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| 1 | 输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的对比研究显示文摘目的探讨逆行输尿管软镜手术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月-2018年5月该院收治的64例2.0~3.0 cm上尿路结石患者临床资料,根据选择的术式分为RIRS组(n=31)和MPCNL组(n=33),观察两组患者的临床疗效。结果所有患者手术均顺利完成。RIRS组与MPCNL组清石率比较(93.54%和96.96%),差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组与MPCNL组手术时间分别为(90.45±34.06)和(125.79±34.32)min;手术后第1天血红蛋白(Hb)下降值分别为7.00(-1.00,12.00)和13.00(7.00,21.00)g/L;术后24 h视觉模拟评分(VAS)分别为(2.42±0.50)和(5.05±1.31)分;住院时间分别为(10.29±4.78)和(13.00±4.57)d;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);根据手术后并发症的Clavien-Dindo评分系统评估,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二期手术率RIRS组明显高于MPCNL组(58.06%和6.06%),差异有统计学意义(P<0.01);RIRS组与MPCNL组治疗费用为(1.72±1.08)和(1.25±0.97)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗2.0~3.0 cm上尿路结石,RIRS与MPCNL均为安全有效的方法,相比于MPCNL,RIRS具有创伤小、出血更少、痛苦少、恢复快和住院时间短等优势,但RIRS组二期手术率及治疗费用明显高于MPCNL组。需根据患者的自身情况及意愿,采取个体化治疗方案。 | 周建军 蒋宏毅 | 2020 | 中国内镜杂志2020，26，1： | 46 |
| 2 | 钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识显示文摘一、概述:钬激光是一种波长为2100 nm的高能脉冲式激光[1],其碎石原理包括光声效应和光热效应[2]。光声效应是指水吸收激光能量产生的微汽泡在膨胀或破碎过程中击碎结石;光热效应是通过钬激光能量升高局部温度分解结石[3]。钬激光技术促进了尿路结石内镜手术快速发展,同时由于认识和经验不足,也出现了相应的并发症甚至医源性损伤,如输尿管损伤等。本专家共识旨在规范钬激光在尿路结石治疗中的临床应用,提高钬激光治疗技术的同时,更好地预防相关并发症的发生。 | 中华医学会泌尿外科学分会结石学组 中华医学会泌尿外科学分会激光学组 中国泌尿系结石联盟 胡卫国 苏博兴 李建兴 齐琳 叶章群 | 2022 | 中华泌尿外科杂志2022，43，10： | 5 |
| 3 | 国产一次性软镜治疗肾结石学习曲线分析显示文摘目的探讨应用国产一次性输尿管软镜——斑马镜治疗肾结石的学习过程。方法选取2020年4月~2020年12月应用斑马软镜治疗肾结石60例,按手术日期先后平均分为3组,每组20例。收集并对比3组手术时长、住院日、近期清石率、二次手术率、远期清石率和并发症情况。结果3组患者住院日、近期清石率、二次手术率和远期清石率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05),C组手术时长(56.25±11.57)min明显低于A组(68.00±10.93)min和B组(64.50±14.94)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有一定泌尿腔镜基础的术者,斑马镜钬激光碎石术具备自学习可能,20~40例后可初步掌握该技术。 | 韩刚 计宁 张艳 董小伟 杨晓霞 郝旭红 刘斌 王晨阳 曹海涛 | 2022 | 中华保健医学杂志2022，24，3： | 1 |
| 4 | 国产超脉冲铥光纤激光碎石体外实验研究显示文摘目的研究国产超脉冲铥光纤激光的最佳“碎块化”“粉末化”激光参数设置。方法将BegoStone结石放入一个上下直径相同的试管内,试管之间放置一个粗细可调节的筛网,由泌尿外科医师手持激光光纤,在规定时间内,激发激光进行碎石,实验结束后收集筛网上下两侧的结石碎块及粉末,再次使用筛网人工筛选符合“碎块化”“粉末化”的结石后进行称重,记录每次碎石的总重量、大小等,最后进行分析,计算出符合“碎块化”“粉末化”的结石重量及所占比重,每次实验在同样的条件下重复5次,最后记录平均值。结果在超脉冲铥光纤激光碎石过程中,当频率或激光能量其中之一固定不变时,碎石效率随着另一个条件的增加而增加。在“硬结石”碎石时,当碎石能量与频率为0.8 J×20 Hz时,碎石速率为(94.20±25.42)mg/min,“碎块化”效率最高约为82.1%(P<0.05),碎块化速率为(77.34±15.06)mg/min。