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| 1 | 脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义显示文摘目的研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。方法选取2014年11月—2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血p H及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。结果136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、p H及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;p H的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。结论与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血p H及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。 | 赵燕凤 张志群 芦蕙 莫蔚农 姚强 | 2017 | 中华全科医学2017，15，2： | 45 |
| 2 | 宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病的危险因素分析显示文摘目的研究具有宫内窘迫暴露因素的新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素。方法收集2016年6月—2018年3月于佳木斯大学附属第一医院收治的具有宫内窘迫暴露因素,但尚未确诊为HIE的患儿作为病例组。选取同一居住区、性别比例、民族、年龄相差3个月左右且未罹患HIE儿童作为对照组,对两组临床资料进行Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,县镇医院分娩、母亲文化程度低(小学及以下)、居室周围环境差、早产(孕周<37周)、分娩时异常、出生体重低(<2500g)、孕期及新生儿各因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重低<2500g[Ol^R=9.268(95%CI:1.765,30.908),P=0.005]、孕周<37周[O^R=16.036(95%CI:5.906,49.133),P=0.005]、母亲文化程度低[O^R=2.392(95%CI:1.202,4.961),P=0.000]、新生儿肌张力高[O^R=14.160(95%CI:5.436,36.680),P=0.027]及新生儿出生窒息[O^R=14.051(95%CI:1.575,125.361),P=0.006]是HIE发病的影响因素。结论孕期和围产期危险因素与宫内窘迫有协同作用,增加HIE发病风险。 | 于子芮 刘春阳 方心 张玮琳 孟祥祎 张伟 徐辉 | 2019 | 中国现代医学杂志2019，29，14： | 36 |
| 3 | Apgar评分与脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的临床意义显示文摘目的探讨Apgar评分与脐血动脉血气分析评价新生儿窒息的临床意义。方法选择2015~2016年在安徽省妇幼保健院(东区)出生,且生后1分钟Apgar评分诊断为窒息的82例患儿。按Apgar评分分为轻度窒息组(59例)与重度窒息组(23例),比较两组患儿代谢性酸中毒和多脏器损害发生情况。按血气分析结果分为代谢性酸中毒组(47例)与非代谢性酸中毒组(35例),比较两组患儿多脏器损害发生情况。最后比较重度窒息合并代谢性酸中毒组与代谢性酸中毒组、重度窒息中多脏器损害发生情况。结果轻度窒息组与重度窒息组发生代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。代谢性酸中毒组多脏器损害发生率为63.83%,高于非代谢性酸中毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息合并代谢性酸中毒组多脏器功能损害发生率为94.12%,高于代谢性酸中毒组、重度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉血气分析比Apgar评分对窒息患儿是否有多脏器损害发生的诊断更准确,对病情的评价更有意义,两者联合准确性更高,指导价值更大。 | 万燕明 李梦娇 张舒 | 2018 | 安徽医学2018，39，6： | 32 |
| 4 | 对Apgar评分的再认识显示文摘Apgar评分简捷实用、易于操作。作为临床上对新生儿的初筛指标,Apgar评分在国际上被广泛接受并沿用至今,已有60余年的历史。随着现代医学技术的发展,目前已经认识到Apgar评分受很多因素影响,其局限性也备受关注。本文基于近年来临床研究的结果,针对Apgar评分与新生儿窒息诊断,Apgar评分与新生儿复苏的关系,以及Apgar评分对新生儿结局的预测作用等3个方面进行分析,强调应重新认识Apgar评分的作用。 | 王丹华 | 2021 | 中华围产医学杂志2021，24，3： | 26 |
