|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 微血管侵犯在肝癌综合诊断与治疗中的临床意义显示文摘微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及乙型肝炎病毒活跃与复制等。术前评估存在MVI高危因素患者,应根据患者条件,合理制订手术方案。非解剖性肝切除术尽量扩大切除范围(手术切缘距肿瘤距离>1cm),解剖性肝切除术沿着Glisson系统行完整Laennec囊切除。病理学检查是诊断MVI的金标准,标准化诊断可提高MVI的检出率。MVI主要与肝癌术后早期(1年以内)复发相关,肝癌切除术后MVI阳性患者,选择性联合经导管肝动脉化疗栓塞术、放疗、分子靶向药物等治疗可减少肿瘤的复发,延长肝癌患者无瘤生存时间。因此,MVI对肝癌的综合诊断与治疗具有重要的临床意义。 | 张小晶 王琳 | 2019 | 中华消化外科杂志2019，18，4： | 33 |
| 2 | 微血管侵犯对肝癌肝切除术后预后的影响显示文摘目的:探讨微血管侵犯(MVI)对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响;术后经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军军医大学第一附属医院收治的136例行肝切除术肝癌患者的临床病理资料。患者行肝切除术后选择TACE、射频消融、分子靶向药物治疗,肿瘤复发患者选择上述3种方法中1种或2种为综合治疗。患者行肝切除术后每3个月门诊复查,了解患者肿瘤复发和生存情况。随访开始时间为手术当日,随访终点为患者死亡或随访时间截至2017年12月。观察指标:(1)肝癌患者肝切除术后治疗情况。(2)MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响:MVI阳性和阴性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。(3)TACE对MVI阳性患者的疗效:是否行TACE治疗MVI阳性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。(4)综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。正态分布的计量资料以±s表示,采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,采用Kaplan-Meier法计算肿瘤复发率和生存率,Log-rank检验进行生存分析。结果:(1)肝癌患者肝切除术后治疗情况:136例肝癌患者中117例单纯行肝切除术,19例肝癌切除术后序贯联合TACE治疗;59例肿瘤复发患者中22例行综合治疗。(2)MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响:①临床病理特征。117例单纯行肝切除术患者中MVI阳性49例,男44例,女5例;年龄(52±10)岁;肝功能Child-Pugh分级均为A级,合并肝硬化36例,无肝硬化13例;甲胎蛋白(AFP)阳性34例,AFP阴性15例。MVI阴性患者68例,男54例,女14例;年龄(55±11)岁;肝功能Child-Pugh分级A级65例,B级3例;合并肝硬化52例,无肝硬化16例;AFP阳性39例,AFP阴性29例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较,差异均无统计学意义(x2=2.258,t=-1.626,x2=0.804,0.138,1.758,P〉0.05)。②肿瘤复发率。117例单纯行肝切除术患者6个月和1年肿瘤复发率分别为30.77%、30.61%。其中49例MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%;68例MVI阴性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为22.06%、27.94%。两者6个月和1年肿瘤复发率比较,差异均有统计学意义(x2=5.738,6.465,P〈0.05)。(3)TACE对MVI阳性患者的疗效:①临床病理特征。56例MVI阳性患者,其中术后序贯联合TACE治疗7例,男7例;年龄(50±4)岁;肝功能Child-Pugh分级均为A级,合并肝硬化5例,无肝硬化2例;AFP阳性2例,AFP阴性5例。未序贯联合TACE治疗患者49例,男44例,女5例;年龄(52±10)岁;肝功能Child-Pugh分级均为A级,合并肝硬化36例,无肝硬化13例;AFP阳性34例,AFP阴性15例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较,差异均无统计学意义(x2=0.784,t=-0.512, x2=0.013,2.844,P〉0.05)。②肿瘤复发率。7例肝切除术后序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为0、28.57%;49例肝切除术后未序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%。