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| 1 | 瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛对产妇、胎儿及新生儿的影响显示文摘目的:通过瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外镇痛、自然分娩的对比研究,探讨瑞芬太尼对产妇镇痛效果、胎儿及新生儿的影响。方法:60例足月产妇随机分为瑞芬太尼静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)和自然分娩对照组(C组),每组20例。正规宫缩建立后,A组静脉瑞芬太尼首次剂量10-20μg,背景剂量0.05μg·kg-1·min-1,病人自控镇痛(PCA)剂量0.25μg·kg-1,锁定时间2 min;B组硬膜外5 ml负荷量,持续注入0.1%罗哌卡因+0.000 2%芬太尼,背景剂量为6 ml·h-1,快速给药剂量设为2 ml,锁定时间为15 min;C组采用自然分娩常规产科处理。记录产妇不同时点的视觉模拟评分(VAS)、产程、出血量、泌乳时间和不良反应,胎儿脐动脉血气分析,新生儿Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS)。结果:随着产程的进展,A组VAS评分要明显高于B组(P〈0.05),C组的第1产程活跃期时间较A、B组明显延长(P〈0.05),产妇出血量及泌乳时间、新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉血气值及NACS评分3组间比较无统计学意义,但A组不良反应明显多于B组(P〈0.05)。结论:瑞芬太尼静脉分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差且不良反应多,但对新生儿影响无明显差异,对于不愿或椎管内镇痛有禁忌的产妇,可用瑞芬太尼静脉镇痛。 | 罗小玲 陈世彪 欧阳伟子 黄梅花 | 2014 | 现代医学2014，42，9： | 22 |
| 2 | 丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对胆囊切除术的麻醉效果及术后认识功能的影响显示文摘目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼靶探输注对胆囊切除术的麻醉效果及患者术后认识功能的影响。方法将2012年8月至2014年8月在朝阳市中心医院择期行腹腔镜胆囊切除术的75例患者按照随机数字表法分为研究1组、研究2组和研究3组,各25例;研究1组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg,诱导插管后,术中吸入2%异氟烷;研究2组设定丙泊酚靶浓度3μg/kg、瑞芬太尼靶浓度7 mg/L麻醉诱导,待患者意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg辅助插管,手术结束后停止输注瑞芬太尼及丙泊酚;研究3组设定丙泊酚靶浓度3μg/kg、芬太尼靶浓度4 mg/L麻醉诱导,当插管后将芬太尼靶浓度调整为2 mg/L,手术结束前30 min停止输注芬太尼,手术结束后停止输注丙泊酚。记录插管前即刻(T0),插管后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)各时段患者收缩压、舒张压和心率,手术结束后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力完全恢复时间及术后并发症发生情况;观察患者拔管即刻、拔管后1、3、24 h的意识状态、认知功能和疼痛程度。结果三组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究2组和研究3组定向力完全恢复时间显著少于研究1组[(17.4±4.2)min、(14.9±3.3)min比(22.1±5.8)min](P<0.05);三组患者手术后各时段收缩压、舒张压、心率均呈上升趋势,其中研究1组、研究3组插管后各时段收缩压、舒张压、心率均显著高于研究2组(P<0.05)。研究2组和研究3组定向力完全恢复时间显著少于研究1组(P<0.05)。麻醉各时段三组患者警觉-镇静评分(OAAS)呈上升趋势,数字疼痛强度量表(NRS)评分呈降低趋势,简易精神状态量表(MMSE)呈先降低后上升趋势;其中研究3组围手术期各时段OAAS评分显著高于研究1组和研究2组,拔管后1 h研究3组、研究2组MMSE评分显著高于研究1组,研究2组围手术期各时段NRS评分显著高于研究1组和研究3组(均P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注患者血流动力学更加平稳,丙泊酚联合芬太尼靶控静脉输注患者苏醒质量更佳;当采用瑞芬太尼麻醉时,患者会在术后很快感到疼痛,因此术后应立即给予相应的镇痛措施。 | 康建勋 刘立业 | 2016 | 医学综述2016，22，2： | 22 |
