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| 1 | 固定铅门模式下容积旋转调强放疗与动态调强放疗在乳腺癌根治术后放疗中的比较显示文摘目的:探讨固定铅门模式下乳腺癌根治术后放疗中容积旋转调强放疗(VMAT)与动态调强放疗(d IMRT)的剂量学差异及技术特点。方法:选取左、右侧根治术后乳腺癌患者各10例,使用Raystation 4.7.5治疗计划系统制定VMAT计划和Eclipse 11.0治疗计划系统制定7野d IMRT计划,两种计划均采用合适的固定铅门技术,靶区处方剂量为50 Gy/25 F。比较两种计划的剂量学差异、机器跳数、治疗出束时间以及剂量验证γ通过率。结果:VMAT计划的靶区最大剂量、平均剂量、均匀性指数均优于d IMRT计划,前者剂量均匀性显著提升,且靶区内无剂量热点;两种计划的最小剂量、适形指数、靶区覆盖率基本相近(P>0.05)。主要危及器官双肺、心脏等的整体受照剂量VMAT计划明显低于d IMRT,尤其患侧肺的低剂量照射体积V_5、V_(20)及心脏的V_(30)显著降低;正常组织的整体受量VMAT计划偏高。VMAT计划单次照射的机器跳数比d IMRT平均减少了59%,治疗出束时间平均减少了60%。两种计划的γ通过率均满足治疗要求(>95%)。结论:两种技术均能满足临床处方要求,但VMAT技术具有更大的优势,其靶区剂量均匀性更好,可明显降低主要危及器官的整体受照剂量,尤其降低肺的低剂量照射体积,且显著减少机器跳数,缩短治疗时间。 | 贺先桃 王占宇 谭军文 龙雨松 李钢 冯永富 | 2018 | 中国医学物理学杂志2018，35，8： | 20 |
| 2 | 固定铅门调强技术对乳腺癌术后放射治疗计划设计的作用显示文摘目的:近年来固定铅门技术在调强治疗计划设计中已经被广泛使用,本文对比固定铅门(Fixed jaw)和动态铅门(Jaw tracking)两种技术在乳腺癌调强放射治疗计划设计中的优缺点,探讨固定铅门调强放射治疗技术对乳腺癌治疗计划设计的作用。方法:固定铅门技术是在常规调强放射治疗技术的基础上,人为限定铅门和光栅的作用范围,使某些照射野作用于特定的治疗区域,从而期望得到更好的治疗计划方案。本文选取21例以往进行过Jaw tracking技术调强放射治疗的病例,应用Fixed jaw技术重新进行计划设计。对应用两种技术的调强放射治疗计划靶区的Dmean,Dmin,Dmax和患侧肺以及心脏的受照剂量进行对比。同时也对靶区的均匀性指数和适形度指数做了对比。结果:在保证靶区处方剂量的前提下,固定铅门技术相比于动态铅门技术可以明显降低肺V5和V20,降低心脏的平均照射剂量。结论:固定铅门技术可控制保护危及器官,治疗靶区的均匀性指数和适形度指数也在临床可接受的范围。 | 常晓斌 吴湘阳 冯涛 张坤 屈喜梅 赵强 | 2017 | 现代肿瘤医学2017，25，3： | 17 |
| 3 | 固定铅门技术在鼻咽癌调强放疗中的应用显示文摘美国瓦里安医用直线加速器的MLC独特驱动设置会使大靶区(X〉14cm)的射野产生1~3个分野,这大大增加了控制点数目、机器跳数和患者的治疗时间。而鼻咽癌靶区范围很大,分野调强计划中几乎每个射野均会产生分野,分野的增加带来了更多的控制点数目和机器跳数,延长了患者的治疗时间。基于此,本研究针对前期的调强治疗计划进行了回顾性研究,着重关注固定铅门技术对鼻咽癌调强计划中各个参数的影响。 | 朱小杨 余光伟 王连聪 | 2013 | 中华放射医学与防护杂志2013，33，6： | 10 |