| 5 | 新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识(2021)显示文摘新生儿脐动脉血气分析(umbilical arterial blood gas analysis,UABGA)有助于发现围产儿缺氧和酸中毒,为新生儿生后早期诊疗提供参考。为规范和指导我国UABGA的实施,现组织相关专家讨论,围绕UABGA的意义、采样、检测、结果判读及指导临床决策等方面的临床问题,参考国际UABGA指南和临床研究结果,制定本共识,以指导临床实践。 | 中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 朴梅花 陈倩 杨慧霞 刘兴会 王晴晴 韩彤妍 | 2021 | 中华围产医学杂志2021，24，6： | 26 |
| 6 | “新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准”解读显示文摘窒息缺氧胎盘血流阻断时为保证心脑供血会导致心输出量重新分布而引起其他脏器的损害,窒息持续加重时形成严重代谢性酸中毒(pH≤7),并导致心脑损害。窒息酸中毒引起新生儿主动脉舒张压下降,促使冠状动脉收缩使心脏灌注及全身灌注不足,不仅心脏缺血缺氧加重,还进一步累及各器官的灌注压而发生损害。 | | 2016 | 中华围产医学杂志2016，19，4： | 24 |
| 7 | 低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系显示文摘目的探讨低Apgar评分新生儿预后与脐血血气p H值之间的关系。方法收集2016年1月至2017年1月在北京大学第一医院妇产科分娩的产后1分钟Apgar评分≤7分的病例资料完整的117例新生儿数据,观察其预后指标与脐血血气p H值之间的关系。结果 (1)脐血血气p H值:足月儿组较早产儿组偏低(7.163±0.121,7.263±0.108;t=16.637,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组较〈2.5 kg组偏低(7.163±0.123,7.279±0.088;t=15.376,P=0.000);阴道分娩组较剖宫产组偏低(7.141±0.115,7.265±0.101;t=22.352,P=0.000);男婴组较女婴组偏高(7.215±0.106,7.163±0.138;t=7.300,P=0.009);羊水清组较羊水污染组偏高(7.203±0.122,7.136±0.124;t=9.148,P=0.003)。(2)新生儿严重并发症(包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、心肌损伤、新生儿感染、呼吸衰竭及坏死性小肠结肠炎):足月儿组发生率低于早产儿组(31.0%,93.3%;χ^2=34.756,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组发生率低于〈2.5 kg组(34.1%,92.3%;χ^2=27.537,P=0.000);阴道分娩组发生率低于剖宫产组(35.2%,65.2%;χ^2=11.344,P=0.001);脐血血气p H值≥7.2组,发生率与p H 〈7.2组比较,差异无统计学意义(48.4%,45.3%;χ^2=0.116,P=0.853)。结论脐血血气p H值≥7.2或p H值〈7.2对新生儿严重并发症无明显影响,其是否可以作为新生儿窒息的诊断标准之一有待进一步研究。 | 陈吉 李奎 | 2018 | 中国妇产科临床杂志2018，19，6： | 21 |
| 8 | 胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值显示文摘目的探究胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测对早期诊断新生儿窒息的临床意义。方法选取分娩产妇216例,根据脐动脉S/D值分为对照组(S/D值≥3) 102例、研究组(S/D值<3) 114例。观察两组大脑中动脉血流动力、脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar评分。结果研究组Vd、Vs、S/D、RI为(19. 36±3. 07) cm/s、(61. 28±8. 95) cm/s、3. 29±1. 14、0. 84±0. 37,显著高于对照组(16. 29±2. 71) cm/s、(55. 79±6. 91) cm/s、2. 79±0. 96、0. 67±0. 24,差异有统计学意义(t=7. 752、5. 003、3. 465、3. 955,P <0. 05)。研究组PCO_2水平(46. 38±6. 08) mm Hg,低于对照组(52. 07±7. 16) mm Hg(t=6. 314,P <0. 05),PO_2、PH值、BE为(32. 36±4. 82) mm Hg、7. 56±1. 98、(-6. 78±1. 46) mmol/L,高于对照组(26. 94±3. 83) mm Hg、7. 02±1. 73、(-8. 41±2. 19) mmol/L(t=9. 078、2. 123、6. 496,P <0. 05)。研究组新生儿出生后1min Apgar评分总分(8. 69±1. 58)分,高于对照组(7. 31±1. 07)分;新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义。结论胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测有利于早期诊断新生儿窒息,改善新生儿预后。 | 邹秀英 | 2018 | 医学影像学杂志2018，28，11： | 20 |
