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| 1 | 双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果的Meta分析与试验序贯分析显示文摘背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发展为Ⅱ型呼吸衰竭的风险明显增加。在临床治疗中双水平正压通气(BiPAP)被广泛运用于AECOPD患者来纠正呼吸性酸中毒,延缓肺功能进一步恶化,但是BiPAP在该类患者中的治疗效果仍存在着争议。目的系统评价BiPAP对于AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Springer、Medline、Web of Science等数据库中关于BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究(RCT),检索时限从数据库建库至2020-10-01。由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选、提取数据和质量评价。提取第一作者、国家、人群特征、年龄、样本量、试验组及对照组的干预方式、试验组干预频率和时长、评价指标[pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、呼吸频率(RR)、气管插管率、不良反应发生率]等信息。采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心开发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果共纳入10篇RCT,其中4篇为高质量等级文献,6篇为中等质量等级文献。试验组改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值[MD=0.04,95%CI(0.03,0.04),P<0.05]、PaCO_(2)[MD=-7.22,95%CI(-8.20,-6.24),P<0.05]、PaO_(2)[MD=6.23,95%CI(5.31,7.14),P<0.05]、干预24 h内和24 h后改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的RR[MD=-3.85,95%CI(-4.36,-3.35),P<0.05]、气管插管率[RR=0.50,95%CI(0.32,0.78),P<0.05]的效果优于对照组。试验组患者腹胀发生率[RR=5.95,95%CI(1.79,19.77),P<0.05]、面部皮肤受损发生率[RR=8.04,95%CI(1.92,33.76),P<0.05]高于对照组。试验序贯分析结果得出了肯定的结论,即BiPAP治疗能明显改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)、RR和气管插管率。结论AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗,能够改善患者呼吸性酸中毒和缺氧状况,降低气管插管率,但BiPAP治疗可能会提高如腹胀、面部皮肤损伤等不良反应发生率。 | 滕文哲 陈虎 石思瑶 程康耀 王茵 | 2022 | 中国全科医学2022，25，2： | 29 |
| 2 | 急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)显示文摘急性心力衰竭(AHF)是常见急症,须快速诊断评估和紧急抢救治疗。绝大多数AHF患者不仅是在急诊科首诊和救治,且需在急诊科“全程化管理”。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会协同相关学会组织专家,充分遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,编撰《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》,指南采用ESC临床实践指南委员会的政策,标示了诊断与评估、药物和各种治疗方法的应用推荐类别与证据水平。指南重点突出了急诊对于AHF早期“救命治病纠正病理生理”的临床思维和工作方法,也提出了病情趋于稳定后的“药物转换出院随访”等全程化管理的建议,并对老年AHF、妊娠与围生期AHF等特殊临床情况进行了简述和管理推荐,内容全面和丰富。指南充分结合国情,既体现学术的科学性、先进性,又具有启发和指导急诊临床实践的可行性。 | 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会 中国医师协会急诊医师分会 解放军急救医学专业委员会 张新超 邓颖 商德亚 | 2022 | 临床急诊杂志2022，23，8： | 19 |
| 3 | 无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析显示文摘目的:探讨使用无创高频振荡通气和CPAP通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征,比较二者治疗效果及并发症发生率,是否可减少上机时间及住院天数等。方法:选择河南省周口市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)2016-03—2018-03期间收治的RDS患儿74例,分为无创高频组(NHFV组)36例及无创正压通气组(NCPAP组)38例,比较两组上机前和上机后12、24、48、72h动脉血气变化、并发症发生情况、上机时间等。