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| 1 | Pathophysiology and Individualized Management of Vasovagal Syncope and Postural Tachycardia Syndrome in Children and Adolescents:An Update显示文摘Vasovagal syncope(VVS) and postural tachycardia syndrome(POTS) are the main forms of orthostatic intolerance in pediatrics and both are underlying causes of neurally-mediated syncope.In recent years,increasing attention has been paid to the management of VVS and POTS in children and adolescents.A number of potential mechanisms are involved in their pathophysiology,but the leading cause of symptoms varies among patients.A few studies thus have focused on the individualized treatment of VVS or POTS based on selected hemodynamic parameters or biomarkers that can predict the therapeutic effect of certain therapies and improve their effectiveness.This review summarizes the latest developments in individualized treatment of VVS and POTS in children and indicates directions for further research in this field. | Ying Liao Junbao Du | 2020 | Neuroscience Bulletin2020，36，6： | 12 |
| 2 | Diagnosis and treatment of syncope in pediatric patients: a new guideline显示文摘Syncope is a common emergency of children and adolescents. The reoccurrence of syncope seriously affects children's physical and mental health. The pathogenesis, etiology, diagnosis and treatment of pediatric syncope differ from those in adults. Most pediatric syncope is relatively transient and benign in nature. But cardiac syncope, although the incidence is relatively low as compared with the neurally-mediated syncope (NMS), poses high risks of sudden death and needs to be quickly identified and managed. | Wenrui Xu Tianyou Wang | 2019 | Science Bulletin2019，64，6： | 10 |
| 3 | 儿童青少年体位性心动过速综合征体质量指数变化显示文摘目的目的探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)体质量指数(BMI)的变化。方法回顾性分析2009年8月至2018年6月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊、并诊断为POTS的4~17岁儿童青少年的临床资料。POTS组127例,男63例,女64例,平均年龄(11.31±2.53)岁。将同期在该院儿童保健专科门诊进行健康检查的127例7~17岁儿童青少年作为对照组,男64例,女63例,平均年龄(11.60±3.27)岁。测量两组儿童身长、体质量,计算BMI。采用SPSS22.0软件进行数据统计分析。结果(1)病程和晕厥频次:POTS组病程为(8.13±13.76)个月,晕厥频次为(1.45±4.43)次。(2)BMI组间比较:POTS组与对照组比较,年龄、身长、体质量差异无统计学意义(P>0.05),BMI明显降低[(17.32±2.65)kg/m^2vs.(18.17±2.42)kg/m^2,t=2.655,P<0.01]。(3)BMI分类:体质量过低在POTS组(69.29%,88/127)高于对照组(56.69%,72/127),体质量正常在POTS组(29.13%,37/127)低于对照组(41.73%,53/127),组间比较χ^2=4.444,P<0.05。结论儿童青少年POTS组BMI明显降低,且女性低于男性。 | 王硕 谭传梅 秧茂盛 丁异熠 邹润梅 王玉汶 许毅 王成 | 2019 | 中国实用儿科杂志2019，34，8： | 9 |
