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| 1 | 高频超声结合造影特征对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值显示文摘目的探讨高频超声及造影图像特征对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的预测作用。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月山西医科大学第一医院经手术病理确诊的PTMC患者184例,根据是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移PTMC组和无淋巴结转移PTMC组(简称转移组和非转移组),应用单因素分析比较两组病灶的高频超声及超声造影特征,并将单因素分析有意义的指标进行多因素回归分析,确定影响颈部淋巴结转移的独立危险因素,将这些因素联合进行综合分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果184例患者中,50例(27.2%)发生淋巴结转移。单因素分析显示,转移组和非转移组患者年龄(χ^2=10.026)、结节的数目(χ^2=10.497)、钙化(χ^2=17.414)、纵横比(χ^2=4.564)、结节位置(χ^2=20.542)、增强时间(χ^2=7.882)、增强方式(χ^2=6.416)、增强强度(χ^2=9.899)差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄<45岁(OR=2.626,95%CI:1.141~6.052)、多灶(OR=3.648,95%CI:1.542~8.631)、微钙化(OR=2.925,95%CI:1.055~8.115)、等/高增强(OR=8.042,95%CI:1.879~34.429)是淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05),四者联合ROC曲线下面积为0.762。结论高频超声及造影特征可为预测PTMC颈部淋巴结转移提供帮助,年龄<45岁、多灶、微钙化、等/高增强是PTMC患者发生淋巴结转移的独立危险因素,同时具备这4项特征,PTMC发生颈部淋巴结转移的风险明显提高。 | 刘晓芳 徐琨 黄晓春 陈武 李奕莹 李廷廷 高贵芳 原利晶 | 2020 | 中华全科医师杂志2020，19，7： | 33 |
| 2 | 超声检查指标联合预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值研究显示文摘背景常规超声检查指标单独诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的灵敏度较低,而淋巴结转移(LNM)与否可影响患者的诊疗方案。目的探讨超声检查指标联合预测PTC颈部CLNM的价值。方法回顾性收集2013年3月至2020年5月于石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺手术及颈部中央区淋巴结清扫的446例PTC患者的临床资料,包括性别、年龄及超声检查指标(结节直径、结节数目、单发位置、多发部位、内部成分、内部回声、边界、边缘、微钙化、纵横比、后方回声衰减、被膜侵犯)。依据患者术后病理结果将其分为发生颈部CLNM 159例(35.65%),未发生颈部CLNM 287例(64.35%)。采用二元逐步非条件Logistic回归分析探究PTC患者发生颈部CLNM的影响因素。绘制各指标预测PTC患者发生颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线。结果不同性别、年龄、结节直径、边缘、微钙化、纵横比、被膜侵犯PTC患者颈部CLNM发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.727,95%CI(1.059,2.816)〕、年龄<45岁〔OR=2.690,95%CI(1.728,4.187)〕、结节直径>10 mm〔OR=2.385,95%CI(1.544,3.684)〕、被膜侵犯〔OR=1.773,95%CI(1.153,2.724)〕是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素(P<0.05),回归方程:Logit(P)=-1.627+0.546×性别+0.989×年龄+0.869×结节直径+0.572×被膜侵犯。Logit(P)联合指标预测PTC患者发生颈部CLNM的灵敏度为67.92%、特异度为61.67%(最佳截断值为0.32),ROC曲线下面积(AUC)为0.695〔95%CI(0.650,0.738)〕;联合指标预测PTC患者发生颈部CLNM的AUC分别大于性别、年龄、结节直径、被膜侵犯单独预测(Z值分别为4.137、3.682、3.070、3.679,P值均<0.05)。结论男性、年龄<45岁、结节直径>10 mm、被膜侵犯是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素,且上述4种指标联合预测PTC患者发生颈部CLNM的价值较高。 | 张晓梅 康燕飞 桑田 成静 李巧莉 曹玉文 马金梅 石丽楠 李文肖 李军 | 2022 | 中国全科医学2022，25，3： | 31 |
