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| 1 | 在结直肠癌领域引入多学科协作管理模式的现状显示文摘目的了解多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科治疗领域开展的现状。方法收集近年国内、外有关多学科协作模式在结直肠外科领域应用的相关文献并作综述。结果多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科领域的应用还处于初级阶段。结论该模式在其构成、协作机制、决策与结果之间的一致性等问题上仍需要进一步的深入研究。 | 刘展 汪晓东 李立 | 2007 | 中国普外基础与临床杂志2007，14，1： | 36 |
| 2 | 结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下整体构建理念及基本组织构架显示文摘目的探讨在结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式下整体构建和组织搭建的策略。方法通过对MDT方式的认识和医疗项目构建方式的探索,结合我国特大型公立医院的特点,总结归纳出一套具有自身特点和理念的结直肠肿瘤MDT模式。结果结直肠肿瘤MDT总结出了专业、分级、互动、优化和快速的五大基本特点,并确定了特有的结直肠系列创新术式和志愿者文化的核心竞争力。在矩阵形式的组织构架方式下,组建了以数据组、随访组、护理组和宣传组为主的部门。结论通过有效的整体构架MDT,选择合理搭建MDT组织构架的方式,实现MDT的长期发展和不断创新,为结直肠肿瘤MDT整体实力的进步奠定了坚实的基础。 | 汪晓东 李立 | 2007 | 中国普外基础与临床杂志2007，14，3： | 36 |
| 3 | 结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下人员构架的探索与实践显示文摘目的探索在结直肠肿瘤多学科协作诊治(MDT)模式下人员构架的策略。方法通过了解国际结直肠肿瘤MDT的方式和医院人力资源管理的运作方法,结合我国特大型公立医院的特点,总结归纳出一套具有自身运行管理机制和亚专业特色为基础的结直肠肿瘤多学科交叉协作诊治的人员构架体系。结果在实践中证实并应用的“整体、匹配、自愿、互动”四大原则基础上,通过团队负责人、团队协调人、结直肠外科团队、结直肠肿瘤相关专家团队、专业护理及康复指导人员、MDT工作组人员以及辅助人员所构成的人员群体,探索并建立了有交互联系的“同心圆”式基本人员构架。结论结直肠肿瘤MDT项目组通过探索构建各层次体系,逐步完善可行的MDT人员构架,实现合理的层次关系,但如何建立具有长效机制的创新型MDT人力资源管理体系是需进一步研究的重要课题。 | 汪晓东 李立 | 2007 | 中国普外基础与临床杂志2007，14，2： | 29 |
| 4 | 数据库研究第一部分:区域性医疗中心的结直肠癌与人群特征显示文摘目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别、年龄、血型、身高、体质量及体质量指数)、地理数据(省份、市级及成都下设区市县)、职业与教育数据及主诊断数据,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得9 633条可分析数据行。以2005–2006年为数据库建设的前后时间节点,2005年以前(包括2005年)对数据库含量的贡献数值为1 358条,2005年以后(不包括2005年)为8 275条。2005年后的贡献率高于2005年以前[1 358/11比8 275/13,95%CI为(–625.337,–400.831),P<0.001]。9 633条数据中,男性4 669条,女性3 340条,未核定数据1 624条;年龄为13~104岁、(59±13)岁,线性预测结果显示随年龄变化的线性稳定(y^=0.016 1x+26.54,R2=3.42×105,P=0.601 108);身高为138~192 cm、(161±7)cm,线性预测结果显示随身高变化的线性稳定(y^=0.110 5 x–60.911,R2=0.002 6,P=0.000 272);体质量为27.5~80.5 kg、(59.38±10.27)kg,线性预测结果显示随体质量变化的线性升高(y^=0.296 5x–537.24,R2=0.010 625,P=2.37×1014)。DACCA数据库提供的地理源显示,华西医院服务地区与我国西部地区的定义存在差异。结直肠癌主要发生在直肠(68.64%),其中结肠癌主要发生在乙状结肠(27.06%),直肠癌主要发生在直肠肛管(13.34%)。结论 DACCA数据库显示的人群特征,可以初步反映结直肠癌病患在体质量和BMI上的升高变化,同时反映了以地理源为基础的区域分布特征,为进一步细化研究提供了线索。 | 汪晓东 李希 何欣林 李立 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，2： | 30 |