| 3 | 罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩的影响显示文摘目的:探讨罗哌卡因复合瑞芬太尼对有无痛分娩要求产妇进行硬膜外麻醉的镇痛效果及安全性。方法:选取本院妇产科拟行无痛分娩产妇80例(镇痛组,采用罗哌卡因复合瑞芬太尼行硬膜外镇痛)、80例未采用任何镇痛措施的分娩妇女作为对照组,两组产妇均在同一组助产医护人员的帮助下进行分娩,观察两组分娩过程的疼痛、分娩结局等指标差异。结果:两组T0时刻VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在镇痛后T1、T2、T3、T4、T5、T6时刻镇痛组的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛组的第一产程时间明显低于对照组,镇痛组的第二产程明显长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组产妇第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的分娩方式、新生儿体重、第1分钟及第5分钟Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合瑞芬太尼对有无痛分娩要求产妇进行硬膜外麻醉能够显著的减轻产妇的分娩疼痛,同时不会对分娩过程及新生儿造成不良影响。 | 程雯 | 2016 | 海南医学院学报2016，22，8： | 23 |
| 4 | 瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用显示文摘目的探讨瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性。方法选取拟行无痛胃镜检查的过度肥胖患者100例,采用数字表法将其随机分为两组(n=50):瑞芬太尼靶控组(R组)和空白对照组(N组)。R组:采用靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为2ng/ml;N组:泵注同等容积的生理盐水。记录给药前(T_0)、检查开始时(T_1)、胃镜过声门时(T_2)、检查结束时(T_3)及术后5min(T4)的心率(HR)、血压(MAP)、呼吸频率(RR)。用Ramsay评分评价术中镇静作用;记录手术胃镜检查时间及术中低氧血症、体动反应、呼吸暂停、心动过缓和低血压等并发症的发生情况。记录两组患者、麻醉医生及内镜医生的满意度。结果与N组相比,R组患者T_1、T_2、T_3时HR、MAP,及术中体动反应发生率明显降低(P<0.05),患者及内镜医生满意度明显增高(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注可在肥胖患者无痛胃镜检查中可产生良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。 | 张浩 刘存明 | 2017 | 医学研究杂志2017，46，4： | 20 |
| 5 | 主动接受无痛分娩对提高妊娠结局及产妇满意度价值分析显示文摘目的:探讨主动接受无痛分娩对提高妊娠结局及产妇满意度的临床价值情况.方法:选取2012年1月~2013年10月在本院采取硬膜外阻滞分娩方式镇痛的产妇共计258例,按照患者接受硬膜外阻滞分娩镇痛的情况分成观察组、对照组,对照组产妇均被动接受无痛分娩,观察组产妇均主动接受无痛分娩,对比两组妊娠结局、护患满意度的差异性.结果:与对照组对比,观察组产妇护患满意度较高,观察组与对照组比较,产妇剖宫产率较低,新生儿窒息率低,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组与对照组比较,产程明显缩短.结论:主动接受无痛分娩方法,不但有助于顺利经阴道分娩,缩短产程,提高护理质量,增进护患关系. | 李秀珍 吴柳玲 杨瑞娜 | 2015 | 中国医药导刊2015，17，5： | 19 |
| 6 | 瑞芬太尼自控镇痛泵对分娩的镇痛作用及对产程的影响显示文摘目的:探讨瑞芬太尼自控镇痛(PCA)泵对头位分娩初产妇的镇痛作用及对产程的影响。方法:选择2013年1月至2015年12月间于我院住院分娩的产妇240例,分为瑞芬组(选择瑞芬太尼PCA泵分娩镇痛)、笑气组(选择N_2O分娩镇痛)及空白组(常规产程护理无分娩镇痛)各80例,比较3组产妇宫缩痛及产程时限的差异。结果:瑞芬组无行剖宫产者,该组镇痛15、30 min及宫口开全时VAS评分明显低于空白组,镇痛30 min及宫口开全时VAS评分明显低于笑气组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬组活跃期和总产程时限低于笑气组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇宫口开大4 cm以上应用瑞芬太尼PCA泵能明显减轻分娩剧痛,减少产妇体力消耗,缩短产程。 | 陈亭亭 | 2016 | 东南大学学报(医学版)2016，35，4： | 19 |
