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| 1 | 应用LifePort器官转运器改善肾移植效果的大宗临床研究(附573例报告)显示文摘目的探讨供肾脉冲灌注保存转运器(LifePort)保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾和扩大标准供体(ECD)供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法回顾性分析466例器官捐献(DCD+ECD)供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存方式不同,将309例DCD供者的左右两侧肾脏随机分为LifePort(DCD-LP)组(309例)和DCD冷藏组(309例);132例ECD供者的双侧供肾全部采用LifePort保存并转运,设为ECD-LP组(264例)。分别观察3组受者术后总体情况、术后早期移植肾功能指标、术后并发症发生情况;对比观察肾移植术前零点穿刺肾组织病理学检查结果;比较肾移植术后有否发生移植物功能延迟恢复(DGF)受者的供肾LifePort灌注参数。结果与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组受者的住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DCD冷藏组、DCD-LP组、ECD-LP组围手术期的人存活率均为100%,肾存活率分别为99.7%、100%、99.2%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组的DGF发生率明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组受者的术后早期肾功能,急性排斥反应、感染和外科并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。病理学检查结果显示,采用LifePort灌注能明显减轻肾小管的水肿、变性、坏死。发生DGF者的供肾LifePort灌注阻力指数明显高于未发生DGF者,而供肾LifePort灌注流量则明显低于未发生DGF者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LifePort能有效改善离体DCD和ECD供肾质量,降低术后DGF发生率,促进移植肾功能恢复,并可在离体肾脏维护及评估中对术后恢复情况作出预判。 | 潘晓鸣 薛武军 田普训 丁小明 项和立 冯新顺 燕航 侯军 田晓辉 李杨 丁晨光 | 2018 | 器官移植2018，9，6： | 9 |
| 2 | 低温机械灌注与冷保存应用于心脏死亡器官捐赠供肾效果的荟萃分析显示文摘目的探讨低温机械灌注与冷保存应用于心脏死亡器官捐赠(DCD)供肾的效果差异,为临床DCD供肾选取最佳保存方式提供依据。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台、PubMed、EMbase、Ovid、EBSCO数据库,检索时间均为2000年1月至2014年12月,同时检索相关文献的参考文献,纳入所有低温机械灌注与冷保存在DCD供肾效果分析的随机对照试验、病例对照试验及回顾性队列分析,应用Review Manager软件对资料进行荟萃分析。结果10篇文献纳入荟萃分析,低温机械灌注组1590例,冷保存组1834例。低温机械灌注组的受者移植肾功能延迟恢复发生率低(比值比=0.49,95%可信区间为0.30~0.80,P=0.004)。两组原发性肾脏无功能发生率的差异无统计学意义(比值比=1.55,95%可信区间为0.54~4.42,P=0.41)且移植后1年移植肾存活率的差异也无统计学意义(比值比=0.79,95%可信区间为0.37~1.69,P=0.54)。结论在DCD供肾移植中,低温机械灌注的保存方式优于冷保存,但其改善保存效果的能力有限。 | 曾宪鹏 叶啟发 王彦峰 李玲 熊艳 钟自彪 范晓礼 刘忠忠 李宁 | 2015 | 中华器官移植杂志2015，36，4： | 8 |
| 3 | Lifeport与静态低温保存应用于器官捐献供肾保存效果的Meta分析显示文摘目的系统评价Lifeport与静态低温保存(CS)在器官捐献供肾的保存效果。方法计算机检索Medline数据库、Embase数据库、考克兰图书馆(Cochrane library)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜集Lifeport与CS在移植肾保存效果的相关临床研究,检索时限均从建库至2015年12月31日。按照纳入与排除标准选择文献,评价质量并提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括5个随机对照试验(RCT)和11个回顾性队列研究(RCS)。Meta分析结果显示:与CS组比较,(1)总体捐献供肾(TDD),Lifeport组移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率降低,DGF持续时间减少、平均住院日减少以及术后1年肾存活率增加,两组术后急性排斥反应(AR)发生率与1年人存活率相当;(2)心脏死亡器官捐献供肾(DCD):Lifeport组术后DGF发生率降低,术后平均住院日减少,两组术后移植肾原发性无功能(PNF)与AR发生率,术后1年人、肾存活率比较,差异无统计学意义;(3)扩展标准供肾(ECD):Lifeport组术后PNF发生率降低并改善术后1年肾存活率,两组术后DGF发生率、AR发生率与术后1年人存活率比较,差异无统计学意义。结论 Lifeport应用于器官捐献供肾保存具有一定的优势,但受纳入研究数量及质量所限,上述研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 | 张驌 陈妍君 王诚 付生军 杨立 | 2016 | 器官移植2016，7，4： | 7 |
