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| 1 | MSCT征象在预测肾透明细胞癌Fuhrman分级中的价值研究显示文摘目的探讨MSCT征象在预测肾透明细胞癌(CCRCC)Fuhrman分级中的应用。方法回顾性分析经病理及免疫组织化学确诊的肾透明细胞癌87例,将Ⅰ级与Ⅱ级共47例合并作为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共40例合并作为高级别组。采用χ~2检验或Fisher确切概率法对低级别组与高级别组的CT征象,包括囊性肾癌、假包膜、肿瘤血管、肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死进行统计与分析。结果低级别组囊性肾癌的发生率高于高级别组,差异有统计学意义(P=0.000);高级别组肾周脂肪囊侵犯、肿瘤血管、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死的发生率高于低级别组,差异有统计学意义(P=0.005、0.000、0.041、0.041、0.001、0.000)。结论 MSCT可用于初步预测肾透明细胞癌的Fuhrman分级。 | 舒俊 孟小丽 徐婉妮 张劲松 杨如武 | 2017 | 临床放射学杂志2017，36，7： | 24 |
| 2 | 肾癌的临床、病理特征及预后:单中心4167例资料分析显示文摘目的分析单中心4167例肾癌患者的临床、病理特征及预后。方法收集2008年1月-2016年9月解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的4167例肾癌患者的临床资料,均采用手术治疗,术后随访40(2~99)个月,分析患者的一般资料、病理学特征、TNM分期、肿瘤直径、手术及术后相关临床指标、术后转移情况、术后死亡情况,并分析肾癌患者的生存情况。结果4167例肾癌中男3010例(72.2%),女1157例(27.8%),男女比例为2.6:1。发病年龄0.3~86(52.4±12.4)岁,高发年龄段为45~65岁。4167例肾癌中通过体检发现3304例(79.3%),通过症状就诊发现863例(20.7%)。病理类型中肾透明细胞癌3670例,占88.1%。4167例肾癌患者中行微创手术3821例(91.7%),开放手术346例(8.3%)。行肾部分切除术(NSS)1698例(40.7%),根治性肾切除术(RN)2466例(59.2%);经后腹腔入路3462例(83.1%),经腹腔入路705例(16.9%)。肾癌术后1、3、5年的总体生存率分别为98.1%、94.8%、92.0%;肿瘤特异性生存率分别为98.6%、96.2%、94.6%;无瘤生存率分别为96.4%、92.8%、90.7%。结论肾癌高发年龄在50岁左右,男性患病率是女性的2.6倍。无症状就诊率较高。肾癌的病理类型以肾透明细胞癌为主。微创手术是肾癌的主要治疗方式。肾癌5年总体生存率超过91%,远期预后较好。 | 王强 王保军 李晓利 马鑫 王云鹏 刘志佳 徐俊楠 唐宇哲 张旭 | 2019 | 解放军医学杂志2019，44，8： | 24 |
| 3 | 不同病理分级肾透明细胞癌与CT表现的相关性分析显示文摘目的分析肾透明细胞癌(CCRCC)MSCT表现特点与病理Fuhrman分级的相关性。方法回顾性分析经病理证实的180例CCRCC的MSCT表现,Fuhrman分级Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ~Ⅳ级各60例,其中Ⅰ~Ⅱ级作为低级别CCRCC,Ⅲ~Ⅳ级为高级别CCRCC。MSCT表现包括肿块大小;肿块CT增强均匀性,强化程度和强化形式;肿瘤的肾窦或肾周侵犯情况,是否存在静脉瘤栓,是否有淋巴结转移和肾筋膜外侵犯或远处转移等,并应用SPSS 19.0统计软件将上述CT表现与病理Fuhrman分级结果进行统计学分析。结果高级别CCRCC肿块肾周和/或肾窦受累,肾门及腹膜后淋巴结转移,肾筋膜外侵犯或远处转移发生率与低级别CCRCC间差异有统计学意义(χ2值分别为11.86、20.95和26.51,P〈0.01)。结论肾周和/或肾窦受累,肾门及腹膜后淋巴结转移,肾筋膜外侵犯或远处转移的CT表现多发生于高级别CCRCC;与之相反,低级别CCRCC则较少发生上述CT表现。 | 赵金坤 叶兆祥 陈旭升 潘毅 | 2015 | 临床放射学杂志2015，34，8： | 22 |
