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| 1 | 显微外科技术治疗梗阻性无精子症的新进展显示文摘显微外科技术在最近 5~ 10年的生殖医学发展中扮演了重要角色。显微外科的睾丸取精技术和附睾取精技术 ,与体外受精和卵细胞内单精子注射技术的结合 ,使得过去一直被认为是难以治疗的因生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症的治疗成为现实。与此同时 ,显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地改善 ,成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。本文着重介绍了显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术、手术指征与手术成功的要素 ,预测了未来的发展方向 ,讨论了显微外科技术的优势 ,强调了显微外科培训对泌尿外科医生治疗男性不育患者的重要意义。 | Philip S. Li Marc Goldstein | 2004 | 中华男科学杂志2004，10，9： | 36 |
| 2 | 中国男性不育显微外科15年发展历程及展望显示文摘男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法。随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展。美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical College of Cornell University)引领了男性不育显微外科发展的方向和进程。男性不育显微外科从系统地引入中国到今天被大家普遍接受,经历了漫长的过程。男性不育显微外科在中国近15年经历了引入、兴起和繁荣3个阶段,目前中国多家医院相继开展男科显微外科手术,初步建立了男性不育显微外科治疗体系。然而,在中国,男性不育显微外科医生仍然缺乏严格规范的显微外科技术培训,缺乏统一的男性不育评估标准和手术效果的评估,缺乏详细的患者术后随访数据。本综述回顾了男性不育显微外科在中国的发展历程,肯定了男性不育显微外科在中国的发展,也指出了不足,建议今后在显微外科医生的正规培训、建立标准化的男性不育显微手术前后评估和随访流程、在国内开展大规模男性不育显微手术协作临床科学研究等方面加强工作,促进男性不育显微外科在中国发展。 | 彭靖 李铮 涂响安 田龙 张炎 洪锴 王翔 袁亦铭 赵连明 平萍 周立新 刘毅东 毛向明 赵福军 陈向锋 董强 孙中义 周铁 刘智勇 孙祥宙 姜涛 李石华 | 2014 | 中华男科学杂志2014，20，7： | 34 |
| 3 | 显微取精术治疗非梗阻性无精子症的疗效分析(附196例报告)显示文摘目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术应用于非梗阻性无精子症患者的疗效,以及显微取精术的手术适应症。方法:回顾性分析自2014年9月至2017年3月在我院接受显微镜下睾丸切开取精术的196例非梗阻性无精子症病例,统计取精成功率及其与年龄、睾丸体积、FSH、病因的相关性。结果:共87例(44.4%)患者成功手术取精;按手术成功取精与否分为阳性组与阴性组比较,患者年龄、睾丸大小及血FSH无统计学差异(P>0.05);按病因分类,取精成功率分别为睾丸炎29例(100%)、隐睾下降术后16例(66.7%)、其他各种继发损害10例(55.6%)、AZFc区缺失3例(60.0%)、严重睾丸发育不良9例(40.9%)、特发性无精子症12例(21.4%)、Klinerfelter综合征8例(20.5%)、其他Y染色体异常0例(0%)。结论:显微镜下睾丸切开取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子助孕的有效手段,其取精成功率与睾丸大小及FSH高低无关,存在明确病因的患者获精率高。 | 张靖 刘贵华 赵鲁刚 梁晓燕 汪中扬 | 2017 | 中华男科学杂志2017，23，9： | 27 |
| 4 | 无精子症病人100例取精方法及妊娠结局显示文摘目的 :回顾性分析 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 2年 1月在生殖中心行卵胞质内单精子注射 (ICSI)治疗的 10 0例无精子症男性的治疗结果。 方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸精子抽提术 (TESE)获得精子 ,女方进行常规超排卵。分析激素水平 ,行睾丸组织学检查 ,评估取精的成功率、受精率、种植率和临床妊娠率。 结果 :76例(76 % )经PESA获得精子 ,2 3例 (2 3% )通过TESE获得精子。