当碎石能量与频率为0.2 J×120 Hz时,碎石速率为(63.99±5.05)mg/min,“粉末化”效率最高约为84.3%(P<0.05),粉末化速率为(53.93±3.69)mg/min。在“软结石”碎石时,当碎石能量与频率为0.8 J×20 Hz时,碎石速率为(107.15±1.89)mg/min,“碎块化”效率最高约为85.6%(P<0.05),碎块化速率为(91.59±7.86)mg/min。当碎石能量与频率为0.2 J×120 Hz时,碎石速率为(92.69±5.07)mg/min,“粉末化”效率最高约为87.5%(P<0.05),粉末化速率为(81.10±8.72)mg/min。结论在体外超脉冲铥光纤激光碎石中,其“碎块化”最佳参数设置为0.8 J×20 Hz,“粉末化”最佳参数设置为0.2 J×120 Hz。 | 丁天福 肖博 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，11： | 1 |
| 5 | 超脉冲铥光纤激光碎石体外实验研究显示文摘目的:探索超脉冲铥光纤激光(super pulse thulium fiber laser,SP-TFL)碎石体外环境下的碎石效率及热效应情况。方法:将BegoStones结石置于弯盘内固定。连接光纤与激光机器,光纤与结石平面接触进行碎石。三维步进电机速度为1 mm/s,激光激发时间为连续激发30 s,按照预先设计,三维步进电机运动轨迹为“之”字形路线。测量每次碎石的重量,每组实验进行10次,最终计算平均值。操作时频率或者激光能量其中一个条件固定不变,另一个条件逐步增加。激光能量及频率范围为0.8~2.0 J×8~30 Hz及0.1~0.3 J×100~300 Hz,脉宽为7 ms。测温实验:调节实验室温度为22℃,激光功率:10 W(10 Hz×1 J)、15 W(10 Hz×1.5 J)、20 W(10 Hz×2 J)、25 W(10 Hz×2.5 J)、30 W(10 Hz×3 J)和灌注速度:0、15、25、35 mL/min(灌注液:生理盐水,温度为24℃)。激光连续激发120 s,测温仪每秒记录1次温度,记录激光激发时的实时温度以及激光激发前后温度的差值,每组实验重复10次,最终记录平均值。结果:同一种结石成分,相同的碎石功率,不同的脉冲能量、碎石频率组合10 W(1.0 J×10 Hz vs 0.1 J×100 Hz)、12 W(1.2 J×10 Hz vs 0.1 J×120 Hz)、15 W(1.5 J×10 Hz vs 0.1 J×150 Hz),而产生的碎石效率不同:10 W[(57.40±6.68)mg/min vs(19.98±2.29)mg/min]、12 W[(64.49±11.31)mg/min vs(24.59±0.40)mg/min]、15 W[(98.98±2.89)mg/min vs(34.74±1.69)mg/min]。当单脉冲能量为0.1 J固定时,随着碎石频率的增加为100 Hz、120 Hz、150 Hz、180 Hz时,相对应的功率为10 W、12 W、15 W、18 W,激光的碎石效率也相应增加(19.98±2.29)mg/min、(24.59±0.40)mg/min、(34.74±1.69)mg/min、(39.73±5.70)mg/min。当碎石频率固定为100 Hz时,随着脉冲能量的增加为0.1 J、0.2 J、0.3 J,激光的碎石效率也相应增加(19.98±2.29)mg/min、(38.92±0.11)mg/min、(62.32±18.27)mg/min。相同的碎石频率与脉冲能量组合,不同的结石成分所造成的碎石效率不同,“软结石”组>“硬结石”组(P<0.05)。在灌注流量为15 mL/min,碎石功率为10 W、15 W时,平台期温度均为低于安全阈值。碎石功率在20 W、25 W、30 W时,平台期温度超过安全阈值43℃。在灌注流量为25 mL/min时,碎石功率为10 W、15 W、20 W、25 W时平台期温度均为低于安全阈值。只有碎石功率在30 W时,平台期温度超过安全阈值43℃。在灌注流量为35 mL/min时,所有功率下的平台期温度不超过安全阈值43℃。结论:初步的碎石体外实验研究结果显示,SP-TFL对结石具有良好的碎石效果,同时,为避免较高的热效应,在使用过程中应当选择其合适的灌注速度。 | 丁天福 肖博 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 | 2023 | 临床泌尿外科杂志2023，38，9： | 0 |
| 6 | 不同碎石方式在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的应用效果对比显示文摘目的比较不同碎石方式在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的应用效果。方法120例行输尿管软镜碎石术治疗的肾结石患者根据碎石方式的不同分为两组,A组采用“粉末法”碎石,B组采用“碎块法”碎石。比较两组的手术指标、结石清除率及并发症。结果两组的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术时间长于A组(P<0.05)。术后1个月,B组的结石清除率为91.67%,高于A组的70.00%(P<0.05);两组术后2个月、3个月的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗时,“碎块法”碎石较“粉末法”碎石所需时间更长,但短期内结石清除率更高。 | 屈颖伟 何文强 郑聪 崔勇 赵亚兵 | 2023 | 临床医学工程2023，30，12： | 0 |