| 4 | 肾透明细胞癌的CT征象与预后关系分析显示文摘目的:探讨CT征象与肾癌患者生存率的关系,评估预后价值。材料和方法 :回顾性分析经手术及病理证实的208例肾透明细胞癌的CT征象,包括与肿瘤T分期相关和不相关的两类CT征象。通过相关的CT征象进行T分期,相关CT征象由于肿瘤对肾周围结构侵犯程度不同,出现假阴性、阳性两类CT征象,导致分期误差,利用Kaplan-Meier法对误差较大T3a期的两类患者的生存率进行分析,率的比较采用卡方检验,得出生存曲线;临床、组织学类型及CT征象与生存率的关系采用Kaplan-Meier法,率的比较采用卡方检验,对有统计学意义的单因素采用COX模型行多因素分析。结果 :CT-T分期主要误差在T3a期,66例T3a期患者中,包括42例T3a-CT、24例T3a-仅病理两组患者,CT分期T3a-仅病理患者分布在T1期(6例)、T2期(18例)。T3a-CT患者与T3a-仅病理或T2-病理患者在5年生存率上存在显著差异(P<0.05),而T3a-仅病理患者与T2-病理患者在5年生存率上差别不大(P>0.05),且三组的生存曲线没有交叉。单因素分析结果显示组织学类型、肿瘤大小、肿瘤是否穿透肾被膜、肾窦有无受侵、肾静脉及分支有无受侵、下腔静脉有无受侵、肿瘤有无广泛性坏死、肿瘤有无囊变、瘤周有无受侵及瘤周有无新生血管等相关与5年生存率相关(P<0.05),多因素分析显示组织学类型、肿瘤大小、肿瘤是否穿透肾被膜、肾静脉及分支有无受侵、下腔静脉有无受侵、肿瘤有无囊变、瘤周有无受侵及瘤周有无新生血管是影响肾透明细胞癌预后的相对独立危险因素(P<0.05)。结论:肾透明细胞癌的肿瘤大小、肿瘤是否穿透肾被膜、肾静脉及分支有无受侵、下腔静脉有无受侵是影响预后的相对独立危险因素,在T3a期同种CT征象中,假阴性较阳性CT征象预后好;肿瘤有无囊变、瘤周有无受侵及瘤周有无新生血管是影响肾透明细胞癌预后的相对独立危险因素,瘤周受侵及瘤周新生血管形成降低生存率,而肾癌囊性变则是肿瘤预后良好的标志。 | 任金武 马聪敏 张立红 马立新 王谦 王新刚 | 2018 | 中国临床医学影像杂志2018，29，1： | 15 |
| 5 | 肾透明细胞癌Fuhrman核分级与CT征象的关系显示文摘目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的CT征象与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析55例经病理证实的肾CCRCC的CT表现,包括肿块皮髓期最大CT值、衰减值(△P1、△P2、△P3)、最大直径、肿瘤假包膜及强化环,并与病理核分级进行统计学分析。结果低级别组(Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅱ级)病灶皮髓期最大CT值显著高于高级别组(Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级,t=3.214,P=0.002);低级别组CCRCC的衰减值△P2(皮髓期与排泄期)明显高于高级别组(t=3.363,P=0.001),而高、低级别组间△P1(皮髓期与实质期)、△P3(实质期与排泄期)的差异均无统计学意义(P均〉0.05);Ⅰ级与Ⅱ级病灶的皮髓期最大CT值、△P1、△P2、△P3差异均无统计学意义(P均〉0.05);高、低级别组的假包膜及强化环构成比差异均有统计学意义(χ^2=4.935,P=0.026;χ^2=6.727,P=0.009);各核分级病灶间假包膜情况的差异均无统计学意义(χ^2=0.132,P=0.716);高级别组肿瘤最大直径明显高于低级别组(t=-2.363,P=0.022);假包膜、强化环不完整/无的病灶最大直径明显高于完整者(P均〈0.05)。结论肾CCRCC核分级越低,皮髓期强化越明显,衰退也越快;CCRCC核分级越高,肿瘤直径越大,假包膜、强化环的完整性也越差。 | 王超 王龙胜 郑穗生 顾康琛 黄山 | 2015 | 中国医学影像技术2015，31，9： | 14 |
| 6 | 肾透明细胞癌的ADC值、rADC值与病理分级及Ki-67的相关性分析显示文摘目的探讨扩散加权成像(DWI)在肾透明细胞癌(CCRCC)组织分化程度/侵袭性的无创评估中的价值。方法回顾性分析术前行MR检查,且经过手术病理证实的CCRCC患者97例,依据Fuhrman分级,分为高分化组(Ⅰ级)、中分化组(Ⅱ级)和低分化组(Ⅲ级和Ⅳ级),分别测量病灶区域的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值,采用单因素方差分析不同分化级别CCRCC的ADC值、rADC值差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ADC值及rADC值鉴别高、中、低分化CCRCC的效能。