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| 1 | 中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查显示文摘营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国22个主要省市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者,以患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)评估患者营养状况,以定量评估区分营养不良严重程度:0~1分无营养不良,2~3分、4~8分、≥9分分别定义为可疑/轻度、中度、重度营养不良.方差分析比较不同特征肿瘤患者PG-SGA评分.肿瘤患者中、重度营养不良的发病率为58.2%(中度32.1%、重度26.1%),22.2%为可疑/轻度营养不良,只有19.6%的患者无营养不良.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异:胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74),乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49);<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低(4.84±4.50),≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10);女性肺癌(5.87vs.5.60,P=0.006)和胃癌(8.36 vs.7.81,P<0.001)PG-SGA评分高于男性;TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高,其中胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分最高,乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA评分均低于4分(3.05±2.83);接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74),而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68);华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16),华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53).此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地、民族的患者PG-SGA评分也有显著差异,农民、小学及以下低教育水平患者营养状况最差.68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗,重度营养不良(PG-SGA≥9)肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.以上结果说明,中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率高而营养治疗率较低,肿瘤患者的营养状况与其年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期、治疗情况、行政区域、医疗保险类型、受教育水平、职业、民族等因素有关.我们呼吁重视肿瘤患者的营养状况及其营养治疗,重点关注上消化道、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等营养不良高风险人群,整体提高肿瘤患者的临床营养治疗率. | 宋春花 王昆华 郭增清 付振明 王畅 翁敏 曹晶晶 周福祥 林源 李苏宜 巴一 袁凯涛 刘明 胡雯 周岚 马虎 姚庆华 丛明华 李涛 陈子华 陈公琰 赵青川 李增宁 冯长艳 贺英 吴静 杨家君 宋新霞 余亚英 马文君 罗素霞 郑瑾 陈俊强 罗琪 王巍 乔秋阁 施咏梅 齐玉梅 冯永东 姜海平 邱红 管文贤 陈甲信 黄河 余震 方玉 崔久嵬 许红霞 李薇 石汉平 | 2020 | 中国科学:生命科学2020，50，12： | 85 |
