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1小切口锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折显示文摘目的探讨应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)、肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效及特点。方法2006年4月至2009年5月共收治33例闭合性肱骨近端骨折患者,男12例,女21例;年龄66~82岁,平均71.2岁;左侧13例,右侧20例。骨折按Neer分型:二部分骨折9例,三部分骨折13例,四部分骨折11例。患者术后3d开始行肩关节功能锻炼,行x线检查及肩关节旋转等活动度检查。结果所有患者术后获1~24个月(平均6.5个月)随访。骨折均获愈合,愈合时间为8-14周,平均10.2周;无骨不连、内固定松脱及感染等并发症发生。Neer肩关节功能评分平均为87.6分。结论应用MIPPO技术及LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。李路平 何耀文 任意平 任生富 李学军 张光明 2012中华创伤骨科杂志2012,14,4:23
2微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究显示文摘目的比较微创锁定接骨板(MIPO)与传统切开复位内固定术(ORIF)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法收集2011年2月至2013年1月接受手术治疗的65例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为MIPO组(26例)和ORIF组(39例)。比较两组患者手术和住院情况,术后通过电话和门诊的方式对患者进行随访。采用Neer评分和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者肩关节功能和生活质量,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。结果与ORIF组相比,MIPO组手术时间短、出血少、住院时间短,但两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均完成3年以上的随访,平均随访时间(47.2±6.1)个月。末次随访时MIPO组和ORIF组患者肩关节功能评分为(84.1±9.3)、(82.8±11.5)分,生活质量评分为(0.91±0.09)、(0.89±0.10)分,VAS评分为(0.9±0.8)、(1.2±0.7)分,两组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPO与ORIF治疗肱骨近端骨折均可取得良好的临床疗效,MIPO技术具有创伤小、恢复快等特点。刘鲁山 于国平 方俊英 危杰 2017重庆医学2017,46,27:21
3微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折显示文摘目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)在肱骨近端骨折的临床应用及疗效.方法 回顾性分析我科从2010年5月至2012年2月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的19 例肱骨近端骨折患者,根据NEER分类,属二部分骨折5 例,属三部分骨折11 例,属四部分骨折3 例.围手术期预防性使用抗生素,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估.结果 本组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月.随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症.术后肩关节功能恢复依据Neer评分标准,优10 例,良7 例,可2 例,总优良率为89.4%.结论 采用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中术后出血少、伤口美观、固定牢固、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广,但对于粉碎性骨折尚有局限性.马秀才 傅德皓 林松 韩艳久 陈小亮 陈松峰 蒲飞飞 邵增务 2014实用骨科杂志2014,20,2:21
4应用微创经皮锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效和费用分析显示文摘目的探讨微创经皮接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效和总体费用。方法选择2013年1月至2015年3月在本院应用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的老年复杂肱骨近端骨折患者41例,其中男16例,女25例,平均年龄(67.5±7.1)岁。Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折15例。术后通过电话和门诊的方式对患者进行定期随访,采用Constant-Murley评分评估患者肩关节功能,采用欧洲五维健康量表(Euro-quality of life-5 dimension,EQ-5D)评估患者生活质量。通过标准费用法及电话随访统计患者因骨折产生的总费用。结果所有患者手术均顺利完成,术后患者随访时间均超过2年,平均(29.9±4.1)个月。末次随访时患者关节功能评分由术前的(92.1±6.1)分降为(78.1±6.7)分,差异有显著性(P<0.05),EQ-5D指数由术前的0.91±0.06降为0.81±0.08,差异有显著性(P<0.05)。2年内患者总体费用为5 7823.9元,其中首次治疗费用和出院后费用分别占86.4%和13.6%。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效满意,患者首次治疗费用明显高于出院后费用。耿成武 王飞 田忠固 吕朝辉 苏勇刚 2018中国医刊2018,53,2:21