两者6个月肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(x2=4.800,P〈0.05),1年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(x2=1.236,P〉0.05)。(4)综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响:59例肿瘤复发患者,37例未行综合治疗患者中34例1年内死亡,其中30例为术后6个月死亡,1年生存率为8.10%。22例行综合治疗的患者中4例1年内死亡,1年生存率为81.80%。两者1年生存率比较,差异有统计学意义(x2=32.698,P〈0.05)。结论:MVI是肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的重要危险因素之一;MVI阳性患者行肝切除术后序贯联合TACE治疗可降低肿瘤复发率;肝切除术后肿瘤复发积极行综合治疗可明显提高患者的生存率。 | 张小晶 刘静 刘坤 岳树强 陶开山 王琳 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，5： | 25 |
| 3 | 基于影像组学方法的原发性肝细胞癌微血管侵犯和肿瘤分化等级预测显示文摘目的:本文基于影像组学方法,用常规灰阶超声(GS-US)图像对原发性肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)指标和肿瘤分化等级进行预测。方法:根据影像组学的基本流程,本研究通过四个步骤:图像分割、特征提取、特征筛选和分类判别,分别建立对经手术病理证实的HCC病人的两个指标的预测模型并进行回顾性预测。结果:结果表明,肝脏的二维图像和MVI以及分化等级之间存在相关性,通过留一法(LOOCV)使用支持向量机(SVM)进行预测,受试者操作特性曲线下的面积(ROC)分别达到0.76(MVI)、0.89(肿瘤分化)。结论:灰阶超声图像蕴含和MVI以及肿瘤分化相关的相关信息,对HCC的灰阶超声图像的影像组学研究有助于患者的术前诊断和预后预测。 | 刘桐桐 董怡 韩红 戴猛 姚钊 郭威 张炜彬 曹佳颖 罗惠高 余锦华 王文平 | 2018 | 中国医学计算机成像杂志2018，24，1： | 22 |
| 4 | 肝细胞癌合并微血管侵犯的诊疗进展显示文摘肝细胞癌(肝癌)是目前我国常见恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,早期无明显症状,确诊时大多已为中晚期,预后较差,因其较高肿瘤致死率,严重威胁我国人民的生命和健康[1]。手术切除是目前肝癌最重要的治疗方式,但由于术后肿瘤的高复发率和高转移率,长期生存结果仍较差。影响患者肿瘤复发的危险因素较多,包括手术方式、病灶残留、血管侵犯、HBV复制、肝硬化程度等,但尚无准确预测肝癌术后复发转移的指标。 | 孙振 邵巍伟 宋京海 | 2021 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2021，10，3： | 11 |
| 5 | 术后TACE对肝癌微血管侵犯治疗效果评估显示文摘目的评估术后经肝动脉化疗栓塞(TACE)对MVI患者的治疗效果。方法收集我院2000年1月到2013年1月间的肝癌入院患者,确定肝癌微血管侵犯(miscrovascular invasion,MVI)的入选条件,筛选病例,根据经肝动脉化疗栓塞(TACE)进行分组,对比各组相关的临床资料,生存分析。结果 TACE(+)组62例,TACE(-)组45例。术后1、2、3、5年的无瘤生存率,TACE(+)组分别是72.5%、53.2%、43.5%、33.9%,TACE(-)组分别是51.5%、39.5%、31.1%、24.4%,比较两组生存曲线差异有统计学意义(χ~2=6.216,P=0.013)。术后1、2、3、5年的累计生存率,TACE(+)组分别是90.3%、64.5%、53.3%、42.1%,TACE(-)组分别是71.1%、53.4%、37.8%、26.7%,比较两组生存曲线差异有统计学意义(χ~2=4.618,P=0.032)。结论对肝癌MVI患者,术后TACE能延长无瘤生存期和改善预后。MVI是肝癌微小转移的关键节点,也是治疗的重要切入点,推荐早期治疗MVI,术后第1年是MVI治疗的关键时期,TACE的效果也最佳,患者获益最多。 | 刘臻玉 武丹 区锦玲 曾海锋 | 2017 | 肝胆胰外科杂志2017，29，5： | 9 |
| 6 | 肝细胞癌微血管侵犯研究对外科肿瘤学切缘的启示显示文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界第五大常见癌症,也是导致癌症相关死亡的第三大原因,仅在我国因HCC死亡的人数约占世界肝癌病例总数和致死人数的50%[1]。肝癌治疗方式多种多样. | 鞠明光 徐锋 戴朝六 | 2018 | 中华普通外科学文献(电子版)2018，12，5： | 8 |