结果:NHFV组PO_2、a/APO_2、SaO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72h均高于NCPAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);NHFV组PaCO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72h均低于NCPAP组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患儿均痊愈出院,在气漏、持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、视网膜病、肺出血、颅内出血等并发症发生率方面,其差异无统计学意义(P>0.05);NHFV组在气管插管、上机时间及住院天数均少于NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创高频通气治疗RDS疗效确切,且与CPAP通气模式相比,可减少RDS患儿CO_2潴留,增加氧合指数,减少上机时间及住院天数,值得临床推广应用。 | 曹亚芹 李燚 董玉斌 柳慧 江秀云 张君 | 2019 | 临床急诊杂志2019，0，3： | 19 |
| 4 | 经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果显示文摘目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取89例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按入院初始氧疗方式分为HFNC组(46例)和无创正压通气(NIPPV)组(43例)。比较两组氧疗后第1、2、3天的PaO2、PaCO2、氧合指数、pH值;评价两组患者氧疗有效率;记录两组患者ICU治疗期间的气管插管、病死和氧疗不适发生情况。结果两组的PaCO2、氧合指数、pH值差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa O2高于NIPPV(P<0.05);两组的Pa CO2、Pa O2、氧合指数、p H值均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组PaO2、氧合指数、pH值随时间变化幅度差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa CO2随时间降低的幅度略优于NIPPV组(P<0.05)。两组的氧疗有效率、插管率、病死率及氧疗不适率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论作为无创氧疗方式,HFNC与NIPPV一样能有效缓解COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸生理参数和肺氧合水平,可作为不能耐受NIPPV患者的氧疗替代方式。 | 李发娟 兰巧斯 张桂宁 邓红菊 苏晓 | 2019 | 广西医学2019，41，24： | 15 |
| 5 | 无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对AECOPD合并呼衰患者肺通气影响显示文摘目的探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对AECOPD合并呼衰患者肺通气影响。方法回顾性分析我院2016年6月-2018年12月收治的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组(无创正压通气治疗)和观察组(无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗),7 d后比较两组患者的临床效果、血气指标、肺功能指标等。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者的Po2、Pco2、p H、FEV1、PEF、FEV1/FVC差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后观察组患者的Po2、Pco2、p H、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入临床疗效确切,更好的改善AECOPD患者的血气指标、肺功能。 | 田艳丽 张新颜 安莹波 史冬梅 | 2019 | 解放军预防医学杂志2019，37，4： | 15 |
| 6 | 经鼻高流量氧疗不同流速设置对急性低氧性呼吸衰竭患者的影响显示文摘目的探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae,HFNC)不同流速设置对急性低氧性呼吸衰竭患者重要生理参数、舒适度、呼吸窘迫程度的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年9月重庆市某三级甲等综合医院重症医学科收治的129例急性低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者实施HFNC,探究不同流速(低流速组30~35 L/min,中流速组40~45 L/min,高流速组50~60 L/min)对急性低氧性呼吸衰竭患者呼吸频率、心率、气管插管率、舒适度、呼吸窘迫度的影响。结果应用HFNC 6、24、48 h,低、中流速组呼吸频率均低于高流速组;应用HFNC 72 h,低流速组呼吸频率低于高流速组;应用HFNC 6、48、72 h及结束时,低流速组舒适度及呼吸窘迫度评分最低;应用HFNC 24 h,低、中流速组舒适度评分及呼吸窘迫度评分低于高流速组(均P<0.05)。通过对不同缺氧程度的急性低氧性呼吸衰竭患者进行亚组分析,氧合指数201~300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为轻度缺氧组,101~200 mmHg为中度缺氧组,低氧流速设置下,应用HFNC 6 h,中度缺氧患者呼吸频率更低;应用HFNC 48 h,中度缺氧患者呼吸窘迫程度更低;治疗结束时,中度缺氧患者心率更低。中氧流速设置下,应用HFNC 6、24、48 h时,中度缺氧患者的呼吸频率更慢;应用HFNC 48 h,中度缺氧患者心率更慢(均P<0.05)。结论HFNC流速设定需结合患者的吸气需求、缺氧程度以及耐受性与舒适度,进行个性化、动态化管理。 | 周建珍 张传来 徐莉 黄文褀 周蝶 杨睿琦 杨燕慧 | 2022 | 中华护理杂志2022，57，15： | 12 |
