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| 1 | 剖宫产术后阴道分娩成功的影响因素显示文摘目的探讨剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)成功的影响因素。方法2009年1月至2013年12月,在南方医科大学南方医院妇产科住院分娩的孕妇中,纳入435例剖宫产术后阴道试产的孕妇为研究对象。纳入标准为:单次剖宫产史,无阴道分娩绝对禁忌证并自愿要求阴道试产;足月妊娠、单胎妊娠、头位、自然临产;不合并内外科疾病。根据人院时体重指数、年龄、本次分娩距前次剖宫产时间、人院时宫口开大及宫颈管消失情况、是否有阴道分娩史、前次剖宫产指征是否为复发型以及新生儿出生体重分组,比较组间VBAC成功率。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC成功的因素。结果435例孕妇中,成功阴道分娩315例(72.4%)。单因素分析结果显示,与对照组比较,人院时体重指数〈28[60.9%(56/92)与75.5%(259/343)]、本次分娩距前次剖宫产时间〉2年[64.1%(59/92)与74.6%(256/343)]、人院时宫口开大〉3cm[67.1%(235/350)与94.1%(80/85)]、宫颈管消失〉50%[59.7%(117/196)与82.8%(198/239)]、有阴道分娩史[66.0%(212/321)与90.4%(103/114)]、前次剖宫产指征为非复发型[59.6%(31/52)与74.2%(284/383)]、新生儿出生体重〈3500g[66.2%(92/139)与75.3%(223/296)]的孕妇,VBAC成功率相对较高,差异均有统计学意义[OR值(95%CI)分别为1.982(1.220-3.221)、1.644(1.008-2.688)、7.830(3.087~19.875)、3.261(2.098-5.069)、4.814(2.480~9.345)、1.943(1.067~3.538)和1.561(1.005~2.422),P值均〈0.051。孕妇年龄≥35岁与〈35岁者比较,VBAC成功率[75.0%(36/48)与72.1%(279/387)]差异无统计学意义(OR=0.861,95%CI:0.432~1.717,P〉0.05)。Logistic多因素分析结果显示,入院时宫口开大〉3cm(OR=4.146,95%CI:1.549~11.100)、有阴道分娩史(OR=2.927,95%CI:1.553~5.517)、宫颈管消失〉50%(OR=2.306,95%CI:1.415-3.756)者,VBAC成功率显著升高(P值均〈0.05)。结论有阴道分娩史、入院时宫口开大及宫颈管消失情况是VBAC成功的主要影响因素。 | 罗漫灵 陈旭菲 于燕 钟梅 汪丽萍 黎静 行李琳 李佳 殷为 杨师琪 | 2016 | 中华围产医学杂志2016，19，2： | 35 |
| 2 | 孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响显示文摘目的研究孕妇体质指数对分娩方式及新生儿出生体重的影响。方法选取单胎初产妇360人作为研究对象,分别按照孕前和产前体质指数(BMI)分组,孕前肥胖组33人,孕前体重正常组327人;产前肥胖组204人,产前体重正常组156人。对妊娠结局、新生儿出生体重等进行调查并进行组间分析比较。结果孕前肥胖组分娩方式、新生儿出生体重与孕前正常组比较差异无统计学意义(P<0.05);产前肥胖组剖宫产增加、新生儿出生体重增加,与产前正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重显著相关(P<0.05)。结论加强围生期保健,控制孕期体重,可减少母婴并发症。 | 金子环 董丽宏 王淑娟 孙玉荣 景丽伟 | 2008 | 中国公共卫生2008，24，3： | 28 |