| 7 | 基于SII、AFP和肿瘤长径的肝细胞癌术前微血管侵犯的预测研究显示文摘目的探究系统性免疫炎症指数(SII)、甲胎蛋白(AFP)和肿瘤长径对可切除性肝细胞癌患者术前微血管侵犯(MVI)的预测价值,并建立相应的术前预测模型。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月在南昌大学第一附属医院行肝癌切除术的283例患者的临床资料。283例肝细胞癌患者中男性249例,女性34例,年龄(53.7±11.0)岁。依据术后病理分为两组:MVI阴性组(n=140)和MVI阳性组(n=143)。收集两组患者的临床资料,多因素logistic回归分析相关指标与MVI的相关性,选取独立危险因素建立MVI的预测模型。Cox比例风险回归模型进行无复发生存期(RFS)的单因素和多因素分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,AFP>400 ng/ml(OR=2.304,95%CI:1.329~3.995,P=0.003)、SII>376.30×10^(9)/L(OR=2.249,95%CI:1.299~3.894,P=0.004)以及肿瘤长径>5 cm(OR=2.728,95%CI:1.587~4.687,P<0.001)是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素。Cox比例风险回归模型分析提示,AFP(HR=1.663,95%CI:1.063~2.602,P=0.026)和SII(HR=1.851,95%CI:1.173~2.920,P=0.008)是肝细胞癌患者RFS的独立危险因素。基于SII、AFP和肿瘤长径建立的模型预测MVI发生的灵敏度和特异度分别为59.4%和75.7%。结论SII、AFP和肿瘤长径与肝细胞癌患者MVI的发生密切相关,AFP和SII是RFS的独立危险因素,由此建立的预测模型对MVI的发生及患者的预后具有一定的预测价值。 | 张煌斌 鄢业鸿 万昊 丁左川 周琛 肖建生 | 2021 | 中华肝胆外科杂志2021，27，10： | 7 |
| 8 | 解剖性切除与非解剖性切除治疗肝细胞癌患者疗效的Meta分析显示文摘背景与目的:目前手术切除仍然是肝细胞癌(HCC)的首选治疗,但采用解剖性切除(AR)还是非解剖性切除(NAR)争议很大。本研究通过Meta分析方法评价AR与NAR在治疗HCC患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床提供参考。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较关于AR与NAR治疗HCC临床疗效的文献,检索时限均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33篇研究,包括1个随机对照试验(RCT)和32个队列研究,共6132例患者,其中AR组3029例,NAR组3103例。Meta分析结果显示:与NAR组比较,AR组术后早期复发率(OR=0.67,95%CI=0.49~0.92,P=0.01)和肝内局部复发率(OR=0.35,95%CI=0.20~0.59,P=0.0001)均降低,1、2、3、5年无瘤生存率(DFS)(OR=1.26,95%CI=1.12~1.42,P=0.0001;OR=1.31,95%CI=1.17~1.46,P<0.00001;OR=1.32,95%CI=1.19~1.48,P<0.00001;OR=1.40,95%CI=1.23~1.58,P<0.00001)和5年总生存率(OS)(OR=1.16,95%CI=1.03~1.31,P=0.02)均提高,但两组术后肝内远处复发率(OR=1.11,95%CI=0.80~1.54,P=0.54),肝外转移发生率(OR=0.97,95%CI=0.78~1.22,P=0.83),1、2、3年OS和术后并发症发生率等的差异均无统计学意义(OR=1.01,95%CI=0.85~1.22,P=0.88;OR=1.15,95%CI=0.99~1.33,P=0.06;OR=1.13,95%CI=1.00~1.28,P=0.06;OR=0.98,95%CI=0.81~1.17,P=0.79)。亚组分析显示,对于合并微血管侵犯(MVI)的HCC,AR组术后1、2、3、5年DFS(OR=1.36,95%CI=1.07~1.73,P=0.01;OR=1.55,95%CI=1.23~1.95,P=0.0002;OR=1.78,95%CI=1.38~2.30,P<0.00001;OR=2.07,95%CI=1.46~2.94,P<0.0001)和2、3、5年OS(OR=1.54,95%CI=1.07~2.21,P=0.02;OR=1.46,95%CI=1.11~1.92,P=0.007;OR=1.52,95%CI=1.13~2.03,P=0.005)均高于NAR组。结论:当前证据表明,与NAR比较,AR能减少HCC患者术后早期复发和肝内局部复发,提高术后DFS和远期OS。尤其对合并MVI的患者,AR在近远期疗效均明显优于NAR,推荐在临床中应用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论还需多中心、大样本随机对照试验予以验证。 | 雷彩宁 李子汉 李小飞 韩彩文 董保龙 宋绍明 龚世怡 杨雯雯 田宏伟 杨克虎 杨晓军 郭天康 | 2021 | 中国普通外科杂志2021，30，2： | 6 |