PESA和TESE组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为 71.3%和 75 .18% ,2 0 .35 %和 2 2 .0 5 % ,4 2 .11%和 4 1.6 0 %。PESA组有 32例临床妊娠 ,其中 15例继续妊娠 ,15例已分娩 ,2例流产。TESE组有 10例临床妊娠 ,其中 6例继续妊娠 ,2例已分娩 ,2例流产。两组的受精率、种植率和临床妊娠率差异无显著性。在TESE组有 1例取精失败而放弃治疗。 结论 :激素水平和睾丸组织学检查不能预测附睾或睾丸取精的成功 ,PESA和TESE获得精子进行单精子注射是治疗男性无精子症的有效方法 ,两组的受精率 ,种植率和临床妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 | 欧建平 庄广伦 周灿权 王长希 方丛 舒益民 詹前胜 彭文林 张敏芳 | 2002 | 中华男科学杂志2002，8，4： | 24 |
| 5 | 睾丸显微切开取精术在非嵌合型Klinefelter综合征患者中的临床应用及评价(附143例报告)显示文摘目的:探讨睾丸显微切开取精术在非嵌合型Klinefelter综合征患者中的临床应用及其结局。方法:总结从2012年7月至2016年8月在我院生殖医学中心行睾丸显微切开取精术的143例非嵌合型Klinefelter综合征患者的临床资料并随访其治疗结局。结果:143例非嵌合型Klinefelter综合征患者中有64例成功获取精子,精子获得率为44.76%(64/143);其中顺利获得精子的64例患者中,有84.4%(54/64)患者仅行一侧睾丸显微切开取精即成功获取足够精子,15.6%(10/64)患者需行双侧睾丸显微切开取精获得精子。随访75例患者,成功获取精子的34例患者中,临床妊娠率为73.52%(25/34),已有14例患者妻子成功分娩8个男孩与8个女孩,目前有4例患者妻子正常临床妊娠中。结论:睾丸显微切开取精术是使非嵌合型Klinefelter综合征患者成功获得自己遗传学子代的有效方法,有较高的精子获得率和临床受孕率。 | 毛加明 赵连明 洪锴 唐文豪 刘德风 林浩成 吴寒 张海涛 张洪亮 杨宇卓 王亚鹏 廉颖 姜辉 马潞林 乔杰 | 2017 | 中华男科学杂志2017，23，12： | 17 |
| 6 | 显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症治疗中的临床应用新进展显示文摘非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)约占无精子症人群的60%,是由于各种不同原因导致的睾丸生精功能障碍,约有一半的患者无法明确病因,是男性生殖医学临床中的常见病和疑难病。得益于体外受精-胚胎移植技术的发展,尤其是卵泡内单精子注射技术的出现,理论上只需要一颗成熟的精子,胚胎试验室专家便可以通过卵泡内单精子注射技术进行体外受精,实现NOA患者孕育具有自己生物学后代的愿望。 | 洪锴 毛加明 | 2018 | 北京大学学报(医学版)2018，50，4： | 17 |
| 7 | 显微切割睾丸活检在非梗阻性无精子症中的应用显示文摘一直以来,学者们认为非梗阻性无精子症因睾丸生精功能受损,导致精液中无精子,而无法生育自己的后代。但随着卵胞质内单精子注射技术的问世,近十几年来涌现出多种睾丸取精术(包括开放性睾丸活检、细针穿刺抽吸、显微切割睾丸活检等)。之后,大量研究表明非梗阻性无精子症患者睾丸中仍存有局部的生精灶,即使是Klinefelter综合征,也可成功取出精子。2010年欧洲泌尿外科学会(EAU)指南明确推荐非梗阻性无精子症采用开放性睾丸活检或显微切割睾丸活检取精。与开放性睾丸活检相比,显微切割睾丸活检的取精成功率高且并发症少,本文就其取精前预测指标、手术操作方法、取精成功率及术后并发症进行综述。 | 杨竣 刘继红 | 2012 | 中华男科学杂志2012，18，6： | 16 |
| 8 | 梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望显示文摘近年来,随着辅助生殖技术,尤其是男性不育显微外科技术的迅猛发展,部分过去无法自然生育的梗阻性无精子症患者可重建精道,进而获得自然妊娠的机会。本文着重介绍梗阻性无精子症的精道重建手术的最新进展,包括腹腔镜技术、机器人技术等新技术在重建精道方面的具体应用;同时分析了显微外科附睾精子抽吸术及精子保存、可吸收缝线显微外科吻合技术和生物缝合带包裹输精管吻合口的显微外科输精管吻合术在梗阻性无精子症中的应用前景等。 | 李朋 李铮 李石华 | 2018 | 中华男科学杂志2018，24，7： | 14 |
