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| 1 | 临床医学专业课程思政教学案例库建设的思考显示文摘医学专业课程思政教学案例库的建设,有助于专业课程教师提高课程思政教学的实效性,推动医学教育改革。针对临床医学专业课程思政的育人目标,遵循科学性、实用性和系统性的原则,案例库分为医学史类案例、医学人物类案例、临床诊疗类案例和医患关系类案例4个板块,将临床医学生理想信念、敬业奉献精神、科学精神的塑造和辩证、批判性思维能力、医学人文素养、团队合作精神的培养有机结合起来,形成一个相互关联和补充的整体。高质量案例库的建设,需要专业课程教师和思政理论课程教师、医学人文课程教师的合作;学校也应该采取有效措施保障案例库的建设和使用。 | 隆娟 温臣婷 王茜 | 2022 | 中华医学教育杂志2022，42，1： | 30 |
| 2 | 浅谈临床思维不确定性及其应对策略显示文摘临床思维的不确定性是由医学的不确定性决定的,医学的不确定性来源于客观世界、社会世界和知识的不确定性,反映在临床活动的各个方面。医学的本质目的是救人,基于医学的目的和临床思维的不确定性,将“首先除外威胁生命的病症”作为临床思维的第一原则有其必要性和科学性,也是应对临床思维不确定性的首要方法;批判性思维对科学理论的解释和预测持审慎态度,是探索不确定性现实问题的最佳实践;在临床思维有限的确定性范围内,流程化思维有助于建立一个“做对事容易、做错事难”的工作流程和安全理念。 | 李建国 吕畅 赵茜 郭慧 | 2019 | 医学与哲学2019，40，21： | 17 |
| 3 | 情境模拟教学在超声医学住培临床思维培养中的应用显示文摘目的探索适合超声医学第二年住院医师规范化培训临床思维培养的情境教学方法,以培养学生解决问题的能力、临床思维能力和操作技能等综合素质。方法我院2018级超声医学专业住院医师规范化培训的全部学员24名,随机分为两组,其中实验组以情境模拟教学法教学,对照组以传统教学法教学。教学后进行超声医学课程知识考核,上机操作技能考核,诊断报告书写考核,学员对带教老师评价考核,并比较两组成绩。结果超声医学课程知识考核成绩比较,实验组的考核成绩高于对照组(P<0.05);上机操作技能考核成绩比较,实验组的考核成绩高于对照组(P<0.05);诊断报告书写成绩比较,实验组的考核成绩高于对照组(P<0.05);学员对带教老师教学质量的评价比较,实验组的考核成绩高于对照组(P<0.05)。结论在超声医学第二年住院医师规范化培训学员中应用情境模拟教学法,可有效培养学员解决问题的能力、协作能力,提高学员上机操作的技能。 | 彭娟 | 2020 | 中国继续医学教育2020，12，32： | 15 |
| 4 | 从临床思维角度探讨医学人文如何走进临床显示文摘医学人文的内涵包括三个层面:对病人生命状况的关切、人格的尊重以及以人为本的温馨服务。因此,践行“保障病人安全”的临床思维原则是医学人文走进临床的核心;全面了解病史,提高临床决策能力,是医学人文走进临床的桥梁;对病人人格的尊严以及以人为本的温馨服务,注重治疗的个体性和病人感受,是医学人文走进临床的落脚点。在医疗流程中融入人文建设,有助于建立起“安全、尊重、温馨”的工作流程和理念。 | 郭慧 赵茜 李建国 | 2019 | 医学与哲学2019，40，24： | 13 |
| 5 | 基层全科医生临床思维能力现状及其影响因素显示文摘目的了解基层全科医生的临床思维能力现状,并探索其影响因素。方法兼顾地区分布,选取6个案例研究省份,在46家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院,对204名基层全科医生进行基于智能手机虚拟患者的临床思维能力测评。对测试结果进行描述性分析和相关因素影响的统计检验。结果基层全科医生临床思维能力总成绩及格率为33.3%。各维度测评及格率方面,系统性为58.3%、逻辑性为29.4%、精准性为52.9%、经济性为40.7%、敏捷性为6.9%。单因素分析结果显示,不同学历、城乡、地区、月均收入、全科医生培养方式的全科医生总成绩差异有统计学意义(P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,年龄、编制、地区、全科医生培养方式是总成绩的主要影响因素(P<0.05)。结论基层全科医生临床思维能力薄弱,特别是逻辑性和敏捷性方面,应加强继续教育,提高基层全科医生的临床思维能力,并注意重点加强农村地区和欠发达地区全科医生的培养。 | 孙艳春 王伟 张耀光 蔡敏 邓子如 李星星 臧召燕 严非 | 2021 | 中国卫生资源2021，24，4： | 12 |
