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1帕博利珠单抗单用或与放疗联用治疗转移性非小细胞肺癌:两个随机试验的汇总分析显示文摘背景放疗可以提高整个机体对免疫治疗的应答。在Ⅱ期PEMBRO-RT研究和Ⅰ/Ⅱ期MDACC研究中,患有转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者被随机分配入组,接受免疫治疗(帕博利珠单抗)+放疗联合疗法,或免疫治疗单一疗法。当上述2个研究单独分析时,联合疗法组显示出潜在获益。由于每个研究的样本量较小,缓解率和结局并未显示出统计学意义,然而却有显著的临床获益。因此,本研究进行汇总分析,来判断放疗是否会改善转移性NSCLC患者的免疫治疗应答。方法PEMBRO-RT和MDACC研究纳入标准:患者年龄≥18岁,患有转移性NSCLC,且有≥1处未经放疗照射的病灶,以便进行射野外应答监测。PEMBRO-RT研究纳入曾接受过化疗患者,MDACC研究纳入曾接受过治疗或新诊断患者。2个研究中的患者均未接受过免疫治疗。在PEMBRO-RT研究中患者被等比例随机分配入组,并根据吸烟状态进行分层(分为<10年组和≥10年组)。MDACC研究的患者根据放疗计划可行性被等比例随机分配入2个受试组。由于联合治疗组的干预本质,每个研究中的放疗均不适用盲法。在2个研究中,不论是否进行放疗,均静脉滴入帕博利珠单抗(每3周200 mg)。在PEMBRO-RT研究中,在放疗(24 Gy 3次分割照射)结束后1周给予第1剂帕博利珠单抗。在MDACC研究中,在第1次放疗(50 Gy 4次分割照射或45 Gy 15次分割照射)同时给予帕博利珠单抗。仅检测未经照射病灶的应答。本研究的终点为最佳射野外(远隔)应答率(ARR)、最佳射野外疾病控制率(ACR)、12周时ARR、12周时ACR、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。2个研究的意向治疗(ITT)人群均纳入分析。PEMBRO-RT研究(NCT02492568)和MDACC研究(NCT02444741)均在ClinicalTrials.gov上注册。发现纳入148例患者,76例接受帕博利珠单抗治疗,72例接受帕博利珠单抗+放疗治疗。所有患者随访时间中位数为33个月[四分位距(IQR):32.4~33.6]。148例患者中124例(84%)组织学特征为非鳞癌,111例(75%)患者曾经接受过化疗。组间没有基线特征差异,包括PD-L1表达状态和转移灶体积。最常见的照射部位为肺转移灶(39%,28/72)、胸腔内淋巴结(21%,15/72)和非原发灶(17%,12/72)。帕博利珠单抗组和联合治疗组的最佳ARR分别为19.7%(15/76)和41.7%(30/72),OR=2.96,95%CI:1.42~6.20,P=0.0039;最佳ACR分别为43.4%(33/76)和65.3%(47/72),OR=2.51,95%CI:1.28~4.91,P=0.0071;PFS中位数分别为4.4(IQR:2.9~5.9)和9.0个月(IQR:6.8~11.2),HR=0.67,95%CI:0.45~0.99,P=0.045;OS中位数分别为8.7(IQR:6.4~11.0)和19.2个月(IQR:14.6~23.8),OR=0.67,95%CI:0.54~0.84,P=0.0004。在汇总分析中没有发现新的安全问题。解读帕博利珠单抗免疫疗法+放疗显著提高转移性NSCLC患者的应答和改善治疗结局。这些结果需要在三期临床试验中进行验证。陈大卫(翻译) 于金明(校对) Willemijn S M E Theelen Vivek Verma Brian P Hobbs Heike M U Peulen Joachim G J V Aerts Idris Bahce Anna Larissa N Niemeijer Joe Y Chang Patricia M de Groot Quynh-Nhu Nguyen Nathan I Comeaux George R Simon Ferdinandos Skoulidis Steven H Lin Kewen He Roshal Patel John Heymach Paul Baas James W Welsh 2021中华肿瘤防治杂志2021,28,24:49
21995-2005年青海省棘球蚴病流行病学调查分析显示文摘目的分析1995-2005年青海省人与动物棘球蚴病的流行病学调查结果。方法人群棘球蚴病感染情况以Bu-ELISA、EM18-ELISA和B超、X线进行检查和评价。动物棘球蚴病/棘球绦虫感染调查采用解剖学方法和寄生虫学方法。结果①女性人群的血清阳性率和患病率显著高于男性人群(14.41%和4.81%、10.22%和3.25%);随年龄增长,人群血清阳性率和患病率升高(见表5);以牧民、喇嘛的血清阳性率和患病率最高(17.73%和9.33%、18.56%和10.0%)。②青海省人与动物棘球蚴病/棘球绦虫的血清阳性率和感染/患病率以青南高原的果洛、玉树、黄南三州最高(见表1、7、8),祁连山地和河湟谷地的海南、海北两州次之,海东地区、西宁及柴达木盆地的海西州较低。③青海省是以囊型棘球蚴病/细粒棘球绦虫为主的囊型和泡型棘球蚴病的混合流行区,并在其南部发现存在石渠棘球绦虫的动物感染。结论青海省棘球绦虫的生活史循环链十分复杂,家养动物相互之间、野生动物相互之间、家养动物和野生动物之间均参与其中。王虎 张静宵 Schantz P M Akira Ito P S craig 吴献洪 韩秀敏 2006中国人兽共患病学报2006,22,12:37
3AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011显示文摘治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通过定量测定血清或血浆药物浓度指导用药剂量优化,已经成为对患者进行精神药物治疗的很有价值的工具。在患者用药依从性难以判断、药物耐受性不佳、治疗剂量下无效以及可能存在药代动力学药物-药物相互作用等情况下,测定药物浓度是很有用的。在精神科,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括儿童、孕妇、老年患者、智力障碍患者、涉及司法的患者、已知或怀疑携带药代动力学相关基因变异的患者,以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中去,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了促进TDM的合理应用,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了精神药物治疗药物监测指南。之后,随着知识不断更新,又有许多可能需要进行TDM的新药上市。因此,本次更新将神经精神药物的种类扩展到了128种,并将其TDM必要性划分为从'强烈推荐'到'可能有用'的四个等级。经过大量细致且全面的文献检索与分门别类的汇总整理,将基于循证医学理念的'治疗参考浓度范围'和'剂量相关参考浓度范围'呈现给大家。本共识指南引入了'实验室警戒浓度'的新概念,即实验室需要马上告知治疗医生的药物浓度上限。本共识指南还给出了诸如药物作为细胞色素P450酶的底物和抑制剂的性质,代谢物与母药浓度比值的常见范围,以及与结果解释相关的内容,还提供了何时将TDM与遗传药理学检测相结合的建议。遵循本指南,有助于改善许多患者精神药物治疗的效果,特别是那些存在药代动力学异常的患者。TDM是一门交叉学科,有时针对看起来不一致的数据,需要多学科坦诚地讨论,只有这样,患者才能从这种合作中获益。Hiemke C Baumann P Bergemann N Conca A Dietmaier O Egberts K Fric M Gerlach M Greiner C Gründer G Haen E Havemann-Reinecke U Jaquenoud Sirot E Kirchherr H Laux G Lutz UC Messer T Müller MJ Pfuhlmann B Rambeck B Riederer P Schoppek B Stingl J Uhr M Ulrich S Waschgler R Zernig G 李文标(译) 果伟(译) 阮灿军(译) 贺静(译) 汤宜朗(审校) 王传跃(审校) 2016实用药物与临床2016,19,10:37
4Glypican-3和CD34免疫组化染色在肝细胞癌与良性肝细胞性病变鉴别诊断中的价值显示文摘Coston W M P Loera S Lau S K 黄文斌(摘译) 2008临床与实验病理学杂志2008,24,3:31
5最新AD研究用诊断标准:IWG-2标准显示文摘在过去的8年中,国际工作组织(IWG)和美国国立老化研究院-阿尔茨海默协会(NIA-AA)建立了阿尔茨海默病(AD)诊断标准,它能更好地定义AD的临床表型,整合了生物标记物于诊断流程中,并覆盖了疾病的全程。本意见书充分地权衡了IWG标准的优缺点,建议改进诊断框架。依据这些改进,AD的诊断变得简单,只要有恰当的AD临床表型(典型或不典型)和与AD的病理相一致的病理生理学生物标志物出现。我们认为疾病的下游的定位性生物标志,如容积性磁共振成像(MRI)和氟脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层成像(FDG-PET)等,适合更好地测量和监测疾病过程。本文还详述了非典型性AD、混合性AD和AD临床前期的特异诊断标准。陈刚 曹雯炜 俞羚 糜建华 Dubois B Feldman HH Jacova C Hampel H Molinuevo JL Blennow K DeK osky ST Gauthier S Selkoe D Bateman R Cappa S Crutch S Engelborghs S Frisoni GB Fox NC Galasko D Habert MO Jicha GA Nordberg A Pasquier F Rabinovici G Robert P Rowe C Salloway S Sarazin M Epelbaum S de Souza LC Vellas B Visser PJ Schneider L Stern Y Scheltens P Cummings JL 2014神经病学与神经康复学杂志2014,11,3:31
6尿钠排泄、血压、心血管病与死亡率的关系:社区前瞻性流行病学队列研究显示文摘WHO建议人群钠摄人<2 g/d作为预防心血管病的措施之一,但这一目标在任何国家都没有实现。该建议主要基于短期血压试验的个体水平数据,没有来自随机试验或观察性研究的关于低钠摄入与降低心血管事件的数据。前瞻性城市农村流行病学研究目前正在21个国家进行。该文对其中18个国家的数据进行分析,其中包含了临床结果数据。Mente A O'Donnell M Rangarajan S McQueen M Dagenais G Wielgosz A Lear S Ah STL Wei L Diaz R Avezum A Lopez-Jaramillo P Lanas F Mony P Szuba A Iqbal R Yusuf R Mohammadifard N Khatib R Yusoff K Ismail N Gulec S Rosengren A Yusufali A Kruger L Tsolekile LP Chifamba J Dans A Alhabib KF Yeates K Teo K Yusuf S 刘莉 叶鹏 2018中华高血压杂志2018,26,12:29