| 5 | 多学科协作诊治模式下运行结直肠癌综合治疗的临床对照研究显示文摘目的探讨四川大学华西医院结直肠外科多学科协作(MDT)诊治模式的运行效果。方法回顾性分析从2006年12月至2007年5月,在四川大学华西医院结直肠外科住院治疗的大肠癌患者的病历资料,比较MDT组与非MDT组的疗效。结果MDT组围手术期住院时间及外科住院时间少于非MDT组(P<0.05),但住院总时间上2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在手术治疗结果上,MDT组肿瘤手术切除率高于非MDT组(P<0.05)。从术后早期并发症的发生情况分析,MDT组术后早期肠梗阻发生率低于非MDT组(P<0.05),但吻合口漏和吻合口出血发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。经过5~10个月的随访,MDT组的患者术后肿瘤复发率低于非MDT组(P<0.05),而术后吻合口狭窄和肠梗阻的发生率,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠肿瘤MDT模式针对大肠癌采用综合治疗方案,不仅有利于治疗方案的合理时间分配,而且提高了治疗效果。但对于MDT模式的影响因素尚缺乏系统性研究,同时还需将MDT模式中手术治疗的多模式环节进一步完善,以推出更为细化的围手术期MDT模式。 | 汪晓东 曹霖 罗德云 邱萌 李志平 李立 | 2008 | 中国普外基础与临床杂志2008，15，1： | 23 |
| 6 | 真实场景与大数据下的整体微创理念,大幅提高结直肠癌远期生存率显示文摘真实世界研究(real world study,RWS)是指研究数据来自真实的医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的患者健康状况的研究,是对临床常规产生的真实世界数据进行系统性收集并进行分析的研究。经典临床科研基于样本的统计学分析,而大数据时代的临床研究则是受益于新的大数据分析技术,展示更贴合于现实所见的患者群体乃至人群的特点。其基本理念是探索医生行为、患者行为、家庭行为以及社会环境的复杂因素共同对患者医疗结局的影响,以及随时间改变的动态变化情况;不人为地设置试验性研究干预,通过筛选和分析,反映某一时间节点上的'行为-结果关系',为未来的行为提供参考。医疗大数据,由于人文和伦理学等问题,一直是难以建立'行为-结果关系'的领域,也是医疗人工智能/机器学习模型难以突破的关键点。本刊自2019年第1期开始推出'真实世界研究'栏目,该栏目的推出,一是对未来医疗人工智能/机器学习模型作出的探索,通过数据库研究,寻找'行为-结果关系'的模型;同时也为致力于普通外科临床实际工作和临床数据库建设的优秀专业学科团队的工作成果提供一个展示的平台。该栏目文章可连载,体例可为评述,也可为论著。 | 汪晓东 李立 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，1： | 21 |
| 7 | 多周期新辅助化疗联合阿帕替尼对进展期直肠癌的疗效评价:基于DACCA数据库的辅助研究显示文摘目的通过研究华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA),讨论多周期新辅助化疗联合阿帕替尼对进展期直肠癌的疗效。方法数据库选择DACCA2019年1月20日版本,提取接受2~4个周期新辅助化疗联合阿帕替尼方案后行手术的173例进展期直肠癌患者的临床资料,按治疗周期和cTNM分期分组,比较患者治疗前后、不同治疗周期和不同cTNM分期患者的疗效。结果173例患者中,接受2个周期治疗63例(36.42%),3个周期45(26.01%)例,4个周期65例(37.57%);cTNM分期:Ⅱ期54例(31.21%),Ⅲ期91例(52.60%),Ⅳ期28例(16.18%)。173例患者治疗后的CEA水平较治疗前降低(P<0.001)。临床缓解程度:完全缓解(CR)58例(33.53%),部分缓解(PR)93例(53.76%),疾病稳定(SD)21例(12.14%),疾病进展(PD)1例(0.58%),达到病理完全缓解(cPR)者共23例(13.29%);肿瘤缓解等级(TRG)分级:TRG021例(12.57%),TRG122例(13.17%),TRG284例(50.30%),TRG340例(23.95%)。所有患者均成功行根治性切除,转化切除成功率为100%。不同治疗周期患者的临床缓解程度不同(H=18.513,P<0.001),更长的用药周期与更优的临床缓解程度具有相关性(G=–0.474,P<0.001)。不同cTNM分期患者的cPR率比较差异有统计学意义(χ^2=6.450,P=0.040)。结论进展期直肠癌患者应用多周期新辅助化疗联合阿帕替尼时,治疗周期越多,临床效果更好;治疗前分期越早,cPR率更高;多周期新辅助化疗联合阿帕替尼的手术转化切除率满意。 | 刘健博 吕炘沂 邹雨恒 王子茜 汪晓东 李立 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，6： | 18 |
| 8 | 直肠癌TME术中保留盆腔自主神经对男性性功能及排尿功能的影响显示文摘目的探讨直肠全系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对术后男性患者性功能及排尿功能的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月期间行直肠癌根治术的84例患者临床资料,根据不同的手术方式分为PANP+TME组(n=41)和TME组(n=43),对2组患者术后排尿及性功能障碍发生率和局部复发率情况进行比较。结果 PANP+TME组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.3%(12/41)和76.7%(33/43),射精功能障碍发生率为26.8%(11/41)和79.1%(34/43),排尿障碍发生率分别为24.4%(10/41)和79.1%(34/43),2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PANP+TME组和TME组术后局部复发率分别为9.8%(4/41)和11.6%(5/43),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌在TME基础上行PANP可以降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率,且并不增加术后肿瘤局部复发率。 | 赵沨 施培友 | 2011 | 中国普外基础与临床杂志2011，18，2： | 18 |