| 4 | A new guideline for diagnosis and treatment of syncope in children and adolescents that stimulates further thought and discussion显示文摘A new guideline for diagnosis and treatment of syncope in children and adolescents was published by Chinese Pediatric Cardiology Society (CPCS)[1].This guideline admirably outlines a differential diagnosis of syncope in the Chinese population,placing appropriate emphasis on vasovagal syncope (VVS,simple faint), the most common cause.The authors appropriately discuss other more ominous causes of syncope such as cardiogenic syncope and neurogenic orthostatic hypotension.In particular,cardiogemc syncope can have lethal consequences if not promptly treated. | Julian M.Stewart | 2018 | Science Bulletin2018，63，23： | 9 |
| 5 | Recent progress of nanogenerators acting as biomedical sensors in vivo显示文摘Since the nanogenerator(NG) was invented in 2006, it has been successfully developed and utilized to harvest various forms of mechanical energy in vivo. The NGs promote the progress of self-powered biomedical devices. Moreover, NGs can also be used as sensors to detect a variety of important physiological signals, which brings us closer to real-time, high-fidelity monitoring of physical and pathological information. This paper summarizes the in vivo applications of NGs as biomedical sensors, including in cardiac sensors, respiration sensors, blood pressure sensors, gastrointestinal sensors and bladder sensors.However, there are still many challenges in using NGs as sensors in vivo. For example, how can we minimize and encapsulate the NGs, how can we increase the stability and reliability during long-term detection, and how can we establish a corresponding relationship between the NG’s electrical output and the physiological signals. It is also critical to follow the medical principles more closely in the development of self-powered sensors in the future. We believe that the self-powered sensors would promote the development of the next-generation healthcare monitoring systems. | Jinyan Sun Anping Yang Chaochao Zhao Fang Liu Zhou Li | 2019 | Science Bulletin2019，64，18： | 9 |