| 3 | 孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠结局的关系显示文摘[目的]探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度与妊娠结局的关系.[方法]从2 056例足月单胎初产妇中,筛选建立完善孕期档案并符合孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇138例作为观察组,随机从正常体重孕妇中抽取380例作为对照组,分别观察肥胖及正常体重孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况.[结果]①观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及产后出血、产褥期感染的发生率显著高于对照组(P〈0.05);②观察组总产程、产程异常发生率、剖宫产率、胎吸助产率、早产率显著高于对照组(P〈0.05);③观察组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率显著高于对照组(P〈0.05).[结论]孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率. | 钟淙 罗靖 | 2010 | 医学临床研究2010，27，10： | 11 |
| 4 | 剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理显示文摘剖宫产后阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产。近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)安全性尚可,成功率约60%~80%^([1-5])。 | 王欣 | 2018 | 中国医刊2018，53，1： | 9 |
| 5 | 妊娠期妇女自我管理水平及其影响因素显示文摘孕妇本身的个性心理、缺少运动、不良饮食习惯、不定期产前检查及自我管理能力低等因素可以导致不良妊娠结局[1-2]。调查显示,城乡已婚女性超重率和肥胖率明显高于未婚女性,生育状况是其重要影响因素”[3]。妊娠期间,孕妇容易发生角色冲突,自理观念淡薄,导致其获取、理解和处理基本的健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出正确健康决策以维持和促进自身健康的能力降低,不能采取有利于母婴健康的生活方式[4-5]。自我管理作为一种新型的健康管理模式,在多个领域得到了广泛验证和应用。笔者旨在探讨孕妇的自我管理能力及其影响因素,为进一步提高孕期保健质量、促进母婴良好结局提供依据。 | 李金芝 陶芳标 | 2011 | 中华预防医学杂志2011，45，8： | 9 |
| 6 | 乌鲁木齐市498例维吾尔族妇女孕前体质量与妊娠结局的关系研究显示文摘目的探讨乌鲁木齐市妇幼保健院产科2010年10月—2011年1月的498例单胎足月维吾尔族产妇孕前体质量与妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,根据孕前体质量的体质指数范围分成4组:消瘦组、正常体质量组、超重组和肥胖组,分析4组产妇分娩方式、新生儿体重、妊娠合并症及并发症情况。结果孕前体质量超重可能发生巨大儿的几率增大,与消瘦组及正常组相比,差异有统计学意义(χ2=9.0,P<0.05),在分娩方式、妊娠高血压病、妊娠糖尿病的发病率4组比较,差异无统计学意义。结论孕前体质量超增长对妊娠结局均产生不利影响。通过孕前适当控制体质量,根据孕前体质量指数指导孕妇合理营养并适当增加体质量,可争取最好的妊娠结局。 | 李慧君 王婷婷 张晨 | 2011 | 新疆医科大学学报2011，34，11： | 7 |
| 7 | 孕期肥胖与妊娠期并发症和分娩结局的关系探讨显示文摘目的:探讨孕期肥胖与妊娠期并发症及分娩结局的关系。方法:以早孕时体重指数(BM I)≥25、分娩时BM I≥33为肥胖,观察肥胖孕妇的母婴并发症、新生儿体重、产程时间、难产及剖宫产的发生情况。结果:①肥胖孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥期感染发生率与对照组比较差异有统计学意义;②肥胖孕妇的新生儿平均体重明显大于对照组,巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义;③肥胖孕妇的产程比对照组明显延长,难产与剖宫产发生率明显增加。结论:孕期肥胖对孕产妇和新生儿均产生不利影响,妊娠期、分娩期并发症及难产发生率增高。 | 田文琴 乔莹 | 2009 | 中国妇幼保健2009，24，26： | 5 |
| 8 | 降低剖宫产率相关因素分析显示文摘目的:分析降低剖宫产率的相关因素。方法:将1 132例产妇分为两组:A组(研究组)孕早期开始规范化检查,上孕妇学校,待产或临产后一对一精神心理支持及分娩指导;B组(对照组)孕期无规范化产前检查,待产或临产入院后除有医学指征外,在分娩方式或分娩过程中均不加干预。结果:以社会因素、妊娠合并症或并发症及难产为剖宫产手术指征者,两组差异有统计学意义(P<0.01);因难产而行剖宫产中,孕妇体型肥胖或生产巨大儿者,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组因胎儿宫内窘迫行剖宫产者,与生后新生儿Apgar评分的符合率低(仅18.5%)。结论:采取相应措施降低剖宫产率是可能的。 | 陈徐 | 2009 | 中国妇幼保健2009，24，29： | 5 |
