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| 1 | 经皮肾镜碎石术手术体位选择的临床进展显示文摘经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)作为治疗复杂肾结石的常规手术,从1976年Fernstrom和Johansson[1]最初报道经皮肾造瘘治疗肾结石后,这项技术就在不断地优化和改良,以提高清石率和减少并发症。俯卧位是最早使用的手术体位,但随着PCNL的普及,发现俯卧位影响心肺生理状态,加重心肺功能负担,特殊患者(如肥胖者)穿刺风险大,而且手术需要变换体位,因此,有学者对手术体位进行了改良。Valdivia等[2]在1987年报道了仰卧位PCNL,能够降低与体位相关的损伤风险,节省变换体位的时间。随后,在俯卧位或仰卧位基础上出现了多种体位并应用于临床。充分了解不同体位的特点,合理选择手术体位,对保证PCNL的有效性和安全性意义重大。本文综述了PCNL手术体位特点以及相关临床应用进展。 | 肖路 奉友刚 | 2019 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2019，13，1： | 11 |
| 2 | 探讨16排螺旋CT三维重建在经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石中应用价值显示文摘目的分析16排螺旋CT三维重建在经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石中的应用价值。方法92例复杂性肾结石患者,按照抽签法分为对照组和实验组,各46例。两组患者均实施经皮肾镜穿刺取石术治疗,而实验组首先实施16排螺旋CT三维重建。比较两组患者穿刺成功率、结石清除率、手术时间、损失血红蛋白量及并发症发生情况。结果实验组患者穿刺成功率、结石清除率分别为97.83%、86.96%,对照组患者穿刺成功率、结石清除率分别为84.78%、69.57%,实验组患者穿刺成功率、结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者损失血红蛋白量为(13.99±4.68)g/L,实验组患者损失血红蛋白量为(12.15±4.98)g/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者手术时间(87.98±30.85)min明显短于对照组的(105.08±33.89)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生,均存在发热、尿色略红情况,但具有稳定的生命体征,经对症处理均得到有效控制。结论复杂性肾结石治疗中实施经皮肾镜穿刺取石术治疗方案和应用16排螺旋CT三维重建可显著提升治疗效果,适合推广。 | 苏凯燕 黄勇军 刘增韬 邢刚 邓国卫 朱文静 | 2020 | 中国实用医药2020，15，5： | 7 |
| 3 | 经皮肾镜碎石取石术穿刺引导新进展显示文摘肾结石为泌尿外科常见病,而复杂性肾结石的处理一直是泌尿外科所面临的难题。经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)创伤小,恢复快,清石率高,并发症少,被认为是≥2 cm肾结石或鹿角形结石的首选治疗方法[1]。然而PCNL仍然存在严重并发症,如大出血、感染、器官损伤等,据报道大出血发生率为1%~11%[2]。Michel等[3]对1000例以上的PCNL文献进行统计分析,发现大出血、邻近脏器损伤等严重并发症的发生很大程度与工作通道建立不顺利相关。 | 郭熊 杜丹 | 2020 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2020，14，2： | 6 |
| 4 | 实时低剂量CT定位与超声定位建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的疗效比较显示文摘目的对比实时低剂量CT定位与超声定位建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的效果。方法回顾我院2014年1月至2019年1月100例复杂性肾结石患者,分成两组,每组各50例,分别采用实时低剂量CT定位与超声定位穿刺建立经皮肾通道后行经皮肾镜碎石取石术。结果两组患者均采用单通道取石,低剂量CT定位组所有患者均成功建立经皮肾通道,一期结石清除率为90%(45/50),无一例出现大出血、胸腹腔主要脏器损伤等并发症;超声定位穿刺组其中1例建立经皮肾通道过程中因损伤肾静脉中止手术,一期结石清除率为72%(36/50)。结论相对于超声定位穿刺,实时低剂量CT定位穿刺可更安全有效、快速地建立理想的取石通道,一期结石清除率更高,并发症更少,是安全可行、有效的经皮肾穿刺定位方法。 | 覃智标 雷华 张家宙 邓德茂 毕革文 黄瑞旭 赵书晓 | 2019 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2019，13，6： | 5 |
| 5 | 虚拟仿真手术与常规手术对肾结石治疗效果的比较显示文摘目的重建肾脏的三维立体模型,模拟经皮肾镜碎石术在虚拟仿真手术和常规手术的效果。为临床教学和科研提供方法,为年轻医生快速缩短手术学习时间。方法随机选取2017年12月~2019年2月北京房山区良乡医院就诊的30例肾结石患者作为试验组,对照组是同期在该院进行体检的正常人30例。两组采集肾脏CT扫描数据,利用Mimics16.0软件通过图像分割和融合重建肾脏的三维立体模型;记录虚拟仿真手术的穿刺肾盏、穿刺点、穿刺深度和选择通道等观察指标,记录总住院时间、平均手术时间、平均出血量、平均术后住院时间及术后并发症的发生率。结果虚拟仿真手术与实际手术的穿刺点符合度为100%,两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间平均出血量、平均术后住院时间及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),虚拟仿真手术平均出血量减少,平均术后住院时间缩短,发症发生率降低。结论虚拟仿真手术可实现肾结石患者的个体化术前评估和手术设计,为临床医生准确地诊断和治疗提供依据。 | 武利兵 高尚 许阳阳 王一丹 和雨洁 王海燕 李筱贺 李志军 | 2021 | 解剖学报2021，52，4： | 2 |