| 4 | 鼻咽癌调强计划分野和大野Portal Dosimetry剂量验证的分析比较显示文摘目的对鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)调强计划的Portal Dosimetry(PD)剂量验证计划进行研究,比较PD计划分野和大野的Gamma通过率值(G),为评估NPC调强计划的PD剂量验证结果提供参考。方法选取11例NPC患者的调强治疗计划,首先使用Eclipse制作仅含分野的PD剂量验证计划并使用Clinac iX直线加速器执行,之后使用PD软件模块分析得到每个分野的G值,最后通过矩阵相加的方法得到每个大野的G值。对分野和大野的Gamma通过率数据进行统计分析和比较。结果对于11例PD剂量验证计划,所有分野和大野的G值分别为98.08%±1.80%和97.81%±1.96%。使用配对t检验,对198个分野与相应大野的G值进行比较,两组数据没有统计学差异(P>0.05);分野与大野G值的差异(记为ΔG)为0.26%±2.21%,ΔG的绝对值为1.38%±1.75%。对每例PD验证计划,分别计算得到两种射野G值的最大值、最小值、平均值和标准差;对两种射野的上述四种参数分别使用配对t检验,结果显示最小值、平均值和标准差都没有统计学差异(P>0.05)。结论对于NPC PD剂量验证计划的分野和大野,总体上Gamma通过率差异较小;对于每例PD验证计划中所有射野Gamma通过率的平均值和标准差,分野和大野没有统计学差异。 | 时飞跃 王敏 赵紫婷 秦伟 赵环宇 魏晓为 | 2021 | 中国医疗设备2021，36，4： | 5 |
| 5 | 宫颈癌容积旋转调强计划设计中铅门设置的影响显示文摘目的:研究宫颈癌容积旋转调强技术(VMAT)中铅门设置对靶区的均匀性(HI)、适形度(CI)、机器跳数(MU)及危及器官受量的影响,从而得出针对宫颈癌VMAT设计的最优方案。方法:釆用Eclipse TPS(8.6)系统中VMAT对随机抽取的12例宫颈癌患者用3种铅门设置方法进行计划设计,分别为:固定铅门在15 cm宽度(x1、x2方向铅门与射野中心距离基本相等,因宫颈癌靶区较大,靶区两侧边缘包绕不全,铅门横向方向大小为15 cm),称为2ARC计划;铅门固定在包绕靶区(两个全弧的x1、x2方向都完全包绕其方向靶区,铅门横向距离大于15 cm)位置进行计划优化,称为MAX计划;固定铅门在15 cm(x方向,第一个全弧arc1中x1方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全;第二个全弧arc2中x2方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全),称为HALF计划。最终得出靶区的CI、HI、MU以及危及器官受量。采用SPSS 12.0统计学软件对3种计划两两进行比较,作t检验分析。结果:MAX计划膀胱V30(Vx表示x Gy剂量所对应的危及器官的相对体积)、V_(40)、平均剂量(Dmean)、最大剂量(D_(max))较2ARC、HALF计划受量都高,具有统计学意义;直肠的V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)受量较其他两种计划设计受量都高,有统计学意义;小肠的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)较2ARC计划受量高,V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)较HALF计划受量高,有统计学意义;骨髓的V_(20)、V_(40)、D_(mean)较其他两个计划都高,有统计学意义;左右股骨头D5受量、脊髓最大剂量都较其它两种计划高,有统计学意义,但其MU较其它两种方法都少,且具有统计学意义。3种方法靶区剂量的HI、CI比较,差异无统计学意义,2ARC与HALF计划的差异无统计学意义。3种方法靶区剂量都达到了临床要求。结论:MAX计划危及器官受量较高,不适合临床应用,2ARC计划与HALF计划无太大差别,适合临床应用。 | 陈宁 周剑良 邱杰 杨波 庞廷田 刘楠 刘峡 董婷婷 张福泉 | 2016 | 中国医学物理学杂志2016，33，10： | 5 |