| 2 | 食管癌患者营养治疗指南显示文摘食管癌是营养不良发生率最高的恶性肿瘤。营养不良会降低食管癌细胞对放化疗的敏感性,增加治疗不良反应,延长住院时间,延缓身体康复,增加医疗费用,降低患者治疗疗效和生活质量。因此,开展规范化的营养治疗对食管癌患者具有重要的意义。然而,迄今为止,国内外均没有专门针对食管癌患者的营养治疗指南。因此,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会和中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养与支持治疗学组的肿瘤营养专家,通过对食管癌营养治疗最新国内国外文献的全面检索与分析,并经过反复讨论与修改,制定了本指南。指南从食管癌患者的营养诊断、营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面的内容分别进行了证据论述和意见推荐。 | 无 石汉平 | 2020 | 中国肿瘤临床2020，47，1： | 43 |
| 3 | 肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究显示文摘目的调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法以全国分布的18家医院,选择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按ESPEN及中国肿瘤营养指南推荐的拇指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果共完成535例有效问卷调查:95.2%的患者认为科学的膳食非常重要,70%的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0%的患者会遇到膳食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2%的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了解如何科学膳食的最主要的3条途径,分别占所有途径的26.0%、18.5%以及16.1%;99.6%的患者存在膳食知识误区,认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品;93.0%的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现:15.6%的患者存在营养风险(NRS 2002≥3分),实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal(P<0.01),仅达目标需要量的65.3%;实际每日蛋白质摄入量为46.55±21.40g,显著性低于目标需求量(P<0.01),仅达目标需要量的74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明:69.0%的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾调查发现,其中有34.0%的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患者的实际膳食摄入情况。结论肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食摄入量低,NRS 2002评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。 | 丛明华 王杰军 方玉 刘英华 孙明晓 吴穷 王湛 黄岩 凌轶群 刘勇 李全福 刘义冰 朱江 朱陵君 郑振东 李玲 刘东颖 刘自民 石汉平 袁芃 | 2017 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2017，4，1： | 29 |
| 4 | 食管癌患者营养治疗指南显示文摘食管癌是营养不良发病率最高的恶性肿瘤.营养不良会降低食管癌细胞对放化疗的敏感性,增加治疗不良反应,延长住院时间,延缓身体康复,增加医疗费用,降低患者治疗疗效和生活质量.因此,开展规范化的营养治疗对食管癌患者具有重要的意义.然而,迄今为止,国内外均没有专门针对食管癌患者的营养治疗指南.因此,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养与支持治疗学组的肿瘤营养专家,通过对食管癌营养治疗最新国内国外文献的全面检索与分析,并经过反复讨论与修改,制定了本指南.指南从食管癌患者的营养诊断、营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面分别进行了证据论述和意见推荐. | 李涛 李宝生 吕家华 陈俊强 陈克能 陈媛媛 丛明华 傅剑华 韩泳涛 李杰 李薇 李增宁 廖正凯 刘明 庞青松 曲宝林 孙新臣 邢力刚 许红霞 赵仁 石汉平 无 | 2020 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2020，7，1： | 30 |