| 3 | 分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系显示文摘目的:探讨分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年5月—2018年5月经手术病理证实为分化型甲状腺癌的217例患者临床资料,根据术后病理是否发生转移分为转移组(101例)和未发生淋巴结转移的对照组(116例)。计算术前超声表现诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率;采用单因素和多因素分析方法统计分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素。结果:术前超声对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为91.1%(92/101)、94.8%(110/116)、93.1%(202/217)、93.9%(92/98)、92.4%(110/119)、8.9%(9/101)、5.2%(6/116)。转移组患者淋巴结收缩期最高流速和搏动指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阻力指数无统计学差异(P>0.05)。转移组与对照组患者的性别与年龄的差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组原发肿物的部位、边缘、边界、内部回声、回声的均匀性与对照组均无统计学差异(P>0.05),但原发肿物的数目、大小、纵横比、与被膜接触面积、微钙化、内部血流与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),原发肿物数目、大小、纵横比与颈部淋巴结转移关系不明显(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的高危因素,临床上针对此类患者,术前超声医生应更仔细地寻找淋巴结转移征象,外科医生应据此制定精准化、个性化的手术方案。 | 高立霓 张敏 杨大雁 胡洁 刘丽莉 | 2019 | 中国普通外科杂志2019，28，5： | 27 |
| 4 | 高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值显示文摘目的探讨高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年1月收治的225例甲状腺癌患者临床病案资料,所有患者均于术前一周行甲状腺和颈部淋巴结的高分辨率超声和增强CT检查,以组织病理学诊断结果为金标准,比较超声检查、增强CT检查以及超声联合增强CT检查对甲状腺癌中央区和颈侧区淋巴结转移的诊断价值。结果225例患者中确诊中央区淋巴结转移146例,转移率64.89%;116例颈侧淋巴结清扫患者中确诊颈侧淋巴结转移97例,转移率86.62%;US、增强CT、US联合增强CT对发现中央区转移性淋巴结的敏感度分别为79.45%、95.21%、98.63%,准确度分别为72.00%、81.78%、84.44%,特异度分别为58.23%、56.25%、58.23%,对发现颈侧区转移性淋巴结的敏感度分别为86.60%、90.72%、95.88%,准确度分别为80.17%、86.21%、92.24%,特异度分别为84.21%、63.17%、73.68%;对诊断中央区转移性淋巴结的敏感度分别为62.32%、80.82%、88.36%,准确度分别为67.11%、76.44%、79.11%,特异度分别为75.95%、68.35%、62.03%;对诊断颈侧区转移性淋巴结的敏感度分别为70.10%、77.32%、88.66%,准确度分别为64.66%、74.14%、81.90%,特异度分别为73.68%、57.89%、68.42%。结论高分辨率超声联合增强CT可提高甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断效能,增加诊出率,有助于临床制定淋巴结清扫方案和范围,有利于改善甲状腺癌患者预后。 | 李慧敏 李娟 王俊杰 | 2021 | 中国CT和MRI杂志2021，19，9： | 25 |
| 5 | 常规超声特征及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性显示文摘目的探讨常规超声特征及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性。方法选择2018年1-12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺腺体切除及颈部淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者107例为研究对象,其中转移组56例,非转移组51例。对两组患者进行超声检查及BRAFV600E基因突变检测,分析比较两组患者各项指标,包括性别、年龄、病灶位置(上中下极)、是否靠近被膜、是否靠近峡部、病灶位于左/右叶、病灶数目、最大径线、纵横比、边界、形态、内部回声、内部成分、周围声晕、钙化、钙化形态、血流特征、是否合并桥本氏病、BRAFV600E基因突变情况。