| 6 | 胃癌调强放疗中多叶光栅3种状态的剂量学比较显示文摘目的:通过比较胃癌调强放疗中多叶光栅(MLC)3种不同状态下放疗计划的剂量学差异,为临床放疗方案的选择提供参考依据。方法:选取10例胃癌患者分别制定9野的锁野调强、分野调强和旋转小机头分野调强的治疗计划,比较机器跳数,靶区适形度、均匀性、D_(max)、D_(mean)、V_(45),以及body、肝脏、小肠、脊髓和肾脏V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(45)、D_(max)、D_(mean)等参数的剂量学差异。结果:3种计划均可满足临床需求。锁野计划相比分野和旋转小机头分野调强计划在body的V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)均显著降低且差异具有统计学意义,同时对于肾脏、肝脏和小肠在某些低剂量区均有一定的降低且有统计学差异。对于body(计划靶区)的D_(max)参数,分野计划稍微低于锁野和旋转小机头分野调强计划且差异具有统计学意义。结论:锁野计划可以更好地保护危及器官,同时减少低剂量区。 | 蒋大振 刘晖 戴静 周福祥 谢丛华 王骁踊 | 2019 | 中国医学物理学杂志2019，36，2： | 4 |
| 7 | IMRT分野与固定钨门技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学对比显示文摘目的:比较9野动态调强(9-IMRT)分野(split field)与固定钨门(fixed jaw)技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学参数、治疗效率,为临床大靶区宫颈癌的计划设计提供参考。方法:选取11例根治性放疗的宫颈癌患者,每例病人分别按照9野均分自动分野及固定钨门这两种方式设计计划,计划A为分野计划,计划B为固定钨门计划。PTV处方剂量为45 Gy/(25 f·1.8 Gy),GTV处方剂量为60 Gy/(25 f·2.4 Gy)。给予相同的优化参数,使所有计划均能满足95%的靶区体积达到处方剂量要求。同时比较两种不同技术下计划的靶区平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)和适应性指数(CI)以及膀胱、直肠、双肾、股骨头的D_(mean)、体积剂量、脊髓点剂量和机器的MU(Monitor Unit)值等参数。结果:两种方式优化后的计划均能很好的满足临床要求,其中B组计划中双侧股骨头平均照射剂量D_(mean)、直肠的V_(40)、膀胱的V_(30)等剂量学参数均优于A组计划,差异具有统计学意义(P<0.05);两组计划MU值,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自动分野与固定钨门技术在靶区剂量体积覆盖及危及器官(OAR)保护上差异不大,但是固定钨门技术能够让加速器的多叶光栅(multiple leaf collimator,MLC)行程降低,更低的MU值也意味着较短的治疗时间。 | 杨涛 张丹丹 周云泷 王明理 靳光华 | 2018 | 现代肿瘤医学2018，26，12： | 4 |
| 8 | 多等中心调强计划在双侧乳腺癌放射治疗中的应用显示文摘目的双侧乳腺癌放射治疗计划靶区较为复杂,选择何种放射治疗技术提高治疗计划的质量是研究重点。本研究探讨多等中心调强计划在双侧乳腺癌放射治疗应用的可行性和优越性。方法选取唐山市人民医院2011-06-01-2019-03-22行双侧乳腺癌保留乳房术后接受放疗的11例患者,将患者放疗靶区及危及器官勾画信息传输至Pinnacle9.10计划系统,分别制作A和B 2组计划。A组为传统方法即分别为左右两侧靶区设计调强计划,再进行剂量叠加。B组为多等中心调强方法。比较2组计划靶区、危及器官的受照剂量和执行效率。结果 2组计划均能满足临床需求。靶区方面,A组D98%高于B组(t=5.617,P<0.001),B组D2%(z=-2.521,P=0.012)、D50%(t=3.741,P=0.002)和均匀性指数(t=2.837,P=0.013)均优于A组,差异有统计学意义,B组靶区剂量分布更均匀。适形指数(conformal index,CI)2组计划相仿,差异无统计学意义,t=-1.626,P=0.126。危及器官方面,B组心脏V30优于A组(z=-2.100,P=0.036),低剂量及平均剂量相仿;双侧肺、冠状动脉左前降支及脊髓受照剂量差别很小且绝大部分差异无统计学意义。