| 5 | 肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应显示文摘目的:评估肠内营养支持治疗对晚期食管癌患者一线化疗疗效及不良反应的影响。方法:回顾性收集2014年7月至2016年12月于北京大学肿瘤医院接受一线化疗的118例不可手术切除的局部进展期或转移性食管癌患者资料,将患者分为两组,营养支持组(化疗同时予肠内营养支持)和对照组(单纯化疗)。比较两组患者化疗前后各营养指标[KPS功能状态评分(Karnofsky performance status)、体质量、体重指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、淋巴细胞数、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇]的变化及化疗疗效、化疗不良反应的差异。结果:(1)对照组化疗后,患者体质量、BMI和血红蛋白水平均明显下降(P<0.001);营养支持组患者化疗后,患者体质量和BMI并无明显变化,仅血红蛋白有明显下降;两组患者化疗前后其他营养指标差异均无统计学意义。(2)与对照组相比,营养支持组化疗后3级以上血液学毒性发生率显著降低(15.4%vs.42.1%,P=0.004),3级以上非血液学毒性发生率也有所降低但两组差异无统计学意义(0 vs.9.2%,P=0.123)。Logistic回归多因素分析显示,营养治疗是食管癌患者化疗后发生3级以上血液学毒性的独立影响因素(P=0.008,RR=6.048,95%CI:1.589~23.027)。(3)两组患者化疗疗效差异无统计学意义。结论:晚期食管癌患者在化疗同时予肠内营养支持治疗可改善患者营养状态,减轻化疗毒性和不良反应。 | 孙志伟 贾军 杨颖 刘传玲 肖艳洁 余靖 张晓东 | 2020 | 北京大学学报(医学版)2020，52，2： | 30 |
| 6 | 术后肠内外营养支持对食管癌患者免疫力与炎性反应的影响显示文摘目的探讨在食管癌术后采用肠内外营养支持对患者免疫力与炎性反应的影响。方法将106例食管癌术后患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组各53例,对照组给予单纯肠内营养支持,观察组给予肠内外营养支持措施,比较两组营养支持前和支持后营养、免疫和炎性指标变化情况。结果观察组术后7 d转铁蛋白(transferrin,TRF)与前白蛋白(prealbumin,PAB)水平均高于对照组,白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后7 d、14 d与3个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、 IgM、 IgG、 CD_3^+、 CD_4^+与CD_4^+/CD_8^+均高于对照组(均P<0.05)。观察组术后恶心、腹泻、肺不张、睡眠障碍与低钾血症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论肠内外营养支持方式有利于改善食管癌手术患者的营养状态,提高机体免疫功能,并降低炎性反应。 | 汤井双 徐为 | 2019 | 实用肿瘤杂志2019，34，2： | 18 |
| 7 | 肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响研究显示文摘目的探讨食管癌放化疗患者联合或不联合肠内营养治疗对患者体重、营养状况、疗效和毒副反应的影响。方法符合入组条件的食管癌患者,随机分为试验组和对照组。两组患者均接受至少2个周期的多西他赛联合顺铂方案化疗及同步放疗。试验组在同步放化疗及自然饮食的基础之上,根据患者吞咽梗阻程度、饮食结构和进食量不同给予(10~25)kcal/(kg·d)的肠内营养制剂补充。主要研究终点为患者体重变化,次要研究终点包括营养相关指标、治疗毒副反应和疗效。结果2014年9月至2016年2月,共入组88例患者,其中试验组58例,对照组30例。两组患者一般资料无差异,试验组体重平均丢失(2.26±0.64)kg,低于对照组(5.45±2.94)kg(P>0.05)。试验组体质指数降低0.88±0.25,低于对照组2.08±1.12(P>0.05)。试验组在营养相关指标如血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数等方面均优于对照组,但除血清白蛋白外,差异无统计学意义(P>0.05)。客观缓解率试验组为90.4%,对照组为86.7%(P>0.05)。不良反应方面,试验组≥3级血液不良反应显著低于对照组(31.1%vs.45.7%,P<0.05)。急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05)。结论肠内营养治疗可以减少食管癌患者放化疗期间的体重下降,改善患者营养状况和提高治疗耐受性,降低毒副反应,但还需要进一步扩大样本量研究。 | 吕家华 李涛 朱广迎 李杰 祝淑钗 王建华 刑力刚 杨道科 谢丛华 申良方 郎锦义 石汉平 | 2016 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2016，3，4： | 15 |