| 6 | 正确的诊断源于科学的思维显示文摘正确的临床思维是批判性思维,是不断分析、证实、补充、修改临床决策的思维过程;降阶梯思维是临床思维的第一原则,是保障病人安全的根本;重视病人的症状学,以症状学导向的诊疗模式更符合疾病诊断的临床实践,是通向病人“真实世界”的便捷、高效途径;大型仪器检查是医生思维的延伸,不能有效扩展医生的横向思维;建立思维“清单”可以减轻医生记忆负担,减少漏诊的可能性;流程化思维是将复杂的临床决策过程简单化并流程化落实的思维过程。 | 李建国 齐惠军 郭慧 申张顺 | 2019 | 医学与哲学2019，40，24： | 12 |
| 7 | “双轨合一”培养模式下西南某医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床综合能力现状及影响因素分析显示文摘目的:了解“双轨合一”模式下临床医学硕士专业学位研究生临床综合能力达标现状并分析其影响因素,为改进该模式下临床医学硕士专业学位研究生培养方案提供参考。方法:调查西南某医科大学附属医院规培基地培养的2015级、2016级临床医学硕士专业学位研究生临床综合能力现状,使用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:共得到1187份有效问卷,临床专硕生的临床综合能力得分为(3.53±0.83),45.2%(537人)的调查对象认为自己的临床综合能力没有达标,其中得分最低和最高的题项是考核难度(3.24±0.66)、医德医风(4.33±0.72)。临床处理技术学习情况、医疗文书书写能力、医德医风建设程度、科室实践操作、科室病种及例数是临床综合能力的影响因素。结论:应该根据临床综合能力影响因素采取相应措施,完善培养方案,提高其临床综合能力。 | 董国利 陈锴 涂生芬 魏光辉 | 2021 | 医学与社会2021，34，4： | 11 |
| 8 | 试论医学的正确实践(三)--临床思维的转变与循证医学的完善显示文摘医学实践源自医学思维,正确的医学实践有赖于正确的医学思维。由于医学充满了不确定性,要求临床思维要有概然性、整体性、动态性、阶梯性、批判性和连贯性。现用的循证医学方法为临床医学提供了一种重要的思维模式,已成为里程碑式的决策工具。但随着时间推移和经验积累,特别是在慢性疾病诊治和防控中的具体应用,已经发现循证医学存在不少自身难以解决的问题,已在很大程度上影响到正确的医学实践,要尽快尽力对其进行深入分析,找到短板,特别是不要将其看成教条,要逐渐地对其进行完善。 | 樊代明 | 2020 | 医学争鸣2020，11，3： | 11 |
| 9 | 全科住院医师规范化培训临床思维能力培养模式的探讨显示文摘对全科住院医师进行规范化培训,通过构建整合课程体系、形成普适性培养模式、采用教学组织方式、明确临床思维能力评价标准开展临床思维能力培养的新模式,可使全科住院医师的临床思维能力得到提升,并在一定程度上提高其专业技能与岗位胜任能力,继而减轻其职业压力。以培训临床思维能力为基本,对全科住院医师进行规范化培训,还能将临床思维能力培养理念渗入到培训中,有助于提高全科住院医师的临床技能,使其成为一名合格的临床医师,对提高医院的医疗服务水平有意义。 | 杨阳 吕冰洁 闫晓红 于飞 徐文文 王侃侃 高金祥 | 2022 | 中国继续医学教育2022，14，9： | 10 |