| 9 | 微血管侵犯在复发性肝细胞癌中的临床价值显示文摘目的探讨微血管侵犯(MVI)在肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发患者中的临床价值,为复发患者的随访与治疗提供参考。方法收集2007年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院行根治性切除、且于术后5年内复发的661例HCC患者的临床资料,分析相关的临床病理因素,研究MVI对总体生存率及无瘤生存时间的影响。结果在纳入本研究的HCC复发患者中,MVI总的发生率为31.6%。MVI与患者首次切除术前AFP(P=0.013)水平、肿瘤分化程度(P<0.001)、肿瘤包膜(P<0.001)、肿瘤大小(P<0.001)及BCLC分级(P=0.025)相关;同时,MVI与复发患者是否再次手术切除显著相关(P=0.003)。MVI阳性组和阴性组复发患者切除术后1、3、5年总体生存率分别为68.7%、28.9%、13.7%和77.0%、43.7%、20.3%,中位生存时间分别为22.3个月和30.5个月(P<0.001)。MVI阳性组和阴性组术后1、3、5年无瘤生存率分别为38.8%、7.2%、0和49.3%、16.4%、0,中位无瘤生存时间分别为8个月和11.6个月(P<0.001)。复发后未再次手术切除的患者中,MVI阳性组和阴性组1、3、5年总体生存率分别为63.7%、22.2%、8.9%和70.4%、33.1%、18.2%,中位生存时间分别为20.0个月和25.3个月,两组间整体差异有统计学意义(P=0.014)。而在复发后再切除的患者中,MVI阳性组和阴性组1、3、5年总体生存率分别为96.8%、66.7%、41.5%和96.4%、74.9%、56%,中位生存时间分别为42.6个月和48.6个月,两组无统计学差异(P=0.248)。结论与MVI阴性的复发患者相比,MVI阳性的患者复发时间短,总体生存率差,且再次接受手术的机会较少。但对能够接受再次手术治疗的MVI阳性患者,可以获得与阴性患者相似的生存率,手术在复发患者中仍具有较大治疗价值。 | 丁光宇 朱小东 施国明 沈英皓 蔡加彬 孙惠川 周俭 樊嘉 黄成 | 2018 | 肝胆胰外科杂志2018，30，3： | 6 |
| 10 | 多层螺旋CT表现与肝癌微血管侵犯的关系显示文摘目的研究多层螺旋CT表现与肝癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法选择2018年9月到2020年3月本院收治的106例肝癌患者作为研究对象,根据病理结果将其分为MVI组和无MVI组。比较两组的性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度等基本情况以及肿瘤的边缘、包膜、晕征、强化模式、直径和动脉期、门静脉期、延迟期的CT值。结果根据病理结果,106例患者中MVI 46例,无MVI 60例。两组的性别、年龄、病理类型、肝硬化、肝炎、肝功能Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MVI组的肿瘤分化程度显著低于无MVI组,AFP显著高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MVI组的肿瘤边缘不光滑率、无肿瘤包膜率、有马赛克征率、慢进快出强化模式、肿瘤直径、门静脉期CT值显著高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的动脉期CT值、延迟期CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌MVI有肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、“马赛克征”、慢进快出强化模式等多种多层螺旋CT表现,且门静脉期CT值显著高于无MVI者,临床可据此选择更合理的治疗方案。 | 孙晓彤 郑吟诗 隋愿 | 2021 | 中国CT和MRI杂志2021，19，12： | 4 |