| 8 | 食管癌放疗患者的营养治疗显示文摘食管癌是我国发病率第五位和死亡率第四位的恶性肿瘤。放射治疗是食管癌最重要的综合治疗手段之一。食管癌患者营养不良发病率高,居所有恶性肿瘤第一位。放疗患者由于肿瘤本身导致的吞咽梗阻和放疗相关并发症的影响,营养不良的发生率更高。营养不良降低食管癌患者的放疗敏感性和精确性,增加放疗不良反应,影响放疗的顺利完成,最终影响患者生存和生活质量。积极的营养治疗对食管癌放疗患者的治疗和预后具有重要意义,受到越来越多肿瘤学者的重视。特别是对于伴有营养不良的食管癌患者,放疗期间的营养治疗应该成为综合治疗中不可缺少的组成部分。目前,食管癌放疗患者营养治疗具体的实施方法没有统一的标准和规范。食管癌放疗患者的营养治疗包括全肠内营养、全肠外营养、部分肠外联合部分肠内营养。本文对食管癌的营养治疗目标、适应证、治疗时机、治疗途径、营养配方、营养治疗相关并发症的预防和治疗以及家庭营养治疗等方面进行阐述,希望能对放射肿瘤学者开展食管癌营养治疗提供一定的参考和建议。 | 吕家华 李涛 | 2017 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2017，4，2： | 14 |
| 9 | 晚期食管癌患者营养状态与化疗疗效及生存的相关性显示文摘目的评估晚期食管癌患者一线化疗前基线营养状态对化疗疗效、不良反应和患者生存期的影响。方法回顾性收集一线化疗的56例不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者的临床资料及化疗前营养状况资料,并分析其与患者化疗疗效、不良反应及生存期的相关性。结果血红蛋白(hemoglobin,Hb)的水平与患者3级以上血液学毒性明显相关,其中Hb>130 g/L者较90~130 g/L者3级以上血液学毒性的发生率显著降低(34.2%vs.72.2%,P=0.008),但两者在3级以上非血液学毒性上并无差别(P>0.05);多因素分析中,有无远处转移和体重下降程度是患者的独立预后因素,有远处转移(P=0.005)、体重下降≥5%(P=0.002)与患者预后差相关。结论对于不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者,化疗前基线营养状态在预测化疗不良反应及评估患者预后方面有一定作用。 | 孙志伟 贾军 杨颖 刘传玲 肖艳洁 余靖 张晓东 | 2017 | 肿瘤防治研究2017，44，9： | 13 |
| 10 | 经鼻肠管肠内营养支持在食管癌放疗患者中的应用显示文摘目的探讨经鼻肠管肠内营养支持对食管癌放疗患者的影响。方法不可手术的食管鳞癌患者采用随机数字表法随机分成肠内营养组(EN组)36例和对照组38例,所有患者均接受适形调强放疗,同期每周联合紫杉醇+奈达铂方案化疗。EN组采用徒手方法床边放置鼻肠管,放管第2天后开始进行肠内营养,对照组的患者自行进食。统计两组患者放射治疗前后的体质量、体质量指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数的变化,统计患者放疗期间副反应。结果EN组在放疗后各营养指标下降幅度比对照组小,两组差异有统计学意义。EN组平均完成同期每周化疗(4.5±1.1)次,对照组完成同期每周化疗(3.1±2.3)次(t=6.21,P=0.027)。放化疗期间对照组血液系统副反应较EN组重(χ2=24.64,P〈0.01),但两组放射性食管炎严重程度差异无统计学意义。结论食管癌放疗患者经鼻肠管肠内营养支持可改善患者的营养状态,减轻放化疗期间骨髓抑制反应,提高患者对治疗的耐受性。 | 徐桂琼 李民英 雷风 叶奕菁 白玉海 欧阳玉秀 周嘉雄 | 2017 | 中国基层医药2017，24，2： | 12 |
| 11 | 建设“无饿医院”显示文摘医院是营养不良发病率最高的地方之一,患者是营养不良发生率最高的人群。高达20%~60%的患者入院时存在营养不良,30%~80%的患者住院期间发生显著的体重丢失,提示患者住院期间发生了医源性或院内营养不良(nosocomial malnutrition,NM)或医院获得性营养不良(hospital acquired malnutrition,HAM),从而进一步加重了原有的疾病相关性营养不良(disease-related malnutrition,DRM)。无饿医院建设就是要确保患者住院期间吃到卫生、经济、营养丰富的膳食,减少饥饿及隐性饥饿,有效预防HAM;确保患者得到合理的营养治疗,有效治疗DRM。无饿医院建设是一个系统工程,包括提高对营养不良危害性的认识、研发更加便利的营养不良诊断工具、强化入院二元诊断,提高营养不良诊断率、建立NST及NSC团队、畅通营养诊治收费体系、提供RUSF及RUTF、优化检查和治疗时间、建立无饿医院考评体系、持续质量改进等。