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| 1 | Randomized Double-Blind Clinical Trial of Moluodan(摩罗丹)for the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis with Dysplasia显示文摘Objective:To assess the efficacy and safety of Moluodan(摩罗丹) in treating dysplasia in chronic atrophic gastritis(CAG) patients.Methods:This was a multi-centered,double-blind,randomized controlled trial.The total of 196 subjects were assigned to receive either Moluodan or folic acid in a 2:1ratio by blocked randomization.Mucosa marking targeting biopsy(MTB) was used to insure the accuracy and consistency between baseline and after 6-month treatment.Primary outcomes were histological score,response rate of pathological lesions and dysplasia disappearance rate.Secondary endpoints included gastroscopic findings,clinical symptom and patient reported outcome(PRO) instrument.Results:Dysplasia score decreased in Moluodan group(P=0.002),significance was found between groups(P=0.045).Dysplasia disappearance rates were 24.6%and 15.2%in Moluodan and folic acid groups respectively,no significant differences were found(P=0.127).The response rate of atrophy and intestinal metaplasia were 34.6%and23.0%in Moluodan group,24.3%and 13.6%in folic acid group.Moluodan could improve erythema(P=0.044),and bile reflux(P=0.059),no significance between groups.Moluodan was better than folic acid in improving epigastric pain,epigastric suffocation,belching and decreased appetite(P<0.05),with symptom disappearance rates of 37%to 83%.Conclusions:Moluodan improved dysplasia score in histopathology,and erythema and bile reflux score in endoscopy,and superior to folic acid in improving epigastric pain,epigastric suffocation,belching and decreased appetite. | 唐旭东 周丽雅 张澍田 徐有青 崔全才 李理 陆京京 李鹏 陆芳 王凤云 王萍 卞立群 卞兆祥 | 2016 | Chinese Journal of Integrative Medicine2016，22，1： | 60 |
| 2 | 决策树模型与logistic回归模型在胃癌高危人群干预效果影响因素分析中的应用显示文摘目的采用决策树模型与logistic回归模型分析影响农村胃癌高危人群干预效果的影响因素。方法根据胃癌高危人群干预效果及其相关因素,分别建立决策树模型和logistic回归模型,分析比较两种方法的分析结果。结果决策树CHAID法分析结果显示,幽门螺旋杆菌(HP)感染转归情况是影响干预效果最主要的因素,其后依次为是否喜欢食用萝卜、三餐情况。logistic回归分析结果显示,健康教育频率、三餐情况、是否喜欢食用萝卜、HP感染转归情况是干预效果的影响因素。结论 CHAID决策树模型与logistic回归模型在胃癌高危人群干预效果影响因素分析中均有较高的应用价值,二者可互为补充,从而充分分析与研究影响干预效果的因素。 | 刘兵 李苹 朱玫烨 黄水平 | 2018 | 中国卫生统计2018，35，1： | 35 |