| 9 | 新生儿体重与孕妇年龄和体重指数的关系显示文摘目的:分析母亲年龄与新生儿出生体重的关系,以及孕期体重指数对新生儿出生体重的影响。方法:回顾性分析2005年1~12月在重庆医科大学附属第一医院产科出生的1301例新生儿体重;以及1999年1月至2003年7月在我院住院并进行阴道试产的初产妇576例,其中早孕期肥胖即体重指数(BMI)≥24有184例,分娩时肥胖(BMI)≥27有152例。观察出生体重与孕妇年龄和体重指数之间的关系。结果:在排出了妊娠合并糖尿病,非足月妊娠以及双胎、三胎妊娠,1301例新生儿平均出生体重为3396g,男婴平均出生体重为3453g,女婴为3397g,其中只有20~24岁组分娩的新生儿出生体重低于总体平均体重;早孕期肥胖孕妇巨大儿的发生率与对照组比较,差异有显著性,分娩时肥胖的产妇巨大儿的发生率与对照组比较,差异有显著性,早孕期体重增加≥15kg者巨大儿的发生率高于体重增加<15kg者,差异有显著性。结论:母亲年龄过小影响胎儿生长发育,孕期母亲体重增长过多可导致巨大儿发生率增加。 | 李庆姝 漆洪波 | 2006 | 重庆医科大学学报2006，31，4： | 4 |
| 10 | 体重指数对初产妇妊娠结局的影响显示文摘目的探讨体重指数(BMI)对初产妇妊娠结局的影响。方法选择于我院正规产检及分娩的800例初产妇,根据孕前BMI将其分为3组:消瘦组(BMI〈18.0kg/m。)、正常体重组(BMI18.0~23.9kg/m。)及超重组(BMI≥24kg/m。),观察孕前BMI对妊娠结局的影响;根据孕期BMI增长将其分为3组:A组:BMI增长〈5,B组:BMI增长5~7,C组:BMI增长〉7;进一步分析孕期BMI增长对妊娠结局的影响。结果孕前超重组巨大儿发生率及剖宫产率明显高于正常组与消瘦组[巨大儿发生率分别为10.6%(7/66)、5.7%(39/682)、3.8%(2/52),剖宫产率分别为60.6%(40/66)、46.8%(319/682)、40.4%(21/52)],差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);孕期BMI增长〉7者,巨大儿发生率及剖宫产率明显高于BMI增长〈5及BMI增长5~7者[巨大儿发生率分别为10.7%(30/280)、1.3%(2/152)、4.3%(16/368),剖宫产率分别为[62.5%(175/280)、39.5%(60/152)、39.4%(145/368)],差异有统计学意义(P均〈0.05);3组产后出血的发生率及阴道分娩产程差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论孕前超重及孕期BMI增长过多对初产妇分娩方式及巨大儿发生具有显著影响。 | 汤娟华 | 2011 | 中国综合临床2011，27，11： | 4 |
| 11 | 分娩性臂丛神经麻痹发病危险因素的探讨显示文摘目的探讨分娩性臂丛神经麻痹(OBPP)的发病危险因素。方法收集1997年1月至2009年12月山东省医疗事故鉴定办公室进行医疗鉴定并已诊断为OBPP的46例患者为OBPP组,按照l:3的匹配方式随机选取同医院、同时期、同性别的正常分娩138例新生儿作为对照组。采用回顾性病例对照研究的方法,对两组新生儿情况、产妇情况、分娩过程及助产士工作年限等因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果(1)两组产妇骨盆外测量均在正常值范围,两组新生儿均为单胎头位并经阴道分娩。OBPP组均为单侧臂丛神经损伤,其中左侧22例,右侧24例;全臂型17例,上臂型26例,前臂型3例。两组产妇年龄、孕产次及分娩孕龄比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)OBPP组产前体质指数(BMI)、宫高、腹围分别为(29.5±2.4)kg/m。、(34.9±2.4)及(105±6)cm,对照组分别为(26.1±2.5)kg/m。、(33.7-4-2.2)及(99-4-5)cm,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。