| 9 | 非梗阻性无精子症三步法取精术及其临床意义(附73例报告)显示文摘目的:探讨非梗阻性无精子症应用三步法取精术获取睾丸精子的方法及其临床意义。方法:73例非梗阻性无精子症患者按步骤依次行睾丸细针抽吸术、睾丸活检术、睾丸显微取精术,并将每次获取的睾丸组织在倒置显微镜(×400)下寻找精子,如该步操作查见精子则终止手术,若未查找到则依次进行。同时取睾丸组织送病理行组织学检查。结果:73例患者行睾丸细针抽吸术,28例(38.4%)获得精子;行至睾丸活检术时,38例(52.1%)获得精子;行至睾丸显微取精术时,47例(64.4%)获得精子。病理学检查结果为唯支持细胞综合征型25例,其中10例查到精子,精子成熟阻滞型21例,其中14例查找到精子,精子发生低下型27例,其中23例查到精子。结论:三步法取精术能够有效地提高患者精子获得率;其精子获得率与睾丸组织学类型相关,其中精子发生低下型精子获得率较高。 | 马猛 平萍 王建华 李朋 杨施 朱建善 卢慧 胡洪亮 李铮 | 2012 | 中华男科学杂志2012，18，7： | 12 |
| 10 | 附睾精子和睾丸精子妊娠结局比较显示文摘目的比较经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术两种方法获得的精子妊娠结局。方法83例无精子症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子;35例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.20%和74.61%,比较其差异无显著性(P>0.05);两者的种植率和临床妊娠率分别为29.18%vs23.89%和52.43%vs 40.21%,差异具有显著性(P<0.05)。结论附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,对无精子症患者行ICSI之前尽可能首先选取附睾精子。 | 刘雅峰 欧建平 王琼 周灿权 | 2006 | 中国优生与遗传杂志2006，14，11： | 11 |
| 11 | 无精子症患者睾丸系统针吸检查与组织病理检查的关系显示文摘目的探讨将睾丸系统针吸检查(SFNA)与组织病理检查相结合来预测睾丸中精子存在的可能性。方法67例无精子症患者先接受睾丸切开活检术及组织病理学检查,根据活检结果将患者分为梗阻性和非梗阻性无精子症(NOA),然后进行睾丸系统针吸检查及湿片镜检来发现精子的存在。结果67例患者中梗阻性无精子症12例,非梗阻性无精子症55例。所有患者的睾丸组织病理类型分为以下几种:正常精子生成、精子生成低下、生精阻滞、唯支持细胞综合征和混合型损害。行睾丸SFNA后,49%的NOA患者中发现精子,其中组织病理类型为精子生成低下的患者具有最高的精子获取率(95%)。结论对于无精子症患者而言,睾丸系统针吸检查是在睾丸中检测精子存在的有效方法;通过该方法检测到精子的可能性与睾丸组织病理类型有密切关系。 | 王嵩 陈菲 郐艳荣 张晓 金杰 郭应禄 | 2006 | 中国男科学杂志2006，20，10： | 10 |
| 12 | 青春期后睾丸炎致非梗阻性无精子症睾丸显微取精结局分析显示文摘目的探讨青春期后腮腺炎引起的睾丸炎导致的无精子症患者生育遗传学后代的可行性及其结局分析。方法对13名就诊于本院的青春期后睾丸炎引发的非梗阻性无精子症患者行显微睾丸取精术,成功取到精子者行卵细胞胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI),术后随访6周,观察患者恢复情况及其配偶妊娠情况。结果 13例青春期后睾丸炎引发的非梗阻性无精子症患者查染色体核型及Y染色体微缺失均正常,在睾丸穿刺活检未见精子后,均通过显微睾丸取精术找到少量精子。患者的平均年龄(32.31±5.36)岁,平均睾丸体积(10.38±1.45)mL,平均血清卵泡刺激素浓度(follicle-stimulating hormone,FSH)(26.43±17.78)mIU/mL,平均血清黄体生成素浓度(luteinizing hormone,LH)(8.90±6.83)mIU/mL,术前平均睾酮(testosterone,T)(3.00±0.81)ng/mL。平均手术时间为(64.85±7.81)min。其配偶平均年龄(30.69±5.33)岁,取卵后行ICSI,受精率为(78±22.20)%,优胚率为(45±25.11)%,临床妊娠率为69.23%(9/13)。术后随访1月,所有患者未出现阴囊血肿、感染等并发症,患者术后血清总睾酮水平为(3.05±0.75)ng/mL,与术前睾酮水平进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青春期后睾丸炎引发的无精子症患者显微取精成功率高,无明显并发症,同时配合ICSI技术,大部分可生育自己遗传学意义的后代。 | 杨竣 任新玲 孙雪娇 谷龙杰 高鑫涛 唐哲 余哲 宋靖宇 黄博 朱丽霞 李丹 谈慧平 钱坤 靳镭 蓝儒竹 王涛 王少刚 刘继红 | 2018 | 中国男科学杂志2018，32，4： | 9 |