7世界胃肠病学组织全球指南——发展中国家幽门螺杆菌感染显示文摘世界上有一半人口感染幽门螺杆菌(H.pylori),其感染率因地理位置、种族、年龄和社会经济状况不同而存在很大差异.在发展中国家较高.发达国家较低。但总体而言,近年世界许多地区的H.pylori感染率均呈下降趋势。Hunt RH Xiao SD Megraud F Leon-Barua R Bazzoli F van der Merwe S Vaz Coelho LG Fock M Fedail S Cohen H Malfertheiner P Vakil N Hamid S Goh KL Wong BCY Krabshuis J Le Mair A 杜颖 戴宁 2011胃肠病学2011,16,7:27
8急性缺血性卒中的血管内治疗:神经介入外科学学会实践标准委员会的报告显示文摘目的总结采用血管内技术治疗急性缺血性卒中的有关证据并等级分类。方法对美国心脏协会(American Heart Association,AHA)以前发表的推荐意见进行审查并作为当前流程的基础。在此这基础上,进行系统的文献回顾以评估支持急性缺血性卒中血管内治疗的证据。根据AHA卒中委员会和牛津大学循证医学中心提出的循证医学证据分级指南进行评估。对操作安全性、技术效果以及对临床转归的影响进行特别审核。K A Blackham P M Meyers T A Abruzzo F C Alberquerque D Fiorella J Fraser D Frei C D Gandhi D V Heck J A Hirsch D P Hsu M Jayaraman S Narayanan C Prestigiacomo J L Sunshine 包元飞(译) 李永坤(译) 刘新峰(译) 2012国际脑血管病杂志2012,20,12:28
9成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南显示文摘特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自体免疫性疾病,以持续性血小板减少为特征(血小板<150×109/L).其发病机理是自身抗体与血小板抗原结合导致它们在未成熟时即被网状内皮系统,特别是在脾脏中被破坏引起血小板减少.Provan D Newland A Norfolk D Bolton-Maggs P Lilleyman J Greer I May A Murphy M Ouwehand W Watson S 李振宇 徐开林 2004国外医学(输血及血液学分册)2004,27,4:25
10Update on Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, anti-nuclear associated anti-neutrophil antibodies and antibodies to exocrine pancreas detected by indirect immunofluorescence as biomarkers in chronic inflammatory bowel diseases: Results of a multicent显示文摘AIM: Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA), anti-nuclear associated anti-neutrophil antibodies (NANA) and antibodies to exocrine pancreas (PAB), are serological tools for discriminating Crohn’s disease (CrD) and ulcerative colitis (UC). Like CrD, coeliac disease (CoD) is an inflammatory bowel disease (IBD) associated with (auto) antibodies. Performing a multicenter study we primarily aimed to determine the performance of ASCA, NANA and PAB tests for IBD diagnosis in children and adults, and secondarily to evaluate the prevalence of these markers in CoD. METHODS: Sera of 109 patients with CrD, 78 with UC, 45 with CoD and 50 healthy blood donors were retrospectively included. ASCA, NANA and PAB were detected by indirect immunofluorescence (IIF). RESULTS: ASCA+/NANA- profile displayed a positive predictive value of 94.2% for CrD. Detection of ASCA was correlated with a more severe clinical profile of CrD and treatment of the disease did not influence their serum levels. ASCA positivity was found in 37.9% of active CoD.PAB were