| 9 | 不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响显示文摘目的探讨不同浓度的氧复苏对新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响。方法选择2015年10月-2016年12月在该院出生且无脑损伤的窒息新生儿81例,按随机数字表法将患儿分为低氧组、中氧组和高氧组,每组各27例。低氧组患儿给予21%的氧气进行复苏,中氧组患儿给予40%的氧气进行复苏,高氧组患儿给予100%的氧气进行复苏,连续治疗2周。统计3组患儿的临床总有效率,并记录所有患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间及出生后14 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分,同时在出生后1 min、5 min及10 min对新生儿进行Apgar评分及出生后5 min的心率测定。另外对新生儿进行血气分析和统计氧中毒发生率。结果低氧组患儿的临床总有效率为74.07%,中氧组为96.30%,高氧组为85.19%,中氧组明显高于低氧组(P<0.05),其他组内之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间、NBNA评分及出生5 min的心率之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。中氧组患儿的临床症状明显优于其他两组(P<0.05),而低氧组和高氧组患儿各指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿出生后1 min后的Apgar评分、pH值及二氧化碳分压(PCO_2)之间比较差异无统计学意义(P>0.05),而出生后5 min和10 min后的Apgar评分及氧分压(PO_2)之间比较差异有统计学意义(P<0.05);中氧组患儿5 min和10 min后的Apgar评分明显高于其他两组(P<0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05);高氧组患儿的PO_2明显低于其他两组(P<0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧组和中氧组患儿均未出现氧中毒现象,而高氧组氧中毒现象发生率为3.70%(1/27),组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.025,P=0.363)。结论不同氧浓度的临床总有效率比较差异无统计学意义,但是中等氧浓度能够改善窒息新生儿的临床症状,并有效预防足月窒息新生儿脑损伤。 | 孟宪涛 崔培聪 何立乾 | 2017 | 中国妇幼保健2017，32，16： | 18 |
| 10 | 脐血高迁移率族蛋白-1、低氧诱导因子-1a、神经元特异性烯醇酶及脐动脉血气分析评价新生儿窒息的临床研究显示文摘目的探讨脐血高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、低氧诱导因子-1a(HIF-1a)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及脐动脉血气分析指标评价新生儿窒息的临床价值。方法选取60例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分分为轻度组(46例)和重度组(14例),另选取同期出生的80例正常新生儿为对照组。分别检测各组新生儿脐动脉血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2和BE)及脐血HMGB1、HIF-1a、NSE水平。结果轻度组和重度组患儿脐血pH、PaO_2和BE明显低于对照组,脐血PaCO_2又高于对照组;且重度组和轻度组患儿各脐动脉血气分析结果比较,差异均具有显著性(P<0.05)。轻度组和重度组患儿脐血HMGB1、HIF-1a、NSE水平明显高于对照组,而重度组患儿脐血HMGB1、HIF-1a、NSE水平又显著高于轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,窒息新生儿脐血HMGB1、HIF-1a、NSE水平与脐血PaCO_2呈显著正相关(P<0.05),而与脐血pH、PaO_2及BE均呈显著负相关(P<0.05)。预后良好组窒息新生儿脐血HMGB1、HIF-1 a和NSE水平均明显低于预后较差组,差异具有显著性(P<0.05)。结论脐血HMGB1、HIF-1a、NSE水平与新生儿窒息密切相关,结合动脉血气分析检测有助于新生儿窒息的早期诊断和预后判断。 | 熊雨美 王萍 杨好妹 洪燕 吴玫瑰 | 2017 | 中国临床医生杂志2017，45，4： | 17 |