| 11 | 磁共振扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值显示文摘目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对肝细胞肝癌患者微血管侵犯的诊断价值。方法对84例肝细胞肝癌患者进行常规磁共振成像(MRI)和MRI-DWI扫描,以病理诊断结果为金标准,分析表观扩散系数(ADC)值对肝细胞肝癌患者微血管侵犯情况的诊断价值,并分析各ADC值与肝细胞肝癌患者分化程度的相关性。结果病理诊断结果显示,84例肝细胞肝癌患者中微血管侵犯阳性31例,阴性53例。微血管侵犯阳性和阴性肝细胞肝癌患者的性别、年龄、Child分级、肝硬化情况、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤部位和肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);血管侵犯阳性和阴性肝细胞肝癌患者分化程度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。微血管侵犯阳性和阴性肝细胞肝癌患者的平均ADC值(ADCmean值)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);微血管侵犯阳性肝细胞肝癌患者的ADC值(ADCmin值)明显低于微血管侵犯阴性患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,ADCmin值诊断微血管侵犯阳性的曲线下面积(AUC)为0.848,灵敏度、特异度分别80.00%、88.70%,最佳诊断值为0.959×10-3mm2/s。ADCmin值与肝细胞肝癌患者的分化程度呈负相关(r=-0.644,P﹤0.01)。结论ADCmin值有助于评估肝细胞肝癌患者微血管侵犯情况,其与肝细胞肝癌患者的分化程度呈负相关,为肝细胞肝癌患者病情及预后的判断提供了理论依据。 | 李旭辉 易晓雷 刘志鹏 徐懋勇 王丽娟 | 2020 | 癌症进展2020，18，18： | 4 |
| 12 | 肝细胞癌微血管侵犯的影像特征分析及相关预测模型的研究进展显示文摘微血管侵犯(MVI)是影响肝细胞癌(HCC)预后的重要因素。目前研究的热点包括分析HCC肿瘤大小、形态、包膜完整性、强化特征等与MVI相关的影像特征,以及包括Logistic回归分析风险预测模型、列线图模型及影像组学模型等MVI的术前预测模型的研究。对HCC的MVI影像特征及术前预测模型的研究进展予以综述。 | 张坤 谢双双 沈文(审校) | 2021 | 国际医学放射学杂志2021，44，2： | 4 |
| 13 | 乙肝病毒感染状态与乙肝相关肝细胞癌微血管侵犯形成的关系显示文摘目的:探索乙肝病毒感染状态与乙肝相关肝细胞癌微血管侵犯形成的关系。方法:回顾性分析103例接受了肝切除术的乙肝相关肝癌患者,分析乙肝病毒感染相关因素(乙肝e抗原,乙肝病毒DNA等)与微血管侵犯发生的关系,并进一步分析乙肝感染状态与微血管侵犯程度(轻度,重度)的关系。结果:血清甲胎蛋白大于400ng/mL、肿瘤多发、肿瘤包膜不完整、Edmonson分级为Ⅲ/Ⅳ、血清e抗原阳性、血清乙肝病毒DNA大于2 000IU/mL是乙肝相关肝癌的微血管侵犯发生的独立危险因素。乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA水平以及与微血管侵犯的程度呈正相关(P<0.001)。抗病毒治疗与微血管侵犯的程度呈负相关(P<0.001)。结论:乙肝病毒感染状态与肝癌微血管侵犯的形成密切相关。 | 毛毳 吴建军 王建新 蔡卫华 | 2017 | 交通医学2017，31，5： | 3 |
| 14 | 影像学预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展显示文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝内发病率居前的恶性肿瘤,病死率位居第3位[1].HCC首选外科手术治疗,但术后复发率较高,其中微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是重要危险因素[2-8]之一.术前准确预测MVI对于HCC患者治疗方案的选择,术后辅助治疗及判断预后具有重要指导意义[3,5,9].虽然目前HCC MVI主要依靠术后病理证实,但已有研究显示术前影像学检查对MVI具有一定的预测价值.本文将从影像学方面总结近几年术前预测MVI的研究进展. | 陈培培 张涛 张学琴 邢飞(综述) 陆健(审校) | 2019 | 实用放射学杂志2019，35，11： | 3 |
| 15 | 不同取材方法对肝细胞性肝癌微血管侵犯检出率的影响及其临床病理研究显示文摘目的比较两种取材方式对肝细胞性肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)检出率的影响及分析MVI的相关影响因素,以期能辅助临床诊疗。方法回顾性分析根治性切除手术且术后病理检测为原发性肝细胞性肝癌的病例资料,按取材方式进行分组:一组为传统病理取材,一组为'7点'基线法取材,应用免疫组化法检测CD34在肝癌组织中的表达,根据MVI的计数进行分组,M0:无MVI;M1(低危组):MVI数量不大于五个,且出现在近癌旁肝组织区;M2(高危组):MVI多于五个或出现在远癌旁区。对比分析两种取材方式下MVI检出率,并对MVI相关的临床病理特征进行综合分析。结果肝癌常规取材组58例,其中MVI的检出率为24.14%(其中M0为75.86%,M1为17.24%,M2为6.9%),'7点'基线取材组147例,MVI的检出率为51.7%(其中M0为48.3%,M1为31.97%,M2为19.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。再按有无MVI进行分组,分析临床病理资料,结果发现MVI与肿瘤大小、分化程度、被膜侵犯、卫星结节、肝硬化具有相关性。多因素逻辑回归分析这些变量,结果表明肿瘤直径、分化程度、卫星结节、肝硬化是影响MVI的独立因素。结论'7点'基线取材法在肝细胞性肝癌MVI检出率上优于传统取材法,且差异有统计学意义。肿瘤大小、分化程度、卫星结节、肝硬化是影响微血管侵犯检出率的主要因素。 | 丁凌 秦蓉 赵红川 | 2021 | 肝胆外科杂志2021，29，1： | 2 |