| 3 | 慢性萎缩性胃炎的研究进展显示文摘 | 聂志红 | 2006 | 实用医技杂志2006，13，15： | 25 |
| 4 | 叶酸联合胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变的疗效显示文摘目的:观察叶酸联合胃复春对萎缩性胃炎伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)及异型增生(atypical hyperplasia,ATP)的逆转作用.方法:101例慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者,经内镜及病理学检查证实伴有不同程度的IM及ATP,其中幽门螺杆菌阳性者常规根除治疗,随机分为两组,治疗组(叶酸联合胃复春)及对照组(胃复春),疗程均为6 mo,观察治疗后患者临床症状及病理学改变.结果:治疗组患者临床症状、IM及ATP的总有效率分别为84.91%、70.27%及68.75%;对照组分别为41.67%(P<0.001)、45.45%(P<0.05)及33.33%(P<0.05),两组总有效率比较差异均有统计学意义.结论:叶酸联合胃复春治疗对萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生有良好的逆转作用,同时能很好改善患者临床症状,应进一步推广应用. | 曹艳菊 屈昌民 吴继华 梁淑文 罗治文 王晓英 钟长青 李连勇 | 2013 | 世界华人消化杂志2013，21，30： | 26 |
| 5 | 中国整合胃癌前病变临床管理指南显示文摘正确应对和处理胃癌前病变和癌前疾病,对降低胃癌发病率具有重大意义。本指南结合我国胃癌前病变和癌前疾病的发病和诊治现状,从定义和流行病学、诊断和分期、监测、治疗、疗效评价五个方面切入,中西医整合、多学科参与,共同提出针对性的诊治要点和策略,以期对此类疾病的临床规范诊治发挥指导作用,从而实现胃癌的有效二级预防。 | 中华中医药学会脾胃病分会 中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组 中华医学会病理学分会消化病理学组 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 王萍 李鹏 陈萦晅 李理 卢瑗瑗 周炜洵 卞立群 张北华 尹晓岚 李军祥 陈杰 张澍田 时永全 唐旭东 | 2021 | 胃肠病学2021，26，2： | 24 |
| 6 | 中国整合胃癌前病变临床管理指南显示文摘我国是胃癌高发国家[1-2],每年预估胃癌新发病例约67.9万例,死亡49.8万例。随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率逐渐升高[3],严重威胁人类健康,并造成巨大的医疗负担。尽早发现并治疗胃癌的癌前变化,包括癌前疾病(癌前状态,pre-cancerous conditions)和癌前病变(precancerous lesions),是预防胃癌发生的有效措施。 | 中华中医药学会脾胃病分会 中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组 中华医学会病理学分会消化病理学组 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 唐旭东 时永全 张澍田 陈杰 李军祥 王萍 李鹏 陈萦晅 李理 卢瑗瑗 周炜洵 卞立群 张北华 尹晓岚 | 2022 | 中国中西医结合消化杂志2022，30，3： | 21 |
| 7 | 摩罗丹联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床研究显示文摘目的观察摩罗丹联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将105例慢性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生患者随机分为2组,治疗组54例予口服摩罗丹及叶酸治疗,对照组51例给予单独口服叶酸治疗,2组均连续用药3个月,观察2组治疗前后的临床症状、内镜及病理形态学的变化。结果治疗组的临床症状缓解率、内镜下表现好转率和对轻、中度异型增生的总有效率分别为94.45%、88.89%和81.48%,对照组的临床症状缓解率、内镜下表现好转率和对轻、中度异型增生的总有效率分别为78.43%、72.55%和60.79%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论摩罗丹联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生疗效显著,值得推广应用。 | 冯瑞兵 | 2011 | 河北中医2011，33，6： | 20 |