对性别、年龄、病灶是否靠近被膜、病灶是否靠近峡部、最大径线、病灶形态、含有钙化、周围声晕、钙化形态、BRAFV600E基因突变进行logistic回归分析。利用logistic回归分析方法,构建甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的预测模型,并评价其预测效能。结果两组患者性别、年龄、病灶最大径线、是否靠近被膜、是否靠近峡部、病灶形态、声晕、钙化、钙化形态等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,性别(OR=4.197)、年龄(OR=4.895)、病灶最大径线(OR=3.636)是甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。利用logistic回归分析方法建立的预测模型为:Logistic(P)=–21.957+1.434×性别+1.588×年龄+1.291×最大径线。对预测模型进行效能检验显示,敏感度为75.00%,特异度为72.55%。结论 BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移无相关性;年龄<55岁、男性、癌灶最大径线>10 mm时,应警惕其颈部淋巴结转移的风险。 | 兰雨 宋青 金壮 张颖 林林 罗渝昆 | 2019 | 解放军医学杂志2019，44，9： | 16 |
| 6 | 甲状腺微小乳头状癌高频超声指标预测颈部淋巴结转移的价值显示文摘目的分析甲状腺微小乳头状癌高频超声指标与颈部淋巴结转移(LNM)的相关性,进一步评价高频超声在预测颈部LNM中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月于陕西省人民医院接受手术治疗并经术后病理证实的甲状腺微小乳头状癌患者111例。将患者分为转移组和无转移组。将甲状腺微小乳头状癌结节的数目、大小、边界、纵横比、内部回声、有无微钙化和结节侵及(或接触)被膜与颈部LNM进行单因素分析,并用ROC曲线评价相关阳性指标。结果两组患者结节大小、内部微钙化及结节接触(侵及)包膜比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当检测出甲状腺微小乳头状癌结节≥5 mm、合并微钙化及接触(侵及)被膜这3个指标中的2项时,预测存在颈部LNM的曲线下面积最大,为0.706,其敏感性为71.4%(95%CI:0.53,0.85),特异性为69.7%(95%CI:0.58,0.79)。结论应用甲状腺结节超声指标进行预测时,当检测出甲状腺微小乳头状癌结节≥5 mm、合并微钙化及接触(侵及)被膜这3个指标中的2项时,即可提示临床该结节可能存在侵袭性。 | 刘波 王珍芳 张雪梅 彭建美 陈琳 | 2019 | 中国现代医学杂志2019，29，20： | 16 |
| 7 | 超声造影联合弹性成像技术对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值显示文摘目的探讨常规超声基础上联合超声造影和弹性成像对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转的诊断价值。方法收集114例PTC患者,依据淋巴结病理诊断结果分为转移组(共58个结节)和非转移组(共66个结节)。分析PTC的常规超声、超声造影和超声成像技术与颈部淋巴结转移的关系,进行多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析。结果两组纵横径比≤2、边缘不规则、血流呈边缘或外周型分布、淋巴门消失、PI、灌注不均匀、弹性评分有统计学差异(P<0.05);PTC淋巴结纵横径比≤2、淋巴门消失、PI、弹性得分是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示PI、弹性评分、淋巴门消失和纵横径比≤2联合时AUC达到0.955,显著高于单独的AUC(P<0.05)。结论在常规超声的基础上,超声造影与超声弹性成像技术结合可准确评估PTC颈部淋巴结转移情况。 | 刘瑜 刘月 赵冰玉 胥桐 | 2019 | 解放军预防医学杂志2019，37，3： | 14 |
| 8 | 超声弹性对比指数联合常规超声预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的研究显示文摘目的探讨超声弹性对比指数(ECI)能否预测甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移。方法选取2018年1月至2019年6月在滨州医学院附属医院就诊经术后病理证实甲状腺乳头状癌患者282例,病灶282个。以术后病理为金标准,将患者分为淋巴结转移组及非转移组,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析ECI测值判断有无淋巴结转移的最佳截断界值。采用χ~2检验、秩和检验及T检验比较转移组及非转移组原发甲状腺病灶的二维超声征象及ECI测值的差异。