 =9.174,P=0.002);在Cox风险回归评估中,T分期为无腹膜覆盖的结肠癌3年DFS的独立的危险因素(RR=5.919,95% CI:1.301~26.933,P=0.021).多排螺旋CT对肿瘤浸润深度(extramural tumor depth,EMD)进行测量:EMD<1 mm者13例、EMD在1~5 mm者31例、EMD在5~15 mm者39例、EMD> 15 mm者14例,其中EMD 1 ~5 mm与5~ 15 mm比较,3年DFS x2=4.549,P=0.033)及5年总体生存率(overall survival,OS)(X^2=10.315,P=0.001)差异均有统计学意义,在Cox风险回归评估中,EMD为无腹膜覆盖的结肠癌5年OS的独立因素(RR=8.001,95% CI:1.657 ~ 38.664,P=0.010).结论 多排螺旋CT能够进行结肠癌的术前分期,其T分期及EMD可作为影响结肠癌预后的独立危险因素. | 崔艳成 丁国良 郭鹏 王屹 姚旬 杨素行 高志冬 王军 叶颖江 | 2016 | 中华普通外科杂志2016，31，3： | 17 |
| 12 | 吻合器经肛门直肠切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅳ度痔的对比研究显示文摘目的比较吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection, STARR)与吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids, PPH )治疗Ⅳ度痔的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年2月间北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组施行STARR手术治疗的70例Ⅳ度痔患者(STARR组),并选取2010年3月至2011年2月间在北京大学人民医院接受PPH手术治疗的84例Ⅳ度痔患者(PPH组)作为对照组,回顾性分析、比较两组患者的手术安全性、短期效果和长期预后情况。结果两组术中出血量、住院天数、术后当天和术后第3天疼痛评分、术后第3天镇痛药物使用情况、术后并发症(如出血、感染)等指标差异均无统计学意义,均未发生直肠阴道瘘、直肠穿孔及术后死亡病例。STARR组手术时间、住院费用、术后当天镇痛药物使用率明显高于PPH组。STARR组3年疾病复发率较PPH组更低(0比5.9%)。结论STARR手术治疗Ⅳ度痔有助于降低远期复发。 | 高志冬 王有利 韩龙 王超 姜可伟 申占龙 郭鹏 沈凯 王杉 叶颖江 | 2015 | 中华普通外科杂志2015，30，9： | 15 |
| 13 | 完整结肠系膜切除术的相关解剖标志——系膜、筋膜和间隙显示文摘解剖学是外科手术技术的基础,随着外科的发展,解剖学也分为传统解剖、外科解剖和胚胎发育解剖等。完整结肠系膜切除术(CME)就是基于现代解剖学的经典结肠癌根治手术方式之一。CME手术提倡正确的外科解剖层次.更加强调保证结肠脏层筋膜完整的重要性,从而达成结肠及系膜的无破损完整切除。由于CME手术相关的解剖标志如系膜、筋膜和间隙在不同时代有着不同的涵义和内容,命名也有一些区别。本文详细阐述了这些解剖标志的涵义和分布特点,以期结直肠外科医生对CME手术相关的传统解剖、外科解剖和胚胎发育解剖的理论知识有更加清晰的认识。 | 高志冬 叶颖江 | 2016 | 中华胃肠外科杂志2016，19，10： | 14 |
| 14 | 右半结肠癌淋巴结跳跃转移高危因素单中心前瞻性观察性研究显示文摘目的探讨右半结肠癌淋巴结转移规律。方法前瞻性入组2012年10月至2014年12月在北京大学人民医院行完整结肠系膜切除(CME)的病人,按照日本《大肠癌诊疗规范》(第7版)进行淋巴结分站取材和病理学检查,分析阳性淋巴结分布规律、影响淋巴结转移的临床病理因素。结果右半结肠癌肠旁、中间、中央淋巴结转移发生率分别33.0%、18.3%、16.5%(P=0.005),肠旁淋巴结转移主要位于距离肿瘤〈10cm以内组织,但是〉10cm组织(1.7%)仍有淋巴结转移。淋巴结转移发生率与肿瘤T分期和分化程度有关。T3~T4期病人淋巴结转移发生率,高于T1。T2期(46.2%vs.9.1%,P〈0.05)。低分化及未分化癌淋巴结转移发生率为64.7%,明显高于高分化癌(0)、中分化癌(36.0%),P〈0.05,且分化程度越差更易出现肠旁及中央淋巴结转移。幽门下组淋巴结转移发生率为2.6%(3/115),且均为结肠肝曲癌。14.8%(17/115)的病人出现跳跃性淋巴结转移。结论右半结肠癌淋巴结转移存在于肠旁、中间、根部系膜组织,术中应常规清扫,结肠肝曲癌还应清扫幽门下淋巴结,CME有助于彻底清扫该区域淋巴结。 | 崔艳成 高志冬 韩龙 刘凡 申占龙 杨晓东 尹慕军 姜可伟 梁斌 沈凯 叶颖江 王杉 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，6： | 13 |
| 15 | 胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗显示文摘胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道最常见的间质肿瘤,占全部软组织肉瘤的5%。回顾性研究发现10%~30%的GIST病人无明显症状,仅于外科手术中、放射线检查、内镜检查甚至是尸检时无意中发现。GIST同时合并胃肠癌的发病率尚不明确,且GIST多无明显症状,故过去10年间多以个案报告的形式见著于期刊。然而随着对GIST的认识和检查手段的进步,此类同时多源性肿瘤的发生率可能被低估了。 | 叶颖江 高志冬 王杉 | 2010 | 中国实用外科杂志2010，30，4： | 11 |
| 16 | 2008-2011年北京大学人民医院外科血流感染病原菌的分布及耐药性分析显示文摘目的调查北京大学人民医院外科2008-2011年血标本病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/ALERT3D全自动培养仪、VITEK-2系统对外科送检血标本进行菌种鉴定和药物敏感试验,运用WHONET5.6软件及Spss16.0软件统计分析。结果 4074份血标本检出病原菌358株,其中革兰阴性(G-)菌166株(46.4%),革兰阳性(G+)菌137株(38.3%),真菌32株(8.9%),前5位检出的病原菌为大肠埃希菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、表皮葡萄球菌(10.1%)、人葡萄球菌(6.7%)、金黄色葡萄球菌(5.9%)及屎肠球菌(5.9%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为54.5%和42.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.2%和79.4%。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强;鲍曼不动杆菌耐药严重;万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌;检出1株耐万古霉素屎肠球菌。结论应采取更为积极有效地感染控制措施减少耐药菌的发生及传播,及时选用敏感药物对提高外科血流感染治疗效果具有重要意义。 | 姜可伟 吕游 郭鹏 叶颖江 王辉 申占龙 王启 赵春江 曹键 高志冬 吕亮 颜艺超 王杉 | 2013 | 中国实用外科杂志2013，33，6： | 11 |
