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| 1 | 儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析显示文摘[目的]探讨儿童重症监护室(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据。[方法]对2007年1月—2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析。[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38.3%;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素。[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施。 | 冯升 成磊 匡秀兰 陆华 任素琴 | 2011 | 护理研究(上旬版)2011，25，8： | 16 |
| 2 | 新生儿呼吸机相关肺炎的临床研究显示文摘目的分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学特点及致病相关因素,提高对VAP的防治水平。方法总结54例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系;对病原学分析采用气道分泌物培养及药物敏感试验。结果VAP的发生率为58.7%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄<37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;VAP的主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物。 | 陈少华 黄鹂 | 2005 | 中华医院感染学杂志2005，15，1： | 14 |
| 3 | 重症监护病房2002-2007年呼吸机相关性肺炎病原菌流行分布和耐药监测显示文摘目的探讨成都市儿童医院ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和耐药趋势的变化规律。方法对本院2002年1月-2007年12月ICU病房收治的机械通气>48 h的326例患儿中发生VAP的182例进行痰培养,对病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析。呼吸机通气48 h后,采用一次性吸痰管经气管插管管道从下呼吸道采集分泌物标本立即送检。标本均按标准微生物学方法进行定量、定性培养。连续2次培养,同一优势菌株为致病菌;并对鉴定所用试剂及药敏分析所用抗菌药物纸片进行质量控制。结果机械通气326例患儿中182例发生VAP,其中2002-2004年48例,2005-2007年134例。共分离出病原菌235株,其中G-杆菌196株(83.4%)、G+球菌31株(13.2%)、真菌8株(3.4%)。本组病原菌中前10位依次为肺炎克雷伯杆菌36株(15.32%)、大肠埃希菌30株(12.77%)、阴沟肠杆菌26株(11.06%)、铜绿假单胞菌23株(9.79%)、不动杆菌20株(8.51%)、产气杆菌18株(7.66%)、表皮葡萄球菌17株(7.49%)、黏质沙雷菌15株(6.38%)、嗜麦芽假单胞菌13株(5.53%)、金黄色葡萄球菌12株(5.11%)。占G-杆菌构成比前5位的病原菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率最高的药物为阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素。2005-2007年金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、喹诺酮、阿奇霉素敏感性高。除铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌外,未发现耐亚胺培南的G-杆菌菌株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率较2002-2004年明显上升。结论2005-2007年与2002-2004年相比,本院ICU中VAP发生率有增加趋势,常见病原菌耐药趋势呈多态性变化。及时监测ICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药至关重要。 | 张国英 王献民 何伟 郑静 王晓蕾 廖霓 | 2009 | 实用儿科临床杂志2009，24，4： | 8 |
| 4 | 重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析显示文摘目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法以2002年1月~2005年12月我院ICU机械通气患儿为对象,分析VAP患儿的临床资料,病原学构成及药敏试验结果。结果55例机械通气患儿中,34例发生vAP,发生率为62%,早发性病原体以革兰阳性菌为主,晚发性病原体以革兰阴性菌为主,细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理应用抗生素和防治VAP。 | 梅小丽 王慧云 | 2007 | 中国小儿急救医学2007，14，1： | 8 |