| 13 | 睾丸显微取精术的临床应用效果评估显示文摘目的探讨警丸姓微取精术(MD—TESE)联合传统睾丸取精术(TESE)治疗非梗阻性几精子症(tlon—obstructive azoospermia,NOA)的精子获得率(sperm retrieval rate,SRR)及其影响冈素。方法2011年2月至2012年4月,NOA患者共107例,患者首先接受TESE术,未获得精子者行MD—TESE术。镜下观察获取精子情况并记录结果,分析SRR与患者睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)浓度及病理结果的相关性。结果107例患者中,TESE术获得精子46例(43.0%),TESE联合MD—TESE术获得精予61例(57.0%)。病理组织学分析结果显示,71例唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)忠者111,TESE联合MD—TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(45.1%比32.4%,P〈0.01)。而22例成熟阻滞(maturation arrest,MA)和14例精子发生低下(hypospermatogen—esls,HS)患者2种方法结果差异无统计学意义(59.1%比40.9%,P=0.25;92.9%比78.6%.P=0.50)。在TESE联合MD—TESE术巾,HS组SRR显著高于SCOS组和MA组。术前B超测量睾丸体积〈10ml、〉6ml绀,TESE联合MD—TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(54.2%比31.3%.P〈0.01)。在术前血清FSH浓度〉12.6U/L组,TESE联合MD—TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(56.9%比41.7%,P〈0.01)。结论与单纯TESE术相比,TESE联合MD—TESE术SRR更高。与病蝉组织学类型相关,HS患者SRR高于SCOS及MA患者。当NOA患者睾丸体积〈10ml或者血清FSH浓度〉小常值2倍时,TESE联合MD—TESE术更具优势。而睾丸体积、血清FSH浓度并不能预测TESE联合MD—TESE术是甭成功。 | 马猛 平萍 李朋 杨施 王建华 田汝辉 刘宇飞 何祖平 李铮 | 2013 | 中华泌尿外科杂志2013，34，6： | 8 |
| 14 | 精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较显示文摘目的:探讨从精液、经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术3种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射(intracyto-plasmic sperm injection,ICSI)的助孕结局。方法:42例严重少弱畸形精子症患者从射出精液中获取精子,25例无精子症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子;33例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术和(或)睾丸活检术获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术治疗,比较3者的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果:精液精子组、附睾精子组和睾丸精子组的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率分别为75·89%vs72·40%vs79·77%;43·61%vs52·63%vs49·28%;20·45%vs21·82%vs21·43%;33·33%vs36·00%vs33·33%(P>0·05)。结论:精液、附睾、睾丸精子ICSI的助孕结局相近,精子的成熟度可能并不影响ICSI的结局。 | 罗开玲 邓志华 丘映 刘锋 | 2008 | 广西医学院学报2008，18，2： | 8 |
| 15 | 经直肠输精管壶腹部、精囊腺、前列腺按摩取精术用于IVF-ET取卵日取精失败附4例报告显示文摘 | 贺小进 曹云霞 魏兆莲 赵济华 章志国 周平 李芬 | 2008 | 中华男科学杂志2008，14，9： | 8 |
| 16 | 显微外科技术下梗阻性无精子症术前诊断及治疗方式探讨显示文摘目的:探讨梗阻性无精子症(OA)在显微外科技术下术前诊断及其治疗策略。方法:57例不育症患者确诊为OA并初步怀疑为附睾梗阻,行阴囊探查术观察附睾及输精管梗阻情况;术中对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行附睾输精管端侧吻合术,同时对探查至附睾头部才发现精子或术中发现双侧附睾以远输精管梗阻、缺如的患者留取精子冷冻以备卵细胞胞质内单精子注射(ICSI);术后随访其疗效。结果:53例(92.9%,53/57)行阴囊探查术确诊为附睾水平OA,47例(82.5%,47/57)完成显微手术,10例(17.5%,10/57)术中留取精子冷冻。22例(46.8%,22/47)于显微手术后1~18个月从精液中检出活动精子;5例(10.6%,5/47)配偶自然受孕成功,6例(18.5%,6/32)留取精子行ICSI后配偶怀孕。结论:在显微外科技术日益成熟下,OA的术前诊断应尽量采取无创的手段,在手术探查中进行梗阻部位的确诊及决定治疗方式。 | 李学德 何庆鑫 樊胜海 江志勇 汪中兴 | 2012 | 中华男科学杂志2012，18，7： | 8 |