| 9 | 多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌手术的影响显示文摘目的通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助化疗的运用,探讨其对直肠癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析2007年6月~9月期间四川大学华西医院普外三科施行MDT模式和非MDT模式治疗的直肠癌患者的临床资料,分析术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异。结果在病理学改变的评价指标中,MDT组中腹腔粘连发生率(13.5%,7/52)、腹腔积液发生率(7.7%,4/52)和潜在性癌性肠梗阻发生率(5.8%,3/52)均明显低于非MDT组(P=0.000)。在组织学改变的评价指标中,MDT组中肠系膜组织的质地较非MDT组更易碎和出血(P=0.000);MDT组中发现盆腔组织的水肿发生率较非MDT组更高(P=0.000),但盆底腹膜的充血、水肿和直肠系膜的粘连/固定的发生率2组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。在手术结果指标中,MDT组的手术时间短于非MDT组,术中出血量也少于非MDT组(P=0.000),且MDT组在术中行盆腔植物神经保护的效果也好于非MDT组(P=0.000)。MDT组和非MDT组对施行直肠癌根治保肛手术术前判断的准确度均较高(92.3%vs 76.2%)。结论新辅助化疗对直肠癌手术的难度有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系,将成为下一步需要探索的课题。 | 汪晓东 李亚伦 邱萌 罗德云 李立 | 2008 | 中国普外基础与临床杂志2008，15，2： | 17 |
| 10 | 64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估下段直肠癌对手术方案选择的影响显示文摘目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(serumamyloid Aprotein,SAA)联合术前评估下段直肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2007年7月至2008年9月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的下段直肠癌患者130例(肿瘤下缘距齿状线≤7cm),随机均分为:MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组(术前只行MSCT评估)。将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例119例,MSCT+SAA组58例,MSCT组61例,2组基线情况基本一致。MSCT+SAA组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为89.66%、79.31%、100%和77.59%;MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为86.89%、70.49%、100%和65.57%。2组手术方案的预测符合率分别为93.10%和80.33%,差异有统计学意义(P=0.041)。分析下段直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,临床分期(P=0.001)、术前T分期(P=0.000)、术前M分期(P=0.016)、术前TNM分期(P=0.013)和SAA水平(P=0.029)与手术方案的选择有关。结论64排MSCT和SAA联合评估下段直肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。 | 吴俊华 汪晓东 高强 吕东昊 曾蓉 李立 | 2009 | 中国普外基础与临床杂志2009，16，2： | 16 |