| 8 | 胃癌前病变的治疗显示文摘胃黏膜在多种因素作用下,经正常胃黏膜-浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎(CAG)-肠上皮化生(IM)-异型增生(ATP)的过程,逐步发展为胃癌。癌前病变主要指萎缩、肠上皮化生和不典型增生,在此阶段及时干预是预防胃癌的有效手段。因此针对胃癌前病变的及时监测、有效的处理成了防治肿瘤发生的关键。目前的临床实践中,治疗癌前病变主要包括根除幽门螺杆菌、叶酸、维甲酸、抗氧化剂等,必要时还可结合内镜治疗。同时中医药治疗的疗效也值得关注,主要为辨证论治和中成药治疗。 | 张国新 党旖旎 严谨 | 2015 | 医学与哲学(B)2015，36，11： | 14 |
| 9 | 叶酸预防慢性萎缩性胃炎癌变的研究进展显示文摘慢性萎缩性胃炎作为一种癌前病变,越来越受到人们的重视。既往研究发现补充叶酸可有效逆转慢性萎缩性胃炎进程,降低胃癌发生率。叶酸通过单碳代谢保障DNA甲基化,延缓慢性萎缩性胃炎进展为异型增生的进程,通过抗炎和抗氧化作用抑制黏膜炎症,预防胃癌。由于研究人群、数量、剂量、干预时机、基因多态性和其他致癌因素的影响,不同研究之间呈现出双向结果。目前对叶酸补充治疗的方案和疗效仍有一定争议,其机制也尚未阐明。 | 孔思雅 党旖旎 张国新 | 2020 | 中华消化杂志2020，40，1： | 14 |
| 10 | 胃黏膜低级别上皮内瘤变的胃复春联用叶酸治疗及转归研究显示文摘目的:探讨胃复春联用叶酸治疗胃黏膜低级别上皮内瘤变及临床转归。方法:收集上海市7所不同等级医院2011年1月至2011年12月经胃镜活组织检查(活检)病理证实的胃黏膜低级别上皮内瘤变患者共198例,应用胃复春联用叶酸的方案进行药物治疗,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其疗效、转归及胃癌漏诊情况。结果:胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于胃窦(66.7%),镜下表现多样,主要为粗糙糜烂(37.9%)。药物治疗后患者临床症状总改善率为76.3%。最终随访结果显示,胃黏膜上皮内瘤变病灶完全消退47例(23.7%),病理消退72例(36.4%),不变55例(27.8%),进展22例(11.1%)及腺瘤样变2例(1.0%),总消退率为60.1%。进展患者中符合漏诊者达50.0%。结论:胃复春联用叶酸能有效缓解胃黏膜上皮内瘤变患者的临床症状,部分消退低级别上皮内瘤变。对低级别上皮内瘤变患者进行定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌变病灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。 | 杨湘怡 吴云林 朱燕华 唐志鹏 朱生粱 冯莉 徐萍 李爽 王虹 熊文坚 | 2013 | 内科理论与实践2013，8，1： | 13 |
| 11 | 胃黏膜低级别上皮内瘤变诊断及治疗探讨显示文摘目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变的诊断、治疗方法及随访方案。方法收集2009年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院332例经胃镜活检病理证实的胃黏膜低级别上皮内瘤变患者的临床资料。所有患者均应用胃复春联用叶酸进行药物治疗,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,评估其临床疗效、病灶转归及胃癌漏诊情况。结果 53.01%(176/332)胃黏膜低级别上皮内瘤变患者临床表现为上腹隐痛不适,83.13%(276/332)患者病灶多位于下1/3胃,内镜下形态各异。所有患者平均随访(14.67±30.99)个月后,经联合治疗临床症状总改善率为76.51%(254/332),病灶总消退率为62.95%(209/332)。共检出胃癌28例,其中符合胃癌漏诊或可能漏诊者10例(35.71%,10/28)。结论胃复春联用叶酸能有效缓解胃黏膜低级别上皮内瘤变患者的临床症状,部分消退低级别瘤变病灶。对胃黏膜低级别上皮内瘤变患者进行定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶。部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。 | 朱燕华 吴云林 吴巍 张梦茵 程时丹 郭滟 蔚青 胡伟国 | 2015 | 中华消化病与影像杂志(电子版)2015，5，4： | 11 |
