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| 1 | 先天性肾上腺皮质增生症/21羟-化酶缺陷44例分析显示文摘目的探讨先天性肾上腺皮质增生症/21羟-化酶缺陷的病因、临床特点及诊治进展。方法对2000年5月-2009年12月在本院内分泌科门诊和病房诊治的先天性肾上腺皮质增生症/21羟-化酶缺陷44例患儿的临床资料进行回顾性分析。包括患儿性别、年龄、家族史、临床特点、疾病类型、实验室检查结果及治疗方法和预后等情况。结果 44例患儿中男23例,女21例;年龄7d^14岁;5例有家族史。患儿均有肤色黑及男性化表现。女童表现为阴蒂肥大,部分肥大阴蒂似阴茎或伴尿道下裂,或无阴道开口;部分大阴唇融合肥厚似阴囊。男童则表现为阴茎粗大,甚至有勃起遗精现象。3~5岁即变声,生长加速,身材较同龄儿高大。根据患儿的症状体征轻重,除男性化表现外是否伴随低钠、高钾、酸中毒等失盐表现,分别诊断男性化伴失盐型26例、单纯男性化型17例、非典型类型1例。44例患儿中40例血17羟-孕酮及睾酮均升高,4例未查。确诊后41例患儿用氢化可的松替代治疗。9例重症失盐型加用9α-氟氢可的松替代。3例家长放弃治疗,患儿出院后死亡。激素替代治疗后,患儿肤色黑及男性化表现明显好转;钠、钾恢复正常,酸中毒纠正,生长发育基本正常。结论本病多数在新生儿期及婴儿期即发病,新生儿筛查可对本病进行早期诊断。临床上如遇新生儿或婴幼儿肤色黑,伴外生殖器改变应想到本病;同时合并失盐表现应高度怀疑;血17羟-孕酮升高、睾酮升高可明确诊断。早期、适量、长期的皮质激素替代治疗,可明显提高患儿生活质量,使其健康成长。治疗首选氢化可的松。 | 万乃君 汪伶伶 王怡萍 | 2011 | 实用儿科临床杂志2011，26，8： | 13 |
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