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1α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价(英文)显示文摘目的评价α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病患者的效果。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CurrentContents、LILACS在研试验数据库,主题为α-葡萄糖苷酶抑制剂的综述的参考文献,并联系纳入试验的专家与实施者。最近检索日期为2003年月12月(CurrentContents)和2003年4月(其他数据库)。纳入α-葡萄糖苷酶抑制剂单一疗法与其它干预比较,治疗2型糖尿病疗程至少12周的随机对照试验,并且试验至少包括以下结局之一:病死率、患病率、生活质量、血糖控制、血脂、胰岛素水平、体重、不良事件。两名评价者独立阅读所有摘要,评价质量并提取数据,分歧通过协商解决或由第三位评价者裁决。由一位统计学家在对提取数据输入数据库时进行检查。我们尽量联系所有作者以核实数据。结果共纳入41个试验、8130例受试者,其中30个针对阿卡波糖,7个针对米格列醇,1个针对优格列波糖,还有3个为不同α-葡萄糖苷酶抑制剂间的比较。绝大多数研究疗程为24周,仅有2个研究超过1年。与安慰剂相比,阿卡波糖血糖控制效果更好:糖化血红蛋白–0.8%[95%CI(–0.9,–0.7)],空腹血糖–1.1mmol/L[95%CI(–1.4,–0.9)],负荷血糖–2.3mmol/L[95%CI(–2.7,–1.9)],阿卡波糖对糖化血红蛋白的作用呈非剂量依赖。我们发现其可降低负荷胰岛素,但对血脂和体重未见临床相关的作用。不良反应主要来自胃肠道且与剂量相关。相对于磺脲,阿卡波糖将空腹和负荷胰岛素水平分别降低至–24.8pmol/L[95%CI(–43.3,–6.3)]和–133.2pmol/L[95%CI(–184.5,–81.8)],但阿卡波糖引起的不良反应更多。结论关于α-葡萄糖苷酶抑制剂是否影响2型糖尿病患者的病死率和患病率仍不清楚。相反,其对血糖控制或胰岛素水平作用明显,对血脂和体重的作用差异无统计学意义。α-葡萄糖苷酶抑制剂更长疗程的效果仍不确定。阿卡波糖剂量超过50mg(TID)时不能进一步影响糖化血红蛋白水平,不良反应反而更多,与磺脲相比,α-葡萄糖苷酶抑制剂降低了空腹和负荷胰岛素水平,但在血糖控制和不良反应方面存在不利影响。VandeLaarFA Lucassen PLBJ Akkermans RP Van de Lisdonk EH Rutten GEHM Van Weel C 陈耀龙(译) 孙丁(审校) 2006中国循证医学杂志2006,6,5:9
2初级医疗排除肺栓塞:格式塔理论(Gestalt)和威尔斯规则(Wells Rule)的诊断表现对比显示文摘目的威尔斯规则等诊断预测模式可以安全排除疑似肺栓塞。然而,医生的自主可能性评估(格式塔理论)的利用也很常见。评估这两种方法在初级医疗中的诊断表现。方法家庭医生以0—100%的格式塔理论评分对肺栓塞的可能性进行评估,并计算转诊至二级医疗机构进行确诊的疑似肺栓塞患者598例的威尔斯评分。对比两种方法的识别能力(C统计量值)。之后,根据肺栓塞风险类别,将患者分层。对于格式塔理论,低于20%和D-二聚体试验阴性被视为低风险;对于威尔斯规则,4分及以下和D-二聚体试验阴性被视为低风险。对比灵敏度、特异度、有效率(在整个群组中的低风险患者比例)和失败率(被列入低风险的肺栓塞患者)。结果在随访3个月内,73例(12%)患者被确诊为静脉血栓栓塞(基线肺栓塞替代)。格式塔理论与威尔斯规则的C统计量值分别为0.77[95%CI(0.70,0.83)]和0.80[95%CI(0.75,0.86)]。通过格式塔理论识别的152例低风险患者中,有2例患者被遗漏,失败率为1.3%[95%CI(0.2%,4.7%)],有效率为25%[95%CI(22%,29%)];通过威尔斯规则识别的272例低风险患者中,有4例患者被遗漏,失败率为1.5%[95%CI(0.4%,3.7%)],有效率为45%[95%CI(41%,50%)]。结论在初级医疗中,结合D-二聚体试验,格式塔理论分数低于20%和威尔斯规则分数为4分及以下的患者可排除肺栓塞的可能。且威尔斯规则更加有效,可以排除更大比例的疑似患者。HENDRIKSEN J M LUCASSEN W A ERKENS P M 本刊编辑部 2016中国全科医学2016,19,19:4
3Light distribution in a port wine stain model containing multiple cylindrical and curves blood vessels 显示文摘Lucassen GW Verkruysse W Keijzer M 1996Lasers Surg Med1996,18,:1
4Chronic psychosocial stress diferentialy affects apoptosis in hippocampal subregions and cortex of the adult tree shrew显示文摘Lucassen PJ Volmann-Honsdorf GK Gleisberg M 2001Eur J Neurosc2001,14,1:1
5Perina- tal programming of adult hippoeampal structure and func- tion: emerging roles of stress,nutrition and epigeneties显示文摘Lucassen PJ Naninck EF van Goudoever JB 2013Trends Neurosci2013,36,11:1
