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| 1 | 基于流程控制急诊溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者的影响显示文摘目的 探讨标准化急性脑卒中急救护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响.方法 采用历史对照的方法对我院急诊科2015年7月至2016年6月救治的91例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者进行研究,对照组采用传统的急救护理方法救治36例,观察组按照标准化的急性脑卒中急救护理流程救治55例,比较2组的急救护理效果.结果 观察组的急诊科静脉开通时间、CT完成时间、溶栓DNT、4.5 h溶栓率分别为9(5,16)min、(26.42±5.61)min、(45.96±12.05)min、48.2%;对照组分别为14(5,20)min、(32.26±8.16)min、(54.11±20.77)min、33.6%.2组比较观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(z=-3.927,t=3.459、2.130,χ2=2.431,均P〈0.05).结论 标准化急性脑卒中急救护理流程的实施有利于提高护士的工作效率,减少静脉溶栓的院内延迟,缩短溶栓患者的用药时间,提高了静脉溶栓率,值得临床推广和应用. | 张宏宇 华静 杨雪芬 黄亚娟 | 2017 | 中国实用护理杂志2017，33，17： | 65 |
| 2 | 基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价显示文摘目的探讨医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)急救绿色通道中的应用及效果。方法将2015年11月至2017年10月于急诊就诊,启动基于医疗团队资源管理模式的AIS急救绿色通道进行救治,最终确诊AIS并进行溶栓的215例患者作为观察组。将2013年11月至2015年10月于急诊就诊,依照公用的三区四级就诊流程进行救治,最终确诊AIS并进行溶栓的61例患者作为对照组。比较2组患者静脉溶栓流程的时效指标以及医护人员对2组不同AIS救治流程的满意度。结果应用医疗团队资源管理模式建立专用急救绿色通道后,各关键环节用时明显缩短,从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间从建立前的(114.84±8.05)min下降至(57.63±6.30)min,差异有统计学意义(t=51.263,P〈0.05),医护人员对各救治环节的满意度均有所提高,总体满意度从建立前的(2.86±0.20)分上升至(4.27±0.20)分,差异有统计学意义(t=-34.368,P〈0.05)。结论将医疗团队资源管理模式应用到AIS患者的救治中,建立多学科一体化急救绿色通道,加强了团队合作,有效提高了静脉溶栓各关键环节的时效性,缩短从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间,提升了患者的救治质量。 | 张阳春 李玫 季学丽 张丽 | 2018 | 中国实用护理杂志2018，34，26： | 60 |
| 3 | 缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究显示文摘背景对急性缺血性脑卒中的适宜患者采取血管内治疗具有临床疗效,但这一治疗方法受时间窗限制。目的通过对缺血性脑卒中患者血管内治疗流程现状进行调查,分析产生院内延迟的原因,以提出相应的解决措施。方法采用自行设计的《某三甲医院缺血性脑卒中血管内治疗流程调查表》,对2014年11月—2015年4月在某三甲医院接受血管内治疗的缺血性脑卒中患者32例进行跟踪调查,内容包括患者的一般资料、临床特征、到达急诊-开始股动脉穿刺的各环节时间及流程中影响院内总时间关键事件的记录。结果 32例患者到达急诊-开始股动脉穿刺的平均时间为(171.8±52.5)min,与90 min的国际标准时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中首先呼叫动脉溶栓组医师与首先呼叫静脉溶栓组医师患者到达急诊-获得动脉溶栓组医师会诊的平均时间分别为(11.7±6.8)、(66.9±53.2)min,到达急诊-开始股动脉穿刺的平均时间分别为(143.9±26.1)、(199.6±58.0)min;在CT之前进行心电图检查与在CT之后进行心电图检查患者到达急诊-到达CT室的平均时间分别为(63.1±47.3)、(31.9±12.3)min。结论缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现象严重,医院应完善脑卒中组织化管理的相关政策与制度,不断改进绿色通道质量控制机制,以缩短院内延迟时间。 | 赵艺皓 杨莘 苏林霞 黄弢 郎野 杨晓燕 李晓花 范玉龙 吉训明 | 2016 | 中国全科医学2016，19，19： | 41 |