采用多因素Logistic回归分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关超声特征。结果转移组与非转移组中,原发灶最大径、纵横比、钙化种类、病灶与甲状腺被膜的关系、是否可疑多发、ECI测值有统计学差异。多因素Logistic回归分析甲状腺被膜不连续、可疑多发、ECI测值是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线分析ECI测值诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的最佳截断值为3.45,ROC曲线下面积(AUC)为0.805,其敏感度为80.95%,特异度为84.62%,准确度为80.85%。ECI联合常规超声诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的AUC为0.920,其敏感度为85.71%,特异度为88.46,准确度为89.36%。结论在PTC病灶的高ECI指数是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。与常规超声联合使用时,可提高预测淋巴结转移的特异度及准确度。 | 李高峰 石岩 徐翠 杨智 许永波 董景云 孙芳 | 2020 | 实用医学杂志2020，36，5： | 13 |
| 9 | 甲状腺微小乳头状癌rⅥb区淋巴结转移因素分析及术中纳米碳应用价值研究显示文摘目的:探讨rⅥb区淋巴结转移与甲状腺微小乳头状癌病理特征的关系及术中使用纳米碳对手术及rⅥb区淋巴结清扫的应用价值。方法:根据175例甲状腺微小乳头状癌术中是否使用纳米碳,分析纳米碳使用对手术时间、中央区、rⅥb区淋巴结清扫出的数量、术后低钙症状和声嘶情况发生的影响;将rⅥb区淋巴结转移与否与甲状腺微小乳头状癌病理特征进行统计分析;ROC曲线分析彩超学特征在rⅥb区淋巴结阳性率评估中的价值。结果:甲状腺微小乳头状癌术中使用纳米碳,可提高中央区、rⅥb区淋巴结清扫出的数量,降低甲状旁腺损伤的概率,差异有统计学意义;rⅥb区淋巴结阳性率与年龄、性别、结节纵横比及微小钙化无关,与肿瘤大小、多灶性及是否侵犯被膜有关;以上述3种彩超相关特征建立rⅥb区淋巴结转移评估模型,ROC曲线分析表明其具有较高的应用价值。结论:肿瘤大小、多灶性及是否侵犯被膜是甲状腺微小乳头状癌rⅥb区淋巴结转移的危险因素,术中使用纳米碳可提高颈部淋巴结清扫的彻底性并增加手术安全性。 | 孙振华 赵志泓 蒋华平 | 2020 | 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2020，，4： | 12 |
| 10 | 基于临床、血清学及CT特征列线图预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值显示文摘目的:分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床、血清学及CT影像特征,发现其中与颈部中央区淋巴结转移相关的独立危险因素。方法:回顾性分析2017年1月-2019年5月在本院行甲状腺手术且术后免疫组化证实为PTC的患者126例,按照有无中央区淋巴结转移(Central lymphnode metastasis,CLNM)分为CLNM阳性组及CLNM阴性组,应用单因素及Logistic逐步回归分析两组病例的临床、血清学及CT影像特征,确定影响颈部CLNM的独立危险因素,采用列线图对预测模型结果进行可视化展示,并采用ROC曲线对预测模型进行评估。结果:65例CLNM阳性组与61例CLNM阴性组单因素分析显示:年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化、包膜侵犯和TSH与CLNM相关(P<0.05)。模型优化最终将年龄、癌症部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化和包膜侵犯纳入到预测模型。基于Logistic逐步回归筛选的独立危险因素建立列线图,AUC为0.806,特异性为0.705,敏感性为0.769。结论:患者年龄越小、位于中叶、CT值(静脉期)强化低、多病灶、微钙化和包膜侵犯是PTC CLNM的独立危险因素。 | 刘文华 施洋 李敏 耿兴东 任国强 张衡 唐志洋 蒋敏 | 2020 | 中国临床医学影像杂志2020，31，6： | 12 |
| 11 | 超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E突变检测及声像图特征在评估经典型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的应用显示文摘目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合BRAF V600E突变检测与经典型甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部中央区淋巴结转移的相关性,为临床对患者进行术前病情评估提供可靠的分子学依据。