第2次摆位误差方面,A组依靠患者体表标记线,摆位误差较大,B组依靠治疗床到位精度,误差<2mm,第2次摆位误差B组较小,使其计划剂量偏差较小。执行效率方面,B组机器跳数(t=3.554,P=0.004)及子野个数(t=2.567,P=0.003)均比A组有所增加,差异有统计学意义,但增加的时间与整体相比所占比重不大。结论双侧乳腺癌保留乳房术后放射治疗采用多等中心调强方法,剂量分布更加均匀,第2次摆位剂量偏差较小,可考虑临床实践。 | 杨海芳 刘建平 王志武 王晓红 李娜 王静 迟子锋 张若辉 | 2020 | 中华肿瘤防治杂志2020，27，19： | 3 |
| 9 | 直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强放疗剂量学研究显示文摘目的比较固定准直器调强技术(fixed-jaw technique,FJT)与常规分野调强技术(split-field technique,SFT)在直肠癌术前腹股沟淋巴结转移放疗计划中的剂量学差异。方法选取2013-06-10-2014-09-30佛山市第一人民医院10例直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强放疗的患者,分别设计FJT和SFT两种调强计划。计划肿瘤区(planning gross target volume,PGTV)和计划靶区(planning target volume,PTV)的处方剂量分别为50Gy/25次和45Gy/25次。比较PGTV和PTV的均匀性指数(heterogeneity index,HI)和适形性指数(conformity index,CI),以及小肠、股骨头、骨髓、膀胱和正常组织的受照体积(V10、V15、V20、V30和V40分别表示接受10、15、20、30和40Gy的照射体积占整个体积的百分比)、机器跳数(monitor unit,MU)和治疗时间。结果 FJT和SFT两种调强计划,PGTV的HI分别为0.048±0.004和0.048±0.003,CI分别为0.918±0.019和0.917±0.024;PTV的HI分别为0.107±0.095和0.105±0.085,CI分别为0.781±0.032和0.786±0.029,差异均无统计学意义,P值均>0.05。FJT计划小肠的V15为(71.68±7.97)%,左右侧股骨头的V30分别为(29.52±11.51)%和(27.79±9.83)%,骨髓的V10和V20分别为(86.39±3.12)%和(73.29±1.71)%,正常组织的V10、V20和V30分别为(78.68±3.02)%、(57.04±3.33)%和(30.87±2.91)%,分别低于SFT计划的(72.73±7.37)%、(50.02±13.25)%、(46.24±13.03)%、(87.03±3.56)%、(74.62±2.10)%、(79.80±2.86)%、(60.32±3.41)%和(34.36±3.60)%,差异有统计学意义,P值均<0.05。FJT计划骨髓和正常组织的V40分别为(27.81±5.41)%和(8.56±0.98)%,高于SFT计划的(25.76±5.53)%和(8.15±0.86)%,差异有统计学意义,P值均<0.05。两种技术小肠的V40、膀胱的V30和V40、左右侧股骨头的V40以及骨髓的V30,差异无统计学意义,P值均>0.05。FJT计划相对于SFT计划,MU和治疗时间分别减少了19%和27%,差异有统计学意义,P值均<0.05。结论相对于SFT,FJT更适合直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强治疗。 | 滕建建 石锦平 张利文 谢秋英 叶淑敏 | 2015 | 中华肿瘤防治杂志2015，22，19： | 1 |