ADC值、rADC值与Fuhrman分级、Ki-67的相关性采用Spearman相关分析。结果高、中、低分化组CCRCC的ADC值分别为(1.981±0.358)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.718±0.328)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.330±0.270)×10^(-3)mm^(2)/s, rADC值分别为0.817±0.150、0.738±0.149、0.596±0.118,三组间ADC值和rADC值均存在统计学差异(P<0.05);ROC曲线分析显示ADC值、rADC值诊断中高分化与低分化CCRCC的最佳临界值分别为1.570×10^(-3)mm^(2)/s和0.670。Ki-67评分低分组和高分组ADC值分别为(1.656±0.431)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.308±0.263)×10^(-3)mm^(2)/s, rADC值分别为0.693±0.136、0.556±0.116,两组间ADC值和rADC值存在统计学差异(P<0.05)。ADC值、rADC值与Fuhrman分级以及Ki-67之间均呈负相关(P<0.05)。结论 CCRCC的ADC值和rADC值与Fuhrman分级及Ki-67有较好的相关性,DWI是术前有效评估CCRCC组织分化程度以及侵袭性的无创性检查。 | 邹俊婷 麦筱莉 陈文倩 朱小倩 李茗 王坤 杨尚文 胡安宁 张冰 | 2021 | 临床放射学杂志2021，40，1： | 9 |
| 7 | 能谱CT碘浓度鉴别肾透明细胞癌病理Fuhrman分级显示文摘目的 评价应用能谱CT的能谱曲线及碘浓度值鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)病理Fuhrman级别的可行性。方法 回顾性分析62例经病理证实的ccRCC 64个病灶的常规CT表现及增强皮髓质期(CMP)能谱CT表现,能谱CT主要参数包括能谱曲线斜率、标准化能谱曲线、碘浓度及标准化碘浓度(NIC),其中Fuhrman分级低级别(Ⅰ~Ⅱ级)35例,病灶37个,高级别(Ⅲ~Ⅳ级)27例,病灶27个,依据不同病理Fuhrman级别对肿物常规CT表现及能谱CT各参数进行统计学分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)和二项Logistic回归分析评价单独使用能谱CT或联合常规CT特征鉴别高级别和低级别ccRCC的能力。结果 CMP高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC(碘浓度36.57±9.62 mg/ml和49.65±11.42 mg/ml,P〈0.001;NIC 0.61±0.13和0.92±0.16,P〈0.001)。碘浓度和NIC诊断高级别ccRCC ROC曲线下面积分别为0.811、0.935。最佳阈值、敏感度和特异度分别为:碘浓度0.811 mg/ml、81.1%、77.8%;NIC 0.745、86.5%、92.6%。采用二项Logistic回归分析,肿瘤大小(P=0.011)和肾周脂肪浸润(P=0.002)等常规CT影像学特征能作为鉴别高级别ccRCC的独立危险因素,将NIC列入Logistic回归模型可显著提高诊断高级别ccRCC的准确率(P=0.001)。结论 高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC,结合常规CT表现,可以提高鉴别高级别和低级别ccRCC的准确率,有助于治疗方案的选择和制定。 | 赵金坤 张鹏 叶兆祥 陈旭升 曹文枫 | 2016 | 临床放射学杂志2016，35，11： | 8 |
| 8 | 单中心肾细胞癌术后十年生存分析显示文摘目的探讨肾细胞癌患者的生存预后特征。方法收集2002年1月至2012年12月在北京协和医院泌尿外科接受手术的1497例肾细胞癌患者临床资料,通过电话和病历查询相结合的方式随访患者的术后诊疗信息、疾病进展和生存资料,用乘积极限法比较不同类型患者的生存情况,用Cox等比例风险模型分析影响肾细胞癌患者预后的因素。其中1326例获得随访。结果男性899例,女性427例。中位年龄[M(QR)]为54(18)岁。肿瘤分期T1期1049例(79.11%),T2期139例(10.48%)、T3期125例(9.43%)、T4期13例(0.98%)。接受肾癌根治手术742例(55.96%),保留肾单位手术584例(44.04%)。