| 7 | 成人暴发性心肌炎护理策略专家共识显示文摘目的形成成人暴发性心肌炎护理策略专家共识,旨在规范临床护理实践。方法在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上,根据暴发性心肌炎疾病特点,制订成人暴发性心肌炎护理策略专家共识初稿,设计专家函询表,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,结合客观证据和专家意见,对共识初稿进行修改完善,最终形成专家共识。结果成人暴发性心肌炎护理策略专家共识包括早期评估与动态监测、静脉治疗与用药护理、生命支持治疗的护理、常见并发症预防与护理、康复护理与专业团队管理6个方面。结论形成的成人暴发性心肌炎护理策略专家共识,对规范暴发性心肌炎临床护理实践有指导作用,以达到提高救治效果及临床护理质量的目的。 | 中国心肺康复护理联盟专业委员会 武汉市护理学会心血管专业委员会 胡大一 何细飞 | 2021 | 护理学杂志2021，36，1： | 11 |
| 8 | 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效显示文摘目的:观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选择160例AECOPD合并重度高碳酸血症昏迷患者,其中80例给予无创双水平正压通气,作为无创通气组;80例给予有创通气,作为有刨通气组。比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:①患者治疗72 h及出院前HR与RR明显改善,pH值恢复正常,PaCO 2降低,PaO 2升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);②经无创双水平正压呼吸机治疗的患者使用NIPPV的平均天数为(9±2.1)d,不良反应并发症低;③患者入院时PCT、CRP升高,经治疗后恢复正常,但CRP与PaCO 2高低有关联性,PCT则无关联性。结论:无创双水平正压通气治疗AECOPD合并重度呼吸衰竭患者安全、可靠。 | 汤灵雪 王同 | 2021 | 吉林医学2021，42，2： | 9 |
| 9 | 全方位气道护理联合心理护理在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果显示文摘目的探讨全方位气道护理联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的应用效果及对患者护理依从性、紧张、焦虑等负面情绪的影响。方法选取2020年4月至2021年10月江苏省盐城市第一人民医院收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组与联合组,每组各45例。常规组患者单独予以心理护理,联合组患者予以全方位气道护理+心理护理。比较两组患者护理前后的肺通气功能指标[肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)]、汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分及护理依从优良率。结果联合组患者护理后的TLC、FVA、MVV水平高于对照组,HAMA、SAS评分低于对照组,护理依从优良率[94.00%(47/50)]高于对照组[75.00%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位气道护理+心理护理对增强COPD合并呼吸衰竭患者的肺通气功能、改善其心理状态有着积极影响,二者联合护理后患者的护理依从性更高,此护理方案具有较高的临床应用价值。 | 顾晓丽 | 2022 | 中国当代医药2022，29，15： | 9 |
| 10 | 尿素氮与白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者住院病死率的预测价值显示文摘目的:探讨血尿素氮与血清白蛋白比值(B/A)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并有创机械通气(IMV)患者住院病死率的价值。方法:回顾性观察性研究,收集本院急危重症医学科158例AECOPD合并IMV患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分生存组和死亡组,使用受试者工作曲线下面积(AUC)及logistic回归分析与评价B/A评估患者住院病死率的评估价值。结果:生存组(n=122)和死亡组(n=36)的血尿素氮、血清白蛋白、B/A比较,差异有统计学意义(P<0.001),B/A预测患者的住院病死率AUC是0.761(95%CI:0.686~0.825),与APACHEⅡ评分相当[0.782(95%CI:0.709~0.844)],差异无统计学意义(Z=0.382,P=0.703);多因素Logistic回归分析结果显示B/A(OR=4.370,95%CI:1.647~11.592)和APACHEⅡ评分(OR=1.299,95%CI:1.147~1.472)是患者死亡的独立危险因素。结论:B/A作为一个简便实用的工具,在评估AECOPD合并IMV患者住院病死率有一定价值,B/A≥0.33是患者死亡的独立危险因素。 | 石齐芳 盛鹰 杨光耀 王树云 徐英 | 2021 | 临床急诊杂志2021，22，2： | 6 |