| 10 | 容积旋转调强技术用于直肠癌时最佳机架角度设置研究显示文摘目的:探讨对直肠癌患者应用容积旋转调强(VMAT)技术时是否需要避开膀胱的问题。方法:随机选取12例直肠癌放疗患者的CT图像进行靶区及危及器官(OAR)勾画,并对同一CT图像分别设计“不避,避开30°~330°,40°~320°,50°~310°,60°~300°,70°~290°,80°~280°”7个计划,每个计划采用两个旋转弧进行照射,评估靶区及OAR的剂量分布。利用方差分析不同避开方法的结果是否存在显著性差异,若有就找出最好的避开方法,并分析其原因。结果:7个计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,不避计划的靶区适形度和靶区均匀性均较其他设计方案最优(P=0.000,P=0.000),而且不避计划处方剂量的95%所包绕的体积V95最多(P=0.000),处方剂量的105%包绕的体积V105、D_(mean)、D_(max)、D5最低(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000),膀胱V40、V50、D_(max)最低(P=0.044、P=0.043、P=0.000),小肠、骨髓、Body的D_(max)最低(P=0.039、P=0.000、P=0.000)。避开60°~300°的计划的膀胱V20最低(P=0.005)。角度变化对其他量的影响不显著。结论:在对直肠癌患者应用VMAT技术时,可以不用避开膀胱,用两个全弧照射。 | 王贝 全红 邱杰 杨波 庞廷田 刘峡 刘楠 董婷婷 | 2016 | 中国医学物理学杂志2016，33，9： | 1 |
| 11 | 固定准直器技术在食管癌根治性放射治疗中的应用显示文摘目的在食管癌根治性放射治疗中应用固定准直器(FC)技术进行调强放射治疗(IMRT)计划设计,以期在达到计划靶区(PTV)目标剂量分布的同时降低危及器官(OAR)的受照射剂量,特别是降低肺部低剂量区的受照射体积。方法应用瓦里安Ecplise 13.5放射治疗计划系统(TPS),选取2018年1月1日至2020年1月1日于徐州市肿瘤医院进行食管癌根治性放射治疗的20例患者,采用同一物理参数,应用FC技术与自动准直器(AC)技术设计IMRT计划,比较FC计划与AC计划的PTV剂量学参数、OAR剂量学参数、执行效率及3%/3 mm标准下的γ通过率。结果两组计划的PTV计量学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均能满足临床需求。FC计划的双肺V_(5)和D_(mean)均低于AC计划,差异有统计学意义(P<0.05);两组计划的其他OAR剂量学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组计划的总机器跳数(MU)、治疗时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的γ通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均达到了95%以上,满足临床需求。结论应用FC技术进行IMRT,可有效保护肺部低剂量区,可将其作为食管癌根治性放射治疗的重要补充。 | 杜傲男 陈宏林 王强 | 2022 | 医疗装备2022，35，3： | 0 |
| 12 | 次级准直器射野设定对食管癌调强放疗计划影响的研究显示文摘目的研究设定次级准直器射野方法在食管癌调强计划设计中的应用。方法用Eclipse10.0计划系统回顾性的对10例食管癌患者分别采用设定次级准直器射野调强技术(Set-plan)和普通调强(Sliding window,IMRT-plan)设计调强计划。Set-plan首先调整小机头角度,优先保证靠近靶区近侧准直器对靶区的覆盖,射野x轴最大不超过14.8 cm。普通调强(IMRT-plan)的准直器位置、尺寸由计划系统自动设定。比较靶区剂量学指标和肺、心脏、脊髓的受照剂量或受照体积、MU,对计划进行验证,记录验证通过率和验证时间,并做统计学分析。结果与IMRT-plan相比Fix-plan的PCTV和PGTV的V95,D2%和D98%略微降低,无统计学差异;PCTV的CI,Set-plan与IMRT-plan相比有所降低且有统计学差异(P=0.04)。