| 7 | 瑞芬太尼与舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩中的效果比较显示文摘目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在产科无痛分娩中的有效性和安全性。方法选择2013年1月~2014年12月本院产科足月妊娠的适于阴道分娩、接受分娩镇痛的头位单胎健康初产妇246例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为PCIA组与PCEA组,每组123例。待产妇宫口开至4 cm时,PCIA组静脉推注瑞芬太尼,负荷剂量为0.02μg/kg,维持剂量为0.04μg/(kg·min),自控镇痛(PCA)剂量为0.4μg/kg,镇痛泵锁定时间为3 min。PCEA组产妇通过硬膜外导管泵入0.4μg/ml舒芬太尼+0.1%罗哌卡因,负荷剂量和维持剂量均为5~6 ml/h,PCA剂量为6 ml,镇痛泵锁定时间为30 min。宫口开全即停药,等胎儿娩出后进行会阴切口缝合时可继续给药镇痛。观察并比较两组产妇镇痛前(T0),镇痛后1、2、3 h(T1、T2、T3)视觉模拟评分(VAS)并记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果 T1、T2、T3时,PCEA组VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05),两组产妇顺产率、总产程、第一、二及三产程时间、产钳助产率、转剖宫产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分,以及呕吐及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCIA组产妇头晕发生率显著高于PCEA组,下肢麻木发生率显著低于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼PCIA镇痛效果不及舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA,但是操作容易、创伤较小、起效快速,尤其是当产妇麻醉体位配合不理想、有椎管内阻滞禁忌证或恐惧椎管内穿刺等,在加强产妇和胎儿的监护下,能有效、安全地应用于无痛分娩,值得临床推广应用。 | 张孝华 李喜荣 | 2017 | 中国当代医药2017，24，12： | 16 |
| 8 | 分娩镇痛在剖宫产后阴道试产中的应用效果显示文摘目的研究椎管内麻醉在剖宫产后阴道试产(TOLAC)中对母儿的影响。方法选取2014年7月至2017年2月在铜陵市妇幼保健院分娩的249例TOLAC的产妇作为研究对象,选择分娩镇痛的产妇134例作为镇痛组,未选择的产妇115例作为对照组,观察其分娩时间、镇痛效果、产后出血量、分娩结局、中转剖宫产指征、缩宫素情况、新生儿有无窒息、产时及分娩后的相关不良反应、分娩后满意度。结果镇痛组和对照组共194例产妇自然分娩成功,对照组剖宫产率高于镇痛组(χ2=14.90,P<0.05);在剖宫产指征中因'社会因素'手术的孕妇,镇痛组显著少于对照组(χ2=26.72,P<0.05)。镇痛组和对照组自然分娩的产妇第一产程时间分别为(418.72±144.32)min、(495.00±162.37)min,比较差异有统计学意义(t=3.43,P<0.01);与对照组相比,镇痛组在视觉模拟评分(VAS)方面具有优势(z=3.53,P<0.05),缩宫素使用率高(χ2=5.37,P<0.05),产妇满意情况也显著优于对照组(χ2=9.91,均P<0.05)。镇痛组自然分娩的产妇发热、瘙痒的发生率均高于对照组自然分娩产妇(发热:P=0.00;瘙痒:χ2=6.07,P<0.05),而恶心呕吐两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉在TOLAC分娩中能够有效减轻产妇因生产过程而带来的痛苦,同时有效缩短生产过程,且不会增加产后出血等不良反应,明显降低剖宫产率,不会出现严重并发症,使产妇满意度增加。 | 李燕 朱桃花 李如霞 王芬 | 2018 | 中国妇幼健康研究2018，29，9： | 16 |