| 6 | 儿童青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥心电图P波的变化及诊断价值显示文摘目的 探讨儿童青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS-CI)心电图P波的变化及诊断价值.方法 选择43例明确诊断的VVS-CI儿童青少年为VVS-CI组,同期选取43例健康儿童青少年为对照组.测量两组基础状态下12导联心电图P波时限和电压,并分析其变化特点.结果 VVS-CI组心率低于对照组(P<0.05),VVS-CI组P波时间(Pwd)、P波最大时间(Pmax)、P波离散度(Pd)、校正P波最大时间(Pcmax)、校正P波离散度(Pcd)较对照组延长(P<0.05).Pwd、Pmax、Pd、Pcmax、Pcd对儿童青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.05).Pwd最佳截断值为78.49 ms,灵敏度为69.77%,特异度为83.72%;Pmax最佳截断值为93.39 ms,灵敏度为76.74%,特异度为90.70%;Pd最佳截断值为27.42 ms,灵敏度为95.35%,特异度为69.77%;Pcmax最佳截断值为120.90 ms,灵敏度为46.51%,特异度为88.37%;Pcd最佳截断值为36.37 ms,灵敏度为83.72%,特异度为72.09%.结论 儿童青少年VVS-CI的Pwd、Pmax、Pd、Pcmax、Pcd明显延长,提示可能存在心房电活动异常.P波界值对儿童青少年VVS-CI具有诊断价值. | 王双双 易秀英 纪青 王玉汶 王成 | 2019 | 中国当代儿科杂志2019，21，11： | 6 |
| 7 | 直立倾斜试验规范应用中国专家共识2022显示文摘直立倾斜试验是评价自主神经功能的一种常用方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义。直立倾斜试验规范应用中国专家共识参考国内外相关研究、专家共识和指南,并结合中国临床实践,提出了直立倾斜试验的适应证、检查方法和诊断标准,从而指导直立倾斜试验在晕厥诊断与鉴别诊断中的规范应用。 | 中国老年保健医学研究会晕厥分会 中国生物医学工程学会心律分会 中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会 中国医药生物技术学会心电学技术分会 中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会直立倾斜试验专家组 胡大一 郭继鸿 侯月梅 刘文玲 | 2022 | 中国循环杂志2022，37，10： | 6 |
| 8 | 直立倾斜试验不同时间点心率和心率差对儿童及青少年体位性心动过速综合征的诊断效率显示文摘目的探讨直立倾斜试验(HUTT)不同时间点心率(HR)和心率差(HRD)对儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率。方法选择诊断为POTS的6~16岁儿童及青少年217例为POTS组,匹配同期健康的儿童及青少年73例为对照组。POTS组又分为≤12岁亚组(n=127)和>12岁亚组(n=90)。分析比较两组儿童及青少年基线时、HUTT 5 min、HUTT 10 min的HR(HR0、HR5、HR10)及HUTT 5 min、HUTT 10 min的HR与HR0的差值(HRD5、HRD10),并分析HR5、HR10、HRD5、HRD10对POTS的诊断效率。结果POTS组HR5、HR10、HRD5、HRD10较对照组明显增加(P<0.05)。HUTT 5 min时HR或HRD对男性患儿诊断POTS符合率高于女性患儿(P<0.05),HUTT 10 min时HR或HRD对男性患儿诊断POTS符合率低于女性患儿(P<0.05)。>12岁亚组HR诊断POTS符合率更高(P<0.05),≤12岁亚组HRD诊断POTS符合率更高(P<0.05)。HR5、HR10、HRD5和HRD104项联合预测诊断POTS的曲线下面积(0.974,95%CI:0.949~0.989)大于上述各单项指标预测的曲线下面积(P<0.05),且灵敏度(87.80%)和特异度(95.83%)最高。HRD诊断效能高于HR(P<0.05)。结论HUTT不同时间点的HR和HRD对预测诊断儿童及青少年POTS具有较高价值,诊断POTS符合率存在年龄和性别差异。 | 王硕 邹润梅 蔡虹 丁异熠 肖海辉 王欣 李芳 王玉汶 王成 | 2020 | 中国当代儿科杂志2020，22，7： | 6 |
| 9 | 儿童青少年体位性心动过速综合征心室晚电位的变化显示文摘目的探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)心室晚电位(VLP)的变化.方法选择2012年1月至2019年3月因不明原因晕厥或先兆晕厥在中南大学湘雅二医院通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的儿童青少年144例为POTS组,年龄4~16岁[(11.03±2.34)岁];男65例,女79例.同期按年龄和性别匹配的91例健康儿童青少年为健康对照组,年龄4~16岁[(11.22±1.68)岁];男50例,女41例.采用广东中山博爱医用电子仪器厂的SR-1000A心电综合自动分析仪对研究对象进行VLP检测.结果POTS组VLP阳性率高于健康对照组[11.1%(16/144例)比1.1%(1/91例)],差异有统计学意义(x^2=6.904,P<0.01);POTS组心率快于健康对照组[82.0(74.0~95.0)次/min比78.0(71.0~86.0)次/min],差异有统计学意义(Z=-2.265,P<0.05);POTS组低幅度信号(LAS40)长于健康对照组[23.0(17.0~31.0)μV比19.0(13.0~25.0)μV],差异有统计学意义(Z=-4.114,P<0.01);POTS组均方根值(RMS40)高于健康对照组[61.3(34.4~79.1)ms比52.0(38.8~64.5)ms],差异有统计学意义(Z=-2.469,P<0.05);2组总QRS时间(TQRS)比较差异无统计学意义[86.0(76.0~97.5)ms比87.0(81.0~94.0)ms,Z=-0.007,P>0.05].结论POTS儿童青少年VLP阳性率增高,表明POTS儿童青少年存在心电活动异常. | 陈颖 易秀英 纪青 王玉汶 王成 | 2019 | 中华实用儿科临床杂志2019，34，23： | 5 |