主要从四个方面推进'无饿医院'建设:(1)解决营养科学问题;(2)规范临床营养诊疗;(3)改善医疗与护理行政管理;(4)强化后勤保障。医院行政管理、临床医护、后勤保障、患者及家属一体化参与'无饿医院'建设,在全社会开展无饿医院文化宣传,努力为患者提供一个无饿、舒适的就医环境。 | 石汉平 陈伟 杨柳青 丛明华 王昆华 李勇 李薇 李增宁 杨勤兵 张晓伟 周福祥 叶文锋 张骁玮 王晓琳 王欣 朱乾坤 蔡丽雅 贾平平 邓丽 贺源 吉琳琳 于恺英 赵青川 秦环龙 韦军民 朱明炜 陈俊强 杨桦 王新颖 许红霞 李涛 刘明 崔久嵬 李苏宜 陈永兵 江波 饶本强 李素云 陈春霞 刘晓倩 赵文芝 | 2018 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2018，5，3： | 12 |
| 12 | 营养教育联合口服营养补充对结直肠癌化疗患者临床结局的影响显示文摘目的评估营养教育联合口服补充肿瘤全营养制剂对结直肠癌化疗患者营养状况和临床结局的影响。方法选取90例能口服食物且营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分的结直肠癌化疗患者,按照随机数字表分为研究组(n=45,营养教育联合口服补充肿瘤全营养制剂)和对照组(n=45,营养教育),比较化疗前后两组患者的能量补充、营养情况、化疗不良反应发生率等。结果化疗前后比较,研究组每天口服营养能量总量显著增加[(7726±709)kJ比(7447±715)kJ,P<0.05];研究组患者白蛋白和前白蛋白水平显著升高[(37.80±2.87)g/L比(39.67±2.03)g/L,P<0.05;(252.98±50.35)mg/L比(283.47±32.96)mg/L,P<0.05]。另外,与对照组比较,研究组患者三级骨髓抑制和三级消化道反应发生率显著下降(17.8%比40.0%,P=0.02;15.6%比42.2%,P=0.005)。结论营养教育联合口服营养补充可改善结直肠癌化疗患者的营养状况,降低化疗相关副反应的发生率,改善了临床结局。 | 高留节 邵婷婷 郑婉珍 丁纪元 | 2020 | 中国临床保健杂志2020，23，2： | 12 |
| 13 | 医护药养一体化模式对鼻咽癌病人口服营养补充依从性及生活质量的影响显示文摘目的:通过开展医护药养一体化模式,探索其对鼻咽癌病人口服营养补充(ONS)依从性及其生活质量的影响。方法:将来自本院放疗科就诊的110例鼻咽癌病人,采用随机数字表法随机分为干预组(55例)及对照组(55例),干预组给予医护药养一体化模式进行护理管理,对照组给予常规护理。结果:放疗结束3个月后,干预组病人的ONS依从性及其生活质量评分均高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:对鼻咽癌病人进行营养管理,医护药养一体化模式起到积极的作用,提高了病人ONS依从性及其生活质量。 | 乔惠 陈佩娟 王丽 李青 | 2018 | 肠外与肠内营养2018，25，6： | 11 |
| 14 | 肿瘤全营养配方食品在食管癌放疗患者中的应用显示文摘[目的]评价肿瘤全营养配方食品对放疗食管癌患者的临床应用及耐受情况。[方法]75例PG-SGA≥4分的放疗食管癌患者,进行营养补充肿瘤全营养配方食品(倍康素);28例患者采取口服补充途径,47例患者采用管饲补充途径;倍康素平均使用量为3.3罐/d(相当于1072.5kcal)。评估倍康素对食管癌患者营养状态、放疗副反应发生率、胃肠道症状发生率的影响。[结果]所有患者均按计划完成放疗,患者前白蛋白和转铁蛋白显著升高(P<0.05),总蛋白、白蛋白、白细胞、血红蛋白、血小板、C-反应蛋白检测值与放疗前相比无明显变化;胃肠道不良反应(恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛)发生率均较低。[结论]倍康素的应用有助于维持食管癌放疗患者的营养状况,且患者的耐受性较好。 | 丛明华 李淑娈 程国威 刘雪辉 刘微微 于雷 | 2016 | 中国肿瘤2016，25，6： | 11 |