found in 36.7% CrD and 13.3% CoD patients and were not correlated with clinical features of CrD, except with an early onset of the disease. Fifteen CrD patients were ASCA negative and PAB positive. CONCLUSION: ASCA and PAB detected by IIF are specific markers for CrD although their presence does not rule out a possible active CoD. The combination of ASCA, NANA and PAB tests improves the sensitivity of immunological markers for CrD. Repeating ASCA, NANA, and PAB testing during the course of CrD has no clinical value.S Desplat-Jégo C Johanet A Escande J Goetz N Fabien N Olsson E Ballot J Sarles JJ Baudon JC Grimaud M Veyrac P Chamouard RL Humbel 2007World Journal of Gastroenterology2007,13,16:24
11Langerin在Langerhans细胞组织细胞增生症和非Langerhans细胞组织细胞性疾病中的表达显示文摘Lan S K Chu P G Weiss L M 黄文斌(摘译) 2008临床与实验病理学杂志2008,24,5:23
12血管性认知障碍的诊断标准:国际血管性行为与认知障碍学会的申明显示文摘长期以来,脑血管病(CVD)就被认为是认知损害的一个重要原因,但是有关脑血管病后认知障碍的概念化却有着一段多变的历史。'动脉变硬'或脑的动脉粥样硬化是'老化'的原因,是存在已久的观点,在20世纪60年代受到了来自英格兰纽卡斯尔的神经病理学研究的质疑。这些研究表明,血管性痴呆(vascular dementia,Va D)与超过一定程度的多发性脑梗死有关。徐岩 郭起浩 Sachdev P Kalaria R O'Brien J Skoog I Alladi S Black SE Blacker D Blazer DG Chen C Chui H Ganguli M Jellinger K Jeste DV Pasquier F Paulsen J Prins N Rockwood K Roman G Scheltens P 2014神经病学与神经康复学杂志2014,11,3:19
13长江口宝山孔沉积物中多环芳烃的分布显示文摘长江口宝山一个典型孔沉积物中多环芳烃 (PAHs)研究表明 :PAHs总量分布在 (0 .0 8~ 11.74)× 10 -6。总的和单个PAHs化合物随深度发生明显的变化 ,主要特征为亚表层含量最大 ,然后向表层以及随深度的增加而趋于降低。依据荧蒽 /(荧蒽 +芘 )值以及 2~ 3环与 3~ 4环PAH化合物分布特点 ,显示出热解成因 (主要为大气沉降 )可能是孔沉积物 ,尤其是亚表面中PAHs的主要来源。但从甲基萘与萘的比率所显示的PAHs分布样式来看 ,孔剖面附近的污水排放也将可能是重要的石油成因的PAHs来源。文中提出 ,两种输入的叠加混合 ,是产生上述分布特征的主要原因。另外 ,河口及近岸沉积物及其水系统的物化条件、沉积速率。刘敏 许世远 俞立中 P J Baugh S M Hutchinson 2000海洋环境科学2000,19,4:16
14Mitogen activated protein (MAP) kinase signal transduction pathways and novel anti-inflammatory targets显示文摘Hommes D W Peppelenbosch M P van Deventer S J 2003Gut2003,52,1:14
15Patterns of local recurrence in rectal cancer after a multidisciplinary approach显示文摘Improvements in surgery and the application of combined approaches to fight rectal cancer have succeeded in reducing the local recurrence (LR) rate and when there is LR it tends to appear later and less often in isolation. Moreover, a subtle change in the distribution of LRs with respect to the pelvis has been observed. In general terms, prior to total mesorectal excision the most common LRs were central types (perianastomotic and anterior) while lateral and posterior forms (presa-cral) have become more common since the growth in the use of combined treatments. No differences have been reported