| 4 | LifePort保存供肾对心脏死亡器官捐献肾移植术的研究现状显示文摘心脏死亡器官捐献(DCD)供肾的质量对肾脏移植术后受者的生存质量、存活率及移植肾的功能恢复有着重大影响。然而,不同的供肾保存方法对维持供肾的活性有不一样的效果。目前DCD供肾的保存方法有传统静态低温保存和以Life Port为代表的肾转运器机械灌注低温保存两种,前者简单方便、价格便宜、使用安全,但是肾脏移植术后肾功能延迟恢复(DGF)发生率相对较高,而后者能有效弥补其相对不足,本文主要就Life Port保存DCD供肾对肾脏移植术的利弊进行综述。 | 刘佳 李建军 | 2016 | 中南医学科学杂志2016，44，2： | 5 |
| 5 | 胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察显示文摘目的总结并分析12例糖尿病合并终末期肾病患者接受胰肾同期联合移植(SPK)手术的近期疗效及经验。方法为合并终末期肾病的7例1型糖尿病患者和5例2型糖尿病患者施行胰肾同期联合移植手术,其中采用胰液膀胱引流(BD)术式10例,采用改进的胰液空肠引流(ED)术式2例。术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗,早期采用他克莫司+吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案。结果10例手术成功,术后随访2~60个月,受者存活良好。受者术后半年和1年存活率均为91.6%(11/12),移植胰腺术后半年和1年存活率均为83.3%(10/12),移植肾术后半年和1年存活率均为91.6%(11/12)。1例受者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺,6个月后再次移植胰腺获得成功。1例受者术后出现移植肾功能恢复延迟,后出现膀胱黏膜出血,3次介入栓塞治疗,后并发肺部感染死亡,死亡时移植胰、肾功能正常。术后(14.2±5.1)d空腹血糖恢复正常,(9.5±4.2)d停用胰岛素,(10.4±6.5)d血肌酐恢复正常。住院时间(21.4±7.3)d,术后发生手术相关并发症有移植胰切口感染、淋巴漏各1例;其他并发症有泌尿系感染1例,他克莫司中毒1例,1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应。11例受者痊愈出院。结论胰肾同期联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法。公民逝世后器官捐献(DCD)供者器官功能保护体系的应用,精细和个体化的围手术期治疗方案,有可能提高胰肾联合移植手术的近期疗效。 | 蓝柳根 高照 董建辉 秦科 黄莹 曹嵩 李海滨 李美思 马茜华 李壮江 孙煦勇 明长生 | 2016 | 中华器官移植杂志2016，37，11： | 5 |
| 6 | 低温机械灌注在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究显示文摘目的观察和分析低温机械灌注(HMP)在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究,总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献(DCD)供者共255例供肾移植的临床资料。根据供肾类型不同分为标准供者组(SCD组,134例)与扩大标准供者组(ECD组,121例),ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组(74例)和ECD2组(47例);SCD组和ECD组中又根据供肾保存方式的不同分为4组,即SCD-静态冷保存组(SCD-CS组,112例)、SCD-HMP组(22例)、ECD-CS组(63例)及ECD-HMP组(58例)。分析HMP保存对移植术后受者肾功能恢复及并发症等影响。结果SCD组及ECD1组供肾通过HMP保存后能促进早期移植肾功能恢复,主要表现为多尿期峰值提前、肌酐下降速度快;但在AR发生率、DGF发生率、出院时肌酐、移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存无明显差异(P〉0.05),供肾冷缺血时间及保存成本有所增加。而ECD2组供肾通过HMP保存后DGF发生率明显降低,DGF持续时间缩短,出院时血肌酐值较CS保存低;通过HMP保存虽然成本增加,但因其促进肾功能恢复,缩短住院时间,反而住院费用显著降低;然而在移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存亦无明显差异(P〉0.05)。结论HMP虽能一定程度上促进DCD供者供肾移植术后早期肾功能恢复,但SCD及ECD1供肾应用HMP保存使保存成本增加,无明显保存优势;而ECD2供者供肾应用HMP保存将获得更大的临床及经济学效益,是应用HMP的适应证。 | 廖吉祥 孙煦勇 董建辉 秦科 蓝柳根 曹嵩 黄莹 李海滨 苏庆东 高照 刘旭阳 李壮江 叶常青 吴风富 | 2016 | 中华器官移植杂志2016，37，8： | 5 |