| 15 | 腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况显示文摘目的:分析腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日行限期腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,分析围手术期营养支持治疗情况。结果:共纳入410例患者,术前营养风险和营养不良发生率为分别为43.66%(179/410)和8.05%(33/410)。围手术期营养支持治疗以术后为主,为265例,而术前仅13例。术后营养支持治疗以肠外营养(PN)为主,应用率达到88.30%(234/265)。术后PN支持方式包括全合一(all in one,AIO)混合型营养液和单瓶氨基酸输注,分别占9.40%(22/234)和90.60%(212/234);其中,AIO供给能量为(20.02±3.15)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、氮量为(0.14±0.04)g·kg^(-1)·d^(-1)、热氮比为(124.75±45.56)∶1;单瓶氨基酸能量为(8.63±2.29)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、氮量为(0.24±0.14)g·kg^(-1)·d^(-1)、热氮比为(128.49±40.90)∶1。术后肠内营养(EN)的应用率为25.28%(67/265),以经口补充营养(ONS)为主。术前存在营养风险的患者中,接受营养支持治疗者较未接受者术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论:临床医生对营养支持治疗的认识较以往提高,但规范性还需进一步提升。 | 潘艳 廖庆武 盖晓冬 葛圣金 | 2021 | 中国临床医学2021，28，2： | 9 |
| 16 | 肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用显示文摘目的:探讨肠内营养能否影响同步放化疗的食管癌患者的营养状况、放化疗反应及疗效。方法:系统收集2015年1月—2018年1月在天津市天津医院进行的所有食管癌患者的资料,根据纳入和排除标准,将纳入患者随机分为两组:营养组(肠内营养+放化疗)和对照组(单纯放化疗),对照组化疗方案为顺铂(DDP),剂量为75 mg/m2,静滴,d1;氟尿嘧啶(5-FU)剂量为750 mg/m2,连续静滴d1~4,28 d为 1 周期及同步放疗。营养组在化疗联合放疗的基础上根据患者的不同情况给予10~25 kal/(kg.d)的肠内营养,在给予营养过程中根据患者进食情况、体质量变化和营养状况对营养方案相应调整。最终观察营养指标、疗效及放化疗毒副反应。结果:营养组和对照组在治疗前的一般情况、营养指标(如体质量变化、血红蛋白、血清白蛋白等)、PG-SGA 评分无统计学意义,两组在治疗后,营养组(2.44±0.31)kg体质量丢失明显少于对照组(5.30±0.32)kg,营养组血红蛋白(12.91±5.20) g/L及血清白蛋白(4.14±1.91) g/L丢失明显少于对照组[(21.33±8.06) g/L,(9.36±2.03) g/L],但淋巴细胞总计数两组间无统计学意义。营养组客观缓解率为 83.3%,对照组客观缓解率为 77.8%。营养组与对照组相比客观缓解率差异无统计学意义(P > 0.05)。营养组比对照组骨髓抑制明显改善(31.1% vs. 45.7%, P < 0.05)。放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:肠内营养通过提高患者的营养状态,降低同步放化疗的食管癌患者的体质量丢失,提高患者对放化疗的治疗耐受。 | 张仲汇 王勇强 | 2019 | 天津医科大学学报2019，25，3： | 9 |
| 17 | 两种不同肠内营养管置管法在食管癌术后营养治疗中的应用观察显示文摘目的探讨食管癌根治术患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的疗效。方法选取2013年1月至2016年12月在江苏省肿瘤医院胸外科食管癌根治术后行肠内营养的患者156例,以信封法分为空肠造瘘组(88例)和鼻空肠管组(68例)。两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理。比较两组患者意外脱管率、堵管率、置管时间和肛门排气时间、排便时间。结果护理期间,空肠造瘘组患者意外脱管率、堵管率低于鼻空肠管组(均P<0.05),平均置管时间长于鼻空肠管组(P<0.001)。空肠造瘘组患者肛门排气时间、排便时间显著短于鼻空肠管组(均P<0.001)。结论对食管癌患者术后行肠内营养,空肠造瘘管与鼻空肠管途径相比,前者的意外脱管率和堵管率低,能够显著延长患者的置管时间,缩短肠道功能恢复时间,值得临床推广应用。 | 陆小月 羌燕 李晓旭 李莉 | 2017 | 中国肿瘤外科杂志2017，9，6： | 9 |