| 10 | 症状学理论教学中的临床诊断思维培养显示文摘目的探讨在症状学理论教学中开展基于临床诊断思维培养的教学效果。方法选择2019年3月至7月于南方医科大学接受《临床诊断学》课程的临床医学专业本科大三学生,共350人,按照整群抽样的原则,随机抽取2个班,分为试验组和对照组,共100例,均接受《临床诊断学》课程中症状学内容的授课。试验组40例,采用基于临床诊断思维培养的教学改革方式,整合教学内容,综合应用思维导图、翻转课堂、案例教学等教学方法;对照组60例,进行传统讲授式教学。采用理论知识考核及学生对教学方法反馈的评价模式评估两种方式的教学效果。结果试验组理论考核总成绩[(85.33±15.44)分]优于对照组[(70.05±18.51)分],差异有统计学意义(t=8.66,P<0.01)。试验组学生反馈评价总分[(79.68±5.56)分]高于对照组[(48.08±6.45)分],差异有统计学意义(t=20.42,P<0.01)。结论基于临床诊断思维培养的教学方式更能提高教学效果,学生的反馈评价更高。 | 林春燕 陈新 李晓丹 | 2020 | 中华诊断学电子杂志2020，8，4： | 10 |
| 11 | 临床指南的选择与患者的个体化医疗显示文摘作为经验医学的总结和升华,以循证医学为基础的指南在临床实践中有着重要作用,增加了医疗规范的可操作性,是医学知识不确定性中的确定性。然而,思维的天然缺陷及医学知识的局限性和不确定性,使指南从其产生就有一定的局限性,不可能面面俱到地包含所有的个体。不同的个体,对医疗干预的反应不同,实施个体化是在全面综合分析基础上的精细化,是永恒的法则;在医学不确定性的大背景下,遵循无伤害的原则,理解指南的内涵,深入挖掘患者的真实世界,才能实现指南、个体化和患者安全之间的平衡。 | 李建国 郭慧 宋津晓 | 2021 | 医学与哲学2021，42，2： | 9 |
| 12 | 基于PICO循证医学原则的临床实践教学效果探索显示文摘目的探讨在临床医学专业实践教学中引入基于PICO循证医学原则的临床实践教学培养模式的效果。方法选取自2018年2月~2020年1月在西安交通大学第二附属医院重症医学科轮转的临床医学专业五年制学生作为研究对象,采用简单随机化方法将其分为对照组和试验组。试验组学生在带组导师引导下参与基于PICO原则的临床实践教学,对照组则根据轮转要求实施常规实习。采用两独立样本t检验比较试验组和对照组病例汇报得分差异,卡方检验分析调查问卷结果,综合评价实践教学效果。结果共204人参与本次研究,其中对照组106人,试验组98人。基于PICO原则的临床实践教学培养结束后,试验组病例汇报得分高于对照组(82.02±6.82 vs.70.16±9.52,P<0.001);试验组学生认为基于PICO原则的临床实践教学能锻炼临床思维(80.6%vs.32.1%,P<0.001)、培养提出问题(70.4%vs.35.8%,P<0.001)和解决问题的能力(78.6%vs.50.9%,P<0.001)以及调动学习主动性(71.4%vs.27.4%,P<0.001)。结论在临床医学专业实践教学中引入基于PICO循证医学原则的临床实践教学培养的可行性高,且该教学培养模式优于传统教学模式。 | 王岗 王小闯 李若寒 李佳媚 张静静 高雅 金旭婷 任佳佳 | 2020 | 医学教育研究与实践2020，28，4： | 9 |
| 13 | 基于情景沉浸和案例融入的急诊临床思维教学模式探讨显示文摘与其他科室相比,急诊科面对的疾病谱广泛,患者的病情轻重混杂,使其工作更具挑战性及不确定性。急诊患者救治过程的临床思维在遵从一般临床思维方式的同时,还具有自身的特征,所以急诊教学模式也需要相应地调整。因此,本研究在情景沉浸和案例融入相结合的基础上,对急诊医学教学模式进行了探讨。首先,本研究对急诊常用的临床思维结合案例进行概括分析:①把握事物本质,优先处理主要矛盾——剃刀原理;②摒弃惯性思维,多问几个为什么——发散思维;③当疾病表型复杂时,尽量用一个病因来解释——一元论原则;④全面综合分析,切勿顾此失彼——整体性原则;⑤持续关注病情发展变化,不断修正认识——动态性原则;⑥诊断要尽量以客观事实为依据——证据论;⑦常见疾病诊疗可以调用以往经验形成的“信息包”——模型化原则;⑧扼制威胁生命的因素,维持生命体征稳定是首要任务——扼制理论。其后,将上述临床思维结合急诊医学教学实际进行情景设计,用真实病例引导医生思考,培养其科学的急诊临床思维方式和方法,提高教学质量。 | 宋聪颖 徐佳 陆远强 | 2020 | 中华危重症医学杂志(电子版)2020，13，1： | 8 |