| 11 | 早期肺康复训练在AECOPD患者机械通气治疗中的临床意义显示文摘目的分析早期肺康复训练在慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者机械通气治疗中的临床意义。方法选择2020年5月至2021年10月在我院呼吸与危重症医学科住院治疗的72例AECOPD患者为对象,随机分为观察组37例和对照组35例,对照组采取常规抗感染、祛痰、解痉、呼吸机支持等治疗,观察组在此基础上从机械通气开始给与肢体训练、吸气肌抗阻、主动呼吸循环训练;检测两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)、pH、乳酸,观察两组患者下肢静脉血栓发生率、机械通气时间、ICU平均住院时间及呼吸机相关肺炎发生率。结果观察组下肢静脉血栓发生率(5.76%vs.20.00%)、机械通气时间(11.40±1.32 vs.14.46±1.86)d、ICU平均住院时间(16.15±1.93 vs.18.55±2.34)d及呼吸机相关肺炎发生率(9.61%vs.26.00%)优于对照组(P<0.05),观察组PaCO_(2)第5天(44.07±11.00 vs.52.89±5.52)mmHg和第10天(41.87±3.96 vs.45.22±3.30)mmHg低于对照组,而pH、SaO_(2)与PaO_(2)高于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD机械通气的患者早期实施肺康复训练可显著改善血气指标,降低并发症的发生,促进早日康复具有意义。 | 吴晶 田宇红 李盼盼 孟激光 | 2022 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2022，15，1： | 6 |
| 12 | CRRT联合药物治疗对急性失代偿性心力衰竭预后的影响显示文摘目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合药物对于急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的影响。方法:回顾性研究2015-01-2018-07期间在我院急诊科住院治疗的ADHF患者101例。根据是否接受CRRT治疗,分为CRRT+常规药物治疗组45例(以下简称CRRT组)及常规药物治疗组(以下简称药物治疗组)56例。对两组全因28 d死亡率、住院期间总液体净出量、出院时NT-proBNP水平以及住院费用进行比较,并记录治疗期间不良反应发生情况。同时对所有入组患者出院后随访120 d,记录患者出院后首次心衰事件发生时间,并统计30、60、120 d心衰事件发生率。结果:和药物治疗组相比,CRRT组出院后发生首次心衰事件中位时间更久(78 d vs.38 d,P=0.029),出院后30、60 d心衰事件发生率更低(7.5%vs.23.1%,P=0.045;12.5%vs.34.6%,P=0.015),住院期间总液体净出量更多[(13.10±9.70)L vs.(9.25±5.08)L,P=0.038],治疗过程中新发电解质紊乱更少(8.9%vs.26.8%,P=0.022)。两组28 d全因死亡率差异无统计学意义(13.3%vs.7.1%,P=0.301),出院时NT-proBNP水平与基线值差异相似(-6933.55±12843.09 vs.-6726.69±17413.01,P=0.953)。结论:CRRT能够显著改善ADHF患者循环容量过负荷,减少心衰事件的发生,同时对电解质的影响较小。 | 叶嘉炜 费爱华 | 2019 | 临床急诊杂志2019，20，12： | 5 |
| 13 | 经鼻高流量氧疗用于拔管后患者疗效的系统评价再评价显示文摘目的通过检索经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的相关系统评价或meta分析,对纳入研究的方法学质量和证据等级进行评价,以获得最佳证据,从而比较高流量氧疗与其他方式在拔管后患者中的有效性和安全性,以期为经鼻高流量氧疗在危重患者未来的研究重点提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、CNKI、CBM、WANFANG和VIP数据库中关于经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的系统评价或meta分析,检索时间限定为从建库至2020年2月,由2名研究员对文献独立筛选和提取数据,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果共纳入11篇系统评价/meta分析,8篇文章将高流量氧疗分别与无创正压通气、传统氧疗进行对比,3篇文章仅比较了高流量氧疗与传统氧疗的疗效差异。AMSTAR 2评价结果显示,1篇研究方法学质量为低,10篇为极低;GRADE评价结果显示,78个结局指标中,6个为高级质量,37个为中级质量,29个为低级质量,6个为极低质量。大部分研究显示,经鼻高流量氧疗用于拔管患者的再插管率低于传统氧疗,与无创正压通气相似。结论经鼻高流量氧疗可以降低拔管后患者的再插管率,在一定条件下可以作为无创正压通气的替代,但纳入研究的方法学质量偏低,证据质量等级一般,建议开展更高质量的研究,探索高流量氧疗在危重患者中的应用。 | 刘琴 谢湘梅 骆佳佳 焦凡 胡晓莹 | 2021 | 中华全科医学2021，19，6： | 4 |