| 7 | 院级器官获取组织建设经验显示文摘为缓解移植器官完全依赖传统司法途径供体的窘境,中国人民解放军第三〇三医院在2007年参加了华中科技大学同济医学院同济医院陈忠华教授主持的国家985工程建设项目《中国公民逝世后国际标准化自愿无偿器官捐献全国联合攻关项目》([1]),在其指导下开始进行器官捐献的相关尝试。经过8年的不断探索,经历了国家对器官捐献工作的一系列调整、完善, | 董建辉 叶常青 孙煦勇 秦科 李海滨 蓝柳根 曹嵩 黄莹 李美思 李壮江 苏庆东 吴风富 黄晨 廖吉祥 高照 詹军 聂峰 谭庆 赵月涛 | 2017 | 实用器官移植电子杂志2017，5，2： | 4 |
| 8 | 低温机械灌注与单纯冷保存在肾移植供肾保存中效果的比较显示文摘目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取的每例供者的2个肾脏随机分配至HMP组和SCS组.比较移植后1年的受者和移植肾存活率和受者移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、DGF持续时间、肌酐下降率(CRR)、估算肾小球滤过率(Egfr)、原发性无功能(PNF)、急性排斥反应(AR)、药物毒性发生率、院内感染率及住院时间等.结果 术后1年HMP组和SCS组受者存活率分别为98.15%(53/54)和96.23%(51/53),移植肾存活率分别为90.74% (49/54)和88.68% (47/53),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后DGF总体发生率为9.62%(10/104),HMP组和SCS组分别为8.00%(4/53)和11.11%(6/51),两组间差异无统计学意义(P>0.05).22例供者属于扩大标准供者(ECD),其肾移植术后DGF总体发生率为15.91% (7/44),其中HMP组为4.55%(1/22),明显低于SCS组的27.27% (6/22),差异有统计学意义(χ^2 =4.247,P =0.039);并且ECD供肾移植术后14 Dhmp组受者的血肌酐水平为(130.95±46.60)μmol/L,显著低于SCS组的(181.64±72.94)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.686,P=0.011).两组间其他观察指标并无显著差异.结论 HMP并没有明显降低肾移植术后DGF发生率,加速早期肾功能恢复.但在ECD供肾移植中,HMP可以改善术后早期的移植肾功能,降低DGF发生风险. | 柳乾龙 薛武军 李杨 丁小明 田普训 项和立 燕航 冯新顺 侯军 田晓辉 丁晨光 | 2018 | 中华器官移植杂志2018，39，5： | 4 |
| 9 | 机械脉冲灌注保存离体供肾的护理显示文摘目的探讨机械脉冲灌注在心脏死亡捐献供肾保存中应用的护理经验。方法对62例心脏死亡器官捐献供体供肾进行低温脉冲灌注保存,给予系统的护理支持包括护理人员的长期培训、供体维护、手术配合及器官转运护理等。结果 62个供肾的机械脉冲灌注均顺利实施,移植手术顺利进行。手术后受者的肾功能恢复延迟发生率为19.3%,急性排斥反应发生率为27.4%。术后随访1年,人肾存活率100%。结论机械脉冲灌注保存离体供肾可使受者并发症发生率降低,系统的护理措施是离体供肾有效保存的重要保障。 | 蓝倩 黄权卫 董建辉 李壮江 孙煦勇 秦科 廖吉祥 曹嵩 | 2016 | 护理学杂志2016，31，20： | 2 |
| 10 | 低温机械灌注与单纯冷保存供肾对肾移植预后影响的Meta分析显示文摘背景:目前,国内外低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的文章比较多,但结论各异,且由于大多单个研究样本量存在局限,对低温机械灌注的优缺点缺乏客观评价。目的:比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后的影响。方法:计算机检索Pub Med、sino Med、EMbase、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、万方数据库及中国知网,查找并筛选出所有比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),同时手检纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2015年3月4日。按纳入排除标准由2位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevM an(5.3.0版)软件进行Meta分析,并采用GRADEpro3.6软件进行证据质量评价。结果与结论:共纳入文献6篇,低温机械灌注保存供肾共619例,冷保存保存供肾共620例。结果显示:低温机械灌注组原发性移植物无功能发生率、功能性移植肾功能延迟恢复发生率、移植肾功能延迟恢复发生率均显著低于冷保存组(P<0.05或0.01)。患者1年生存率、移植物1年存活率差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明低温机械灌注保存供体只能降低肾移植后近期并发症的发生率,维护肾脏功能,但无法提高患者1年生存率和移植物1年存活率,相比较冷保存的保存方式,低温机械灌注对供体器官的保护无长期优势。 | 胡晓燕 王彦峰 叶啟发 陈治泉 范晓礼 郭毅 李宁 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，42： | 2 |