方法选择2017年10月至2018年11月于甘肃省人民医院就诊的TI-RADS≥4a级、US-FNA高度可疑PTC、行双侧甲状腺切除术及颈部中央区淋巴结清扫术,并获得术后病理结果为经典型PTC及颈部中央区淋巴结病理结果的患者93例,穿刺所得标本部分应用HE染色,进行细胞学诊断,部分应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法进行BRAF V600E基因突变检测。结果单因素分析显示,经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素为女性(χ2=10.303,P=0.002)、BRAF V600E基因突变(χ2=31.204,P=0.000)和被膜侵犯(χ2=12.848,P=0.000)。Logistic多因素回归分析发现:BRAF V600E基因突变(OR=13.324,95%CI=4.058~43.744,P=0.000)、被膜侵犯(OR=5.738,95%CI=1.766~18.643,P=0.004)为经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素,而与女性(OR=0.385,95%CI=0.112~1.324,P=0.130)无相关性。结论US-FNA联合BRAF V600E基因突变检测阳性与被膜侵犯是经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素,有颈部中央区淋巴结转移危险因素者应行预防性颈部中央区淋巴结清扫。 | 李若暄 周祖邦 谢金会 王菲 慈霞 姜自容 时润莉 | 2019 | 中华超声影像学杂志2019，28，12： | 10 |
| 12 | CT对甲状腺乳头状癌被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值显示文摘目的探讨CT瘤体-甲状腺边缘接触范围(MCR)对长径>1.0 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)和≤1.0 cm甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值,并评估CT直接征象对颈部淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月杭州市第一人民医院经手术病理证实的148例PTC(>1.0 cm)和193例PTMC患者的CT资料。基于CT平扫图像评价MCR,分为<1/4瘤体周长或≥1/4瘤体周长。观察颈部淋巴结CT直接征象包括囊变、微钙化、高强化、短径/长径≥0.5、簇状淋巴结或中央区混浊。MCR在PTC(>1.0 cm)和PTMC中分布的差异比较采用χ^(2)检验,并以病理结果为金标准,计算MCR、CT直接征象诊断被膜侵犯和淋巴结转移的诊断效能。结果148例PTC(>1.0 cm)和193例PTMC中,病理结果显示被膜侵犯分别占88.5%(131/148)和57.0%(110/193),淋巴结转移分别占71.6%(106/148)和44.0%(85/193)。PTC(>1.0 cm)中,MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯(χ^(2)=22.211,P<0.001)和淋巴结转移患者(χ^(2)=4.746,P=0.029),其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为84.7%(111/131)和64.7%(11/17)、83.0%(88/106)和33.3%(14/42)。PTMC中,MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯(χ^(2)=66.066,P<0.001)和淋巴结转移患者(χ^(2)=5.343,P=0.021),其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为87.3%(96/110)和69.9%(58/83)、71.8%(61/85)和44.4%(48/108)。CT直接征象对PTC(>1.0 cm)、PTMC诊断淋巴结转移灵敏度和特异度分别为89.6%和73.8%、69.4%和76.9%。结论CT直接征象和MCR≥1/4瘤体周长均可预测PTC颈部淋巴结转移,前者具有更高的灵敏度和特异度。MCR≥1/4瘤体周长预测PTC被膜侵犯具有较高的效能。 | 韩志江 谢乐斯 魏培英 丁忠祥 陶晓峰 | 2021 | 中华放射学杂志2021，55，7： | 10 |
| 13 | 超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌组织中微血管密度、颈部淋巴结转移的关系显示文摘目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量参数与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中微血管密度(microvessel density,MVD)、颈部淋巴结转移的关系。方法:抽取2016年9月至2019年1月河南省中医药研究院附属医院手术病理确诊的75例PTC患者,根据颈部淋巴结病理结果分为转移组(24例)、未转移组(51例)。术前均行CEUS检查,获得PTC结节内及周围正常甲状腺组织相关血流灌注参数,取PTC结节、正常组织病理标本经免疫组织化学染色获取MVD,并进行统计学分析。