| 7 | 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响显示文摘目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)中粉末法和碎块法碎石对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响。方法:选取某院收治的106例上尿路结石患者,根据碎石方法不同分为碎块组(n=53)和粉末组(n=53),2组均行FURL术。碎块组予以钬激光能量0.8~1.0 J、脉冲频率10~14 Hz将结石打成碎块,以镍钛合金网篮取尽结石碎块;粉末组予以钬激光能量0.4~0.6 J、脉冲频率16~20 Hz将结石打成粉末自然排出。比较2组手术指标、结石清除效果、术后不同时间点疼痛程度(VAS评分)、术前及术后1 d应激指标、术后并发症情况。结果:粉末组手术时间短于碎块组[(58.79±10.83)min vs(71.21±5.31)min]、钬光使用时间长于碎块组[(41.34±6.28)min vs(36.42±7.38)min](P<0.05),术后1个月,粉末组结石清除率(73.58%)低于碎块组(90.57%)(P<0.05);术后3个月,粉末组结石清除率(92.45%)与碎块组(94.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、48、72 h,2组VAS评分均呈降低趋势(P<0.05),但2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,粉末组血清皮质醇(Cor)、血红素氧合酶-1(HO-1)、去甲肾上腺素(NE)、血浆内皮素(ET-1)水平[(156.74±23.62)ng/mL、(11.47±3.25)ng/mL、(307.52±26.74)μg/mL、(98.73±19.73)pg/mL]低于较碎块组[(170.95±24.47)ng/mL、(13.62±4.27)ng/mL、(325.79±28.41)μg/mL、(117.59±18.83)pg/mL](P<0.05);粉末组并发症总发生率(13.21%)与碎块组(11.32%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL术中粉末法和碎块法碎石均具有较好的结石清除效果,能减轻患者的疼痛程度,且均有较高的安全性;但碎块法在短期内能获取更显著的结石清除效果,且钬光使用时间更短;而粉末法术后应激反应更轻,手术时间更短。 | 王付胜 王向阳 徐国良 | 2023 | 淮海医药2023，41，2： | 0 |
| 8 | 超脉冲铥光纤激光在输尿管中温度变化的体外实验显示文摘目的利用3D肾模型模拟体内输尿管环境碎石,研究超脉冲铥光纤激光(TFL)在不同功率、碎石模式及灌注速度下的热效应情况。方法构建体外热效应模型,在实验室温度、设备固定等相同条件下,测量并比较采用不同光纤直径、功率、碎石模式、灌注速度等进行TFL模拟碎石时的光纤周围温度。结果两种不同直径的光纤在相同条件下所引起的光纤周围温度变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在同等条件下,不同的碎石模式所产生的光纤周围温度不同,“高能低频”的温度要低于“低能高频”,数据分别进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着灌注速度的增加,光纤周围的温度逐渐下降,数据分别进行了组内多重比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。当碎石功率为10 W,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度未达到安全阈值(43℃)。当碎石功率为20 W时,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度超过安全阈值,而灌注速度为20 mL/min时,平台期的温度未达到安全阈值。结论在体外输尿管模型碎石研究中,激光的碎石功率、碎石模式、灌注速度、光纤直径等是TFL热效应的影响因素。无论哪种碎石模式、光纤直径,当碎石功率≤10 W,灌注速度≥10 mL/min时,光纤周围温度是安全的,当碎石功率≤20 W,灌注速度≥20 mL/min时,光纤周围温度是安全的。 | 丁天福 肖博 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 | 2023 | 现代泌尿外科杂志2023，28，11： | 0 |
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