| 12 | 胃癌前病变中DNA甲基化状态与叶酸显示文摘DNA甲基化异常是胃癌发生的重要机制之一,为了能尽早发现并纠正DNA甲基化异常,阻止胃癌的发生,胃黏膜癌前病变中DNA甲基化状态的研究日益受到重视.众多研究表明,胃黏膜癌前病变中多种基因中存在甲基化异常,而且基因的甲基化异常程度与年龄、性别有关,还与胃黏膜上皮细胞是否存在活动性炎症、肠化及幽门螺杆菌感染有关.叶酸缺乏可导致DNA甲基化的紊乱和DNA修复机制效率的减弱, 叶酸摄入量不足患胃癌的相对危险度增高;胃黏膜癌前病变患者体内叶酸不足,黏膜细胞总基因组DNA甲基化水平下降;经叶酸治疗后,体内叶酸升高,黏膜细胞总基因组DNA 甲基化水平上升,异型增生、肠上皮化生明显改善.因此,叶酸缺乏与胃黏膜癌前病变的发生、发展有关,及时纠正叶酸不足,可逆转胃黏膜的病理改变,减少胃癌的发生. | 刘丽华 张方信 | 2005 | 世界华人消化杂志2005，13，23： | 11 |
| 13 | 根除幽门螺杆菌后胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的转归研究显示文摘[目的]探讨根除幽门螺杆菌(Hp)及后续胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的病理转归,分析其中定标活检及胃蛋白酶原检测在随访中的应用价值。[方法]采用定标活检技术,选择经病理证实为胃癌前病变(包括萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变)且Hp阳性的慢性萎缩性胃窦炎患者,予四联疗法根除Hp治疗,1个月后复查Hp根除失败者为A组(Hp未根除组);再选择Hp根除成功后的患者,按随机数字表法分为2组:B组(Hp根除组)不予后续治疗;C组(联合治疗组)予胃复春联合叶酸口服6个月;最后共纳入患者130例,A组40例,B组44例,C组46例,所有患者均在6个月后复查胃镜、病理,了解其病理转归;并在治疗前及随访结束检测血清胃蛋白酶原,了解其变化。[结果]随访结束比较萎缩改善率,A、B、C 3组分别为10%、34.09%、65.22%;肠化改善率,A、B、C 3组分别为16.67%、22.86%、54.55%;胃黏膜低级别上皮内瘤变消退率,A、B、C 3组分别为5.26%、9.52%、43.48%;B组与A组在萎缩改善方面相比差异有统计学意义(P<0.05);在肠化改善方面相比差异无统计学意义;而C组分别与A、B组相比,萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3组胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及二者比值在入组前及随访结束比较,差异均无统计学意义。[结论]根除Hp后能改善胃黏膜萎缩,但肠化改善不明显;而进一步联用胃复春、叶酸治疗能明显改善萎缩与肠化,部分消退低级别上皮内瘤变。定标活检可保证随访时病理取材的相比性;而胃蛋白酶原检测对胃窦、胃角病变为主的癌前病变的筛查及随访价值有限。 | 张永强 刘鹏飞 | 2015 | 中国中西医结合消化杂志2015，23，11： | 11 |
| 14 | 胃上皮内瘤变的演变和逆转治疗显示文摘胃上皮内瘤变是胃黏膜癌变过程中的重要环节,临床随访研究显示部分低级别上皮内瘤变是可逆的,经适当的治疗,大部分可以消退,仅少数加重或癌变。促进胃上皮内瘤变逆转对预防胃癌具有积极意义。根除幽门螺杆菌有助于减轻胃黏膜萎缩,逆转部分低级别上皮内瘤变,延缓肠化生的发展,补充各种抗氧化剂和微量元素可能有助于预防胃癌,但有限的临床试验证据尚不足以证明其逆转效果;环氧合酶(COX)-2有望成为治疗的靶点:中医中药在治疗胃上皮内瘤变方面积累了许多经验,但尚需更多高质量的循证医学证据。 | 吕宾 | 2011 | 胃肠病学2011，16，10： | 9 |
| 15 | 摩罗丹与叶酸联合维生素E治疗慢性萎缩性胃炎的对比研究显示文摘目的:评价摩罗丹与叶酸和低剂量维生素E的二联疗法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜腺体萎缩各阶段的疗效。方法:396例经胃镜下活检病理证实胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、LGIEN(包括轻、中度异型增生)、HGIEN(重度异型增生)的患者进行分组,A组采用叶酸和低剂量维生素E的二联治疗(200例),B组单用摩罗丹治疗(196例)。治疗后6个月评价2组疗法对CAG患者胃黏膜活检的病理结果变化和胃部症状改善情况。结果:2组症状疗效及治疗后6个月胃黏膜活检病理疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中成药制剂摩罗丹可有效改善胃黏膜萎缩、肠化生,尤其对LGIEN有明显的逆转效果。 | 杜爱民 杨霞 刘杰 陈坚 毛勇 | 2015 | 中医药临床杂志2015，27，12： | 9 |