| 4 | 重症脑卒中患者护理质量敏感指标的研究进展显示文摘从重症脑卒中患者护理质量敏感指标的概念、框架、指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构维度指标、过程维度指标、结果维度指标3方面阐述,旨在为今后构建统一、规范的脑卒中护理质量敏感指标提供参考。 | 张瑞雪 涂双燕 陈德智 杨蓉 梁燕 何凌霄 | 2018 | 中华护理杂志2018，53，8： | 42 |
| 5 | 缺血性脑卒中患者溶栓院内延迟现状及其影响因素研究进展显示文摘溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效手段,但受到时间窗限制。院内延迟会使部分到院时仍在时间窗内的患者失去溶栓治疗的时机。本文通过查阅文献,对缺血性脑卒中患者溶栓院内延迟的现状、影响因素进行综述,旨在为缩短院内延迟时间提供参考。 | 赵艺皓 吉训明 杨莘 | 2016 | 中国护理管理2016，16，1： | 35 |
| 6 | 缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程优化研究显示文摘目的:优化缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治流程,缩短患者到院至用药的时间(Door-to-Needle Time,DNT),提高患者院内静脉溶栓治疗时间窗内的溶栓率。方法:建立'并联诊疗'模式的静脉溶栓院内流程;比较流程优化前后患者DNT及各关键环节用时、院内时间窗内患者溶栓率及患者预后。结果:流程优化后比优化前DNT中位数缩短62 min(P<0.01);优化后院内时间窗内患者溶栓率提高了76.3%;护士接诊至急诊医生开始接诊的时间中位数缩短3 min(P<0.01);护士接诊至溶栓医生开始接诊的时间中位数缩短9 min(P<0.01);护士抽血结束至检验回报的时间中位数缩短23 min(P<0.01);护士接诊至完成CT的时间中位数缩短13 min(P<0.05);家属决策时间中位数缩短12 min(P<0.01);患者住院时间中位数缩短2 d(P<0.01)。结论:静脉溶栓院内流程优化效果显著,DNT及各关键环节用时显著缩短,院内时间窗内患者溶栓率明显提高,改善了患者预后。 | 常红 杨莘 梁潇 孙雪莲 郭蕊 吉训明 郭秀海 宋海庆 马青峰 孙长怡 | 2017 | 中国护理管理2017，17，8： | 28 |
| 7 | 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程再造实践与效果评价显示文摘本文介绍了我院自2015年7月以来对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程进行再造的实践经验。通过成立溶栓卒中小组,医院多部门协作,建立组织化体系、院前急救体系等措施,使得患者到达急诊至静脉溶栓用药时间(DNT)、护士抽血时间、家属决策时间、血液检查时间明显缩短。 | 杨莘 常红 吉训明 吴英锋 宋海庆 李小宇 孙长怡 马青峰 苏林霞 朱丛丛 | 2015 | 中国护理管理2015，15，10： | 25 |
| 8 | 以控制溶栓时间为基础急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者急救护理中的应用显示文摘目的:探讨以控制溶栓时间为基础急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者急救护理中的应用效果。方法:将2016年5月1日~2017年10月31日急诊收治的50例急性缺血性脑卒中并行溶栓治疗患者作为对照组,采用常规急救护理程序进行救治;将2017年11月1日~2018年12月31日急诊收治的46例急性缺血性脑卒中并行溶栓治疗患者作为研究组,采用以控制溶栓时间为基础急诊绿色通道进行救治。记录两组患者从入院至溶栓治疗各环节时间以及溶栓情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与改良Barthel指数量表对患者治疗前、治疗后1周神经功能缺损程度及日常生活自理能力进行评估,统计患者并发症及死亡情况。