肾透明细胞癌1153例(86.95%),非透明细胞癌173例(13.05%)。随访0.5~147.0个月,中位随访时间为43.6个月。147例出现肾癌相关进展,中位无进展生存时间为18.2个月。64例发生肾癌相关死亡,中位肿瘤特异性总生存时间为27.7个月。T1期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为99.61%、97.24%、92.08%;T2期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为98.51%、92.01%、85.08%;T3+T4期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为92.40%、77.99%、42.56%。多因素Cox回归分析结果显示,肺部症状、骨症状、淋巴结转移、病理类型、病理肉瘤样改变、术后进展类型是影响肿瘤特异性生存时间的主要预后因素(P〈0.05)。结论手术是肾细胞癌患者的主要治疗方式。不同T分期患者的生存情况不同。T分期还可影响肾细胞癌患者的肿瘤进展情况,而N分期、肺部和骨症状、病理类型、肉瘤样改变和术后肾细胞癌转移会影响肾细胞癌患者死亡情况。 | 张玉石 余鸿雁 董芬 李汉忠 | 2016 | 中华外科杂志2016，54，7： | 8 |
| 9 | 转移性肾细胞癌靶向治疗的分子生物学基础显示文摘肾细胞癌发病率呈上升趋势,仅部分早期肾细胞癌患者可通过手术而治愈。如何在外科术后对患者进行更精准的抗肿瘤治疗是未来肾细胞癌治疗探索的方向。肾细胞癌中大部分转移性肾细胞癌为肾透明细胞癌,因此针对肾透明细胞癌最具有开发靶向药物的价值。目前靶点基因分子改变明确且具有临床应用价值的仍只有肾透明细胞癌特异性的VHL相关通路的关键蛋白。 VHL的失活引起诸多基因的改变。临床现有的进展期肾透明细胞癌的靶向治疗大多数针对信号通路靶点,其他如程序性死亡蛋白1、抗体药物偶联物药物和干细胞则是针对新抗癌机制。尚无确切的能使大多数肾细胞癌患者受益且在临床广泛应用的治疗方案。本文结合临床经验和文献,对肾透明细胞癌的分子特征、VHL突变通路以及进展期肾透明细胞癌的靶向药物治疗现状和展望进行重点阐述,旨在寻找精确的肾细胞癌治疗靶点,指导临床肾细胞癌的精准化治疗。 | 来翀 滕晓东 | 2016 | 浙江大学学报(医学版)2016，45，1： | 5 |
| 10 | 肾透明细胞癌预后相关蛋白标志物的研究进展显示文摘肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是人类最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,其最常见的病理类型为肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)。近年来,国内外诸多研究报道多种蛋白的表达与ccRCC的预后密切相关。本文就这些蛋白标志物在判断ccRCC患者预后方面的重要作用做一综述。 | 施学兵 王潞 江继发 古国亚 | 2015 | 现代肿瘤医学2015，23，15： | 4 |
| 11 | 透明细胞肾癌的表观扩散系数值与组织学分化程度的相关性分析显示文摘【目的】分析透明细胞肾癌(CCRCC)的表观扩散系数(ADC)值与组织学分化程度的关系。【方法】回顾性收集经病理证实的CCRCC患者63例,并根据Fuhrman病理分级Ⅰ~Ⅳ级标准,分为高分化组(Ⅰ级和Ⅱ级)、中分化组(Ⅲ级)、低分化组(Ⅳ级),所有患者均行中腹部MR平扫、增强和DWI成像检查(1.5T,b=800 s/mm2),分别测得CCRCC的ADC值,采用单因素方差比较不同CCRCC组织学分化程度与ADC值的差异,采用Spearman等级相关检验分析CCRCC的组织学分化程度与ADC值的相关性;并采用受试者工作特征ROC曲线评价CCRCC的ADC值诊断高分化CCRCC、低分化CCRCC的效能。【结果】高、中、低分化组CCRCC的ADC值(10^(-3)mm^2/s)分别为1.80±0.11、1.56±0.07、1.42±0.06,它们之间均有统计学差异(均P=0.000),CCRCC的ADC值与组织学分化程度呈显著的正相关(r=0.905,P=0.000);受试者工作特征ROC曲线分析显示ADC值诊断高分化CCRCC的最佳临界点值为1.61×10^(-3)mm^2/s,相应的敏感度与特异度分别89.5%、99.0%;诊断低分化CCRCC的最佳临界点值为1.54×10^(-3)mm^2/s,相应的敏感度与特异度分别为86.7%和98.8%。【结论】ADC值在预测CCRCC的组织学分化程度方面较高的价值。 | 彭令荣 刘卫敏 江婷 陈健宁 孔庆聪 | 2018 | 中山大学学报(医学版)2018，39，4： | 4 |