| 16 | 基于数据挖掘的刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎组方规律探究显示文摘目的:采用中医传承辅助系统软件探讨刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎组方规律。方法:筛选并建立刘凤斌治疗萎缩性胃炎的门诊处方数据库,利用系统软件进行互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次的聚类等数据挖掘。结果:高频次及核心药物为白术、太子参、茯苓、枳壳、紫苏梗、醋莪术、海螵蛸、大腹皮、半枝莲,挖掘出四君子汤为基础方加味理气化瘀解毒药物和16首新方等。结论:刘凤斌教授围绕脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒邪内蕴的病机,主张健脾理气、化瘀解毒治疗慢性萎缩性胃炎;数据挖掘技术为深入探讨名中医经验提供了良好的方法。 | 杨伟钦 蒋凯林 杨浩宇 向长勤 林海雄 刘丽婷 刘凤斌 | 2018 | 辽宁中医药大学学报2018，20，8： | 8 |
| 17 | 叶酸治疗萎缩性胃炎并改变P16蛋白表达显示文摘目的:研究叶酸干预萎缩性胃炎后的黏膜改变、P16蛋白表达变化及p16基因甲基化状态.方法:根据胃镜及病理结果确诊为萎缩性胃炎的患者56例,随机分为叶酸治疗组(n=28) 和非叶酸治疗组(n=28),治疗前后观察临床症状、血浆叶酸水平、黏膜病理、P16蛋白表达变化,并采用甲基化敏感的内切酶酶切后 PCR法检测p16基因甲基化状态.结果:叶酸治疗组临床症状缓解快而持久,患者血浆叶酸水平升高(47.98±2.68 μg/L vs 14.37±3.56 μg/L,P<0.01),病理改变逆转(有效率:80.8%vs39.3%,P<0.01),P16蛋白表达增强,有效率达61.6%(P<0.01),而p16基因甲基化状态两组在治疗前后均正常.结论:萎缩性胃炎的发生与叶酸缺乏有关,叶酸治疗可以提高血浆叶酸水平,有效改善临床症状,一定程度上逆转胃黏膜的萎缩、肠化和不典型增生,能提高P16蛋白表达.萎缩性胃炎中不存在甲基化异常. | 刘丽华 吴汉平 张方信 刘斌 董亮 钱震 | 2006 | 世界华人消化杂志2006，14，6： | 7 |
| 18 | 乳酸菌合成叶酸的研究进展显示文摘叶酸普遍存在于各类食物中,但由于叶酸的不稳定性以及饮食习惯的差异性,各国叶酸缺乏现象普遍存在。叶酸是参与核酸合成及细胞分裂分化的重要物质,叶酸缺乏引起机体功能的混乱,由此引发癌症等一系列的疾病。大部分乳酸菌是叶酸缺陷型菌株,但越来越多的研究表明其很多种类都具有叶酸合成能力。本文主要概述产叶酸乳酸菌的分类,乳酸菌生物合成叶酸的机制,以及利用乳酸菌进行的叶酸基因工程研究进展。 | 何树芬 李晓然 柳陈坚 | 2015 | 微生物学通报2015，42，10： | 7 |
| 19 | 补充叶酸对结、直肠癌发生的双面影响显示文摘叶酸在DNA的合成和复制中起着重要作用,原有研究提示补充叶酸可以降低罹患结、直肠癌的风险,但近年来的研究对此提出了异议。本文通过相关文献复习发现,补充叶酸虽可在人体未形成结、直肠癌之前通过提高DNA甲基化的稳定性而产生预防肿瘤的作用,但当肠道内已形成肿瘤微小病灶后,补充叶酸反能产生促进肿瘤生长的作用,这可能与叶酸会促进肿瘤细胞的增殖有关。此外,补充叶酸对预防结、直肠癌的有效性有时间和剂量依赖性。因此,在应用叶酸预防结、直肠癌前应常规使用结肠镜进行肿瘤筛查,以排除早期微小腺瘤。有条件的还应进行红细胞及乙状结肠上皮内的叶酸浓度测定,以评估患者的叶酸水平并据此避免补充的叶酸剂量过大。叶酸水平与罹患结、直肠癌的关系仍有待学者们更深入研究的揭示。 | 陈坚 刘杰 | 2014 | 上海医药2014，35，1： | 5 |
| 20 | 叶酸对消化系统病变的预防性干预显示文摘目的:回顾关于叶酸对消化系统肿瘤影响的动物性实验和临床试验的研究结果,明确叶酸对消化系统肿瘤患者的作用。资料来源:应用计算机检索下列网站:www.xjmu.edu.cn/lib/lib.htmspringerlink.lib.tsinghua.edu.cn、检索词“folicacid,cancersofdigestivesystem”或“叶酸,消化系统肿瘤”,同时手工检索相关杂志和书籍,收集叶酸和消化系统肿瘤的相关文章。资料选择:对资料进行初审,选择关于研究叶酸对消化系统肿瘤影响的文献,包括动物实验和临床试验。资料提炼:对初审收集到的研究叶酸对消化系统肿瘤影响的文章进一步查找全文,在选择、分析的基础上,排除重复或类似研究,最终提炼出25篇文献进行分类整理用于综述。资料综合:实验研究提示,叶酸的缺乏不仅影响人体的健康状况,也可能对消化系统产生长期的不良影响,增加肿瘤的发生和发展的可能性。人体叶酸缺乏可以导致多系统受损,消化系统可发生萎缩性胃炎、结肠炎,可增加患胃癌、结肠癌的危险性,也是导致血栓闭塞性心、脑血管疾病,巨幼红细胞性贫血,新生儿神经管畸形等疾病的危险因素。正常成人及育龄妇女每日叶酸盐摄取量应为400μg,临床治疗可用小剂量叶酸,每日补充合成叶酸5~10mg,足以纠正叶酸缺乏症。结论:叶酸的缺乏会促进消化系统肿瘤的发生与发展,它是人体健康不可缺少的微营养素。每日服用小剂量合成叶酸5~10mg,是预防或减少消化系统疾病危险的一种有效方法。 | 王艳萍 吐尔逊江.买买提明 伊力亚尔.夏合丁 | 2006 | 中国临床康复2006，10，44： | 5 |
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