Set-plan的肺V5,V10,V20,V30,Dmean与IMRT-plan相比有不同程度的降低,分别降低4.2%、1.68%、1.15%、0.93%、53.3 cGy,统计学比较差异显著(P=0.00;P=0.00;P=0.04;P=0.01;P=0.00)。心脏V30,V40分别下降4.61%和2.08%;脊髓Dmean增加了8 cGy,D1%减少33 cGy;MU与IMRT-plan相比减少了8%,均无统计学差异(P>0.05)。Set-plan的验证时间与IMRT-plan相比显著减少,有统计学差异(P=0.02);验证通过率与IMRT-plan相比略有升高,无统计学差异。结论食管癌调强放疗中,设定次级准直器射野调强技术可以满足临床要求并显著降低肺受照剂量。 | 陈伟思 周平 张大水 刘沙 张爽 岳军 陈香龄 | 2020 | 实用癌症杂志2020，35，12： | 0 |
| 13 | 全段食管癌调强放射治疗7野与8野对称式布野的效果研究显示文摘目的研究全段食管癌调强放射治疗计划设计中7野对称式布野与8野对称式布野的靶区及危及器官剂量学特点,为全段食管癌放射治疗患者的计划设计提供一定的参考。方法选择15例全段食管癌放射治疗患者,其中男性8例,女性7例;年龄45~84岁,平均年龄62.5岁;病灶直径(2.8±1.3)cm;病灶长度(14.6±3.7)cm。采用Eclipse计划系统,全组处方剂量均为50 Gy,以95%靶区体积达到100%处方剂量为基准,剂量体积直方图(DVH)比较7野对称式布野与8野对称式布野计划设计方法的主要危及器官的受量。结果靶区均匀性指数(HI),7野对称式布野与8野对称式布野差异无统计学意义(0.55±0.01 vs 0.56±0.01。t=-2.092,P>0.05)。通过比较,全段食管癌调强放射治疗8野对称式布野肺部V_(20)、V_(5)低于7野对称式布野计划[(21.56±3.26)%vs(25.72±1.65)%、(59.60±6.02)%vs(60.48±6.40)%],其他器官差异无统计学意义。结论常规全段食管癌调强放射治疗计划中使用8野对称式布野计划设计方法可有效地减少肺部高剂量区体积,从而进一步减少放射性肺炎的发生率。 | 戴翔 韩高华 杨艳 吕圣兰 | 2023 | 生物医学工程与临床2023，27，1： | 0 |
| 14 | 固定铅门技术在鼻咽癌容积旋转调强中的剂量学研究显示文摘目的研究VMAT技术与固定铅门VMAT技术(FJT-VMAT)在鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取15例鼻咽癌患者在Eclipse 10.0治疗计划系统上分别制定VMAT和FJT-VMAT两种计划,比较两种计划靶区、危及器官(OAR)和正常组织低剂量区(B-P)的剂量学参数,机器跳数(MU)及治疗时间(TT)。结果两者均能满足临床治疗需求,FJT-VMAT计划中PGTVnd、PTV1和PTV2的Dmean显著低于VMAT计划,差异有统计学意义(均P<0.05),PGTVnd和PTV1的Dmax FJT-VMAT计划较VMAT计划明显减低,PTV1的Dmin FJT-VMAT计划较VMAT计划明显增高(P<0.01,P<0.05)。而PGTVnx剂量分布两者差异无统计学意义(P>0.05);FJT-VMAT计划中Bstem计划区(Dmax)、SC计划区(Dmax)、双侧腮腺(Dmean、V30)和B-P(V20、V30)较VMAT计划明显减低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其余OAR剂量差异无统计学意义(P>0.05)。FJT-VMAT计划的MU(683±87)较VMAT计划的MU(559±62)增加了22%(P<0.05),单次平均治疗时间均约为2 min。结论 FJT-VMAT计划较VMAT计划提供了更优的部分靶区剂量分布,且对部分OAR和B-P的保护有明显优势,其MU略高但TT两者间无明显差异。 | 张武哲 张基永 张秀莲 黄宝添 陈创珍 | 2018 | 中国老年学杂志2018，38，7： | 0 |
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