6RNA moleculesstimulate prion protein conversion 显示文摘DELEAULT N R LUCASSEN R W SUPATTAPONE S 2003Nature2003,425,6959:1
7Activation of vasopressin neurons in aging and Alzheimer’s disease显示文摘Lucassen PJ Salehi A Pool CW 1994J Neuroendocrinol1994,6,:1
8Susceptibility to human type 1 diabetes at IDDM2 is determined by tandem repeat variation at the insulin gene minisatellite locus 显示文摘Bennett ST Lucassen AM Gough SC et at 1995Nat Genet1995,9,3:1
9Regulation of adult neurogen- esis by stress, sleep disruption, exercise and inflammation: implica- tions for depression and antidepressant action 显示文摘Lucassen P J Meerlo P Naylor AS 2010Eur Neuropsycho- pharmacol2010,20,1:1
10Stress,depression and hippocampal apoptosis显示文摘Lucassen PJ Heine VM Muller MB 2006CNS Neurol Disord Drug Targets2006,5,:1
11Reduced neuronal activity and reactivation in Alzheimer's disease 显示文摘 Lucassen PJ Salehi A 1998Prog Brain Res1998,117,:1
12RNA molecules stimulate prion protein conversion 显示文摘Deleault N R Lucassen R W Supattapone S 2003Nature2003,425,:1
13Chronic psychological stress differentially affects apoptosis in hippocampal subregions and and cortex of the adult tree shrew 显示文摘Lucassen PJ Vollmann-Honsdorf GK Gleisberg M 2001Eur Neurosic2001,14,:1
14Prenatal diagnosis of chromosomal im-balances 显示文摘Wellesley DG Lucassen A 2014Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2014,99,4:1
15Yellow fever virus replicons as an expression system for hepatitis C virus structural proteins 显示文摘Molenkamp R Kooi E A Lucassen M A 2003J Virol2003,77,:1
16Composition and density model of the continental crust at an active continental margin- The Central Andes between 21° and 27° S 显示文摘Lucassen F Becchio R Harmon R Kasemann S Franz G Trumbull R Wilke H-G Romer R L Dulski P 2001Tectono-physics2001,341,14:1
17Combined in vivo confocal Raman spectroscopy and confoeal microscopy of human skin显示文摘CASPERS P J LUCASSEN G W PUPPELS G J 2003Biophys J2003,85,1:1
18RNA molecules stimulate prion protein conversion 显示文摘Deleault N R Lucassen R W Supattapone S 2003Nature2003,425,:1
19Safe ex- clusion of pulmonary embolism using the Wells rule and qualitative D-dimer testing in primary care: prospective cohort study 显示文摘Geersing GJ Erkens PM Lucassen WA 2012BMJ2012,345,:1
20Regulation of adult neurogenesis by stress, sleep disruption, exercise and inflam- mation: Implications for depression and antidepressant action 显示文摘Lucassen PJ Meerlo P Naylor AS 2010Eur Neuropsychopharmacol2010,20,1:1
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