结果:研究组患者病情评估时间、常规检查时间、接诊到确诊时间以及入院到接受静脉溶栓时间(DNT)均短于对照组,溶栓率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数量表评分高于对照组(P<0.05);两组患者均无死亡案例发生,研究组患者治疗期间脑疝及神经功能后遗症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用以控制溶栓时间为基础的急诊绿色通道对急诊急性缺血性脑卒中患者进行急救护理,可显著缩短患者DNT,改善患者预后,降低致残率。 | 谢婷 杨霞 史秋 刘方芳 邓玉欢 | 2019 | 齐鲁护理杂志2019，25，24： | 25 |
| 9 | 急性缺血性卒中患者救治时间延迟的研究进展显示文摘卒中的治疗在于脑缺血发生后早期快速有效的再灌注,挽救缺血半暗带,恢复脑血流。然而中国卒中患者的溶栓率仅为2%,救治时间的延迟是瓶颈,院前延迟是重要原因,院内延迟情况也不容乐观。作者对急性缺血性卒中患者救治时间延迟的现状、影响因素进行综述,拟为今后组织化、一体化缺血性卒中急救模式的建立提供参考。 | 梁宏艳 李明 惠文 吉训明 | 2019 | 中国脑血管病杂志2019，16，12： | 24 |
| 10 | 急性缺血性脑卒申患者溶栓治疗院内延误现状调查分析显示文摘目的了解缺血性脑卒中患者从到达急诊至接受溶栓治疗过程中时间延误现状,分析院内延误的相关因素。从而提出有效的流程优化措施。方法运用目的抽样法,于2014年6月-2015年6月收集北京市某三级甲等综合性医药接受动脉溶栓和静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者122例,进行到达急诊.接受溶栓治疗4个阶段(患者到达急诊.卒中医师开始会诊,卒中医师开始会诊.CT检查开始,CT检查开始,获得CT扫描结果,获得CT扫描结果.接受溶栓治疗)全程跟踪计时。结果静脉溶栓组、动脉溶栓组到达急诊-开始溶栓治疗平均时间分别为(114.95±29.48)min、(171.22±50.10)min。两组实际时间与标准时间相差最大的阶段都是获得CT扫描结果.开始溶栓治疗。结论获得CT结果后的时间延误是导致院内延误的最重要因素。缩短血液检查时间,优化医院管理,完善绿色通道建设,能有效改善缺血性脑卒中患者溶栓治疗院内延误现状,提高患者溶栓治疗率。 | 常红 杨莘 吉训明 宋海庆 马青峰 苏林霞 赵艺皓 梁潇 | 2016 | 中华现代护理杂志2016，22，26： | 22 |
| 11 | 急性脑卒中患者就医延迟影响因素研究进展显示文摘对急性脑卒中患者就医延迟(包括院前及院内延迟)的影响因素进行阐述,院前延迟影响因素包括人口学特征,症状识别及严重性感知,转运方式和环境因素。院内延迟影响因素有医院管理因素和基础设施,医务人员、患者及家属因素。提出针对性的建议,以缩短院前及院内延迟时间,同时为患者接受超早期的静脉溶栓治疗奠定基础。 | 李会仿 杨丽 李妮娜 朱雪梅 赵秋利 崔丹 吴燕妮 李兵 张俭 张圆圆 | 2018 | 护理学杂志2018，33，16： | 22 |
| 12 | 追踪方法学在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用效果显示文摘目的采用追踪方法学对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓急救流程进行追踪监测及管理,探讨其应用效果。方法根据追踪方法学的理论基础,对患者就诊过程进行追踪,制定改进措施,并不断优化。以实施追踪方法学前2015年9月-2016年8月112例诊断为AIS并溶栓的患者为对照组,以实施后2016年9月-2017年8月160例诊断为AIS并溶栓的患者为观察组,比较两组患者从到达急诊至静脉溶栓用药院内救治各环节所用时间的变化。结果实施追踪方法学后,观察组患者就诊到卒中团队接诊时间(4.1±1.2)min、就诊到影像检查时间(18.8±11.2)min、影像检查到静脉溶栓用药时间(22.5±10.2)min、就诊至静脉溶栓用药时间(44.6±12.5)min,均较对照组缩短,组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论追踪方法学的应用有效缩短了患者就诊到静脉用药时间,提高了AIS患者静脉溶栓治疗效率。 | 王爱霞 郭园丽 郭丽娜 高远 李博 刘杰 | 2018 | 中华现代护理杂志2018，24，29： | 21 |