5经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折显示文摘背景:对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。目的:探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。方法:选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。结果与结论:①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。邱勤业 胡汉生 范震波 李穗 张华焕 余升华 杨展翔 李远辉 尹德龙 2013中国组织工程研究2013,17,30:19
6微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折显示文摘目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在肱骨近端骨折中的临床应用及随访疗效.方法 2006年12月-2008年9月运用MIPPO技术使用锁定钢板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男23例,女13例.根据AO/OTA分型:A2型4例,A3型10例,B1型5例,B2型11例,C1型3例,C2型3例.经肩前外侧横行或纵行做皮肤切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位.经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端分别用锁定螺钉固定.术后定期随访,指导功能锻炼,并评定其疗效.结果 手术时间(50.1±11.3)min,出血(76.3±18.7)ml,手术切口(4.5±0.8)cm.36例均获随访12~17个月,平均14个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间(10.1±1.2)周.按Neer评分标准,总优良率为86%.结论 利用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折安全有效、创伤小、骨愈合时间短,能得到较好的影像学复位,术后疼痛较少.蔡俊丰 尹峰 祝建光 李旭 刘林 马敏 2010中华创伤杂志2010,26,7:18
7两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较显示文摘[目的]比较肩峰下前外侧'T'型切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。[方法]2005年1月~2009年6月间分别采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折共65例。肩峰下前外侧'T'型切口入路组31例,年龄60~84岁(平均71岁),按Neer分类2部分骨折11例,3部分骨折15例,4部分骨折5例;三角肌胸大肌间隙入路组34例,年龄60~81岁(平均70岁),按Neer分类2部分骨折9例,3部分骨折18例,4部分骨折7例。比较两组手术时间、出血量、末次随访时肩关节Constant评分。[结果]所有患者均获随访,随访时间12~24个月(平均16个月),骨折均愈合。肩峰下前外侧'T'型切口入路组手术时间及出血量明显少于三角肌胸大肌间隙入路组(P<0.01),而两组患者术后患侧肩关节功能无统计学意义上的差异(P>0.05)。[结论]肩峰下前外侧'T'型切口入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有功能恢复好、对局部及全身损伤小的特点,特别适合于老年患者的治疗,但必须熟悉局部解剖并且掌握合适的手术指征。邵钦 周炜 祝建光 蔡俊丰 李旭 谭军 2011中国矫形外科杂志2011,19,6:18
8肩峰下前外侧小切口入路在肱骨近端骨折治疗中的临床应用显示文摘[目的]评价应用肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。[方法]2006年12月-2008年12月运用肩峰下前外侧小切口入路使用锁定钢板治疗42例肱骨近端骨折,其中男25例,女17例,根据AO/OTA分型,A2型5例,A3型11例,B1型7例,B2型12例,C1型3例,C2型4例。经肩前外侧小切口入路,在肱骨大结节顶端下1.5 cm左右,做一3 cm左右横切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位。经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端用锁定螺钉固定。比较不同时期病例的切口长度、手术时间、出血量、骨折复位及术后1年Neer评分。[结果]42例均在小切口中完成手术,初期和后期病例切口长度分别为(4.5±1.0)cm和(4.0±0.7)cm;手术时间为(60±14.1)min和(45.4±8.7)min;出血量为(100±20.6)ml和(70.2±16.8)ml;Neer评分为(80.2±5.4)分和(86.0±6.0)分,达到影像学的解剖复位分别为6、16例。统计学分析显示以上几项指标不同时期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]严格把握适应证和规范的手术技巧,肩峰下前外侧小切口入路可以很好的完成肱骨近端骨折的手术治疗,可以获得满意的临床效果,在大多数的肱骨近端骨折的手术治疗中可以作为首选的手术入路。蔡俊丰 李增春 尹峰 祝建光 马敏 刘林 谭军 2010中国矫形外科杂志2010,18,4:18
9锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位的疗效分析显示文摘目的探讨锁定加压钢板在治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位中的临床应用及随访疗效。方法应用锁定加压钢板治疗38例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者,自行摔伤17例,车祸伤12例,高处坠落伤9例。根据Neer分型:二部分骨折14例,三部分骨折19例,四部分骨折5例,合并骨质疏松11例。6例因骨缺损术中行自体骨植骨。采用胸大肌三角肌间沟入路,所有患者均应用锁定加压钢板治疗。结果术后X线显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意。本组3例失访,其余35例患者获6~24个月(平均14个月)随访。骨折均获得临床愈合,愈合时间为8~16周。肩关节功能按照Constant评分标准评定:优8例,良21例,可4例,差2例,优良率为82.9%。1例发生肱骨头坏死,1例发生臂丛神经损伤。结论应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位具有软组织剥离少、固定可靠、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法。杨毅鹏 林永胜 2014中国临床医生杂志2014,42,10:17