OBPP组新生儿平均出生体质量[(4390±489)g]明显高于对照组[(3404±360)g],两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。OBPP组助产士工作年限[(5.2±2.3)年]明显低于对照组[(8.9±5.4)年],两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。(3)OBPP组与对照组应用器械助产率分别为28.3%及3.6%,宫缩乏力发生率分别为28.3%及6.5%,第二产程延长发生率分别为8.7%及0.7%,胎方位异常发生率分别为10.9%及2.9%。OBPP组以上各指标均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(4)条件logistic回归单因素分析发现,两组产妇年龄、产前BMI、宫高、腹围、新生儿出生体质量、孕次、第二产程时间、分娩助产、胎位异常、宫缩乏力及助产士工作年限比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。其中,助产士工作年限为保护性因素。(5)将上述各相关指标作为变量,选择逐步回归法进行多因素logistic回归分析,选人界值均为0.10,结果显示,孕妇产前BMI和新生儿出生体质量与OBPP发生有关联(P〈0.10),OR值分别为1.733和1.004。孕妇产前BMIOR值大于新生儿出生体质量OR值,孕妇产前BMI意义大于新生儿出生体质量。结论孕妇产前BMI是OBPP发病的最重要危险因素,其次,另一个高危因素是新生儿出生体质量。助产士工作年限较长是其保护性因素。 | 杨素婷 张向丽 | 2011 | 中华妇产科杂志2011，46，11： | 2 |
| 12 | 孕妇体质量指数对分娩方式及新生儿的影响显示文摘目的探讨孕妇体质量指数对分娩方式及新生儿的影响。方法将420例单胎初产妇按体质量指数(BMI)分为孕前肥胖组(24≤BMI<27)30例、产前肥胖组(产前BMI≥27)30例和正常组(产前BMI<24)360例。孕产妇分娩情况及新生儿出生时情况按调查表进行调查。比较3组分娩情况及新生儿出生情况。结果孕前肥胖组总产程长于正常组,产程异常率及剖宫产率均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。产前肥胖组新生儿平均体质量大于正常组,巨大儿率和新生儿窒息率均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对育龄妇女应进行健康知识教育,加强围生期保健,控制孕期体质量,减少母婴并发症的发生。 | 刘凤侠 | 2011 | 临床合理用药杂志2011，4，13： | 2 |
| 13 | 肥胖产妇新式剖宫产手术并发症分析及预防对策显示文摘目的 探讨肥胖产妇新式剖宫产手术的并发症及其相关因素,提出相应的干预措施,提高产科质量.方法 行新式剖宫产手术产妇196例中,体重指数(BMI)≥33 kg/m2的肥胖产妇96例(观察组),体重正常产妇100例(对照组),比较两组产妇娩头困难、手术出血、切口愈合不良等情况.结果 观察组娩头困难、手术出血、切口愈合不良的发生率分别为23.96%(23/96)、15.62%(15/96)、17.71%(17/96),对照组分别为11.00%(11/100)、6.00%(6/100)、4.00%(4/100),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 肥胖产妇新式剖宫产手术并发症较正常体重的产妇多,加强孕期健康教育和营养知识普及,减少孕期肥胖的发生率,是减少肥胖产妇新式剖宫产手术并发症的措施之一. | 樊揪顺 吴香莲 | 2010 | 中国医师进修杂志2010，33，27： | 1 |
| 14 | 对分娩方式影响因素的探讨显示文摘目的:探讨分娩方式有关的影响因素,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法:以问卷调查、查阅病例和个别访谈的形式调查了我院分娩的产妇共486例。结果:剖宫产率为43.0%,剖宫产组产妇的年龄、胎儿体重明显高于阴道分娩组(P〈0.01)。产妇害怕宫缩痛,缺乏有关剖宫产并发症的知识,盲目要求手术,医生为避免医疗纠纷放宽手术指征是造成剖宫产率较高的主要原因。结论:要加强孕妇孕期合理膳食及临产心理准备的健康教育,提高医生对剖宫产并发症的认识,严格掌握剖宫产指征。 | 孙琳琳 | 2015 | 中外女性健康研究2015，0，16： | 0 |
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