结果:PTC结节达峰时间(time peak,TP)、平均渡越时间(mean transit time,MTT)显著高于周围正常组织,峰值强度(peak intensity,PI)及曲线下面积(area under the curve,AUC)显著低于周围正常组织(P<0.05),且MVD显著低于周围正常组织(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示PTC结节的造影参数TP,MTT与MVD无明显相关性(P>0.05),而PI,AUC与MVD明显正相关(P<0.05)。与未转移组相比,转移组PI,AUC,MVD显著增高(P<0.05),TP,MTT未见明显差异(P>0.05)。PI,AUC预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的AUC分别为0.864,0.877,确定临界值后PI和AUC预测颈部淋巴结转移的敏感度均≥75.0%,特异度均为88.2%。多因素logistic同归分析显示病灶数目、肿瘤大小、PI和AUC为预测颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CEUS血流灌注参数PI、AUC与PTC组织中MVD显著相关,并对颈部淋巴结转移有一定预测价值,可作为PTC术前评估的无创性方法。 | 李秀芹 | 2020 | 临床与病理杂志2020，40，1： | 9 |
| 14 | 甲状腺乳头状癌超声表现及BRAF^V600E基因突变与颈部淋巴结转移的相关性显示文摘目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图特征及BRAF^V600E基因突变与颈部淋巴结转移(CLNM)的相关性。方法选取行甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术及BRAF^V600E基因检测,病理证实为PTC并术前超声检查资料完整的患者112例,分为颈部淋巴结转移组67例与未转移组45例,分析两组超声特征及BRAF^V600E基因突变与CLNM之间的关系。结果结节大小、是否多灶、位置、ACR TI-RADS分类与CLNM显著相关(P<0.05)。经Logistic回归分析结节最大径>1 cm、是多灶及ACR TI-RADS 5类是CLNM的独立危险因素(P<0.05)。其余超声特征及BRAF^V600E基因突变与CLNM无相关性(P>0.05)。结论术前使用高频超声对患者进行检查可预测颈部淋巴结转移情况,辅助临床医生完善对患者的术前评估,为临床手术方式的选择与术后随访提供依据;BRAF^V600E基因突变与CLNM无相关性。 | 曲琪 严继萍 王金萍 | 2020 | 实用癌症杂志2020，35，12： | 8 |
| 15 | cN0甲状腺微小乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移及清扫研究进展显示文摘在我国甲状腺微小乳头状癌(PTMC)约占新发甲状腺乳头状癌(PTC)的74.8%,尽管PTMC预后良好,但部分PTMC患者在早期就出现淋巴结转移甚至远处转移,其中30.7%~49.2%的cN0 PTMC患者出现中央区淋巴结转移(CLNM)。我国关于分化型甲状腺癌指南建议在有技术保障的前提下,对cN0 PTMC患者行病灶同侧中央区淋巴结清扫(CLND);而美国甲状腺协会最新指南指出预防性中央区淋巴结清扫(pCLND)不能改善患者长期生存率,还有可能增加并发症的发生率。由此可见,cN0 PTMC是否行pCLND尚存在争议。支持者认为对PTMC行pCLND可减少局部复发,病理结果可提高患者TNM分期的准确性,有利于后期为患者制定个体化的治疗方案。反对者认为是否行pCLND对PTMC患者预后没有影响,反而会增加损伤甲状旁腺和喉返神经(RLN)的风险。右侧中央区淋巴结分为RLN上方淋巴结(VIa)和RLN后方淋巴结(VIb),VIb区淋巴结位置较深,解剖空间狭窄,其特殊的解剖特点导致术前评估难以预测其转移情况,术中完整解剖该区域的淋巴及脂肪组织可能会导致RLN损伤、胸膜破裂、乳糜漏等多种并发症。然而,cN0 PTMC患者CLNM和VIb区淋巴结转移发生率达30.7%~49.2%,不容忽视。对有高危因素的cN0 PTMC患者行pCLND可避免因肿瘤复发而再次手术,再次手术不仅难度加大,而且并发症的发生率也会大大增加。因此,探讨VIb区淋巴结转移危险因素意义重大,cN0 PTMC患者VIb区淋巴结转移危险因素可能包括年龄<45岁、男性、肿瘤直径>0.5 cm、多灶性、肿瘤置于右侧腺体上级、侵出包膜、腺外浸润、合并结节性甲状腺肿以及VIa区淋巴结转移等。笔者对cN0 PTMC患者VIb区淋巴结转移及清扫进行综述。 | 王慧芳 于博 赵文君 刘静 | 2020 | 中国普通外科杂志2020，29，5： | 7 |