| 10 | 直立性高血压儿童卧位、立位心电图T波和ST段振幅变化及其临床意义显示文摘目的探讨直立性高血压(OHT)儿童卧位与立位心电图T波和ST段振幅变化及其临床意义.方法选取确诊为OHT患儿49例为OHT组,同期按年龄与性别匹配43例健康儿童为对照组.测量两组卧位与立位12导联心电图心率、各导联T波和ST段振幅,比较同组卧位和立位T波振幅、ST段振幅,并比较两组卧位、立位T波振幅差和ST段振幅差.结果对照组aVR、V1、V4~V6导联T波振幅立位较卧位降低(P<0.05),V4、V5导联ST段振幅立位较卧位增加(P<0.05).OHT组Ⅱ、aVR、aVF、V4~V6导联T波振幅立位较卧位降低(P<0.05),Ⅱ导联ST段振幅立位较卧位增加(P<0.05).OHT组Ⅱ、V6导联立位、卧位T波振幅差较对照组增大(均P<0.05).V6导联卧位、立位T波振幅差对OHT有诊断价值(P<0.05),V6导联T波振幅差最佳截断值为0.105 mV,灵敏度为72.10%,特异度为57.10%.结论 V6导联卧位、立位T波振幅差对OHT儿童具有一定的诊断价值. | 邹润梅 李芳 林萍 许毅 王成 | 2019 | 中国当代儿科杂志2019，21，7： | 5 |
| 11 | 自主神经介导性晕厥儿童在直立倾斜试验中阳性反应与并发症的早期发现和处理显示文摘目的探讨如何早期发现并及时处理自主神经介导性晕厥(NMS)患儿在直立倾斜试验(HUTT)中的阳性反应与并发症。方法回顾分析行HUTT检查阳性确诊NMS患儿的临床资料。结果201例NMS患儿中,男性95例、女性106例,年龄7岁4月~16岁9月,血管迷走性晕厥(VVS)103例、体位性心动过速综合征(POTS)98例。患儿在HUTT中,晕厥再现5例(2.5%),均为VVS;出现并发症200例(99.5%),其中窦性心动过速182例(90.5%)、窦性心动过缓38例(18.9%),包括心率骤升骤降20例(10.0%),心脏停搏2例(1.0%),交界性逸搏心律2例(1.0%),II度房室传导阻滞1例(0.5%),房性早搏1例(0.5%),抽搐2例(1.0%),暂时性失语2例(1.0%)。达到阳性反应后迅速将倾斜床恢复至水平位,晕厥者予以吸氧并抬高及按摩双下肢,心脏停搏者予以胸外心脏按压,部分清醒后予口服牛奶等处理,全部患儿短时间内临床表现消失,意识、心率、血压、心电图恢复正常,无遗留后遗症及死亡病例。181例(90.0%)患儿在HUTT中有晕厥先兆,108例(53.7%)先有晕厥先兆其后达到阳性反应标准,其中103例在晕厥先兆出现后的8分钟内达到阳性反应标准;47例(23.4%)晕厥先兆与到阳性反应几乎同时出现。结论NMS儿童在HUTT时存在一定风险,早期发现并及时处理阳性反应和并发症,是降低试验风险的关键。 | 黎瑶 何爽 张蕾 刘晓燕 | 2019 | 临床儿科杂志2019，37，11： | 5 |
| 12 | QT间期离散度对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊断效能及预后估测价值显示文摘目的:探讨QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,VVS-CI)的诊断效能及预后估测价值。方法:选择2010年7月至2020年1月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI的儿童及青少年80例为VVS-CI组,匹配同期在本院进行健康体检的儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果:(1)两组比较:VVS-CI组较对照组心率降低( P<0.05),最大QT间期(maximum QT interval,QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval,QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval,QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion,QTcd)延长( P<0.05)。随访84(45,127)d,无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval,QTcmin)、QTcd延长( P<0.05)。(2)诊断效能:QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值( P<0.001)。QTd的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.914),最佳截断值为28.50 ms,诊断VVS-CI的敏感度为86.30%,特异度为84.95%。(3)预后估测价值:QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值( P<0.05或0.01)。QTd的AUC最大(0.906),最佳截断值为34.50 ms,预测对VVS-CI干预有反应的敏感度为90.00%,特异度为82.35%。 结论:心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI的诊断及预后有较好的估测价值。 | 刘吉田 王玉汶 李芳 林萍 蔡虹 邹润梅 王成 | 2021 | 中国小儿急救医学2021，28，3： | 4 |