| 11 | 新生儿脐带血血气分析的临床应用进展研究显示文摘新生儿脐带血血气分析是目前国内外产科较常用的评估新生儿出生状态的检测方法,而脐带血的抽取分为羊膜腔内穿刺取和产后直视下穿刺取脐带血。由于胎儿在未娩出之前取脐带血操作困难、风险大,由于孕妇宫缩使操作难度加大,故常取新生儿脐带血进行血气分析检测。新生儿窒息指的是胎儿娩出后不能建立规则有效的自主呼吸[1]。 | 吴慧捷 贾晶星 李丽 | 2018 | 中国妇幼保健2018，33，12： | 14 |
| 12 | 动脉血乳酸监测和血气分析在羊水污染新生儿窒息中的价值显示文摘目的探讨动脉血乳酸检测和血气分析在羊水污染新生儿窒息中的价值。方法选取2014年12月-2016年12月海南省妇幼保健院产房出生的新生儿中有羊水污染者200例,按羊水污染程度分为Ⅰ度污染组(70例)、Ⅱ度污染组(83例)、Ⅲ度污染组(47例)。其中有45例窒息新生儿,按窒息程度分轻度窒息组(28例)和重度窒息组(17例);另随机选取同期出生的无污染新生儿100例为对照组。比较3组脐动脉乳酸及血气分析结果;比较羊水污染组的脐动脉乳酸及血气分析结果;比较3组新生儿的窒息发生率;在羊水污染的新生儿中,比较无窒息、轻度窒息和重度窒息新生儿的脐动脉及出生时、出生后3 h、6 h、12 h的乳酸水平;以窒息新生儿为对象,绘制脐动脉及出生后3 h血乳酸和pH值的诊断窒息ROC曲线,判断其诊断价值。结果 (1)Ⅰ、Ⅱ度羊水污染组脐动脉血乳酸、pH值、BE、HCO_3^-和TCO_2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ度污染组除血乳酸和pH值差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)羊水污染程度越重,新生儿的窒息发生率越高(P<0.05);(3)200例羊水污染组新生儿中,轻、重度窒息组脐动脉乳酸水平均显著高于无窒息组(P<0.05),出生时与出生后3 h,轻、重度窒息组血乳酸水平显著高于无窒息组(P<0.05);出生后6 h,重度窒息组血乳酸水平高于轻度窒息和无窒息组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后12 h,各组之间血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)2个监测点乳酸诊断窒息ROC曲线下面积明显超过pH值诊断窒息ROC曲线下面积;(5)生后3 h乳酸水平在诊断新生儿窒息时,敏感度和特异度均较脐动脉高。结论新生儿窒息发生率与羊水污染程度有关;羊水污染后,脐动脉及血乳酸、pH值升高,尤其是Ⅲ度污染最高;乳酸较pH值更能反映新生儿的代谢状态,在诊断新生儿窒息方面价值优于pH值,特别是出生3 h后的乳酸水平,诊断价值最大。 | 黎小年 胡玲 | 2017 | 中国妇幼保健2017，32，18： | 11 |
| 13 | 妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的高危因素显示文摘目的探讨妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤的高危因素。方法妊娠高血压疾病母亲所生新生儿195例,经头颅影像学、临床表现及随访结果证实有脑损伤62例为观察组,无脑损伤133例为对照组。记录2组母亲孕期情况、患儿出生史及出生后诊治和随访结果,多因素logistic回归分析引起新生儿脑损伤的高危因素。结果单因素分析显示,胎儿宫内窘迫、胎龄<37周、小于胎龄儿、体质量<2 500g、羊水Ⅲ度粪染、新生儿窒息、反复呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、机械通气、休克、代谢性酸中毒与新生儿脑损伤有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,胎儿宫内窘迫(OR=5.211,95%CI:1.799~12.452,P=0.004)、胎龄<37周(OR=4.689,95%CI:1.323~17.341,P=0.041)、小于胎龄儿(OR=4.632,95%CI:2.112~10.432,P=0.039)、体质量<2 500g(OR=1.877,95%CI:1.458~7.478,P=0.026)、新生儿窒息(OR=4.121,95%CI:1.323~5.325,P=0.011)、呼吸窘迫(OR=3.436,95%CI:1.315~6.871,P=0.012)、呼吸衰竭(OR=3.562,95%CI:1.412~5.621,P=0.021)、机械通气(OR=4.115,95%CI:1.611~4.72,P=0.030)是妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的独立危险因素。结论妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤与多种因素有关,临床对妊娠高血压疾病母亲及新生儿应进行积极治疗,降低脑损伤发生率。 | 柴玉琼 洪亮 | 2018 | 中华实用诊断与治疗杂志2018，32，6： | 11 |