| 11 | 男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析显示文摘目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。结果两组术后1年均无死亡病例,TME+PANP组术后1年复发2例,TME组复发l例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME+PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05);射精功能优于TME组(P<0.05);术后勃起功能:TME+PANP组得分高于TME组(P<0.05)。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时,可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用。 | 李涛 | 2015 | 中华结直肠疾病电子杂志2015，4，1： | 16 |
| 12 | 经直肠超声联合血清淀粉样蛋白A术前评估中低位直肠癌与手术决策的随机对照试验显示文摘目的探讨经直肠超声检查(TRUS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)术前评估中低位直肠癌的临床价值和对手术决策的意义。方法前瞻性纳入2008年6月至2009年2月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者130例,随机均分为TRUS联合SAA组和TRUS组。TRUS联合SAA组术前行TRUS和SAA联合评估,TRUS组术前只行TRUS评估。将术前直肠癌分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例118例,TRUS联合SAA组与TRUS组各59例,2组基线情况基本一致。TRUS联合SAA组术前T、N分期的准确度分别为79.7%(47/59)和77.8%(42/54),TRUS组术前T、N分期的准确度分别为86.4%(51/59)和57.7%(30/52);2组间T分期的准确度比较差异无统计学意义(P=0.609),N分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.027)。2组手术方案的预测符合率分别为96.6%(57/59)和83.1%(49/59),差异亦有统计学意义(P=0.015)。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,术前T分期在不同手术方案之间的差异有统计学意义(P=0.037)。结论TRUS联合SAA术前评估中低位直肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并因此提高了中低位直肠癌手术方案预测的符合率。 | 汪晓东 尹源 陆玫竹 吕东昊 白莉萍 时莹瑜 李臻辉 李立 | 2009 | 中国普外基础与临床杂志2009，16，5： | 15 |
| 13 | 术前联合评估直肠上段癌与手术方案选择的随机对照试验显示文摘目的探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式下64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(serumamyloid A protein,SAA)联合术前评估直肠上段癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2007年8月至2008年10月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠上段癌患者110例(肿瘤下缘距齿状线>7 cm),随机均分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组(术前只行MSCT评估),分析手术方案选择与临床病理因素的关系,并将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例106例,MSCT+SAA组52例,MSCT组54例,2组基线情况一致。分析直肠上段癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系,发现术前N分期(P=0.003)、术前M分期(P=0.022)、术前TNM分期(P=0.003)、术前血清SAA水平(P=0.005)及肿瘤大体类型(P=0.027)在不同手术方案间的差异有统计学意义。MSCT+SAA组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为84.6%、86.5%、100%和86.5%;MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为83.3%、62.9%、100%和64.8%。2组术前N分期和TNM分期准确度差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。2组手术方案的预测符合率分别为96.2%及81.5%,差异有统计学意义(P=0.017)。结论MSCT和SAA联合评估直肠上段癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。 | 汪晓东 宋欢 吕东昊 秦昌龙 吴俊华 李臻辉 李立 | 2009 | 中国普外基础与临床杂志2009，16，4： | 15 |