| 13 | 心理健康与儿童心因性假性晕厥显示文摘心因性假性晕厥(psychogenic pseudosyncope,PPS)貌似存在明显的短暂性意识丧失(TLOC),实际上为转换障碍所致,因存在显著的焦虑、抑郁等心理问题,患者生活质量受到严重影响。临床上,PPS与血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的晕厥先兆及发病诱因有相似之处,有时两者难以区分。另一方面,临床医师对PPS的心理问题认识不充分,可能导致诊断率被低估。因此,重视PPS的病史特点,早期识别并治疗,对儿童心理健康尤为重要。 | 田宏 | 2020 | 中国实用儿科杂志2020，35，8： | 3 |
| 14 | 体位性心动过速综合征患儿唾液皮质醇水平与睡眠质量及临床症状严重程度的相关性分析显示文摘目的评估体位性心动过速综合征(POTS)患儿睡眠质量和唾液皮质醇水平,分析唾液皮质醇水平与睡眠质量、临床症状严重程度的相关性。方法选择2018年5月-2019年5月在儿科确诊为POTS的患儿40例作为病例组,并纳入同期进行健康检查的儿童20例作为对照组。收集两组儿童6个时点(晨起清醒时、醒后30min、12:00、16:00、20:00以及晚间上床休息时)的唾液样品,利用酶联免疫吸附法测定唾液皮质醇浓度。通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及POTS症状评分表分别进行睡眠质量、POTS临床症状严重程度评估。结果对照组平卧位收缩压(t=2.194)、直立位收缩压(t=2.351)、直立位舒张压(t=2.227)、平卧位稳定心率(t=2.117)高于POTS组;直立位最大心率(t=-3.88)、卧立位心率差值(t=-7.86)低于POTS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。POTS组唾液皮质醇浓度在晨起清醒时、醒后30 min、12:00、16:00及20:00均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);POTS组患者睡眠质量(PSQI评分)较对照组明显较差[(7.2±3.0)vs.(1.35±1.39),t=-10.370,P<0.001],其中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和总分与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);临床症状严重程度评分、PSQI评分与苏醒后唾液中皮质醇浓度呈正性相关(r=0.62、0.60,P<0.001);POTS症状评分与PSQI评分呈正相关(r=0.58,P<0.001)。结论唾液皮质醇浓度与POTS患儿临床症状的严重程度、PSQI评分呈正相关。POTS患儿的唾液皮质醇浓度在一定程度上可以反映其睡眠质量和临床症状严重程度。 | 张琦一 武敏 王嘉琪 荚婉茹 沈杰 张晓燕 蔺婧 | 2020 | 中国儿童保健杂志2020，28，4： | 3 |
| 15 | 儿童直立不耐受发病机制研究进展显示文摘直立不耐受(OI)多见于直立体位,也可见于其他体位,平卧后症状可以缓解。OI分为血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压及直立性高血压4种常见亚型。OI的反复发作导致儿童不同程度的心理疾病,严重影响儿童的心身健康。OI的发病机制尚未阐明,不同亚型的OI发病机制存在交叉,但又有差异,本研究结合最新研究进展对儿童OI的发病机制作一综述。 | 肖要 张小华 魏红芳 董湘玉 | 2021 | 兰州大学学报(医学版)2021，47，6： | 2 |
| 16 | Baroreflex sensitivity and its implication in neurally mediated syncope inchildren显示文摘Neurally mediated syncope(NMS)refers to an entity of syncopal disorders that can be triggered by a psychological stimulus,standing for a long time,sudden position change from supine to upright,or a muggy environment.Vasovagal syncope(VVS),also known as acute orthostatic intolerance(OI),is the main form of NMS[1]and seriously affects the quality of life of children.However,the pathogenesis of NMS has not yet been fully clarified.The mechanisms underlying NMS are considered to involve autonomic regulation abnormalities. | Ya-Xi Cui Jun-Bao Du Hong-Fang Jin | 2023 | World Journal of Pediatrics2023，19，11： | 2 |