| 6 | 斜仰卧截石位经皮肾镜取石术在高风险肾结石患者中的应用显示文摘目的探讨经皮肾镜碎石术治疗高风险肾结石患者时斜仰卧截石体位的临床应用价值。方法方便选取2018年5月—2019年3月采用斜仰卧截石体位对32例高风险肾结石患者进行经皮肾镜碎石手术的临床资料,分析手术的安全性及疗效。结果 32例手术均成功,无严重并发症,一期结石清除率84.4%。手术前后配对比较呼吸及循环功能各项指标情况,收缩压比较(t=2.011),舒张压比较(t=1.758),心率比较(t=2.003),动脉血氧分压比较(t=1.872),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高风险患者斜仰卧截石体位下行经皮肾穿刺碎石术成功率高、损伤小、安全可靠。 | 倪安 郭波 周林昌 | 2020 | 中外医疗2020，39，25： | 1 |
| 7 | CT在泌尿系结石诊疗中的应用进展显示文摘泌尿系结石在世界范围内的发病率为1%~20%,在我国的发病率为5%~8%[1]。从整体上看,我国农村地区发病率比城镇地区高,南方地区高于北方地区,其差异可能与种族、气候、饮食习惯及经济发展程度有关[2]。泌尿系结石也是引起尿路感染和腰痛的主要原因,不及时解除梗阻还可能导致肾功能不可逆性损伤[3]。CT是目前泌尿系结石诊疗中最常见、最重要的影像学检查[4]。相比于超声、泌尿系平片(kidney ureter bladder,KUB)或静脉肾盂造影(intravenous pyelogram,IVP),CT分辨率高,并且可以从不同平面和角度直观地反映结石的位置、形态和大小[5]。由于CT在泌尿系结石检查中的高灵敏性和高特异性,CT已经被认为是结石患者初始诊断和后期随访的金标准[6]。近年来,CT还被广泛应用于辅助泌尿系结石的微创治疗[7]。目前泌尿外科已经进入了微创治疗时代,泌尿系结石的微创治疗取得了巨大的进展,主要包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜碎石取石术(ureteroscopy,URS)及输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)等[8]。CT技术的快速发展为泌尿系结石的诊疗过程带来了巨大变革,本文就此进行综述。 | 周子健 吴忠 | 2023 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2023，17，3： | 1 |
| 8 | 术前俯卧位CT对经皮肾穿刺中通道选择的辅助作用显示文摘目的 明确术前俯卧位CT对经皮肾穿刺中通道选择有一定的辅助作用.方法对比同一患者的俯卧位CT与仰卧位CT中肾脏邻近器官与肾脏的相对位置及邻近器官与经皮肾穿刺通道的关系.结果 CT中仰卧位时肾脏邻近器官与肾脏的相对位置及邻近器官与经皮肾穿刺通道的关系在患者改为俯卧位时会发生改变.这种改变在多数时候不会对穿刺通道的选择造成影响.但在少数一些患者,这种改变会对穿刺通道的选择造成影响.结论 术前俯卧位CT对经皮肾穿刺中通道选择有一定的辅助作用. | 李鼎 王建卫 赵亚伟 李星荣 冯娜娜 刘昭 | 2019 | 国际泌尿系统杂志2019，39，6： | 0 |
| 9 | 俯卧位CT在经皮肾穿刺中避免邻近器官损伤的辅助作用:附一例报告显示文摘经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前治疗上尿路结石的主要方法。有国外文献报道称其手术并发症发生率为5.3%~10.3%[1-2],国内有报道为6.2%[3]。其中有关脾脏损伤的报道较少见[4-5]。PCNL术前常规的CT检查一般都是采取仰卧位,如果是俯卧位. | 李鼎 王建卫 赵亚伟 李星荣 冯娜娜 | 2018 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2018，12，4： | 0 |
| 10 | 术前低剂量CT预定位及术中B超修正定位在经皮肾镜术中的应用显示文摘目的探讨术前在CT室行低剂量CT预定位,结合术中实时B超修正定位引导穿刺行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法选取2020年8月至2022年8月广西中医药大学第一附属医院收治的82例诊断为复杂性肾结石并需行PCNL的患者,按随机对照原则分为观察组与对照组,每组41例,观察组予术前在CT室采用低剂量CT扫描,CT扫描结果传输至螺旋CT工作站,进行三维重建,根据拟穿刺目标肾盏从CT的横断面获取穿刺点部位,并测量出进针深度和角度。按CT提供的数据在患者体表预先标记穿刺点,术中在B超监视下对预定穿刺点及穿刺路径进行修正定位,准确建立工作通道后行PCNL。对照组经B超引导定位建立穿刺通道行PCNL,比较两组目标肾盏穿刺成功率、手术碎石时间、术中出血量、一期结石清除率、术后并发症等相关数据。结果观察组目标肾盏穿刺成功率、一期结石清除率均高于对照组,而手术碎石时间与术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前低剂量CT预定位术中B超修正定位引导穿刺技术,可以提高复杂性肾结石目标肾盏穿刺成功率及结石清除率,缩短手术碎石时间,降低术中出血量,在复杂性肾结石的治疗中具有很好的应用价值。 | 王鑫 覃智标 陈思桦 张家宙 毕革文 雷华 李起广 | 2023 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2023，17，3： | 0 |
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