| 16 | MSCT预测肝细胞肝癌微血管侵犯的价值显示文摘目的:探讨MSCT在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的应用价值。方法:回顾性分析近两年在我院接受诊断并治疗的80例肝癌患者临床资料,所有患者均接受MSCT平扫及多期增强扫描,并接受病理活检,观察分析其在预测肝细胞肝癌微血管侵犯的价值。结果:以病理诊断结果为金标准,MSCT肝包膜侵犯征象诊断肝癌微血管侵犯的敏感性、特异性及准确性分别为92.11%、95.24%、93.75%;微血管侵犯组(以下简称侵犯组)与无微血管侵犯组(简称无侵犯组)一般资料比较无统计学意义(P﹥0.05);侵犯组与无侵犯组肿瘤大小、边缘不光滑、各时期CT值等比较存在显著差异(P<0.05);侵犯组2年内复发率、死亡率均显著高于无侵犯组(P<0.05)。结论:MSCT在预测肝细胞肝癌微血管侵犯方面具有显著价值。 | 杨朝林 | 2019 | 现代医用影像学2019，0，9： | 2 |
| 17 | 基于超声造影LI-RADS特征的肝细胞癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证显示文摘目的基于肝细胞癌(HCC)患者的超声造影(CEUS)肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)特征建立预测微血管侵犯(MVI)的列线图模型并进行验证。方法选取2017年1月—2020年7月在江苏大学附属武进医院确诊的HCC患者共262例,按照1∶1比例随机分为建模组和验证组各131例,以术后镜下病理结果确诊MVI,其中建模组MVI 70例和验证组MVI 56例。采用超声造影评估两组的LI-RADS特征。两组间计量资料比较采用独立样本t检验;两组间计数资料比较采用χ2检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选建模组MVI的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算模型预测MVI的曲线下面积(AUC),评估预测准确度;应用决策曲线分析模型的一致性,比较模型预测MVI的校正曲线与标准曲线的离散度。结果建模组与验证组患者的临床资料和CEUS检查结果比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析显示,与MVI阴性患者相比,MVI阳性患者血清AFP水平显升高,肿瘤直径增大,LI-RADS显示LR-5“后出”和LR-M“先出”增多,LI-RADS分级较高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,AFP 20~400 ng/mL(OR=2.65,P<0.001)、AFP≥400 ng/mL(OR=3.98,P<0.001)、肿瘤直径≥30 mm(OR=2.12,P<0.001)和CEUS显示LR-M(OR=3.24,P<0.001)是MVI的独立危险因素。ROC曲线显示,列线图预测建模组和验证组MVI的AUC分别为0.867和0.821。列线图模型的一致性指数C-Index为0.765(95%CI:0.701~0.834)。在建模组和验证组,列线图模型的预测校准曲线与标准曲线均接近。结论利用CEUS得出LI-RADS,并结合AFP和肿瘤直径建立的列线图模型有较好的应用价值,有助于指导临床术前筛选MVI高危患者,制订恰当的手术方案。 | 奚静 顾美琴 包作伟 | 2022 | 临床肝胆病杂志2022，38，11： | 1 |
| 18 | 原发性肝细胞癌患者肿瘤间质比变化的临床意义显示文摘目的探讨原发性肝细胞癌患者肿瘤间质比(TSR)变化的临床意义。方法选取原发性肝细胞癌患者91例,检测肝癌组织TSR,根据TSR分为间质丰富组(TSR<50%)20例、间质稀少组(TSR≥50%)71例。比较两组临床病理参数;术后随访1年,比较两组早期复发(肝内出现新发癌灶)情况。结果间质丰富组及间质稀少组术前AFP≥400 ng/m L者分别为14例(70%)、24例(33.8%),组间比较P<0.01;脉管癌栓阳性者分别为18例(90%)、16例(22.5%),组间比较P<0.01;两组年龄、性别、HBs Ag、肝硬化、肿瘤最大直径、肿瘤TNM分期、肿瘤病灶个数等临床病理参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。间质丰富组及间质稀少组早期复发率分别为90.0%、45.1%,两组比较P<0.01。结论原发性肝细胞癌患者TSR与AFP水平及脉管癌栓形成有关,而且TSR是患者术后早期复发的影响因子之一。 | 蔡浩 杨通印 刘延 刘江伟 黄建钊 | 2018 | 山东医药2018，58，24： | 1 |