| 9 | 不同给药模式在瑞芬太尼静脉分娩镇痛中的应用显示文摘目的观察不同给药模式在瑞芬太尼静脉分娩镇痛中的应用,为临床提供安全有效的镇痛方式。方法选择2014年6月—2015年4月武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的450例拟行阴道分娩的产妇,其中未采用分娩镇痛150例(无分娩镇痛组);选择分娩镇痛的300例按照抽签法随机分入瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组,每组150例,分别以瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)静脉持续输注和每隔3min单次给予5μg/mL瑞芬太尼20μg。记录并比较3组产妇分娩过程中不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分和血流动力学指标,各产程时间和分娩过程中胎心率,剖宫产率、催产素使用率、器械助产率和不良反应发生率,以及瑞芬太尼静脉持续输注组、瑞芬太尼静脉间断单次输注组的瑞芬太尼总用药量和脐动脉/脐静脉血药浓度比。记录并比较3组新生儿娩出后1和5min时的Apgar评分,以及脐动脉血气分析指标。结果瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇活跃期每间隔15min、宫口开全时、胎儿娩出时的疼痛VAS评分分别显著低于无分娩镇痛组同时间点(P值均<0.05),活跃期每间隔15min、宫口开全时、胎儿娩出时的Ramsay镇静评分分别显著高于无分娩镇痛组同时间点(P值均<0.05),前两组间各时间点的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组产妇不同时间点的心率、平均动脉压的差异无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇的第一产程活跃期时间均显著短于无分娩镇痛组(P值均<0.05),前两组间的差异无统计学意义(P>0.05);3组间产妇的第二、第三产程时间和分娩过程中胎心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇的剖宫产率、催产素使用率、器械助产率均显著低于无分娩镇痛组(P值均<0.05)。3组间产妇恶心呕吐、呼吸抑制、心率减慢、宫缩乏力发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼静脉持续输注组与瑞芬太尼静脉间断单次输注组间产妇的瑞芬太尼总用药量和脐动脉/脐静脉血药浓度比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组新生儿均未发生新生儿窒息,娩出后1和5min时的Apgar评分,以及脐动脉血气分析各指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论瑞芬太尼静脉持续和间断单次输注用于分娩镇痛的效果均较明显。 | 董斌 冯春 姜山 刘欣 | 2016 | 上海医学2016，39，8： | 13 |
| 10 | 硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴影响的回顾性分析显示文摘目的:探讨硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴的影响。方法:采用回顾性研究方法。200例初产妇根据分娩镇痛情况分为两组,观察组100例宫口开大2~3 cm时于第2~3腰椎硬膜外穿刺并置管,首次注入0.075%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼10 ml,之后予0.075%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼自控镇痛泵持续给药6~8 ml·h-1,宫口近开全停止给药。对照组100例宫口开大2~3 cm时不使用任何麻醉药物。观察比较两组产妇镇痛效果,产程时间及分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、产后出血情况。结果:观察组镇痛有效率97.0%,明显高于对照组的10.0%(P〈0.05);观察组第一产程时间明显短于对照组(P〈0.05),阴道助产率明显低于对照组(P〈0.05)。两组新生儿窒息发生率和1 min Apgar评分,以及患者产后24 h出血量及出血率等比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛,有较好镇痛效果,可缩短产程时间,促进分娩顺利进行。 | 潘爱缎 林笑丹 郭文琪 | 2015 | 中国药师2015，18，2： | 12 |
| 11 | 瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛的半数有效剂量分析显示文摘临床上有很多种分娩镇痛方法,硬膜外分娩镇痛是目前最为成熟的分娩镇痛技术[1],其优点是镇痛完善,但是椎管内穿刺易造成损伤,尤其是穿刺易造成腰背痛[2]。研究[3-4]指出,与椎管内镇痛相比,瑞芬太尼用于分娩镇痛具有给药迅速、操作简单、创伤小、不引起发热等特点。研究[5-6]推荐静脉持续输注瑞芬太尼的剂量为0.05μg/(kg·min)。 | 王淼 段满林 刘清仁 张云 | 2017 | 实用临床医药杂志2017，21，11： | 11 |