| 12 | CT三期动态增强扫描对早期肾透明细胞癌的诊断价值显示文摘目的:探讨早期肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,ccRCC)诊断和鉴别诊断中应用CT多期动态增强扫描的临床价值。方法:收集并回顾分析本院收治的52例ccRCC患者的临床资料和影像学资料,比较分析52例ccRCC患者平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期I^II级ccRCC的强化程度及强化模式;并以手术或病理学活检结果为标准,比较CT平扫和CT三期动态增强扫描的诊断价值。结果:I级和II级ccRCC的平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05)。增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,II级ccRCC的CT值(Hu)均高于I级ccRCC(均P<0.05)。I级ccRCC均匀强化相对更常见,II级ccRCC不均匀强化相对更常见。此外,CT平扫准确诊断患者例数为39例,准确诊断率为75%,明显低于三期动态增强扫描98.08%(51/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT三期动态增强扫描对于早期ccRCC的分期鉴别有应用价值,I级与II级ccRCC在强化程度和强化模式上差异均有统计学意义,其可用于辅助进行术前分期及治疗方案选择。相较CT平扫,CT三期动态增强扫描对ccRCC的准确诊断率更高。 | 杨孺牛 刘向东 吴平 | 2019 | 临床与病理杂志2019，39，12： | 4 |
| 13 | MicroRNA-375 Suppresses the Tumor Aggressive Phenotypes of Clear Cell Renal Cell Carcinomas through Regulating YWHAZ显示文摘 | Xiang Zhang Nai-Dong Xing Cheng-Jun Lai Rui Liu Wei Jiao Jue Wang Jie Song Zhong-Hua Xu | 2018 | Chinese Medical Journal2018，，16： | 3 |
| 14 | 增强CT在预测肾透明细胞癌国际泌尿病理学会分级及预后中的价值显示文摘目的研究增强CT在预测肾透明细胞癌(ccRCC)国际泌尿病理学会(ISUP)分级及术后无进展生存期(PFS)中的价值.方法回顾性分析85例经手术病理证实的ccRCC患者,将Ⅰ级与Ⅱ级合并为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级合并为高级别组.分析其增强扫描皮质期及实质期肿瘤强化特点,包括皮质期肿瘤CT值,实质期肿瘤CT值,强化程度根据皮质期肿瘤CT值与肾皮质CT值的比值将其分为高强化组(比值≥1)与低强化组(比值<1).用独立样本t检验及χ^(2)检验分析皮质期肿瘤CT值、实质期肿瘤CT值及强化程度与ISUP分级的关系.采用Kaplan-Meier法对ISUP分级及强化程度与PFS的关系进行分析.结果高级别组皮质期及实质期的CT值明显低于低级别组(P<0.001,P=0.014),高级别组更多表现为低强化(P<0.001).ISUP低级别组比高级别组的术后PFS更长(Log-rank检验,P<0.001).高强化组比低强化组的术后PFS更长(Log-rank检验,P<0.001).但ISUP分级比强化程度与PFS的相关性更强(r=-0.346 vs-0.276).结论增强CT的强化特点不仅与ccRCC的ISUP分级相关,还能进一步预测ccRCC的术后PFS. | 刘强 杨爱莲 李新胜 | 2022 | 实用放射学杂志2022，38，8： | 1 |