| 14 | 无创正压通气人机对抗的识别及防治进展显示文摘无创正压通气(NPPV)现已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病引起的急性呼吸衰竭,并有显著的治疗效果。但在NPPV治疗过程中,常常会出现患者、呼吸机不同步,即人机对抗,致治疗效果欠佳甚至治疗失败。由于人机对抗与NPPV治疗失败相关,因此,在NPPV治疗期间识别和管理人机对抗被认为是重要的临床课题。该文综述了人机对抗的识别、量化及相关的处理措施。 | 范真 王晓龙 | 2019 | 重庆医学2019，48，22： | 4 |
| 15 | NHFOV治疗早产儿RDS的临床研究显示文摘目的评估无创高频振荡通气(NHFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性,以及对患儿肺表面活性物质D(SP-D)和肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月在西电集团医院新生儿科诊治的RDS早产患儿174例,按随机数字表法分为NHFOV组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组各87例,两组基础治疗相同。比较两组的临床治疗有效率、有创通气持续时间、无创通气持续时间、第二剂肺表面活性剂(PS)使用率、治疗前后动脉血气变化及血清SP-D和AQP-5水平等。结果NHFOV组的临床治疗有效率(94.3%)显著高于NCPAP组(82.8%)(χ2=5.23,P<0.05),NHFOV组的第二剂PS使用率显著低于NCPAP组(χ2=6.83,P<0.05),NHFOV组的无创通气时间显著低于NCPAP组(t=13.01,P<0.05)。两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压与吸入氧分数比(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、酸碱度(pH)在治疗后均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(NCPAP组F值分别为4.78、7.92、8.72、7.86、6.23,均P<0.05;NHFOV组F值分别为4.05、8.63、8.78、9.92、5.89,均P<0.05)。NHFOV组的血气指标在治疗后12、24、48、72h各时间点均显著优于NCPAP组,差异均有统计学意义(PaO2:t值分别为5.21、6.52、4.87、7.35,均P<0.05;PaCO2:t值分别为6.21、5.09、4.83、7.98,均P<0.05;PaO2/FiO2:t值分别为5.85、7.68、6.32、6.93,均P<0.05;RI:t值分别为6.33、7.25、8.07、6.94,均P<0.05;pH:t值分别为5.58、4.98、6.37、5.78,均P<0.05)。在治疗初12h内,两组的SP-D、AQP-5水平无显著性差异(均P>0.05),治疗后12、24、48、72h各时间点NHFOV组血清SP-D、AQP-5水平均显著低于NCPAP组,差异均有统计学意义(SP-D:t值分别为6.23、7.15、5.92、6.89,均P<0.05;AQP-5:t值分别为4.53、5.38、6.59、7.32,均P<0.05)。结论NHFOV治疗早产儿RDS疗效较好,且不增加并发症风险,可有效改善氧合,促进通气,降低其肺损伤风险。 | 王昌燕 赵宏 蒋银萍 裴怀腾 | 2020 | 中国妇幼健康研究2020，31，5： | 4 |
| 16 | 振幅整合脑电图在预判新生儿高胆红素血症不良预后中的价值研究显示文摘目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在预判足月新生儿重度高胆红素血症不良预后的价值。方法:选取131例重度高胆红素血症患儿为研究对象。入院后予aEEG、脑干听觉诱发电位(BAEP)、颅脑磁共振成像(MRI)检查。所有患儿均予随访12个月。根据临床表现、aEEG、BAEP、头颅MRI结果及随访结果,分析aEEG在预判新生儿重度胆红素脑损伤不良预后的价值。结果:在131例入选患儿中26例被诊断患有急性胆红素脑病(ABE),其中5例婴儿预后不良。中重度异常aEEG对新生儿重度高胆红素血症不良预后的预测灵敏度为80.00%,特异性为87.07%,阳性预测值为21.05%,阴性预测值为99.02%。重度异常aEEG联合BAEP对新生儿重度高胆红素血症远期不良预后的预测灵敏度为100%,特异度为85.34%,阳性预测值为22.73%,阴性预测值为100%。结论:aEEG、aEEG联合BAEP可作为评估足月新生儿高胆红素血症不良预后的参考指标,具有十分重要的临床指导价值。 | 吴丽燕 邹友富 郭梁 黄辉文 | 2021 | 吉林医学2021，42，2： | 3 |
| 17 | 呼吸支持技术编码分析显示文摘呼吸支持技术是临床常见技术,本研究系统的整理了呼吸支持技术的方法、类型及相应编码,为提高该类别的编码质量提供依据。ICD-9-CM-3中呼吸支持技术涉及到第18章各种诊断性和治疗性操作以及第9章心血管系统手术的内容,编码过程中容易混淆出错。本文通过梳理四大类相关临床技术知识和编码查找方法,包括氧疗93.96、无创机械通气93.90、有创机械通气96.7、体外膜氧合39.65,建议传统氧疗和经鼻高流量湿化氧疗、静脉-静脉模式和静脉-动脉模式的体外膜氧合采用扩展码区分,并分析呼吸支持技术编码的易错点,为该类编码提供编码建议和理论指导。 | 江千红 郑盼 俞龙 朱京京 郭佳奕 徐敏慧 | 2020 | 中国病案2020，21，12： | 3 |
