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| 1 | 超声引导局部麻醉经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石56例显示文摘目前微创经皮肾碎石术(PCNL)已经成为治疗较大肾和输尿管上段结石的首选方式,目前较多医院PCNL采用插管全麻,存在对患者心肺功能要求较高、术中监测困难、手术费用高、住院时间长等不足,解放军第四一三医院2015年来开展局麻下PCNL治疗肾和输尿管上段结石,效果满意,现报道如下。 | 王浩 李健 王奎海 | 2018 | 海军医学杂志2018，39，2： | 17 |
| 2 | 局麻下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果观察显示文摘目的:观察局麻下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法:选择输尿管上段结石120例,随机分为观察组50例和对照组70例。观察组采用局麻下行PCNL治疗,对照组采用插管全麻下行PCNL治疗。比较两种麻醉方式下术后清石率、手术时间、术后进食时间、术后住院时间、术后活动时间、住院费用和麻醉及手术并发症发生情况等。结果:观察组手术时间、术后住院时间、术后活动时间、术后进食时间及住院费用等显著或非常显著早(少)于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组术后清石率比较,差异不显著(P>0.05)。观察组麻醉并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组手术并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:局麻下PCNL治疗输尿管上段结石效果优于插管全麻下PCNL治疗,且麻醉并发症少、术后恢复快。 | 李健 王浩 王奎海 李殿启 赵晓光 | 2017 | 人民军医2017，60，11： | 7 |
| 3 | 探讨16排螺旋CT三维重建在经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石中应用价值显示文摘目的分析16排螺旋CT三维重建在经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石中的应用价值。方法92例复杂性肾结石患者,按照抽签法分为对照组和实验组,各46例。两组患者均实施经皮肾镜穿刺取石术治疗,而实验组首先实施16排螺旋CT三维重建。比较两组患者穿刺成功率、结石清除率、手术时间、损失血红蛋白量及并发症发生情况。结果实验组患者穿刺成功率、结石清除率分别为97.83%、86.96%,对照组患者穿刺成功率、结石清除率分别为84.78%、69.57%,实验组患者穿刺成功率、结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者损失血红蛋白量为(13.99±4.68)g/L,实验组患者损失血红蛋白量为(12.15±4.98)g/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者手术时间(87.98±30.85)min明显短于对照组的(105.08±33.89)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生,均存在发热、尿色略红情况,但具有稳定的生命体征,经对症处理均得到有效控制。结论复杂性肾结石治疗中实施经皮肾镜穿刺取石术治疗方案和应用16排螺旋CT三维重建可显著提升治疗效果,适合推广。 | 苏凯燕 黄勇军 刘增韬 邢刚 邓国卫 朱文静 | 2020 | 中国实用医药2020，15，5： | 7 |
| 4 | 术前三维CT模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值显示文摘[目的]探讨术前三维CT重建模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值。[方法]本院行经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者100例,根据患者术前是否行三维CT重建模拟穿刺分为对照组与观察组,比较两组患者手术相关情况。[结果]两组患者肾积水程度与结石位置相比较差异无显著性(P〉0.05);观察组穿刺时间、经皮通道数目、术后血红蛋白下降值及结肠损伤发生率显著低于对照组(P〈0.05),而一次性穿刺成功率与结石清除率显著高于对照组且差异有显著性(P〈0.05)。[结论]经皮肾镜手术治疗前行三维CT重建模拟穿刺能有效了解结石的形态与肾脏集合系统,提高术前评估的准确性,提供最有效的穿刺方法,提高穿刺成功率与结石清除率,减少对周围组织的不必要损伤。 | 刘林 朱海涛 苗龙 戚艾华 何书一 刘宝 | 2017 | 医学临床研究2017，34，3： | 3 |
| 5 | 螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中临床应用研究显示文摘目的探讨螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中的临床应用价值。方法选取该院2015-01~2016-10收治的肾结石患者52例(其中6例为双侧)进行回顾性研究,均于手术前行螺旋CT扫描和影像三维重建,并在超声引导下行经皮肾镜取石术,对检查结果和手术情况进行分析。结果 (1)本组患者行经皮肾镜取石术52例(58侧),其中46例(50侧)行单通道手术,6例(8侧)行双通道手术。(2)一期手术45例(49侧),二期取石3例(5侧),中转开放手术4例(4侧),手术时间为15 min^6 h,平均(2.31±1.02)h,结石清除率为84.48%,平均住院(12.83±3.24)d。(3)未见出血以及周围脏器损伤等并发症。结论螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中具有较高的临床应用价值,可增加手术穿刺径路的精确度,预防周围脏器损伤,控制术中出血,有效清除结石。 | 黄子荣 吴炳权 刘肇华 陈敏坚 杨志坚 | 2017 | 中国临床新医学2017，10，7： | 3 |
| 6 | 肋间神经阻滞联合局麻微创经皮肾镜38例报告显示文摘目的探讨肋间神经阻滞联合局麻微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)的可行性与安全性。方法2018年10月至2019年11月,超声引导下于患侧第10、11、12肋骨下缘与脊柱交叉点处进行肋间神经阻滞,每个部位注射0.5%布比卡因5 ml(含1/1000肾上腺素),然后在选定的穿刺通道上进行局部浸润麻醉(2%利多卡因10 ml+生理盐水15 ml混合液约10 ml)。采用超声引导下穿刺、一步扩张法MPCNL,分别在钬激光碎石开始10 min及术后2 h、6 h、24 h行视觉模拟评分(VAS)评估疼痛严重程度;术后2 h及术后第1天复查血常规评估术中出血量;术后4周复查腹部平片或超声评估结石清除率。结果38例均顺利完成手术,无一例需改变麻醉方式,无严重并发症发生,无一例中转开放手术,术中及术后2 h、4 h、24 h的VAS均值分别为2.6、2.2、1.8和1.3分,术后4周结石总体清除率91.3%(21/23)。结论选择合适的病例,肋间神经阻滞联合局麻MPCNL操作简便,手术安全,疗效满意,值得临床推广。 | 张涛 姜成龙 王灿 陈志毅 周庆鸿 | 2020 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2020，14，4： | 1 |
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