| 15 | 磁共振弥散加权成像信号强度评价透明细胞肾癌组织分化程度的价值显示文摘目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)目测信号强度、量化信号强度(SI)值与透明细胞肾癌(CCRCC)的组织分化程度的关系,探讨DWI信号强度评价CCRCC的组织分化程度的价值。方法回顾性收集经病理证实的CCRCC患者91例,并根据Fuhrman病理分级Ⅰ~Ⅳ级标准,分为高分化组(Ⅰ级和Ⅱ级,37例)、中分化组(Ⅲ级,32例)、低分化组(Ⅳ级,22例),所有患者均行中腹部MR平扫、增强和DWI检查(1.5 T,b=800 sec/mm2),分别目测CCRCC的DWI信号强度、测量SI值,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度差异;采用单因素方差比较CCRCC的SI值与组织分化程度的差异;采用Spearman等级相关检验分析CCRCC的组织分化程度与目测信号强度、SI值的相关性;并采用受试者工作特征ROC曲线评价CCRCC的SI值诊断高分化CCRCC、低分化CCRCC的效能。结果 91例CCRCC的DWI目测信号强度中,43.9%呈明显高信号,30.8%呈中等高信号,25.3%呈等/略高信号。明显高信号组与等/略高信号组的CCRCC的组织分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。中等高信号组与等/略高信号组、中等高信号组与明显高信号组的CCRCC组织分化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度呈中等的负相关(rs=-0.552,P<0.05)。高分化CCRCC的SI值明显低于中、低分化CCRCC,中分化CCRCC的SI亦低于低分化CCRCC(P<0.05)。CCRCC的SI值与组织分化程度呈显著的负相关(r=-0.711,P<0.05)。受试者工作特征ROC曲线分析显示DWI的SI值诊断高分化CCRCC的最佳临界点值为273.7,相应的敏感度与特异度分别67.6%、98.2%;诊断低分化CCRCC的最佳临界点值为378.9,相应的敏感度与特异度分别91.3%、59.1%。结论随DWI目测信号强度、SI值升高,CCRCC的组织分化程度降低。DWI目测信号强度及SI值预测CCRCC组织分化程度有一定的临床价值。 | 彭令荣 孔庆聪 刘卫敏 陈健宁 邹艳 江婷 | 2018 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2018，12，1： | 1 |
| 16 | 系统评价ADC值术前对肾癌亚型及透明细胞肾癌类病理分级的诊断价值显示文摘目的:系统评价ADC值术前预测透明细胞肾癌(ccRCC)、乳头状肾癌(pRCC)、嫌色细胞肾癌(chRCC)及ccRCC病理分级的可行性。方法:由2位研究人员独立检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网及万方数据库中扩散加权成像诊断肾癌亚型及ccRCC病理分级的研究,时间从建库至2021年3月1日。采用QUADAS-2量表进行质量评价,采用RevMan5.3及stata12软件进行汇总分析。结果:最终纳入26篇文献(中文8篇,英文18篇),共1635例肾癌,各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。ccRCC的ADC值明显高于pRCC(SMD=1.17,95%CI:0.73~1.61,P<0.05)及chRCC(SMD=0.86,95%CI:0.15~1.57,P<0.05),而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义(SMD=-0.29,95%CI:-1.04~0.45,P>0.1);低级别ccRCC的ADC值明显高于高级别ccRCC(SMD=0.91,95%CI:0.62~1.21,P<0.05)。ADC值术前鉴别ccRCC与非ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比值比和集成受试者操作特征(SROC)曲线下面积分别为0.83、0.83、23.12和0.8909,术前鉴别高、低级别ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比之比和SROC曲线下面积分别为0.80、0.73、10.25和0.8269。敏感性分析表明各研究稳定性良好;亚组分析提示文献类型(中文vs英文,P=0.04)可能为异质性来源。结论:ccRCC的ADC值明显高于pRCC及chRCC,而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义,ADC值可作为一种无创术前预测肾癌亚型ccRCC及ccRCC类病理分级的检测方法。 | 任安伟 何继强 何杰 阳明 杨敏 王飞 | 2022 | 放射学实践2022，37，7： | 1 |