| 14 | 脐血气分析在产科临床中的应用显示文摘脐血气分析可准确反映胎儿出生时的缺氧及酸中毒情况,将其与Apgar评分联合应用可作为诊断新生儿窒息的客观依据。脐血气分析各项参数中pH值与碱剩余这2项数值相对稳定,但其正常参考范围尚无统一标准。脐血气分析结果受母体并发症、胎儿因素、分娩方式、产时胎心监护、脐血气分析血管选择、断脐时机等多种因素影响。有条件的医疗机构应进行脐血气分析。脐血气分析结果不仅可诊断新生儿窒息、评估其严重程度并指导复苏,而且可协助辨别产时不良事件成因,避免医疗纠纷,还可帮助产科医生回顾分析产程中的不足,改进产科质量。 | 韩欢 应豪 | 2018 | 中华围产医学杂志2018，21，2： | 11 |
| 15 | 脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的应用分析显示文摘目的探讨脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断和预后评估中的意义和价值。方法 415例合格病例纳入研究,统计与窒息相关的4个项目:1 min、5 min、10 min Apgar评分;脐动脉血p H值和碱剩余(BE)值;高危因素;器官损伤情况,研究各指标在窒息诊断中的灵敏度、特异度;研究窒息组和非窒息组脐动脉血p H值、BE值的分布特点;不同选点的脐动脉血p H、BE阈值的特异度及灵敏度。结果脐动脉血p H值、BE值、高危因素、Apgar评分、器官损伤各单项间均呈明显相关(P<0. 05),各项间可以互相补充,但不能互相取代。脐动脉血p H、BE与脏器损伤呈负相关(P<0. 05);窒息患儿的脐动脉血p H校正值分布范围为<7. 00~<7. 25,脐动脉血BE值分布范围为<-10~<-20 mmol/L。低Apgar评分结合脐动脉血p H<7. 15的灵敏度为52. 1%,特异度为65. 3%;结合脐动脉血p H<7. 10的灵敏度为41. 7%,特异度为73. 02%;结合脐动脉血p H<7. 00的灵敏度为31. 2%,特异度为82. 6%。结论脐动脉血血气分析有助于提高新生儿窒息诊断的准确率;脐动脉血p H值、高危因素、Apgar评分、器官损伤各项指标的综合诊断标准可以提高窒息的诊断准确性,减少误诊。 | 钟庆华 段江 梁琨 曾洁 齐志业 张彩营 | 2019 | 中国妇幼保健2019，0，19： | 10 |
| 16 | 脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中的应用价值显示文摘目的探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中的临床意义。方法选择于我院出生的足月单胎新生儿4 850例为观察对象,予以脐动脉血采集并给予血气分析,结合器官损害情况、Apgar评分及羊水性状进行分析。结果出生后脐动脉血pH值、PO_2与1min Apgar评分呈正相关(r=0.332、0.218,P<0.05);脐动脉血PCO_2与1min Apgar评分呈负相关(r=-0.226,P<0.05)。与轻度窒息组及对照组比较,重度窒息组新生儿脐动脉血气pH、PO_2、BE、HCO_3^-水平均较低,PCO_2则较高,差异有统计学意义(P<0.05);而轻度窒息组与对照组比较,以上指标均无统计学差异(P>0.05);pH≤7.20组与pH≥7.25组比较,新生儿窒息、器官损害及羊水浑浊发生率均较高,均具有统计学差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中具有较高的应用价值,是可靠且简便易行的诊断指标,值得推广及应用。 | 王霞 | 2017 | 中国现代医药杂志2017，19，10： | 10 |
| 17 | 新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌特点与影响因素分析显示文摘目的探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌特点与影响因素。方法回顾性分析2015年3月-2017年8月海南省人民医院收治的998例窒息新生儿的临床资料,采集痰液标本进行培养鉴定,对发生感染性肺炎患儿的病原菌进行分析,分析患儿性别、胎龄、出生体质量等临床资料,归纳新生儿窒息并发感染性肺炎的影响因素。结果998例窒息新生儿中,共有102例并发感染性肺炎,感染率为10.22%;共培养分离病原菌131株,其中革兰阴性菌78株占59.54%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌49株占37.40%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占3.05%;主要革兰阴性菌对头孢替坦、亚胺培南、美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对左氧氟沙星和万古霉素较敏感。羊水污染、胎膜早破、出生体质量及Apgar评分是新生儿窒息并发感染性肺炎的影响因素(P<0.05)。结论新生儿窒息并发感染性肺炎通常以革兰阴性菌为主。通过加强新生儿护理和肺炎防治,增加营养供应并对周围环境进行有效的消毒与隔离,指导产妇合理膳食,做好产前检查,并制定合理的分娩方案和加强产程监护,进而降低新生儿窒息与感染的风险。 | 伍芳芳 李淑妮 陈兴月 卢维城 张琼燕 黄雪波 | 2020 | 中华医院感染学杂志2020，30，3： | 9 |
