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| 1 | 剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析显示文摘目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法郑州大学第一附属医院2006年1月至2007年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇84例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析。将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)11例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)11例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)73例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)73例进行对照分析。结果18例阴道试产,11例试产成功,成功率61.11%;RCS73例,手术产率86.91%。VBAC组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大[(195.7±4.0)mL、(165.5±13.8)mL],平均住院天数多[(7.60±1.58)d、(5.20±0.22)d],医疗费用高;RCS组产后出血率(5.48%)较PCS组(0)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产。 | 柴珂 杨玲竹 | 2009 | 中国实用妇科与产科杂志2009，25，2： | 85 |
| 2 | 瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析显示文摘目的分析瘢痕子宫再次剖宫产的并发症,降低社会因素及瘢痕子宫提升的剖宫产率。方法我科5年来共收治206例瘢痕子宫再次妊娠分娩患者,将其中瘢痕子宫再次剖宫产患者145例(研究组)与初次行剖宫产患者388例(对照组)的并发症进行比较分析。结果瘢痕子宫再次妊娠分娩方式中再次剖宫产率为70.39%(145/206),其发生盆腹腔粘连率、子宫破裂率、产后出血率、前置胎盘率等并发症均明显高于初次剖宫产患者(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次行剖宫产的并发症显著增多,所以应控制社会因素剖宫产,降低初次剖宫产率,进而降低瘢痕子宫再次剖宫产。 | 高丽欣 刘群 | 2012 | 中国全科医学2012，15，23： | 87 |
| 3 | 剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析显示文摘【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。【方法】对剖宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。【结果】208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率75%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(P<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(P<0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。 | 黄磊 | 2008 | 医学临床研究2008，25，3： | 64 |
| 4 | 孕妇对分娩方式的意愿及其原因显示文摘目的:探讨孕妇对分娩方式的意愿及其相应原因。方法:采用前瞻性研究设计,在产前检查时开展面对面问卷调查。结果:931例孕妇中有9.67%明确表示正常情况下会选择剖宫产分娩,选择剖宫产分娩的前3位主要原因是“怕到时试产失败再开刀,吃两遍苦”、“怕阴道分娩时间长,风险大”以及“怕痛”,共占89.80%。多数孕妇愿意阴道分娩,主要原因是认识到了其对母婴健康的好处。孕妇产前对分娩方式的意愿对实际分娩方式有影响。影响孕妇对分娩方式选择意愿的因素有婚龄、家人对分娩方式的选择意向、对分娩的认识等。结论:多数孕妇愿意选择阴道分娩,选择剖宫产分娩者主要是出于对阴道分娩的惧怕心理,应当加强围产期保健,增强医生与孕妇生育知识的交流,从而减少孕妇因恐惧分娩疼痛等原因而要求的不合理剖宫产。 | 王炳顺 周利锋 高尔生 朱丽萍 高晓玲 | 2005 | 中国妇幼保健2005，20，22： | 34 |
| 5 | 剖宫产的社会因素分析及对策显示文摘目的探讨影响剖宫产率上升的社会因素并采取对策控制剖宫产率上升。方法采用问卷调查方法对本院2006年1月至2007年12月间的1 100例社会因素所致剖官产进行原因分析。结果社会因素所致剖宫产占手术分娩率62.7%,而因错误观念和孕妇心理状态占社会因素的主要部分,医务人员对孕妇分娩方式选择也有着重要影响。结论剖宫产率的上升应该作为一个社会问题来整体看待;要从根本上改变社会因素对剖宫产的影响,必须从社会、家庭和个人观念三个方面进行变革。 | 蔡燕 | 2010 | 中国实用医药2010，5，1： | 25 |
| 6 | 七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系显示文摘目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月~2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性(P(0.01)。(2)剖宫产指征变化:前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。(3)围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34~11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性(P(0.01)。结论(1)剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。(2)剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。 | 程晓仙 | 2010 | 中国优生与遗传杂志2010，18，4： | 24 |
| 7 | 492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析显示文摘[目的]探讨492例瘢痕子宫孕妇的妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。[方法]对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。[结果]瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。[结论]瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。 | 刘正飞 孙琴 张丽 王晓东 曾蔚越 刘兴会 | 2010 | 现代预防医学2010，37，21： | 21 |