| 17 | SEMA6D在肾透明细胞癌中的预后价值和分子机制探索显示文摘目的探讨信号素-6D(SEMA6D)在肾透明细胞癌(KIRC)中的表达、临床预后价值及调节KIRC的相关分子机制。方法首先通过USCS、TCGA数据库及临床试验研究SEMA6D在KIRC肿瘤组织和正常组织中的表达。接着,通过分层分析比较SEMA6D的表达与临床病理特征及启动子甲基化的关系。通过Cox比例风险回归模型分析SEMA6D在KIRC患者中的预后价值。利用LinkedOmics数据库研究SEMA6D调控KIRC的潜在分子机制。应用GSCALite数据库对SEMA6D及其互作蛋白进行了肿瘤通路活性分析。最后,使用CIBERSORT算法研究SEMA6D表达与免疫细胞浸润之间的相关性。结果SEMA6D在多种肿瘤中差异表达并与患者预后相关(P<005)。SMEA6D的mRNA和蛋白表达水平在KIRC中下调(P<005)。KIRC中SEMA6D的mRNA表达和启动子的甲基化水平与组织学分级、病理分期和N分期有关(P<005)。单因素和多因素Cox回归分析显示,SEMA6D是KIRC患者总生存期(OS)的独立预后因素(P<005)。功能富集分析结果表明,SEMA6D参与调节cGMP-PKG、轴突导向、Rap1等多种信号通路。肿瘤通路活性分析显示,SEMA6D主要参与凋亡通路、上皮间质转化(EMT)通路、蛋白酪氨酸激酶(PTK)通路的激活。SEMA6D的表达与B细胞、CD8+T细胞、激活的肥大细胞、M2巨噬细胞、NK细胞和中性粒细胞的浸润水平相关(P<005)。结论SEMA6D可作为KIRC患者预后的可靠生物标志物,同时,SEMA6D可作为KIRC治疗的潜在靶点。 | 殷桂草 郑生旗 谢哲 潘翔 王小祥 范其兵 祁乐中 李一帆 | 2023 | 临床肿瘤学杂志2023，28，9： | 0 |
| 18 | DWI单双指数模型术前预测肾透明细胞癌病理分级比较的Meta分析显示文摘目的评价并比较磁共振单双指数模型参数中扩散加权成像系数(ADC)、真实扩散系数(D值)、灌注扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)术前定量预测肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级的可行性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库中的扩散加权成像单双指数模型术前诊断CCRCC病理分级的各项比较研究,检索时间从建库至2021年3月20日。由两位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。按照病理分级将检索到的患者分为高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)和低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)。提取ADC值或D值、D*值、f值的平均值及标准差或灵敏度及特异度。结果最终纳入23篇文献,高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)1016例,低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)1774例。各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。高级别与低级别组的ADC值(SMD=-1.08,95%CI:-1.39~-0.77,P<0.001)、D值(SMD=-1.41,95%CI:-2.08~-0.75,P<0.001)比较,组间差异均有统计学意义,而D*值(SMD=-0.22,95%CI:-0.99~0.55,P=0.58)、f值(SMD=0.22,95%CI:-0.28~0.73,P=0.390)比较,组间差异均无统计学意义。ADC值和D值术前鉴别高、低级别组的汇总灵敏度分别为0.79和0.81(Z=-0.301,P=0.763),特异度分别为0.77和0.80(Z=-0.837,P=0.403),诊断率分别为15.96和19.03,总受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.884。亚组分析提示文献类型(中文vs.英文,P=0.010)、高低级别比例(≥1 vs.<1,P=0.030)、b值个数(≥10 vs.<10,P=0.001)及研究地(中国vs.非中国,P=0.030)可能为异质性来源。结论D*值和f值术前鉴别高、低级别CCRCC无差异,而ADC值和D值可作为一种诊断价值较高、无创的术前定量预测CCRCC病理分级的检测方法。相比ADC值,D值术前预测CCRCC病理分级的灵敏度、特异度及诊断效能略高。 | 何小兰 鄢春月 王飞 | 2023 | 国际泌尿系统杂志2023，43，4： | 0 |