| 17 | QT间期离散度对儿童及青少年体位性心动过速综合征预后估测价值显示文摘目的探讨QT间期离散度(QTd)对儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)的预后估测价值。方法选取2012年7月至2020年5月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院,明确诊断为POTS的儿童及青少年75例为POTS组,匹配同期在本院进行健康检查的儿童及青少年75例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期,计算QT间期离散度(QTd)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。结果(1)两组比较:POTS组较对照组最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)、QTd、校正最大QT间期(QTcmax)、校正最小QT间期(QTcmin)、校正QT间期离散度(QTcd)延长(P<0.001或0.05)。(2)预后估测价值:POTS组干预后随访55(36,114)d,有反应组较无反应组QTd、QTcd延长(P<0.001)。QTd的AUC最大(0.910),其最佳截断值为30.00 ms时,预测对POTS干预有反应的灵敏度为82.90%,特异度为81.78%。结论心电图QTd对儿童及青少年POTS的预后有较好的估测价值。 | 刘吉田 王玉汶 李芳 林萍 蔡虹 邹润梅 王成 | 2021 | 中国实用儿科杂志2021，36，5： | 2 |
| 18 | 血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥诊断的预测价值显示文摘目的探讨血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的预测价值。方法病例对照研究。以2018年1月至2020年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验确诊为VVS的患儿111例为VVS组;收集同期在该院儿童保健专科门诊进行健康体检的健康儿童111名为对照组;采用t检验和U检验比较两组间血细胞参数,利用多变量二元Logistic回归分析VVS发病的独立相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血细胞参数对诊断VVS的预测价值。结果VVS组与对照组性别构成比一致(男女均为51比60例),VVS组年龄明显高于对照组[11.0(8.0,12.5)比8.0(7.0,11.0)岁,Z=4.39,P<0.001]。VVS组白细胞计数(WBC)[6.0(5.3,7.1)×10^(9)比8.6(6.7,10.1)×10^(9)/L,Z=-7.96,P<0.001]、淋巴细胞计数(LY)[2.3(1.9,2.7)×10^(9)比4.0(2.8,6.3)×10^(9)/L,Z=-8.49,P<0.001]和淋巴细胞比值[0.39(0.33,0.44)比0.52(0.37,0.69),Z=-5.59,P<0.001]、单核细胞计数[0.3(0.3,0.4)×10^(9)比0.4(0.3,0.6)×10^(9)/L,Z=-6.19,P<0.001]、嗜酸粒细胞计数[0.1(0.1,0.2)×10^(9)比0.2(0.2,0.4)×10^(9)/L,Z=-5.75,P<0.001]、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)[(328±12)比(333±11)g/L,t=-3.27,P<0.001]、血小板计数[263(235,313)×10^(9)比341(295,409)×10^(9)/L,Z=-2.69,P<0.001]均明显低于对照组;而中性粒细胞比值[0.53(0.48,0.58)比0.37(0.22,0.54),Z=5.86,P<0.001]、红细胞压积(0.39±0.04比0.37±0.04,t=2.75,P=0.006)、平均红细胞体积(MCV)[85(82,88)比81(78,84)fl,Z=5.56,P<0.001]、平均红细胞血红蛋白量[28(27,29)比27(26,28)pg,Z=3.39,P=0.001]、红细胞体积分布宽度[39(37,41)比37(36,40)fl,Z=4.02,P<0.001]和平均血小板体积[11(10,11)比10(9,11)fl,Z=2.81,P=0.005]均明显高于对照组。校准性别、年龄等混杂因素后,LY(OR=0.42,95%CI 0.29~0.62,P<0.001)、WBC(OR=0.75,95%CI 0.59~0.95,P=0.015)、MCHC(OR=0.94,95%CI 0.91~0.97,P<0.001)与VVS呈显著负相关,而MCV与VVS呈显著正相关(OR=1.08,95%CI 1.01~1.15,P=0.021)。ROC曲线显示联合运用LY、WBC、MCV和MCHC对VVS诊断具有较好的预测价值:曲线下面积为0.88,灵敏度0.80,特异度0.83,约登指数0.63。结论VVS患儿血细胞相关参数发生变化;在临床以晕厥或晕厥先兆为表现的患儿中,LY、WBC、MCHC、MCV指标联合预测可以作为辅助VVS的诊断参考。 | 张娟 唐浩能 王玉汶 李芳 蔡虹 林萍 邹润梅 王成 | 2022 | 中华儿科杂志2022，60，8： | 2 |