| 18 | Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究显示文摘目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。 | 李艳红 董玉斌 张君 | 2019 | 实验与检验医学2019，37，2： | 9 |
| 19 | 经皮二氧化碳分压在早产儿无创呼吸机治疗中的应用显示文摘目的探讨经皮二氧化碳分压监测在早产儿无创呼吸机治疗中的应用,并探讨与患儿动脉血气分析的相关性。方法选取2018年3月-2019年2月收治的80例新生儿重症监护室早产儿,根据呼吸功能分为呼吸障碍组(A组62例)和非呼吸障碍组(B组18例),根据出生体质量分为极低出生体质量组(C组29例)和非极低出生体质量组(D组51例);分别采用经皮氧和二氧化碳分压监测仪、动脉血气分析仪检测经皮氧分压(TcPO 2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)及动脉二氧化碳分压(PaCO 2),比较A组与B组、C组与D组通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2水平;采用Pearson相关系数法分析通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TcPO 2与TcPCO 2对治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症的诊断效能。结果A组与B组、C组与D组无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2低于PaO 2,TcPCO 2高于PaCO 2,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2、TcPCO 2与PaCO 2均呈正相关(P<0.001)。以PaO 2<80 mmHg为低氧血症诊断标准,通气2 h、24 h低氧血症发生率分别为68.75%、11.25%,TcPO 2对通气2 h时诊断低氧血症的灵敏度、特异度、准确度及ROC下面积(AUC)为94.55%、98.00%、92.50%、0.901;通气24 h时为88.89%、98.59%、97.50%、0.937。以PCO 2>45 mmHg、PCO 2<35 mmHg分别为高碳酸血症及低碳酸血症诊断标准,通气2 h高碳酸血症发生率为48.75%,无低碳酸血症,通气24 h高碳酸血症、低碳酸血症发生率分别为12.50%、3.75%;TcPCO 2对通气2 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为97.87%、95.12%、95.00%、0.922;通气24 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为100.00%、97.14%、97.50%、0.950,低碳酸血症为100.00%、98.70%、98.75%、0.971。结论TcPO 2、TcPCO 2监测可准确评估早产儿PaO 2、PaCO 2,且对早产儿无创呼吸机治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症有较高诊断价值。 | 韦婷艳 周结儿 张燕飞 吴齐爱 刘付俊业 邓凤英 | 2020 | 临床肺科杂志2020，25，4： | 9 |
| 20 | 新生儿脐血血气和乳酸对早期结局的预测显示文摘目的研究新生儿脐血血气和乳酸对新生儿生后24 h内早期结局的预测作用.方法对2016年4月至2017年4月在北京新世纪妇儿医院产科出生的1 375例胎龄35周(及以上)无明显先天畸形的单胎活产新生儿进行前瞻性研究,生后1 min内进行脐血血气和乳酸检测,并观察新生儿生后24 h内的早期结局指标:是否复苏,1 min、5 min Apgar评分,是否入住新生儿病房,有无严重不良结局(插管、机械通气,新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入综合征,死亡).结果胎龄35~41周(平均39周),脐血血气多元回归分析显示乳酸与 pH、BE呈负相关( P<0.001);受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示乳酸、pH和BE均能预测新生儿是否需要进一步复苏( P<0.01),三者的最佳界值点分别是pH 7.26,BE -7.5,乳酸5.465 mmol/L,但不能预测新生儿的早期严重不良结局(P>0.05).结论单独乳酸水平的监测可以作为简易的脐血血气指标予以应用.新生儿脐血pH、BE和乳酸水平均可以预测新生儿是否需要复苏,但不能预测早期严重不良结局. | 岳丽琴 吴晓云 花少栋 | 2019 | 中国小儿急救医学2019，26，7： | 8 |
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