| 19 | ROS1在肾透明细胞癌患者的预后价值显示文摘目的 研究ROS1在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,ccRCC)中的作用。方法 我们运用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Map,TCGA)和基因表达综合数据库(Comprehensive Database of Gene Expression,GEO,GSE781)分析ROS1表达。采用Pearson χ^(2)检验分析ROS1的表达与临床病理变量的关系,运用单因素/多因素的临床变量与预后关联的Cox回归分析,Kaplan-Meier建立生存曲线,在进行比较差异生存曲线。结果 在单因素和多因素分析中,评估患者预后因素与生存结果之间的关系。与对照组相比,ROS1的表达在癌症组织中上调(P<0.05),在单因素Cox回归分析中,ROS1在TCGA和GSE781数据库中与疾病预后显著相关(P<0.05)。ROS1高表达的患者12年总生存率(overall survival,OS)发生率明显低于低表达组[风险比(hazardratio,HR)=2.11,95%可信区间(confidence interval,CI)1.54~2.88,P<0.001],同样的ROS1高表达的患者12年疾病特异性生存期(disease specific survival,DSS)发生率明显低于低表达组(HR=2.34,95%CI 1.56~3.50,P<0.001)。在多因素Cox回归分析中,ROS1高表达对OS(HR=2.020,95%CI 1.185~3.442,P=0.010)和无病生存率(disease-free survival,DFS)(HR=2.369,95%CI 1.201~4.671,P=0.013)都是独立的预后标志物。结论 在肾透明细胞癌病程进展中ROS1高表达,故ROS1对肾透明细胞癌患者的预后有一定意义。 | 贺宁 李乐乐 胡塔拉 许瑞峰 高乌尼日 赖灿 于磊 孟彦 | 2023 | 循证医学2023，23，3： | 0 |
| 20 | 基于内质网应激相关lncRNA的肾透明细胞癌预后模型构建与药物预测显示文摘目的基于内质网应激(ERS)相关长链非编码核糖核苷酸(lncRNA)构建肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后模型,探讨免疫细胞浸润与ccRCC患者预后的相关性,并寻找可用于治疗ccRCC的新药物。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取ccRCC肿瘤与癌旁组织的转录组和临床数据。从MSigDB数据库获取ERS相关基因集。通过Pearson相关性分析筛选ERS共表达lncRNA。通过Lasso回归和单、多因素Cox回归分析筛选有预后意义的ERS相关lncRNA(ERSRL)并构建预后模型。根据预后模型公式计算每个样品的风险值,以中位值为界,将患者分成高、低风险组进行生存差异分析。通过生存曲线、受试者特征曲线、校准曲线评估该预后模型的预测效能。利用CIBERSORT数据库探讨高、低风险组的免疫细胞浸润情况。利用GDSC数据库探讨ERSRL和药物敏感性之间的关系,并筛选对ccRCC具有潜在疗效的药物。结果筛选得到9个有独立预后价值的lncRNA构建预后模型。Kaplan-Meier分析表明高、低风险组之间存在明显生存差异。单、多因素Cox回归分析表明年龄、分级、分期和风险评分可作为ccRCC的独立预后影响因素。训练集风险评分模型1、3、5年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.754(95%CI:0.659~0.848)、0.744(95%CI:0.667~0.815)、0.759(95%CI:0.662~0.820),C-index为0.777(95%CI:0.759~0.796)。免疫浸润结果表明,与低风险组相比,在高风险组中的浆细胞、激活的记忆CD4+T细胞、调节性T细胞、M0巨噬细胞、活化肥大细胞浸润水平高。药物敏感性分析筛选得到AZD8055等12种对ccRCC具有潜在疗效的药物。结论基于9个ERSRL构建的ccRCC患者的生存预后预测模型预测效能较好。AZD8055等12种药物对ccRCC具有潜在疗效。 | 李渊 李卓阳 刘格良 胡超扬 贺培凤 于琦 | 2024 | 现代泌尿外科杂志2024，29，2： | 0 |
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