| 12 | 无痛分娩中两种剂量舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果及安全性比较显示文摘目的比较无痛分娩中常规剂量与低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及安全性。方法研究对象选取行无痛分娩产妇共130例,采用随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别给予7.5μg和5μg舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合麻醉;比较两组产妇阻滞起效时间、达最高平面所需时间、改良Bromage评分,分娩5rainApgar评分,镇痛前后VAS评分及不良反应发生率等。结果观察组阻滞起效时间和达最高平面所需时间均短于对照组(t=2.78、3.07、3.47,均P〈0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(x2=9.24、8.66、12.07、10.45,均P〈0.05)。结论低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于无痛分娩可有效加快阻滞起效进程,避免不良反应发生,价值优于常规剂量舒芬太尼。 | 陈宏福 陈兰凤 朱邵军 | 2017 | 中国基层医药2017，24，24： | 11 |
| 13 | 经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的临床研究显示文摘目的观察经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的疗效和安全性。方法将90例要求分娩镇痛的产妇随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组均在宫口开至3 cm时开始干预,A组采用硬膜外阻滞进行镇痛,B组采用注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛,C组采用经皮穴位电刺激配合注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛。观察记录3组产妇干预前、干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时的疼痛评分、镇静评分及外周血β-内啡肽的浓度,记录胎儿娩出后1、5、10 min时的Apgar评分,记录产程、分娩方式、产后2 h出血量及催产素的使用情况,观察3组产妇恶心呕吐、呼吸抑制(吸氧情况下血氧饱和度<95%)、瘙痒等不良反应的发生情况。结果 C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与同组干预前、干预后30 min及干预后1 h比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组干预后30 min及干预后1 h疼痛评分与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组干预后30 min镇静评分与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组胎儿不同时间Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组和C组第二产程时间与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组产后2 h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组和C组缩宫素使用率与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼是一种有效的分娩镇痛方法,不延长产程,也不影响新生儿Apgar评分。 | 马志红 闫芳 赵云彦 缴宝杰 瞿敏 茅顺洪 | 2018 | 上海针灸杂志2018，37，5： | 10 |
| 14 | 盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产患者术后硬膜外镇痛的临床观察显示文摘目的观察盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产患者术后硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法选取择期行剖宫产术的患者90例,年龄20-34岁,ASAⅠ-Ⅱ级。将患者随机分为三组,羟考酮组(O组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组30例。三组患者均采用0.75%罗哌卡因1.5 ml行蛛网膜下腔阻滞麻醉,O组术后PCEA采用盐酸羟考酮50 mg+罗哌卡因200 mg,F组采用芬太尼0.5 mg+罗哌卡因200 mg,C组单用罗哌卡因200mg,三组均稀释至100 ml,PCEA持续给药量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/次,锁定时间15 min,镇痛持续48 h。