10经三角肌+肱肌分离入路经皮微创接骨板技术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效显示文摘目的观察经三角肌+肱肌分离入路经皮微创接骨板(MIPO)技术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2015年12月该院收治的肱骨干骨折患者42例,均采用经三角肌+肱肌劈开入路切开复位接骨板内固定术治疗。术后随访,X射线观察骨折位置情况,同时观察患肢功能恢复情况,记录术后6个月肩肘关节活动度,并按Rodriguez-Merchan标准评定肩肘关节功能。结果 42例患者均顺利完成手术,术中无重要血管、神经损伤,术后切口均一期愈合。所有患者均随访6~18个月,均无切口感染、骨折不愈合及内固定断裂等并发症发生。术后6个月根据Rodriguez标准评定疗效:优33例,良9例。结论三角肌+肱肌分离入路治疗肱骨干骨折可较好地避免桡神经和腋神经损伤,且显露方便、易于钢板置入,临床效果满意。胡润武 2017重庆医学2017,46,29:10
11微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析显示文摘目的探讨微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法应用锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折62例,随机分为微创组30例,应用锁定钢板微创治疗;传统组32例,应用切开复位锁定钢板内固定。记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分及骨折愈合时间。结果微创组与传统组手术时间分别为(80.20±12.41)min和(122.50±20.20)min,术中出血量分别为(164.67±35.21)ml和(330.94±84.71)ml,切口长度分别为(9.07±1.05)cm和(15.56±1.24)cm,Neer评分分别为(90.40±7.96)分和(82.63±8.64)分。两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组与传统组骨折愈合时间分别为(18.53±3.22)周和(18.22±3.72)周,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能完成肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折治疗,并获得满意效果。俞新胜 肖波 汪普 杨淮河 丁剑 2011东南国防医药2011,13,5:9
12老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗显示文摘目的总结老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2003年7月至2011年1月收治的56例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料。骨折Neer分型:2部分骨折21例、3部分骨折22例、4部分骨折13例。治疗方法:保守治疗17例,手术治疗39例,其中内固定治疗37例、人工肱骨头置换术2例。采用Constant评分法对患者关节功能进行评估,并观察术后并发症情况。结果保守组获得完整随访15例,随访时间4~20个月(平均8个月),手术组获得完整随访34例,随访时间10~36个月(平均13个月)。保守组中2部分骨折优4例、良4例、可1例;3、4部分骨折优2例、1例、可3例。内固定组中2部分骨折优7例、良2例、可1例,3、4部分骨折优6例、良7例、可6例、差3例。内固定组2部分骨折优良率高于保守组(χ2=5.190,P=0.023);内固定组3、4部分骨折优良率虽高于保守组,但差异无统计学意义(χ2=2.982,P=0.075)。结论老年骨质疏松性肱骨近端骨折较难处理,手术治疗具有一定优势。应根据患者的具体病情合理选择个体化的治疗方案。杨辉 唐三元 付海鹰 金丹 詹鹏 李远辉 唐天华 2012中国骨科临床与基础研究杂志2012,4,3:8
13锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效对比显示文摘目的:比较锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效。方法:选取2014年5月至2016年5月广西东盟经济技术开发区人民医院收治的肱骨近端骨折合并肩关节脱位的患者80例,按治疗方式不同随机分为锁定加压钢板组(A组)与三叶草接骨板组(B组),每组40例。比较两组患者的临床疗效、术中出血量及术后并发症发生率。结果:A组患者肩关节功能恢复的优良率为97.5%,显著高于B组的82.5%(P<0.05),且术中出血量显著少于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为2.5%,显著低于B组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效优于三叶草接骨板治疗,能有效促进患者肩关节功能恢复,明显减少术中出血量和术后并发症,值得临床推广应用。龙光伟 2017广西医科大学学报2017,34,7:7
14MIPO技术结合锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的疗效研究显示文摘目的:观察MIPO技术结合锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的临床疗效。方法:选取2009年3月-2012年3月本院收治的60例肱骨近端粉碎性骨折的患者为研究对象,随机分为两组,治疗组30例应用MIPO技术结合锁定钢板固定治疗;对照组30例应用常规方法置入锁定钢板固定治疗,分析治疗后两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后肩关节功能恢复等情况。结果:所有患者获8~16个月随访,治疗组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间均小于对照组,术后患者肩关节功能恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPO技术结合锁定钢板对肱骨近端粉碎性骨折进行治疗具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短、术后功能评价好等优点,是一种理想的治疗方法。魏晓玲 2013中国医学创新2013,10,20:6