| 14 | 华西DACCA的辅助研究:单独的新辅助化疗不会影响直肠癌术后近期的肛门功能显示文摘目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018年12月3日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于2018年12月3日至2018年12月16日进行共14 d的电话随访调查,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评分来评价仅行新辅助化疗对直肠癌术后1年期肛门功能的影响。结果本研究提取了2016年10月至2017年10月期间符合纳入条件的209例就诊于四川大学华西医院胃肠外科的直肠癌且接受全直肠系膜切除术的患者,根据是否接受了新辅助化疗分为有新辅助化疗组(73例)和无新辅助化疗组(136例)。2组患者的基线资料除病理分期(P=0.022)和术后恢复时间(P<0.001)外,其他如年龄、体质量指数、性别、手术方式、肿瘤分化程度及吻合口位置比较差异均无统计学意义(P>0.050)。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、年龄、体质量指数、病理分期、有无内科总体合并症、是否行新辅助化疗及术后恢复时间长短均与术后1年期LARS评分无关(P>0.050),但却与具体是否伴有心脏病(P=0.019)及吻合口位置距肛缘距离(P=0.005)有关。多因素分析结果显示,吻合口位置越高是患者术后1年期LARS发生的保护性因素(OR=0.706,P=0.003)。结论无论患者接受新辅助化疗与否,对患者术后肛门功能影响差异不大,提示增加单独的新辅助化疗未发现对直肠癌患者术后肛门功能的不良影响。 | 于瑞璇 何欣林 张秋露 安丽珉 黄明君 汪晓东 李立 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，5： | 14 |
| 15 | 可吸收缝线全筋膜与丝线间断缝合腹部切口:效果及生物相容性的比较显示文摘背景:腹部切口的愈合除与患者自身情况相关外,还与外科医生的腹部切口缝合技术、缝合方式、缝线选择有着密切相关。目的:比较可吸收缝线全筋膜间断缝合与丝线间断缝合腹壁切口的效果。方法:纳入153例结直肠癌患者,其中男91例,女62例,年龄30-82岁,随机分为观察组(n=78)与对照组(n=75),选择腹部正中切口进行结直肠癌根治性手术,观察组采用抗菌薇乔可吸收缝线全筋膜间断缝合切口,对照组采用丝线分层间断缝合切口,比较两组切口缝合时间、住院时间与费用、切口感染、切口裂开、切口脂肪液化及排异反应情况。结果与结论:观察组切口缝合时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组发生切口感染3例,无切口裂开,未发生排异反应;对照组发生切口感染10例、切口裂开4例、排异反应5例,两组切口感染、裂开及排异反应发生比较差异有显著性意义(P<0.05);两组住院费用、切口脂肪液化比较差异无显著性意义。表明抗菌薇乔可吸收缝线全筋膜间断缝合腹部切口操作简单,可促进伤口愈合,降低并发症发生,效果安全可靠。 | 李丹 庄競 刘永刚 周浩 陈凯旋 程科 王金榜 李保东 罗素霞 韩广森 | 2014 | 中国组织工程研究2014，18，43： | 13 |
| 16 | 预防性造口对超低位直肠/肛管癌患者保肛术后肛门功能及生存质量的影响显示文摘目的:探讨预防性造口对超低位直肠/肛管癌患者保肛术后肛门功能及生存质量的影响。方法:前瞻性纳入符合本研究条件的超低位直肠/肛管癌患者87例,按手术方式分组,直接保肛未行预防性造口者为A组,联合小肠预防性造口者为B组,比较两组患者术后肛门功能及生存质量。结果:A组术后1、3个月Wexner评分均低于B组(均P<0.05);术后1个月A组排便频率、排气失禁、排便失禁评分均低于B组,焦虑评分高于B组(均P<0.05);术后3个月A组排便频率、排气失禁、排便失禁评分均低于B组,焦虑评分高于B组(均P<0.05)。结论:预防性造口对超低位直肠/肛管癌患者保肛术后肛门功能的恢复有明显的负面影响,同时会造成患者术后不良排便习惯增加,从而严重影响患者的生存质量,因此,对超低位直肠/肛管癌患者是否应实施预防性造口应综合患者术前及术中情况决定,而不应常规使用。 | 汪晓东 甘志明 阳川华 李山晨 管秀雯 李立 | 2015 | 现代医学2015，43，4： | 12 |
| 17 | 64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响显示文摘目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2007年11月至2008年11月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的110例结肠癌患者,随机均分为MSCT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组50例,2组基线情况一致。MSCT+SAA组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%;MSCT组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%。MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034)。MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。结肠癌手术方案选择与多种临床病理因素如术前N分期(P=0.008)、术前M分期(P=0.010)、术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平(P=0.004)有关。结论MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。 | 汪晓东 张琼文 吕东昊 吴俊华 曾蓉 李立 | 2009 | 中国普外基础与临床杂志2009，16，3： | 12 |