| 17 | 推荐一种改良式睾丸穿刺取精术——附181例手术报告显示文摘 | 黄卫东 | 2007 | 中华男科学杂志2007，13，9： | 7 |
| 18 | 显微切开睾丸取精术在继发性睾丸损伤所致非梗阻性无精子症患者中的应用显示文摘目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异。并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度<1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血h CG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:104例患者(86.0%,104/121)成功通过micro-TESE获得精子。按其继发性睾丸损伤的病史,microTESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4%、隐睾下降固定术后75.5%、化疗/放疗损害63.6%。micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4%vs 69.3%)、D14血h CG阳性率(44.6%vs 57.9%)、胚胎种植率(31.8%vs 32.6%)、临床妊娠率(41.5%vs 48.7%)均无统计学差异(P>0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5%vs 52.2%)、D3优质胚胎率(32.5%vs 42.1%)均有显著差异(P<0.05)。结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索改善micro-TESE获得精子后行ICSI助孕结局的有效手段。 | 刘贵华 张靖 孙桂花 庞嘉慧 王一达 方丛 张敏芳 高潇 陈红 康晓梅 郑雅露 孙德娟 曾海涛 赵鲁刚 汪中扬 梁晓燕 | 2018 | 中华男科学杂志2018，24，8： | 6 |
| 19 | 附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究显示文摘目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,IC-SI)治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。 | 孙华宾 刘雅峰 刘燕 郭振宇 桂西青 邓春华 | 2010 | 中华全科医学2010，8，7： | 6 |
| 20 | ICSI周期显微取精术治疗13例AZF微缺失致无精子症的临床研究显示文摘目的探讨ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术在AZF微缺失致无精子症患者中的临床应用价值。方法对2014年1月至2016年4月在我院生殖医学中心男科就诊并接受ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术的13例AZF微缺失致无精子症患者的临床资料进行回顾性研究,分析指标主要包括AZF微缺失类型、显微镜下睾丸切开取精术次数、单/双侧睾丸取精、精子获得率、精子可用率、正常受精率、可用胚胎率、优胚率及临床妊娠率。结果 ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术的13例AZF微缺失致无精子症患者中,AZF微缺失类型分别为:AZFa区完全缺失1例,AZFc区完全缺失9例,AZFc区部分缺失1例,AZFd区部分缺失1例,AZFc区完全缺失伴AZFd区部分缺失1例。共行ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术14例次,其中9例次单侧睾丸取精术,5例次双侧睾丸取精术;精子获得率78.57%,可用率72.73%。行ICSI助孕治疗者的正常受精率61.29%、可用胚胎率71.43%、优胚率40.48%、临床妊娠率57.14%。结论 ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术可以使部分AZF微缺失致无精子症患者获得数量足够的精子行ICSI助孕治疗,并能获得良好的正常受精率、可用胚胎率、优胚率及临床妊娠率,是一种有效的治疗方法。 | 季兴哲 刘项 周梁 孙建华 周寒鹰 张洲 师娟子 | 2017 | 生殖医学杂志2017，26，8： | 5 |
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