| 18 | 肠内营养对食管癌患者营养状况的影响及预后因素分析显示文摘目的探讨不同营养方式对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响及其预后因素分析。方法分析2013年1月至2019年12月在遵义医科大学第二附属医院接受同步放化疗的112例食管癌患者,根据营养方式,分为肠内营养组(48例)和肠外营养组(64例),比较两组患者放疗前后体重、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白的变化;根据放疗剂量和血红蛋白浓度,将其分为<60 Gy组和≥60 Gy组以及血红蛋白≥110 g/L组和<110 g/L组,采用Kaplan-Meier法分析不同剂量和血红蛋白分组的生存率,并采用Cox回归分析影响患者的预后因素。结果放疗前,两组患者的营养指标差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗后,肠内组患者的体重、血红蛋白水平均高于肠外组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示:血红蛋白≥110 g/L组和放疗剂量≥60 Gy组的生存率均优于血红蛋白<110 g/L组和放疗剂量<60 Gy组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示前白蛋白、血红蛋白、临床分期、化疗方案以及放疗剂量与患者预后相关,多因素分析显示,放疗剂量、血红蛋白是影响患者预后的独立因素。结论对于同期放化疗的食管癌患者,与肠外营养相比,肠内营养能较好地维持和改善患者营养状况;放疗剂量和血红蛋白是影响患者预后的独立因素。血红蛋白浓度和放疗剂量越低,生存率越差。 | 李骄阳 马虎 | 2021 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2021，8，3： | 8 |
| 19 | 不同营养支持方式对食管癌放疗患者营养状况、生活质量及不良反应的影响显示文摘目的:探讨不同营养支持方式对食管癌放疗患者营养状况、生活质量及不良反应的影响。方法:选取2017年1月1日~2020年8月31日接受放疗治疗的90例食管癌患者为研究对象,采用抛硬币的方法分为观察组和对照组各45例,放疗期间两组均给予日常饮食,观察组给予鼻饲肠内营养支持,对照组给予常规膳食指导、口服营养素或补充性肠外营养支持;治疗前后采用患者主观综合营养评估量表(PG-SGA)评价患者营养状况,同时检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)水平,比较两组放疗不良反应发生情况,采用癌症患者生活质量测定量表(EORTC-QLQC30)评价患者治疗后生活质量。结果:治疗后,观察组TP、ALB、PALB高于对照组(P<0.01),PG-SGA评分低于对照组(P<0.01),EORTC-QLQC30中躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生活质量得分均高于对照组(P<0.01);观察组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎(≥3级)发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对接受放疗的食管癌患者早期进行鼻饲肠内营养支持治疗,有利于改善患者放疗过程中营养不良症状,减少放疗不良反应的发生,有利于预后,提高患者生活质量。 | 杨建芬 包慧英 金芳 李倩 | 2021 | 齐鲁护理杂志2021，27，19： | 8 |
| 20 | NRS-2002用于食管癌住院患者营养风险筛查的效果研究显示文摘目的用营养风险筛查2002(NRS-2002)评价食管癌患者的营养状态,探讨NRS-2002在食管癌患者营养筛查中的应用价值。方法分析2019年1月至6月汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗一区食管癌住院患者94例,男75例,女19例,年龄(62.62±7.63)岁。采用NRS-2002、传统单项营养评价指标进行营养风险评估,分析NRS-2002与其他营养评价指标的相关性。结果NRS-2002筛查食管癌住院患者的营养风险发生率为48.94%(64/94),且≥60岁患者发生率明显高于<60岁患者(χ^(2)=5.15,P<0.05),不同性别、文化程度患者之间的营养风险发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。体质量指数(BMI)筛查营养风险发生率最低[23.40%(22/94)],NRS-2002筛查营养风险发生率最高[48.94%(46/94)]。NRS-2002评分与BMI、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)均呈负相关关系(r=-0.48、-0.47、-0.33,均P<0.01)。结论食管癌患者存在较高的营养风险,NRS-2002评分用于食管癌患者的营养筛查有较好的应用价值。 | 陈冰清 黄少容 许晓丹 陈创珍 郑香 | 2021 | 国际医药卫生导报2021，27，16： | 7 |
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