| 1 | 单纯手术治疗低危组神经母细胞瘤疗效分析显示文摘目的总结、分析单纯手术治疗低危组患儿的近期疗效,探讨危险度分组及按分组治疗的意义,为规范化治疗神经母细胞瘤,降低预后良好患儿的治疗强度提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院收治低危组神经母细胞瘤患儿的临床资料,低危组神经母细胞瘤共有24例,男13例,女11例。年龄7d~158个月(平均38.6个月)。原发肿瘤部位后纵隔7例,肾上腺13例,后腹膜3例,颈部i例。根据INSS分期系统,Ⅰ期19例,Ⅱa期5例。病理根据Shimada分类,神经母细胞瘤16例,节细胞神经母细胞瘤8例,其中预后良好(FH)24例,预后不良(UH)2例。所有病例N-myc基因扩增均为阴性。分析原发肿瘤部位,诊断年龄,影像学检查,肿瘤标志物,手术处理,随访以及肿瘤复发情况。结果所以患儿均一期手术肉眼完整切除原发肿瘤,其中13例肾上腺肿瘤中5例完成腹腔镜下肿瘤切除术,2例腹腔镜下探查,分别因肿瘤包绕肾血管无法分离和游离肿瘤时膈肌破损,而中转开腹。术后肿瘤复发4例,3例常规随访发现,1例因出现脊髓压迫症状发现。除颈部1例为原位复发,再次手术切除肿瘤及术后化疗,目前无瘤生存外,其余2例后纵膈及1例后腹膜均为远处转移,目前均在治疗中,转移灶得到控制。所有患儿均成功进行了随访,随访时间8~50个月,平均30.46个月。所有患儿均存活,其中无瘤存活21例,带瘤存活病例中复发患儿有3例。结论低危组神经母细胞瘤采取单纯手术切除原发灶及定期随访观察,不仅避免了该类患儿的术后化疗相关并发症,并且是有效的治愈手段。对于术后复发患儿,及时补救化疗和再手术仍能治愈和控制肿瘤进展。 | 姚伟 李凯 董岿然 郑珊 肖现民 马阳阳 | 2015 | 中华小儿外科杂志2015，36，1： | 0 |
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