| 19 | 原发性肝细胞癌切除术患者合并微血管侵犯的预后分析显示文摘目的探讨原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)切除术患者合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预后情况。方法回顾分析2010年1月至2014年12月间在我院诊治的200例PHC患者,根据病理结果及是否合并MVI分为MVI组(98例)和非MVI组(102例),所有患者术后进行为期36个月的随访,比较两组患者临床及病理表现的差异及肿瘤复发情况,应用多因素Cox回归模型分析PHC患者肿瘤复发的危险因素。结果两组患者的平均年龄、性别比例、体质指数(body mass index,BMI)、病毒感染、Child-Pugh分级、吲哚靛青绿15分钟储留率(indocyanine green retention rate at15 min,ICG R15)、既往史(饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病)及临床分期均无统计学差异(P> 0.05); MVI组患者甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的检测值显著高于非MVI组(t=6.448,P=0.000)。两组患者的肿瘤数目、组织形态类型、分化程度、病理分型、肿瘤坏死及肝纤维化程度均无统计学差异(P>0.05),MVI组的肿瘤直径、存在包膜侵犯和卫星灶的例数明显大于非MVI组(t=2.553;X^2=5.782,31.153; P=0.011,0.016,0.000)。随访36个月后,MVI组患者的死亡风险明显高于非MVI组(HR=2. 363,95%CI[1.078,5.182],P=0.038),MVI组患者的疾病进展风险明显高于非MVI组(HR=1. 977,95%CI[1. 045,3.741],P=0.037),两组患者的肿瘤累积复发率分别为42.21%和22.45%,MVI组患者的肿瘤复发风险明显高于非MVI组(HR=2. 172,95%CI[1.085,4.350],P=0.031)。多因素Cox回归分析显示,AFP(HR=2.279,P=0.038)、MVI(HR=3.436,P=0.016)和卫星灶(HR=2.927,P=0.022)是PHC患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论 PHC切除术后合并微血管癌栓的患者预后不佳,肿瘤复发风险高; AFP、MVI和卫星灶是肝癌患者术后肿瘤复发的独立危险因素。 | 胡健垣 陈焕伟 | 2018 | 牡丹江医学院学报2018，39，6： | 1 |
| 20 | 构建预测肝细胞肝癌术后CNLC III/IV期复发的网页计算器显示文摘目的:探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后出现CNLC III/IV期复发危险因素,并构建线上预测模型。方法:回顾性分析我院2011年1月至2017年12月接受肝癌切除术的289例HCC患者临床及病理资料,基于Logistic回归分析明确HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发高危因素,并以多因素回归分析结果为基础构建线上预测模型,通过一致性指数(C指数)、校正曲线及临床决策曲线验证该模型预测能力及临床效能。结果:截止至随访日期,共有158例(54.7%)的HCC患者出现术后复发,其中56例(19.4%)为CNLC III/IV期复发。经过多因素Logistic回归分析得术前NLR≥1.56(OR:2.745,95%CI:1.041~7.240,P=0.041)、肿瘤直径≥5.75 cm(OR:3.664,95%CI:1.612~8.328,P=0.002)、肿瘤低分化(OR:4.197,95%CI:2.027~8.688,P<0.001)、微卫星灶(OR:3.426,95%CI:1.241~9.460,P=0.017)及微血管侵犯(OR:3.127,95%CI:1.301~7.514,P=0.011)是术后出现CNLC III/IV复发的危险因素,以此为基础建立相应线上预测计算器,该预测模型时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.862,校正C指数为0.850。结论:HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发与诸多因素相关,通过本研究所建立的网页计算器,临床医生可快速简便地识别高危人群并尽早予以干预措施,对临床工作具有指导意义。 | 黄桂忠 尹鹏飞 林巧红 张建龙 | 2022 | 现代肿瘤医学2022，30，12： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员