| 16 | 超声血流参数在预测甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移中的价值分析显示文摘目的分析超声血流参数在预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移(CLNM)中的临床价值。方法选择经病理诊断的117例PTC患者,其中男性37例,女性80例;年龄35~71岁,平均年龄53.0岁。根据是否出现CLNM分为淋巴结转移组(n=62例)和淋巴结未转移组(n=55例)。淋巴结转移组,其中男性20例,女性42例;年龄36~70岁,平均年龄52.7岁。淋巴结未转移组,其中男性17例,女性38例;年龄35~71岁,平均年龄53.5岁。两组患者手术治疗前均采用超声检测颈部淋巴结声像图改变情况,同时检测甲状腺肿瘤病灶内收缩期加速时间(AT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流信号参数。比较两组患者AT、PSV、PI、RI等血流信号参数及颈部淋巴结声像图特征,分析各种血流信号参数与CLNM的相关性关系,并探讨血流信号参数预测PTC患者CLNM的临床价值。结果淋巴结转移组病灶钙化、囊性变及长径/短径(L/S)<2的比例明显高于淋巴结未转移组患者(32.26%vs 1.82,27.42%vs 1.82%,74.19%vs 25.45%;P <0.05),而淋巴门、L/S≥2的比例明显低于淋巴结未转移组患者(2.23%vs 38.18%,25.81%vs74.55%;P <0.05);淋巴结转移组患者AT与淋巴结未转移组患者比较差异无统计学意义(t=0.326,P> 0.05),淋巴结转移组患者PSV明显快于淋巴结未转移组患者(39.54 cm/s±10.57 cm/s vs 25.92 cm/s±7.31 cm/s;P <0.05),而PI、RI明显高于淋巴结未转移组患者(2.17±0.51 vs 1.45±0.39,0.82±0.09 vs 0.67±0.07;P <0.05);PSV、PI、RI等超声血流参数与CLNM呈正相关性关系(r=0.538、0.632、0.577,P <0.05),而AT与CLNM无明显相关性关系(r=0.159,P>0.05);PSV、PI、RI等超声血流参数联合预测PTC患者CLNM的受试者操作特性曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度均优于单一参数预测。结论 PSV、PI、RI等超声血流参数联合检测在预测PTC患者CLNM方面具有较高的临床价值。 | 汪荣 洪云 严稳开 | 2020 | 生物医学工程与临床2020，24，6： | 7 |
| 17 | 采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移状态的预测价值显示文摘目的探讨采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移的预测价值。材料与方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的甲状腺癌51例,均行甲状腺病灶切除及颈部淋巴结清扫,术前均行3.0 T增强MRI扫描。以术后病理为对照,分析比较转移淋巴结和非转移淋巴结的MRI征象,构建转移淋巴结的预测模型。计量资料的比较采用t检验或U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,多元逻辑回归分析用于构建预测模型,ROC曲线用于评估预测模型的诊断效能。结果51例甲状腺癌患者共135枚淋巴结纳入研究,其中转移淋巴结74枚,非转移淋巴结61枚。转移与非转移淋巴结的长短径、ADC值、T1WI和抑脂T2WI信号、形状、边缘、是否囊变、强化程度等差异具有统计学意义(P均<0.05)。其中抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、低ADC值(<0.91×10^(-3)mm^(2)/s)是转移淋巴结的独立预测因子,联合这3个MRI征象所建立的预测模型其AUC为0.93,敏感度为82.4%,特异度为88.5%。甲状腺癌伴有桥本氏甲状腺炎时,其Ⅵ区非转移淋巴结的长径、短径均大于不伴桥本氏甲状腺炎组(P<0.05)。结论术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移有较高的预测价值,转移淋巴结多表现为抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、更低的ADC值,为甲状腺癌的术前临床决策提供非常有价值的依据。 | 谢永生 王士旭 张妙如 刘周 胡尔曼•巴合提别克 梁龙飞 龙莉 邓文明 魏明辉 罗德红 | 2021 | 磁共振成像2021，12，4： | 7 |
| 18 | 基于C⁃TIRADS分析甲状腺乳头状癌出现颈部淋巴结转移的影响因素显示文摘目的2020年8月我国学者发布了符合中国国情的甲状腺影像报告和数据系统(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C⁃TIRADS),由于该系统发布时间不久,它的应用尚未普及。现本研究利用C⁃TIRADS分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)出现颈部淋巴结转移(cervical lymph nodule metastasis,CLNM)的风险因素,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析本院194例术后病理诊断为PTC的结节,根据PTC是否出现颈部淋巴结转移分为转移组和非转移组,对PTC的C⁃TIRADS评分和颈部淋巴结转移之间的关系进行单因素及多因素logistic回归分析。