| 17 | 外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心研究显示文摘目的 分析外科感染患者细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为外科感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2008年1月至201 1年12月外科感染患者送检标本的细菌鉴定及药物敏感性检测结果.结果 3257份临床标本共分离菌株3829株,革兰阴性杆菌占62.4%(以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主);革兰阳性球菌占37.6%(以肠球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主),其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌检出率呈升高趋势.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性;所有葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感(100%),但耐万古霉素屎肠球菌检出率呈上升趋势(1.9%~7.5%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率为45.6% ~61.5%;产ESBL肺炎克雷伯菌检出率呈波动表现;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高(21.1% ~55.8%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率明显高于其他阳性球菌.结论 我院外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌耐药现象较为普遍,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌药物耐药率较高. | 姜可伟 吕游 郭鹏 叶颖江 王辉 王启 赵春江 高志冬 曹键 吕亮 颜艺超 王杉 | 2013 | 中华外科杂志2013，51，7： | 10 |
| 18 | 情景体验式教学方法在普通外科英文病历书写教学中的应用显示文摘目的探讨情景体验式教学方法在普通外科英文病历书写课程教学巾的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将在普通外科实习的2011级和2012级八年制临床医学专业82名学生随机平均分为实验组(41例)和对照组(41例)。实验组采用情景体验式教学方法,对照组采用传统讲授式教学方法。英文病历书写教学结束后,通过成绩测评和评教问卷调查表,收集和比较两组学生教学效果的差异。结果实验组学生总成绩、课堂考核成绩、课后作业成绩均明显高于对照组学生(P〈0.05)。问卷调查结果显示,学生对情景体验式教学方法的满意度高于传统讲授式教学方法(P〈0.05)。结论情景体验式教学方法是适合普通外科英文病历书写课程教学的有效方法,可以提高学习效果,有利于学生能力培养。 | 高志冬 刘淼 朱凤雪 姜可伟 申占龙 郭鹏 沈凯 叶颖江 | 2018 | 中华医学教育杂志2018，38，1： | 10 |
| 19 | 结肠癌完整结肠系膜切除术的学习曲线显示文摘目的探讨结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)的学习曲线。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月间,在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术的75例结肠癌患者的临床资料,按手术先后依次分A、B、C3组,每组25例。结果3组病例一般资料的比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。A、B、C3组患者手术时间依次递减,A组显著长于B组和C组[(205.4±53.2)rain比(180.4±29.7)min和(169.8±4113)rain,P〈0.05];3组住院时间也依次递减,A组也显著长于B组和C组[(17.8±10.9)d比(12.9±4.1)d和(11.0±3.5)d,P〈0.05]。C组患者术后并发症发生率(8%,2/25)明显低于A组(32%.8/25)和B组(36%,9/25)(P〈0.05)。C组患者手术标本的质量明显优于A组(大体标本WESTC级以上例数分别为20例和11例,P〈0.05)。3组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、淋巴结检获数方面的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论结肠癌CME手术的学习曲线大约为25例,即可达到较熟练程度。 | 郭鹏 叶颖江 姜可伟 高志冬 王铁 尹慕军 王有利 谢启伟 杨晓东 曲军 梁斌 沈凯 谢菲 杨后圃 王杉 | 2012 | 中华胃肠外科杂志2012，15，1： | 10 |
| 20 | 腹腔镜完整结肠系膜切除术的应用和评价显示文摘精细和微创是现代外科手术的两大主题。腹腔镜技术由于其创伤小、患者术后恢复迅速等优势,自20世纪90年代以来在结直肠手术中得到了快速的发展和应用。2008年美国国家综合癌症网络(NCCN)确认了腹腔镜结肠手术的可行性。完整结肠系膜切除术(CME)作为结肠癌高质量的根治手术,遵循精细解剖,精准手术的理念。2011年NCCN已将CME手术作为局部进展期结肠癌的规范化手术。腹腔镜CME手术结合了结肠手术的两大优势,但是由于CME手术对于手术质量要求更高,手术医生学习曲线更长,目前对于其在临床中的应用还处在探讨阶段。现有的证据显示腹腔镜CME手术可以达到与开腹CME手术治疗结肠癌一致的根治效果,但是需要严格掌握好其适用范围,以使患者获益最大化。 | 叶颖江 高志冬 王杉 | 2015 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2015，9，1： | 10 |
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