15经三角肌入路PHLOS微创钢板接骨术治疗肱骨近端骨折显示文摘目的研究经三角肌入路运用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)采用PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及特点。方法对我科2004年3月至2010年12月共收治的81例闭合性肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能(Neer肩关节功能评分标准)进行评价。结果 79例患者获得随访,随访时间为3~24个月,平均11.5个月。Neer肩关节功能评分优良率达92.4%。所有骨折均愈合,平均愈合时间10.6周(8~17周)。结论应用经三角肌入路MIPO技术PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。王建炜 张光明 杨运发 黄俊明 徐中和 2012实用骨科杂志2012,18,2:6
16改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折治疗中的应用显示文摘目的探讨改良肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 70例肱骨近端骨折患者分为治疗组及对照组,治疗组(35例)采用改良肩峰下前外侧入路锁定钢板固定治疗,对照组(35例)采用肌间隙入路锁定钢板固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量及术后1年肩关节功能评分(Neer评分)。结果两组均顺利完成手术,切口一期愈合。均获得随访,随访时间8~16个月,平均(13.0±1.2)个月;均骨性愈合,愈合时间(10~14)个月,平均(11.0±1.7)个月。两组手术切口长度、手术时间、出血量及术后1年Neer评分差异均有统计学意义(均<0.05)。结论改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折的治疗中优于传统方法,可以作为首选的手术入路。何勇 裘曙文 黄武君 2011现代实用医学2011,23,7:6
17肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折的Meta分析显示文摘背景:肱骨近端骨折在骨质疏松的老年患者中发生率较高,为了减少致残率,提高生活质量,绝大多数骨折均需要手术治疗。由于其特殊的解剖学特点,传统的肌间沟入路有较多缺陷,而近些年兴起的肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够很好地避免传统手术入路存在的诸多问题,受到很多临床医师的认可。目的:评估肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的有效性和安全性。方法:检索2017年3月前Pubmed、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及Cochrane临床试验数据库等数据库中,有关肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折比较的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,551例患者。Meta分析结果显示,肩峰下前外侧组手术切口长度(WMD=-6.98,95%CI:-7.73,-6.22,P<0.01)、手术时间(SMD=-23.76,95%CI:-29.36,-18.16,P<0.01)及术中出血量(SMD=-3.12,95%CI:-3.93,-2.32,P<0.01)优于肌间沟组;而两组间术后Constant肩关节功能评分(WMD=3.32,95%CI:-5.41,12.04,P=0.46)、术后1年Neer肩关节功能优良率(OR=2.44,95%CI:1.26,4.74,P=0.008)、骨折愈合时间(SMD=-0.53,95%CI:-0.98,-0.08,P=0.02)及并发症发生率(OR=0.18,95%CI:0.04,0.69,P=0.01)比较,均无统计学差异。结论:采用肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够显著降低软组织创伤,临床效果显著,推荐广泛应用。王琳 陈丹莹 崔岩 张治宇 2017中国骨与关节外科2017,10,3:6
18PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用显示文摘目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12~36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。朱小华 邓志成 许国泰 郭胜 2013西部医学2013,25,8:4
19老年肱骨近端骨折42例锁定板内固定围手术期康复护理显示文摘目的:分析老年肱骨近端骨折锁定板内固定围手术期康复护理。方法:选取2014年3月~2015年7月我院收治的84例老年肱骨近端骨折患者进行研究,其中对照组(42例)患者在围手术期接受常规护理干预,观察组(42例)患者在围手术期接受康复护理干预。然后比较2组患者的肩关节恢复情况及功能评价。结果:功能评价:观察组中,完全恢复者23例,基本恢复者17例,未见恢复者2例,恢复率为95.24%;对照组中,完全恢复者14例,基本恢复者19例,未见恢复者9例,恢复率为78.57%。观察组的恢复率高于对照组(P〈0.05,X^2=5.12)。结论:康复护理应用在老年肱骨近端骨折锁定内固定围手术期,可有效改善关节功能,加速患者早日恢复健康,回归到正常的生活中。杨英杰 2017中国伤残医学2017,25,2:4
20锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用显示文摘对移位明显的肱骨近端骨折,多数学者支持手术治疗。但各家报道的手术和内固定方法众多,且在手术适应证的选择上存在颇多争议。我院自2006年6月至2008年12月,应用肱骨近端锁定接骨板治疗此类患者18例,报告如下。徐永辉 谢瑞卿 侯秀伟 吴广良 杨贺军 2011中国实用医药2011,6,4:4
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