| 13 | 基于业务流程再造理论的急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现况分析显示文摘[目的]基于业务流程再造理论分析急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现状及其院内延误的影响因素。[方法]以现场追踪调查法对47例急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人进行调查,并绘制因果分析图分析院内延误关键环节的影响因素。[结果]病人入院至CT出报告、入院至检验结果出报告、入院至溶栓用药中位时间分别为47.0min,92.0min,112.5min,均高于国际标准,且入院至溶栓用药时间≤60min的百分比仅为5%;因果分析图显示院内延误的影响因素为医院急救组织管理体系缺失、脑卒中信息化平台未完善、专业业务培训不足和质量监控有待改进等。[结论]构建急救组织管理体系、研发急诊脑卒中信息化共享平台、加强专业业务培训、实施持续性质量改进计划等措施是缩短院内延误时间的关键因素。 | 张琳 施雁 朱晓萍 | 2017 | 护理研究(中旬版)2017，31，6： | 17 |
| 14 | 脑卒中急救护士在急性缺血性脑卒中救治中的作用及思考显示文摘随着脑卒中救治的不断发展,护士在其中的作用日益凸显.海军军医大学附属长海医院在实践探索的基础上,提出'脑卒中急救护士'的概念,设置卒中急救护士专职岗位,承载着协调患者快速诊治、辅助家属临床决策、监控救治流程、全程引导卒中患者救治、建立临床数据库等重要职责,发挥了卒中救治流程运行的加速器作用及强大的组织协调作用.本文对'脑卒中急救护士'概念的提出及岗位职责进行了详细阐述,以期为脑卒中进一步快速救治提供一定的参考和借鉴. | 张玲娟 | 2019 | 中华现代护理杂志2019，25，21： | 17 |
| 15 | 优化急救护理路径在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果显示文摘目的探讨优化急救护理路径在急性缺血性脑卒中(CIS)患者中的应用效果。方法选取2017年1~12月在我院就诊的220例CIS患者作为研究对象,按护理方式的不同分为对照组(110例)和干预组(110例)。对照组采用传统的急救护理路径,干预组采用优化的急救护理路径;比较两组的分诊评估时间、建立静脉通道时间、送影像学检查时间、专科医生会诊到达时间、急诊停留时间、抢救成功率及死亡率情况。结果干预后,干预组的分诊评估时间、建立静脉通道时间、送影像学检查时间、专科医生会诊到达时间及急诊停留时间明显短于对照组(P<0.05)。干预组抢救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予CIS患者实施优化的急救护理路径能为急救争取更多的治疗时间,患者能及早接受专科治疗,提高救治效率,使工作流程更为规范,应当在临床中普遍应用。 | 陈胜棣 王敏芳 | 2019 | 中国当代医药2019，26，14： | 16 |
| 16 | 缺血性卒中溶栓就医延迟风险因素研究进展显示文摘溶栓是目前治疗急性缺血性卒中的有效措施,但受到时间窗限制,就医延迟是导致患者溶栓治疗不足和低效率的主要原因。卒中就医延迟风险因素众多,本研究从患者延迟、转运延迟及院内延迟3个层面对其进行综述,旨在为相关研究提供参考。 | 刘琴琴 杨丽 赵秋利 朱雪梅 崔丹 吴燕妮 张俭 黄山 李会仿 | 2019 | 中国全科医学2019，22，16： | 12 |
| 17 | 护理干预对急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓治疗预后的影响显示文摘目的探讨护理干预对急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓治疗预后的影响。方法将83例急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓患者采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组39例,予常规的内科护理;观察组44例,予在常规内科护理的基础上再进行现代康复医学手段,如言语及肢体功能训练、运动疗法、作业疗法等护理干预,治疗8周。分别用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分指数、巴塞尔指数(Barthel)指数评价日常生活及活动能力、健康状况调查问卷SF-36评分对患者生存质量等评价手段分别对患者入院前、入院治疗后2周、4周、6周及8周后患者的结果进行评价。