分别于术后第4、8、12、24、48 h对三组患者进行VAS评分和Ramsay评分;记录三组患者术后48 h内PECA按压次数、补充镇痛次数及剂量;记录三组患者术后48 h不良反应的发生率;随访三组患者对PCEA的满意度。结果与C组比较,O组和F组患者在术后第4、8、12、24、48 h VAS评分明显降低,术后第4、8、12、24 h Ramsay评分明显升高,且术后48h内PCEA按压次数、地佐辛补充镇痛次数及剂量明显降低(P〈0.05);与F组比较,O组和C组患者术后48 h内恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒的发生率明显降低(P〈0.05);O组和F组患者对PCEA的满意度明显高于C组,且O组满意度较F组升高(P〈0.05)。结论盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产患者术后PCEA镇痛效果明显,且药物不良反应少。 | 陈铭君 陈文华 陈志强 郑剑波 张育鸿 | 2016 | 现代医院2016，16，10： | 9 |
| 15 | 瑞芬太尼静脉镇痛与椎管内镇痛用于分娩镇痛的对比研究显示文摘目的评价瑞芬太尼静脉镇痛在分娩镇痛中的效果及安全性。方法选择ASAⅠ、足月妊娠单胎初产妇100例,根据产妇自愿随机分为2组(n=50),观察组首次静注瑞芬太尼20μg,再连接含30μg/m L瑞芬太尼静脉镇痛泵,予6 m L/h匀速泵入(根据疼痛情况调整速度8 m L/h);对照组先蛛网膜下腔予布比卡因1.5 mg+芬太尼20μg(0.4 m L)后,再连接含0.1%布比卡因复合10μg/m L芬太尼混合液硬膜外镇痛泵,予6 m L/h匀速泵入(根据疼痛情况调整速度8 m L/h);测定产妇VAS评分、记录产妇的各个产程时间,催产素使用情况、分娩方式、产后2 h内出血量,新生儿Apgar评分、以及母体和新生儿不良反应,分析分娩镇痛后的患者满意度。结果 2组器械助产、瘙痒、尿潴留、低氧血症发生率及新生儿Apgar评分均相似;观察组镇痛后各个时点(T1~T4)的VAS评分分别为(3.06±1.00)、(3.68±0.77)、(3.94±0.65)和(4.48±0.71),均高于对照组的(1.68±1.19)(1.72±0.97)(1.86±0.99)(2.08±0.84),而2组的患者满意度差别无统计学意义;观察组的第一产程和第二产程时间分别为(495.87±147.96)min和(42.21±19.40)min,对照组分别是(589.92±187.02)min和(56.30±37.75)min,观察组均较对照组短(P〈0.05);观察组的催产素使用和剖宫产率、呕吐、下肢麻木及低血压发生率分别为50%、6%、4%、0%和0%,均低于对照组的90%、26%、18%、10%和8%(P〈0.05),而头晕发生率达70%,高于对照组的4%(P〈0.01)。结论瑞芬太尼静脉镇痛操作简单,缩短产程,具有椎管镇痛同等的患者满意度。 | 李秀满 | 2015 | 当代医学2015，21，32： | 9 |
| 16 | 硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的安全性及对产程、母婴结局的影响显示文摘目的探讨硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的安全性及对产程、母婴结局的影响。方法选取2011年1月至2014年1月该院收治的采用硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的200例产妇作为观察组,以及未采用任何分娩镇痛方法的200例产妇作为对照组。观察和比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组产妇镇痛有效率达96.5%(193/200),分娩过程中无痛比例明显高于对照组,第1产程时间明显短于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组产妇第2、3产程时间、产后出血情况、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外阻滞镇痛法对分娩具有良好的镇痛效果,对母婴无不良影响,可缩短产程时间,具有较好的临床应用价值。 | 洪长英 刘小花 | 2017 | 现代医药卫生2017，33，22： | 9 |