| 14 | 以患者为中心的临床影像诊断思维模式探索与思考显示文摘影像诊断是通过各种成像技术反映疾病的病理结构改变和动态演变过程,除具有一般的临床思维特征外,还有其自身的思维方式和次序。一般来说,影像诊断思维以空间结构思维为先导,以时间逻辑思维来串联,同时又有经验思维和辨证思维穿插出现,其核心理念是以患者为中心的医疗安全。影像诊断思维过程必须同时兼顾宏观与微观、静态与动态、形态与功能、诊断与决策。只有将各种思维形式合理地交叉运用,才能得出最接近真实的诊断结论。 | 张景峰 郑建军 闫昆 刘日 | 2020 | 中国毕业后医学教育2020，4，2： | 7 |
| 15 | 临床思维教学在医学本科生诊断学见习教学中的应用显示文摘目的探讨临床思维教学在医学本科生诊断学见习教学中的应用效果。方法选取2017年3月至7月在中南大学湘雅医院学习《临床诊断学》课程的临床医学专业本科三年级学生,共108人,按照整群抽样原则随机抽取2个小班,共56人,分为对照组和试验组,同时接受诊断学的理论授课。对照组28人,按传统方法进行诊断学见习教学;试验组28人,在诊断学见习中进行临床思维教学改革。采用期末诊断学测试、教学竞赛活动和问卷调查的方法对两组学生的诊断学学习效果进行比较;随访并比较两组学生内科学测试、考取硕士研究生的情况。结果试验组诊断学测试总成绩[(82.01±6.35)分]优于对照组[(74.25±9.46)分],差异有统计学意义(t=3.60,P<0.01)。试验组诊断学教学竞赛参与人数和获奖人数(21,10)与对照组(15,6)比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,1.40;均P>0.05)。试验组学生诊断学教学反馈总分[(94.75±4.04)分]高于对照组[(81.03±4.83)分],差异有统计学意义(t=11.53,P<0.01)。随访试验组内科学测试总成绩[(82.76±7.63)分]优于对照组[(74.52±9.75)分],差异有统计学意义(t=3.52,P<0.01)。随访试验组学生考取硕士研究生人数与考取“双一流”建设高校人数(23,21),与对照组(20,18)比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,0.02;均P>0.05)。结论在医学本科生诊断学见习中开展临床思维教学,能提高诊断学教学效果,可能影响医学生继续学习的效果。 | 蒋莹 袁湘宁 左晓霞 黄颖 | 2021 | 中华诊断学电子杂志2021，9，2： | 7 |
| 16 | 以教学为抓手提升三级医院对基层医院的帮扶效果的调研显示文摘目的阐明教学工作在三级医院对基层医院帮扶过程中的作用。方法收集2013年1月~2018年12月三级医院对甘肃省庆阳市环县人民医院进行帮扶前后的相关临床和教学指标,同时采用调查问卷让甘肃省庆阳市环县人民医院职工对于目前教学效果进行评价,对收集到的客观和主观数据进行统计学分析。结果与帮扶前3年(2013年1月~2015年12月)比较,帮扶后3年(2016年1月~2018年12月)甘肃省庆阳市环县人民医院年平均门诊量及年平均住院量均有提高,差异有统计学意义(P <0.05);调查问卷结果显示甘肃省庆阳市环县人民医院自主教学能力和意识有所提高,基层医务人员对上级帮扶医院最期待的教学形式为以病例为基础的理论授课,最希望达到的教学目的为掌握新的医疗技术和建立临床思维,最期望的教学时间为晨交班时间,持续时长为30 min^1 h。结论三级医院以教学为切入点对基层医院进行帮扶,不仅能够提高基层医务人员的临床思维能力,更重要的是提高了他们的教学能力;通过挖掘基层医务人员对上级医院的教学需求,便于后续更对针对性的开展教学工作,切实提高上级医院的帮扶效果。 | 魏红玲 邢燕 | 2020 | 中国医药导报2020，17，10： | 7 |