结果与治疗前比较,两组NIHSS评分指数显著下降(t=3.236、3.752、4.333、6.400,均P〈0.01),Barthel指数显著提高(t=4.220、6.037、4.751、7.636、10.615,均P〈0.01),SF-36患者生存质量评价显著提高(t=3.188、4.118、6.033、2.876、6.230、8.760、11.292,均P〈0.01);与对照组比较,治疗8周后NIHSS评分指数显著下降(t=3.284,P〈0.01),Barthel指数显著提高(t=5.604、4.122,均P〈0.01),SF-36患者生存质量评价显著提高(t=4.551、4.617,均P〈0.01),总有效率较高(95.45%比58.97%,Z=-5.211,P〈0.01)。结论护理干预可以对急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓治疗预后产生影响,且疗效显著。 | 孙艳芳 孙利华 袁小红 | 2018 | 中国基层医药2018，25，8： | 10 |
| 18 | 标准化急救护理模式对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响显示文摘目的研究标准化急救护理模式对急性缺血性脑卒中溶栓患者治疗时间窗的影响。方法选取2015年4月-2017年4月收治的76例急性脑缺血性脑卒中溶栓患者作为研究对象,按照急救护理模式的不同分为对照组及研究组,各38例。研究组按照标准化急救护理模式干预救治,对照组按照传统急救护理模式救治。比较两组干预前后卒中评分量表(MESSS)评分、溶栓给药时间、静脉开通时间以及CT完成时间。结果研究组急诊入院至溶栓给药时间、静脉开通时间以及CT完成时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组MESSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后1w、2w、3w研究组MESSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化急救护理模式对急性缺血性脑卒中溶栓患者能够有效减少溶栓院内延迟,缩短溶栓给药时间、静脉溶栓开通时间及CT完成时间,显著改善患者治疗效果,提升护理效率及护理满意度,值得推广应用。 | 张金燕 | 2018 | 当代护士(下旬刊)2018，25，8： | 9 |
| 19 | 静脉溶栓给药前移方法在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用显示文摘目的探讨将静脉溶栓给药地点从卒中病房前移至急诊科在急性缺血性脑卒治疗中的效果。方法采用目的抽样法,2014年6月—2016年12月,选取首都医科大学宣武医院392例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中2014年6月—2015年6月静脉溶栓治疗150例患者为对照组,2015年7月—2016年12月静脉溶栓治疗242例患者为试验组。对照组在卒中病房给予患者静脉溶栓药物,试验组在急诊科给予患者静脉溶栓药物,比较从患者到达医院急诊至静脉溶栓用药时间(DNT)。结果
试验组DNT为(49.74±12.61)min,对照组DNT为(114.95±29.48)min,两组比较差异有统计学意义(t=16.659,P〈0.001)。结论将静脉溶栓给药前移至急诊科可缩短DNT。 | 梁潇 杨莘 常红 孙雪莲 孙长怡 苏林霞 郭蕊 | 2017 | 中华现代护理杂志2017，23，34： | 8 |
| 20 | 基于价值流程图的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急诊术前院内流程现状分析显示文摘目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者急诊术前院内流程的调查,分析出血性脑卒中患者院内流程现状,为流程优化提供直接依据。方法采用目的抽样法,选取2017年10月—2018年2月在首都医科大学宣武医院经急诊入院治疗的aSAH 32例患者为研究对象。从患者到达急诊分诊台开始计时,直至进入手术室或介入中心终止,小组成员跟踪全过程,记录各环节时间。依据价值流程图的通用图标及记录的时间数据绘制患者急诊术前院内流程的价值流程图。结果 aSAH患者急诊术前院内工作时间为9~104 min,等待时间为6~3 658 min,总流程时间为15~3 762 min,入手术室或介入中心、家属参与决策、术前准备、办理入院、抽血送检的等待时间较长。结论 aSAH患者急诊术前院内流程存在较大改进空间,加强多学科合作、精细化管理、人性化服务、启动绿色通道等是优化aSAH患者急诊术前院内流程的关键措施。 | 邵鹏 王军 孙雪莲 关欣 梁潇 鲍月红 覃勤朴 李桂林 胡鹏 张鸿祺 | 2018 | 中国全科医学2018，21，32： | 7 |
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