结果转移组患者C⁃TIRADS评分为4.0(2.0,5.0),高于非转移组患者(P<0.01)。经多因素logistic回归分析提示,PTC的患者性别(OR=0.288,95%CI:0.12~0.689,P=0.005)、年龄(OR=0.964,95%CI:0.936~0.992,P=0.011)和PTC的大小(OR=4.506,95%CI:2.275~8.922,P<0.01)、数量(OR=3.502,95%CI:1.681~7.296,P=0.001)及C⁃TIRADS评分(OR=1.948,95%CI:1.227~3.091,P=0.005)是PTC出现颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论PTC的C⁃TIRADS评分联合结节数量和大小及患者的性别、年龄对预测其是否出现颈部淋巴结转移具有重要意义。 | 刘承开 张蕾 王晓东 | 2021 | 实用医学杂志2021，37，12： | 5 |
| 19 | cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析显示文摘目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例,纳入双侧甲状腺叶切除+双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性(cN0)的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准,分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析,得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结果265例cN0患者中28.3%(75/265)出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示,Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高(84.1%vs 53.2%),病灶更大(69.3%vs 51.6%),病理被膜受侵率更高(82.6%vs 61.5%),单发病灶比例更高(43.1%vs 25.9%),患者年龄更小(90.7%vs 78.9%),2组比较差异均有统计学意义(χ^2=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062,P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024)。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步行Logistic多因素分析发现,微钙化(OR=3.768,P=0.003)及被膜受侵(OR=2.673,P=0.042)是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息,以期减少肿瘤复发及远处转移,提高患者生存率及生活质量。 | 郭为衡 高璐滢 李小毅 刘春浩 刘睿峰 史新龙 夏宇 姜玉新 | 2020 | 中华医学超声杂志(电子版)2020，17，11： | 5 |
| 20 | cN0期甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结清扫的临床意义显示文摘目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌患者预防性颈部中央区淋巴结清扫对肿瘤复发率及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析156例c N0期甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,其中71例行常规患侧甲状腺腺叶+峡叶切除术或近全甲状腺切除术(对照组),85例接受与对照组相同的手术并预防性清扫颈部中央区淋巴结(清扫组),对比两组肿瘤复发情况及并发症发生率。结果对照组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于清扫组(P <0.05)。清扫组每例平均预防性清扫淋巴结(4.37±5.71)个,病理结果提示淋巴结转移28例(32.94%)。两组术后常见并发症如暂时性低甲状旁腺激素(PTH)、低钙血症等发生率比较无明显差异(P> 0.05),但清扫组并发症总发生率明显高于对照组(P <0.05)。在随访期间内,对照组6例、清扫组1例因肿瘤复发而再次行手术治疗,两组复发率比较有统计学差异(P <0.05)。结论 cN0期甲状腺微小乳头状癌患者预防性行颈部中央区淋巴结清扫,虽增加手术难度及并发症的发生率,但能有效降低肿瘤复发的风险。 | 林杨葵 符琼燕 张菊花 何慧琳 | 2019 | 西南国防医药2019，29，4： | 4 |
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