in the current pattern of LRs as a function of the type of approach used, that is, neo-adjuvant therapies (short-term or long-course radiotherapy, orchemoradiotherapy versus extended lymphadenectomy, though there is a trend towards posterior or presacral LR in patients in the Western world and lateral LR in Asia. Nevertheless, both may arise from the same mechanism. Moreover, as well as the mode of treatment, the type of LR is related to the height of the initial tumor. Nowadays most LRs are related to the advanced nature of the disease. Involvement of the circumferential radial margin and spillage of residual tumor cells from lymphatic leakage in the pelvic side wall are two plausible mechanisms for the genesis of LR. The patterns of pelvic recurrence itself (pelvic subsites) also have important implications for prognosis and are related to the potential success of salvage curative approach. The re-operability for cure and prognosis are generally better for anastomotic and anterior types than for presacral and lateral recurrences. Overall survival after LR diagnosis is lower with radio or chemoradiotherapy plus optimal surgery approaches, compared to optimal surgery alone.Jose M Enríquez-Navascués Nerea Borda Aintzane Liz-erazu Carlos Placer Jose L Elosegui Juan P Ciria Adelaida Lacasta Luis Bujanda 2011World Journal of Gastroenterology2011,17,13:14
16EFNS的神经病理性痛药物治疗指南:2010修订显示文摘背景和目的欧洲神经病学协会联盟第2届工作组的目的是对2005年以来的关于神经病理性痛的药物治疗证据进行更新。方法使用Cochrane数据库和Medline选择相关研究,并根据病因学对研究分类。所有Ⅰ类和Ⅱ类随机对照研究(RCTs)均入选,低级别研究仅在没有高级别研究的情况下入选。考虑到对门诊患者治疗的可行性,只选择单药治疗或重复给药的研究。结果多数大型RCT的研究对象是糖尿病性多发性神经病和疱疹后神经痛的患者,越来越多的小型研究则对其他病因导致的神经病理性痛的治疗进行了探索。总体而言,药物治疗在除三叉神经痛、慢性神经根病和人类免疫缺陷病毒(HIV)神经病以外的各种病因中疗效相当,A级证据支持下列药物用于治疗神经病理性痛:三环类抗抑郁剂(TCA)、普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多和阿片类(在不同情况下)、度洛西汀、文拉法辛、局部利多卡因和辣椒素贴剂(在限定的情况下)。联合用药有效仅见于TCA与加巴喷丁、加巴喷丁与阿片类(A级证据)。结论目前仍然缺乏大型的对比研究。我们建议今后的研究使用标准化工具对共病情况、生活质量、临床症状和体征进行评估,并致力于更好地确定对特定药物治疗的反应情况。李建萍 李颖 林智 李焰生 Attal N Cruccua G Barona R Haanpa M Hanssona P Jensena S Nurmikk T 2012神经病学与神经康复学杂志2012,9,1:14
17内脏脂肪组织通过产生骨桥蛋白调控成纤维细胞衰老促进心脏衰老显示文摘老化通过增加包括骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在内的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白的沉积引起心脏结构和功能改变进而导致进行性间质纤维化。虽然已知OPN参与各种病理状况,但其在心肌衰老中的作用仍不清楚。Sawaki D Czibik G Pini M Ternacle J Suffee N Mercedes R Marcelin G Surenaud M Marcos E Gual P Clément K Hue S Adnot S Hatem SN Tsuchimochi I Yoshimitsu T Hénégar C Derumeaux G 刘青 叶鹏 2018中华高血压杂志2018,26,3:14