| 11 | 单中心扩大标准公民逝世后器官捐献肾移植中长期疗效观察显示文摘目的比较扩大标准供者(ECD)与同期标准供者(SCD)供肾移植临床资料,观察ECD供肾移植中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月期间解放军第九二三医院实施的公民逝世后器官捐献肾移植供受者临床资料。根据供者是否符合ECD标准将对应受者分为ECD组(n=223)和SCD组(n=198)。观察起点为移植手术当天,观察终点为移植肾失功,包括恢复透析、再次移植或死亡,且不排除非免疫因素引起的移植肾丢失或非移植肾功能衰竭导致的死亡。采用Wilcoxon符号秩和检验比较非正态分布计量资料,采用χ^(2)检验比较计数资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算中位生存时间并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果随访至2021年6月,ECD组和SCD组受者术后AR发生率分别为21.5%(48/223)、19.7%(39/198),差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P>0.05);术后1年内AR发生率分别为18.4%(41/223)和7.6%(15/198),差异有统计学意义(χ^(2)=10.627,P<0.05)。ECD组和SCD组受者肺部感染发生率分别为43.5%(97/223)和33.3%(66/198),差异有统计学意义(χ^(2)=4.567,P<0.05),术后6个月内肺部感染发生率分别为30.9%(69/223)和22.7%(45/198),差异无统计学意义(χ^(2)=3.584,P>0.05)。ECD组和SCD组受者死亡率分别为9.9%(22/223)、8.6%(17/198),差异无统计学意义(χ^(2)=0.1929,P>0.05)。ECD组和SCD组受者移植肾失功发生率分别为11.7%(26/223)、5.1%(10/198),差异有统计学意义(χ^(2)=5.858,P<0.05)。ECD组和SCD组受者/移植肾中位生存时间分别为120、146个月,差异有统计学意义(χ^(2)=4.352,P<0.05)。ECD组和SCD组受者随访过程血清肌酐最低值中位数分别为120μmol/L(48~591μmol/L)、95μmol/L(42~630μmol/L),差异有统计学意义(Z=-5.967,P<0.05)。结论通过充分评估、慎重取舍并采取个体化治疗方案,ECD供肾移植受者有望获得更理想的中长期预后。 | 黄晨 聂峰 董建辉 孙煦勇 杨东阁 王洪良 罗永光 李壮江 邓英古 | 2021 | 中华移植杂志(电子版)2021，15，3： | 1 |
| 12 | 新型半导体制冷肾脏灌注保存箱的实验研究显示文摘低温灌注保存箱可保证移植肾在摘离人体后的质量,而目前存在的保存箱内温度不均、设备运行时间短等不足会影响移植肾的保存质量。针对这些不足,通过加装一套小型半导体制冷系统,该保存箱可在两小时内将箱内仿离体肾脏降至4℃,并稳定运行时长达35小时。实验结果表明,新型保存箱提升了使用性能,离体肾脏保存温度得到保障,病人术后生存质量和存活率也得以提高。 | 陈良 刘宝林 | 2019 | 低温与超导2019，47，1： | 1 |
| 13 | 大鼠肾脏在体持续灌注模型的建立显示文摘目的建立大鼠肾脏在体持续灌注模型,为移植肾持续灌注保存的基础研究提供简便可靠的动物模型。方法雌性大鼠30只,根据灌注入口不同随机分为3组:右肾动脉入口组(无需显微缝合)、腹主动脉入口组(需要在显微镜下行腹主动脉穿刺口的缝合)、左肾动脉入口双肾对照组(需要显微缝合左肾动脉开口,在不影响全身循环的情况下实现自身左右肾脏不同保存方法的对照)各10只,均以卵巢静脉作为灌注液的流出道。分别计算3组的灌注成功率与肾脏持续灌注2 h再灌注成功率。结果右肾动脉入口组灌注成功率为80%,再灌注成功率100%;腹主动脉入口组灌注成功率为100%,再灌注成功率为80%;左肾动脉入口双肾对照组灌注成功率为80%,再灌注成功率为50%。结论 3种简便大鼠肾脏在体持续灌注模型均建立成功,对于显微外科初学者,无需显微缝合的右肾动脉入口方法最为简便可靠,次要选择腹主动脉入口组;具有扎实显微外科基础的术者,左肾动脉入口双肾对照组可实现右侧肾脏静态低温保存与左侧肾脏持续灌注保存的自身对照,不失为较好的选择。 | 张驌 王诚 杨俊 罗游 熊虎 付生军 马宝良 杨立 | 2016 | 器官移植2016，7，3： | 1 |
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