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| 1 | 剖宫产后再次妊娠的阴道分娩预测显示文摘2012年世界卫生组织报告,中国的剖官产率在过去的20年内急速上升,部分大中城市的剖宫产率已超过50%[1],越来越多的医生与产妇要面临如何选择剖宫产后再次妊娠分娩方式的问题。尽管瘢痕子宫阴道试产(trialoflaboraftercesareansection,TOLAC)成功率在70%以上[2.3],但试产失败时,母亲严重并发症的发生率亦明显升高14.1%,而且约2.3%试产失败的产妇发生子宫破裂E4]。另一方面,随着剖宫产次数增多,发生手术相关近期及远期并发症的风险增加。如何合理选择剖宫产后再次妊娠的分娩方式成为医患共同关注的问题。2007年以来多个国家制定或更新TOLAC指南,为TOLAC提供循证医学证据,协助医生合理评估TOLAC的可行性,鼓励合适的瘢痕子宫患者再次妊娠后进行阴道试产。我国尚未出台TOLAC指南,虽然有不少产妇愿意甚至要求试产,但几乎没有医院开展TOLAC。了解相关内容有助于改变目前“一次剖宫产,永远剖宫产”的观念与局面。 | 胡芷洋 苏放明 | 2013 | 中华产科急救电子杂志2013，2，4： | 7 |
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