| 5 | 儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析显示文摘目的:了解儿童感染菌和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌谱及致病相关因素。方法:对我院2002年各类送检的培养标本和31例机械通气患儿资料进行总结分析。结果:全院儿童感染细菌的构成比中G+球菌所占比例45.5%,G-杆菌占53.0%,PICU病房感染菌分布G-杆菌明显增加,占88.5%,G+球菌仅占7.4%,VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,真菌占前3位。结论:G-杆菌已成为ICU和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。 | 罗雁红 许峰 曾佑群 金沙涛 李静 匡凤悟 卢仲毅 | 2005 | 重庆医科大学学报2005，30，5： | 6 |
| 6 | 新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学特点及致病因素分析显示文摘目的探讨机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumoniaVAP)的病原学特点及致病相关因素,提高对VAP的防治水平。方法分析26例新生儿VAP诊治情况及痰培养结果,同时对VAP发生率与胎龄、体重、机械通气持续时间等相关因素进行分析。结果机械通气新生儿的VAP发生率为76.5%;VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄小于37周,出生体重小于2500g的患儿VAP发生率明显增高;支气管分泌物致病菌培养以革兰氏阴性杆菌多见,泰能、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星对大多数革兰氏阴性杆菌敏感。结论VAP是新生儿机械通气常见并发症,感染率与出生体重、胎龄、机械通气持续时间有关;革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,耐药率高,防治VAP应尽量缩短通气时间,重视病原学检测和药敏试验,重视消毒和无菌操作,加强支持治疗。 | 陈丽珊 | 2006 | 中国初级卫生保健2006，20，5： | 5 |
| 7 | 66例ICU住院患者医院感染情况分析显示文摘目的调查、分析重症监护病房(ICU)医院感染的分布及特点,探讨有效控制ICU医院感染发生的途径。方法回顾分析2009年4月至10月66例住院患者病历资料并进行统计分析。结果 ICU医院感染发生率为15.2%,病原学检查主要以革兰阴性菌为主:鲍曼不动杆菌占43.2%,肺炎克雷伯菌占20.7%,铜绿假单胞菌占9.0%,洋葱伯克霍尔德菌占5.4%,嗜麦芽寡氧单胞菌占6.3%。革兰阴性菌对常用抗菌药物大多呈现耐药,对亚胺培南有较高的敏感性。结论加强ICU医院感染管理,从各环节入手,及时根据药敏情况调节用药,减少医院感染的发生。 | 孙丽静 张廷轩 付艳 程明明 姜国秀 张楠楠 徐波 金浩 | 2011 | 中国临床研究2011，24，4： | 4 |
| 8 | 小儿呼吸机相关肺炎防治策略研究显示文摘目的探讨小儿呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素及防治策略。方法选取我院PICU及NICU机械通气患儿为研究对象,回顾性分析VAP发生的相关因素、VAP病原菌及药敏结果。结果278例入选研究病例发生VAP 108例,VAP发生率38.8%,其中新生儿VAP发生率44.9%。患儿年龄、血白蛋白浓度、抗生素使用时间、抗酸剂使用、静脉丙种球蛋白、激素、鼻饲、体位、重复气管插管以及机械通气参数吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等因素均与VAP发生有关。病原学以G-菌为主,前5位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论VAP发生与多种因素有关,其防治要采取综合措施。采取合理的通气策略减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI),是降低VAP发病率的重要的一个方面。 | 安新江 张振坤 孙浩淼 刘晓鸣 王明光 | 2008 | 临床医学2008，28，11： | 3 |
| 9 | 呼吸机相关性肺炎的病原学诊断及菌谱分析显示文摘目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及致病相关因素。方法 对我院 PICU 65 例机械通气患儿资料进行总结分析,其中15例机械通气患儿同时采用两种方法获取痰培养结果比较分析。结果 VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌占前3位。两种方法检出的病原菌差异有显著性意义(P<0.05)。结论 G-杆菌已成为机械通气和VAP患儿的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。PSB和 BAL技术优于一次性无菌吸痰管从气管插管内深部吸取分泌物方法。 | 罗雁红 许峰 曾佑群 匡凤悟 卢仲毅 | 2005 | 重庆医学2005，34，2： | 3 |
| 10 | NICU呼吸机相关性肺炎(附21例报告)显示文摘 | 陈晓 陈玉瑛 | 2002 | 中国当代儿科杂志2002，4，2： | 3 |