| 17 | 瑞芬太尼联合会阴阻滞用于分娩镇痛的临床探讨显示文摘目的:观察两种分娩镇痛方法对产妇第二产程镇痛效果、会阴损伤情况,比较产妇、麻醉医生、产科医生、助产士接受率。方法:选择在本院住院161例分娩产妇,随机分为硬膜外分娩镇痛组(Y组,76例)及瑞芬太尼静脉分娩镇痛+会阴阻滞组(J组,85例)。采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果,比较两组产程时间、会阴损伤情况、第二产程VAS、产妇和医护接受率。结果:(1)Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率J组高于Y组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ度会阴裂伤率、阴道裂伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。第二产程VAS分值Y组低于J组,但差异无统计学意义。(2)产妇接受率Y组低于J组(P<0.05),麻醉医生、产科医生和助产士接受率Y组高于J组(均P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛较静脉分娩镇痛联合会阴阻滞能够显著减少会阴损伤,但第二产程镇痛效果两者无差异;静脉分娩镇痛产妇接受率高,而硬膜外分娩镇痛麻醉医生、产科医生和助产接受率高。 | 鲍静影 汪洋 刘颖 陶翠萍 张俊 洪啸天 | 2017 | 东南大学学报(医学版)2017，36，4： | 9 |
| 18 | 舒芬太尼与罗哌卡因联合分娩镇痛对产程进展和剖宫产率的影响显示文摘目的探讨舒芬太尼与罗哌卡因联合应用于分娩阵痛中对剖宫产率及产程进程的影响效果。方法初产妇82例,随机分为对照组41例,观察组41例,对照组不行分娩镇痛,观察组使用舒芬太尼联合罗哌卡因行分娩镇痛,对两组患者产程时间、生产结果、剖宫产率等进行分析。结果两组患者行镇痛前的VAS评分无明显差异。经镇痛后30min开始,观察组VAS评分开始下降,而对照组依然保持。镇痛至90min,两组疼痛评分开始上升,但是观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者产程时间及新生儿Apgar评分均无明显差异;观察组剖腹产率明显低于对照组(P<0.05),产钳助产及胎儿窘迫发生率无明显差异。结论舒芬太尼联合罗哌卡因应用于分娩镇痛中效果显著,对产程及新生儿不造成任何影响,可降低剖宫产率,降低产时疼痛,实施无痛分娩,值得临床进一步推广。 | 周玉静 | 2015 | 牡丹江医学院学报2015，36，4： | 9 |
| 19 | 布托啡诺联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果观察显示文摘目的探讨布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选择90例接受硬膜外分娩镇痛的产妇,均在第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛。随机分为2组,各45例。观察组应用布托啡诺联合罗哌卡因。对照组使用芬太尼联合罗哌卡因。比较2组镇痛起效时间、镇痛至宫口开全时间、麻醉期间出现的不良反应及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛起效时间短于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组镇痛至宫口开全时间及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,镇痛起效快、不良反应少,镇痛效果满意。 | 孙巧霞 | 2016 | 河南外科学杂志2016，22，6： | 8 |
| 20 | 不同浓度罗哌卡因配伍咪达唑仑、舒芬太尼对胸外科老年患者术后硬膜外镇痛效果的临床比较显示文摘目的比较不同浓度罗哌卡因配伍咪达唑仑、舒芬太尼用于东台市人民医院胸外科老年患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2010年9月~2013年9月胸外科老年手术患者100例,随机分为A、B、C和D4组,分别给予0.3μg/mL咪达唑仑、0.2μg/mL舒芬太尼和不同浓度罗哌卡因(0.100%、0.125%、0.150%、0.175%),进行硬膜外镇痛,记录4组患者术后4 h、8 h、12h、24 h和48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、Bromage运动神经阻滞评分分级以及不良反应等指标进行组间比较。结果 A组镇痛效果欠佳,术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h时VAS评分高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D3组间差异无统计学意义;D组有1例发生运动神经阻滞,术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h时Bromage评分高于其他3个组,差异有统计学意义(P<0.05);4组不良反应比较,差异无统计学意义。结论 0.125%~0.150%罗哌卡因与0.3μg/mL咪达唑仑及0.2μg/mL舒芬太尼联合使用能够提供安全可靠的胸外科术后镇痛效果。 | 赵江峰 刘华 于鹏 郑晓春 | 2014 | 中国生化药物杂志2014，34，5： | 8 |
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