18China Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Prospective Study of Acute Myocardial Infarction: Study Design显示文摘Rachel P Dreyer Xi Li Xue Du Nicholas S Downing Li Li Hai-Bo Zhang Fang Feng Wen-Chi Guan Xiao Xu Shu-Xia Li Zhen-Qiu Lin Frederick A Masoudi John A Spertus Harlan M Krumholz Li-Xin Jiang 2016Chinese Medical Journal2016,,1:13
19Evaluation and prediction of blast induced ground vibration using support vector machine显示文摘We present the application of Support Vector Machine (SVM) for the prediction of blast induced ground vibration by taking into consideration of maximum charge per delay and distance between blast face to monitoring point. To investigate the suitability of this approach, the predictions by SVM have been compared with conventional predictor equations. Blast vibration study was carried out at Magnesite mine of Pithoragarh, India. Total 170 blast vibrations data sets were recorded at different strate-gic and vulnerable locations in and around to mine. Out of 170 data sets, 150 were used for the training of the SVM network as well as to determine site constants of different conventional predictor equations, whereas, 20 new randomly selected data sets were used to compare the prediction capability of SVM network with conventional predictor equations. Results were compared based on Co-efficient of Determination (CoD) and Mean Absolute Error (MAE) between monitored and predicted values of Peak Particle Veloc-ity (PPV). It was found that SVM gives closer values of predicted PPV as compared to conventional predictor equations. The coef-ficient of determination between measured and predicted PPV by SVM was 0.955, whereas it was 0.262, 0.163, 0.337 and 0.232 by USBM, Langefors-Kihlstrom, Ambraseys-Hendron and Bureau of Indian Standard equations, respectively. The MAE for PPV was 11.13 by SVM, whereas it was 0.973, 1.088, 0.939 and 1.292 by USBM, Langefors-Kihlstrom, Ambraseys-Hendron and Bureau of Indian Standard equations respectively.KHANDELWAL M KANKAR P K HARSHA S P 2010Mining Science and Technology2010,20,1:12
20血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的使用与2019冠状病毒疾病检测阳性之间的关系显示文摘血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)在2019新型冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019,COVID-19)全球大流行背景下的作用备受争议。此类药物是治疗一些慢性病的必须药物,有建议停止使用这些药物.Mehta N KalraA Nowacki AS Anjewierden S Han Z Bhat p Rubio AEC Jacob M Procop GW Harrington S Milinovich A Svensson LG Jehi L Young JB Chung MK 周卫(译) 叶鹏(校) 2020中华高血压杂志2020,28,5:9
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