| 18 | 新型无创呼吸机头带在老年心衰患者救治中的应用效果评价显示文摘目的讨论新型无创呼吸机头带在急诊抢救室老年心衰患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年10月江苏省人民医院急诊抢救室107例老年急性心衰患者,用随机数字法分为试验组55例,对照组52例,试验组使用新型无创呼吸机头带(以下简称新型头带)配合无创呼吸机辅助通气,对照组使用传统的无创呼吸机头带(以下简称传统头带)配合无创呼吸机辅助通气,比较两组开始使用无创呼吸机时和使用1 h、2 h后三个时间段的漏气值、动脉血气值以及6 h内颜面部皮肤压力性损伤发生率、患者综合舒适度、对护士操作满意度、护士操作佩戴头带时间等情况。结果两组患者开始无创正压通气(NIPPV)治疗时的漏气值、动脉血气分析指标、生命体征等差异均无统计学意义(P>0.05);与开始NIPPV治疗时相比,两组患者治疗1h、2h后的心率、呼吸频率下降,血氧分压(PaO2)、指脉氧和漏气值上升,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的漏气值、心率、呼吸频率低于对照组,PaO2、指脉氧高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者漏气值、PaO2、生命体征在组别和时间效应上均存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组6 h内颜面部皮肤压力性损伤发生率(1.8%)明显低于对照组(11.5%),试验组患者综合舒适度(72%)及对护士操作满意度(80%)均优于对照组,护士佩戴新型头带时间[(29.04±2.42)s]短于传统头带佩戴时间[(41.54±2.85)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型无创呼吸机头带在救治过程中可降低患者面部压力性损伤发生率,改善患者低氧血症情况,还能提高患者舒适度及满意度,值得临床推广。 | 王扬静 李婷茹 王素英 季学丽 高春红 何斌 | 2020 | 安徽医学2020，41，9： | 3 |
| 19 | 不同压力支持水平无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的疗效显示文摘目的探讨应用不同压力支持水平无创正压通气(NIPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法纳入郑州大学第一附属医院呼吸科及急诊科2017年11月至2019年2月收治的71例ARF患者,按照纳入标准随机分为对照组(21例)、低压力支持组(27例)及高压力支持组(23例)。对照组接受常规治疗;高压力支持组接受高压力支持水平NIPPV,低压力支持组接受低压力支持水平NIPPV。比较3组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)和pH值差异;比较3组患者的致死率、气管插管率与住院时间以及临床疗效。结果治疗后高压力支持组HR、RR和PaCO2均低于对照组及低压力支持组,PaO2和pH值均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组气管插管率、死亡率均低于其他两组,住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组治疗有效率(91.3%)高于对照组(66.7%)和低压力支持组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压力支持水平NIPPV在ARF急诊治疗中能改善临床症状,提高治疗有效率,具有较高的临床价值。 | 赵华嗣 谷玉雷 赵华延 王华启 张国俊 | 2020 | 河南医学研究2020，29，21： | 3 |
| 20 | 双水平正压无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响显示文摘目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响。方法使用随机数字法将2017年9月-2019年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并使用脉搏指示连续心排血量监测系统(PiCCO)的60例重症心衰患者分为对照组和观察组,每组各30例,均给予心衰药物治疗,观察组在测得基线参数后给予BiPAP无创通气。两组患者在研究开始后0 h(T0,基线)及24h监测脑钠肽(BNP);在0 h(T0,基线)及1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)校准PiCCO,获得PiCCO参数[心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)]。对比两组患者血流动力学变化。结果给予BiPAP无创通气治疗前,两组患者BNP、CI、EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05);给予BiPAP无创通气治疗24 h后,观察组较对照组BNP下降更显著(P<0.05);患者总体CI、EVLWI在接受治疗前后不同时间有统计学差异(P<0.05),CI随时间增加,EVLWI随时间下降;经治疗两组患者CI存在时间和通气方式之间的交互效应(P<0.05),治疗后8、24 h,组间差异有统计学意义,观察组CI改善更明显(P<0.05);两组EVLWI不存在时间和通气方式之间交互效应(P>0.05)。结论应用BiPAP无创通气有助于增加重症心衰患者心输出量,但对患者肺水肿程度的改善作用有限。 | 赵义祥 余小林 程慧 李国庆 | 2021 | 新疆医科大学学报2021，44，4： | 3 |
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