| 18 | 多学科协作诊治模式的会诊流程探讨(二)显示文摘目的进一步探索结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式会诊流程改造。方法通过对初步建立的MDT会诊流程进行进一步分析,寻找早期运行中存在的不合理因素,探讨更适合于实际运作的会诊流程模式。结果通过对初期会诊流程中人员和时间问题进行的剖析,提出了对会诊流程进行的环节化改造和流程优化,并引入多学科交叉查房和网络会诊的形式。结论新型会诊流程的改造带来更多良好的患者反馈,在多学科的整体建设中逐步完善了会诊体系,但还需要更多的针对临床效果评价的研究来支持会诊流程的发展。 | 汪晓东 曹霖 李亚伦 代利霞 李立 | 2007 | 中国普外基础与临床杂志2007，14，5： | 11 |
| 19 | 多模式术前评估系统对中低位直肠癌手术方案选择的价值:一项随机对照试验显示文摘目的探讨多学科协作模式下经直肠超声(TRUS)联合64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测的多模式术前评估系统对中低位直肠癌诊疗的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2009年3月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者150例(肿瘤下缘距齿状线≤10cm),随机均分为MPE组(术前行TRUS、MSCT和SAA联合评估)和MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果本研究实际纳入病例146例,其中MPE组74例,MSCT+SAA组72例,2组基线情况一致。术前T、N、M和TNM分期的准确度,MPE组分别为94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%(74/74)和82.4%(61/74),MSCT+SAA组分别为77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%(72/72)和81.9%(59/72);2组间术前N、M和TNM分期的准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而2组间术前T分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.003)。2组手术方案的预测符合率分别为95.9%(71/74)及88.9%(64/72),差异无统计学意义(P=0.106)。分析中低位直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,病理学T(r=0.216,P=0.009)、N(r=0.264,P=0.001)及TNM(r=0.281,P=0.001)分期,术前血清SAA水平(r=0.252,P=0.002)及肿瘤下缘距齿状线距离(r=-0.261,P=0.001)与中低位直肠癌手术方案的选择相关。结论多模式术前评估系统可以实现准确的中低位直肠癌术前分期,为手术方案的预测提供可靠的客观依据。 | 汪晓东 吕东昊 宋欢 严丽波 吴俊华 时莹瑜 李臻辉 李立 | 2009 | 中国普外基础与临床杂志2009，16，6： | 11 |
| 20 | 高龄结直肠癌患者快速流程的随机对照研究显示文摘目的探讨高龄(≥70岁)结直肠癌患者快速流程(FT)的可行性及应用情况。方法前瞻性纳入2007年11月至2009年1月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的103例高龄结直肠癌患者,所有患者均完成研究终点观察。随机分为FT组(51例)和传统组(52例),比较2组患者术后早期恢复情况及并发症发生率,并记录了FT组各环节的完成情况。结果①术后早期康复方面,FT组和传统组首次下床时间分别为(1.96±0.89)d和(2.92±1.43)d,首次经口进食时间分别为(2.41±0.92)d和(3.62±1.40)d,首次排气时间分别为(3.88±1.05)d和(4.52±1.29)d,以上指标FT组均明显早于传统组(P<0.05).②术后住院时间方面,FT组和传统组分别为(9.27±1.87)d和(12.75±7.05)d,FT组明显少于传统组(P<0.05).③2组术后2周病死率及再入院率都为0。④术后并发症方面,FT组和传统组总的并发症发生率分别为11.76%(6/51)和28.85%(15/52),FT组明显低于传统组(P<0.05).但2组的一般并发症和手术并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).⑤在FT组中,所有患者均采用了限制液体策略,而其他主要环节在高龄患者中均未能够全部得以实施。结论高龄结直肠癌患者FT是安全、可行的,能够促进患者早期康复,降低并发症发生率,缩短住院时间,并可能随着FT环节完成度的增加而取得更明显的临床效果。 | 杨廷翰 蒲怡 赵娜 张万华 汪晓东 李立 | 2010 | 中国普外基础与临床杂志2010，17，9： | 11 |
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