| 17 | 虚拟现实技术在循环系统疾病教学中的应用显示文摘目的探讨虚拟现实技术在循环系统疾病教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2018年7月至2019年9月,选取接受内科循环系统疾病教学的北京大学医学部2014级和2015级五年制临床医学专业40名学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,试验组和对照组,每组20人。试验组学生采用虚拟现实技术辅助教学方式,对照组学生采用传统授课教学方式。教学结束后,采用问卷调查方法和系统知识考试方法评价两组学生不同教学方式的实施效果。结果与对照组学生相比,试验组学生对其教学方式更感兴趣、更有学习积极性,并认为虚拟现实技术的辅助教学方式对理解知识更有帮助,且更有助于解决临床问题[(4.15±0.67)分比(3.40±1.09)分,(3.85±0.74)分比(2.90±0.97)分,(3.85±0.75)分比(3.25±1.07)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组学生系统知识考试成绩高于对照组学生[(85.65±6.11)分比(80.05±9.08)分],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术有助于提高学生对循环系统疾病的学习兴趣、培养临床思维、增加学习主动性,有助于提高教学质量。 | 马腾 张梅静 韩雅蕾 张萌 | 2021 | 中华医学教育杂志2021，41，5： | 6 |
| 18 | TBL+PAL教学法在儿科见习中的应用探索显示文摘目的:探讨TBL+PAL在儿科见习应用。方法:选择本校2016级临床医学214名学生为研究对象,对照组107名采用原有模式教学,实验组107名采用TBL+PAL教学,比较两组教学效果。结果:实验组理论、体格测量、操作得分高于对照组(P<0.05),临床思维无显著差异(P>0.05),问卷显示多数学生认可TBL+PAL教学法。结论:TBL+PAL教学法可改善儿科见习学习效果。 | 徐罗佳 陈一芳 王毓佳 徐迎春 王伟燕 李淑娴 孙熠 张园园 | 2020 | 中国高等医学教育2020，，10： | 6 |
| 19 | 走进病人的真实世界:一场临床思维的革命——读“临床判断:基于病人的真实世界”有感显示文摘真实世界理论对医学、生命、疾病的认识,不只限于细胞、分子等微观层次,而是回到人的整体和病人的真实世界。病人的真实世界包括疾病所引起病人主观上的不良感受和客观病态改变,不断探索病人全部的真实世界是生物心理社会模式的体现;大型仪器和检查是病人局部的真实世界,关注病人感受可以便捷、高效扩展医生的横向思维,实现临床医学科学与非科学的统一。有效的医患沟通是进入病人真实世界的唯一途径,能够更多获得病人信息,提高诊疗水平,是医学人文与医疗技术的有机融合;通过不断探索病人的真实世界,可以为病人的叙事奠定基础。 | 申张顺 齐惠军 许宁 李建国 | 2020 | 医学与哲学2020，41，3： | 5 |
| 20 | UpToDate数据库在临床思维培养中的应用——以泌尿外科规范化培训为例显示文摘通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规范、专业知识结构体系构建、循证医学方式的临床决策选择等一系列提高临床思维能力的问题,使规范化培训多样化、形象化、真实化。通过反复的实践教学,逐步建立独立解决问题的能力,以期同质化培养有岗位胜任能力的住院医生。 | 邬喻 顾珺 钱苏波 陈莹 曹奇峰 徐丁 丁煜 沈海波 | 2020 | 医学与哲学2020，41，21： | 5 |
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