| 11 | 新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析显示文摘目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平。方法总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析。结果VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄<37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作。 | 管利荣 徐冰 何晓芸 吴翼君 廖炀 | 2007 | 华西医学2007，22，2： | 3 |
| 12 | 呼吸机相关肺炎41例临床分析显示文摘目的总结我院呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况、病原学特征及预后因素。方法回顾分析我院1998年1月--2004年12月间164例机械通气患儿的临床资料,并对VAP预后因素进行分析。结果VAP发生率25.2%。VAP患儿插管次数、机械通气时间以及机械通气并发症发生率显著高于对照组。主要病原体为假单胞菌。VAP患儿脏器功能衰竭的数目及心肾功能衰竭发生率显著高于对照组。结论插管次数和机械通气时间影响VAP的发生,重要脏器的功能影响VAP的预后。应有针对性地对VAP患儿进行监控。并根据病原学结果合理用药。 | 张琪 李杰 曲东 胡凤华 任晓旭 宋国维 | 2006 | 中国小儿急救医学2006，13，4： | 3 |
| 13 | 呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究现状显示文摘 | 滕凤兰 | 2007 | 内科2007，2，3： | 3 |
| 14 | 加强PICU细节管理,降低发生VAP风险显示文摘随着医疗技术的不断发展,机械通气已在ICU广泛使用,呼吸及相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia VAP)是机械通气的主要并发症,国外报道ICU的VAP发生率为10%~65%[1]。由于它的病死率高,明显延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用, | 秦华 刘慧萍 | 2011 | 当代医学2011，17，6： | 2 |
| 15 | 重症监护室呼吸机相关肺炎患儿26例临床分析显示文摘 | 刘志华 | 2008 | 临床心身疾病杂志2008，14，1： | 2 |
| 16 | 新生儿呼吸机相关肺炎的细菌病原学分析显示文摘 | 罗亮 吴本清 | 2002 | 临床肺科杂志2002，7，3： | 2 |
| 17 | 婴儿呼吸机相关肺炎21例临床分析显示文摘目的总结我院呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况、病原学特征,探讨防治方法。方法对2005年1月~2008年6月间82例机械通气患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 VAP的发生率为25.6%,VAP患儿插管次数、机械通气时间及并发症的发生率显著高于对照组。主要病原体为假单胞菌。结论插管次数和机械通气时间影响VAP的发生,应针对性对地对VAP患儿进行监控,根据病原学结果合理用药。 | 宋自瑾 | 2010 | 当代医学2010，16，14： | 2 |
| 18 | 早产儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗显示文摘目的:探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的抗生素治疗。方法:回顾本院2004年1月~2007年1月收住新生儿重症监护病房进行机械通气的50例早产儿的临床资料。结果:呼吸机相关性肺炎(VAP)检出的致病菌中,敏感的抗生素依次为泰能、环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦钠,临床实践中普遍对泰能敏感。结论:考虑到早产儿的生理特点、药物的安全性以及经济因素,头孢哌酮舒巴坦钠仍为治疗VAP的首选,环丙沙星治疗VAP效果好,虽然其软骨及关节损害未被证实可以应用,但还是由于各种原因大大限制了在儿科的应用。 | 沈文莉 高彩云 闫爱霞 | 2008 | 中国妇幼保健2008，23，36： | 1 |
| 19 | 新生儿机械通气相关性肺炎的临床分析显示文摘目的探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染(VAP)的易感因素、致病菌分布及耐药情况。方法观察分析我院NICU 2002年至2005年73例机械通气的新生儿VAP的发生情况、致病因素、痰细菌学培养结果及抗生素应用情况。结果73例患儿中,VAP发生率为75.3%;行机械通气24h内即有细菌生长,3d以上感染率明显增高,5d以上达100%。仰卧位患儿VAP发生率(82.9%)明显高于侧卧位者(65.6%),P<0.05。感染前应用抗生素对VAP发生率无明显影响,P>0.05。在检出的50株菌株中,以革兰阴性菌为主,如肺炎克雷白杆菌,大肠埃希菌,阴沟杆菌,铜绿假单胞菌等,革兰阳性菌主要为葡萄球菌。药敏试验除对泰能、马斯平、阿米卡星、氧氟沙星敏感外,其余绝大部分耐药。结论缩短机械通气时间,经常改变患儿体位,减少仰卧位,可降低VAP的发生率;根据药敏试验合理使用抗生素,避免预防性应用抗生素,可减少细菌耐药菌株的产生。 | 陶维娜 徐灵敏 | 2007 | 医药论坛杂志2007，28，6： | 1 |
| 20 | 儿科急诊、危重症临床医学进展显示文摘 | 耿荣 陈贤楠 | 2002 | 中国实用儿科杂志2002，17，5： | 1 |
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