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| 1 | 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效分析显示文摘目的 腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)是公认的治疗脑瘫性下肢痉挛状态的手术方法,但对其远期疗效仍然存在争议.此研究的目的是使用标准化评估手段系统地探讨SPR治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效.方法 回顾性分析141例平均随访9.7年且临床资料完整的脑瘫性下肢痉挛状态患者.分别在术前、术后1年、5年、终末时进行随访,评估手段包括定量的下肢肌张力标准化评估(改良Ashworth 6级量表)、粗大运动功能分级情况(GMFCS分级)、日常生活能力评分(ADL量表),并结合患者后续接受的治疗措施进行统计分析,以评估SPR的远期疗效.结果 患者术后下肢肌张力均有明显下降,末次随访时,下肢三大肌群肌张力改良Ashworth分级与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);随访期间肌张力总体改善率90.7%.GMFCS分级与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),随访期间粗大运动功能较术前总体改善率为80.1%.日常生活能力评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),随访期间总体生活质量改善率为88.9%.术前GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级的患者术后ADL得分随时间延长而持续上升.截至到末次随访时患者所接受后续的周围神经选择性部分切断术、跟腱延长术、骨关节矫形术或痉挛肌肉肉毒素注射治疗的总体比例为27.7%,统计学分析示:是否接受后续治疗措施在末次随访时ADL改善程度上差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰骶段SPR治疗脑瘫性下肢痉挛状态的疗效可长期持续存在,其远期疗效包括肌张力、粗大运动功能和日常生活能力的改善,其中术前GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级的患者远期疗效最为显著.SPR术后联合必要的后续外科治疗措施有助于疗效维持及运动功能改善,并最终表现为日常生活能力的提高. | 邵旭 于炎冰 张黎 | 2014 | 中华神经外科杂志2014，30，9： | 12 |
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