| 19 | Management of orthostatic intolerance in children: the state of the art显示文摘Orthostatic intolerance(OI)is characterized by symptoms and signs of dizziness,headache,visual difficulties,a loss of consciousness,nausea,abdominal discomfort,pallor,tachycardia or hypotension;and OI is primarily elicited by a rapid postural change from supine to standing or prolonged quiet standing which can be resolved by lying down[1,2].About 15%of children and adolescents are affected by OI,with the median peak age of the first OI onset at 15 years[3].OI accounts for a noticeable proportion of emergency department visits.Deliberately or indeliberately,the injection of normal saline always plays a role,which“rescues”the patients.Single or occasional episodes of OI are often overlooked by some patients;and children with recurrent OI symptoms often experience depression,and have diminished quality of life。 | Chun-Yan Tao Hong-Fang Jin Jun-Bao Du | 2020 | World Journal of Pediatrics2020，16，6： | 2 |
| 20 | 心率血压乘积对儿童体位性心动过速综合征预后的估测价值显示文摘目的探讨心率血压乘积(RPP)对儿童体位性心动过速综合征(POTS)预后的估测价值。方法收集2012年4月至2019年5月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊,并通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的5~15岁儿童53例(男26例,女27例)(POTS组)。匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的5~16岁健康儿童38例(男19例,女19例)为对照(对照组)。对POTS儿童进行干预后随访,根据随访结果分为干预有反应组(40例)和干预无反应组(13例)。计算各组儿童基线(HUTT 0 min)、HUTT 5 min、HUTT 10 min的心率(HR0、HR5、HR10)与对应时间点收缩压(SBP0、SBP5、SBP10)的乘积(RPP0、RPP5、RPP10)。应用SPSS 22.0软件及EmpowerStats软件进行统计分析。结果1.人口学特征:POTS组与对照组年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.POTS组HR5[(115.45±14.50)次/min比(95.79±13.89)次/min]、HR10[(120.57±16.13)次/min比(96.05±12.43)次/min]、RPP5(12814.55±2304.56比10371.42±1910.20)及RPP10(13449.17±2360.40比10523.18±1771.48)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=0.799、7.842、5.747、6.446,均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.POTS组中有反应组HR5[(98.73±12.43)次/min比(113.77±17.65)次/min]和HR10[(96.90±13.96)次/min比(119.08±13.52)次/min]、RPP5(11125.45±1952.35比12914.69±3192.12)及RPP10(10819.58±2144.26比13375.46±2807.01)均明显低于无反应组,差异均有统计学意义(t=3.406、5.012、2.432、3.455,均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.阈值效应:当SBP10<114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,SBP10每增加1 mmHg,POTS干预后有反应的概率增加10%,二者有相关关系(P<0.05)。5.受试者工作特征(ROC)曲线分析:RPP5为11548.50时,预测POTS干预后有反应的敏感度为81.82%,特异度为61.70%。RPP10为10988.00时,预测POTS干预后有反应的敏感度为77.78%,特异度为86.21%。结论RPP与儿童POTS的干预效果密切相关,RPP5和RPP10能反映儿童POTS预后,SBP10与儿童POTS干预后有反应存在非线性关系。 | 王硕 蔡虹 丁异熠 谭传梅 秧茂盛 王玉汶 邹润梅 许毅 王成 | 2020 | 中华实用儿科临床杂志2020，35，13： | 2 |
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