| 8 | 近6年剖宫产率和剖宫产指征的变化趋势显示文摘目的分析近6年来剖宫产率和剖宫产指征构成比的变化趋势,以及对围产儿病死率的影响。方法回顾性分析2010—2015年剖宫产的相关病例资料。结果 2013—2015年剖宫产率为40.3%,显著低于2010—2012年的46.7%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);前、后3年围产儿病死率分别为0.9%和0.7%,差异无统计学意义(P>0.05);前、后3年不同剖宫产指征的构成比发生变化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论近年来,剖宫产率呈下降趋势。剖宫产指征构成比发生显著变化,围产儿病死率未见升高。 | 高宗侠 | 2017 | 安徽医药2017，21，7： | 19 |
| 9 | 我国剖宫产的现状与思考显示文摘剖宫产作为一种产科手术,在处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇生命和围生儿生命时发挥了重要作用。以社会因素为主要因素的剖宫产率的不断升高,而且呈现居高不下之势,当剖宫产率升高到一定程度后,孕产妇病死率和围生儿病死率并未出现相应下降,而且有升高的趋势。所以正确认识剖宫产,合理控制剖宫产率,选择合理的分娩方式有重要的现实意义。 | 陈晓红 潘玉红 | 2012 | 医学综述2012，18，18： | 18 |
| 10 | 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析显示文摘目的分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取我院妇产科收治的剖宫产后再次妊娠产妇112例,按照是否满足阴道分娩条件分为试产组51例和剖宫产组61例,同时按照1∶1比例随机抽取我院同期经阴道分娩初产妇与试产组比较分析其分娩结局;随机抽取同期剖宫产初产妇与剖宫产组比较分析其手术情况;同时比较试产组与剖宫产组间的母婴结局。结果试产组共51例,其中试产成功47例,成功率42.0%,与经阴道分娩初产妇相比,试产组在产程时间、产时出血量、住院时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);剖宫产组共65例,手术时间、术中出血量、术后血象异常率及住院时间均显著高于剖宫产初产妇组(P<0.05);在手术复杂性及风险性方面,剖宫产组胎盘异常(胎盘前置、粘连、植入)率21.54%显著高于剖宫产初产妇组(P<0.05),子宫破裂率3.08%,高于初产妇但比较差异无统计学意义(P>0.05);试产组分娩出血量、住院时间及新生儿体重均显著低于剖宫产组(P<0.05),二组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率及产褥病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠在按照高危孕产妇管理,经仔细筛选符合试产条件和严密监测产程及时发现并采取处理措施的条件下可以进行经阴道分娩。 | 王雪朋 | 2014 | 中国煤炭工业医学杂志2014，17，4： | 17 |
| 11 | 剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择显示文摘目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法对我院160例剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析。结果符合阴道试产条件的36例。阴道试产成功32例,阴道分娩率为20%,其中顺产26例,产钳及胎头吸引器助产各3例,试产成功率为88.9%。再次剖宫产128例(80%),有其他产科指征者99例,其中包括4例在试产过程中出现产程延长、胎儿宫内窘迫行急诊手术。患者及家属要求手术加绝育者29例。结论剖宫产史不应作为再次剖宫产的绝对指征,如无其他产科指征,应予经阴道试产机会。因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者的手术痛苦和经济负担,减少住院时间,可提高床位周转、缓解医院床位紧张状况等,应予提倡。 | 梅丽君 柯宏 范茹 | 2009 | 中国现代医生2009，47，32： | 17 |
| 12 | 产妇分娩方式选择及其影响因素研究显示文摘[目的]探讨影响产妇分娩选择方式的相关因素及其相关程度。[方法]采用“产妇分娩方式的选择及其影响因素问卷”,对213名产妇进行调查,并对产妇选择顺产或剖宫产及主观、客观因素进行分析。[结果]观察人群总剖宫产率为81.2%。除符合剖宫产手术指征外,社会因素已成为影响剖宫产率上升的主要原因之一。[结论]来自孕妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择,剖宫产的手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,并导致剖宫产率的大幅度上升。因此降低剖宫产率应首先降低社会因素剖宫产,这也是当前需要解决的一大难题。 | 毕江江 刘荧荧 王威 袁晶 | 2007 | 现代预防医学2007，34，7： | 15 |
| 13 | 孕期和分娩因素与儿童多动症的相关性显示文摘目的:探讨孕期、分娩因素对儿童多动症发病的影响。方法:抽取北京妇产医院1994年1~12月分娩的226例剖宫产及181例正常产的病历,对母亲孕、产期情况进行回顾性分析,并对其子女进行多动症的检测。结果:对母亲孕、产期各种合并症及分娩方式与儿童多动症的发生进行单因素、多因素回归分析,其中剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓3种因素与儿童多动症的发生有显著相关性(P<0.05)。结论:剖宫产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓是儿童多动症发生的危险因素,其患多动症的可能性显著高于无此因素的儿童。研究结果表明,在孕、产期积极纠正胎儿宫内窘迫和胎儿宫内发育迟缓,避免不必要的剖宫产,可减少儿童多动症的发生率。 | 高宇 邓小虹 | 2008 | 中国妇幼保健2008，23，14： | 15 |
| 14 | 132例瘢痕子宫分娩结局及相关因素分析显示文摘 | 孙杨芳 吴明辉 | 2008 | 现代妇产科进展2008，17，9： | 15 |
| 15 | 妇女剖宫产行为的主要影响因素分析——基于2017年全国生育状况抽样调查显示文摘目的:了解我国生育妇女剖宫产现状,并探讨其社会影响因素。方法:基于2017年全国生育状况抽样调查的数据,剔除未生育的样本后,共计197 756名妇女纳入分析。结果:197 756名妇女中有剖宫产经历者占19.76%。剖宫产率随着年龄增大呈现'倒U型'特征,30~39岁的剖宫率达到峰值(48.55%)。社会人口学因素中,年龄越小、汉族、文化程度越高、城市、未就业和非农就业(相对于务农)妇女经历剖宫产的可能性越大;在婚育因素中,初婚年龄越小、初育年龄越大、孩次越小、生育意愿越强的妇女经历剖宫产的可能性越大;在家庭因素中,家庭收入越多、现有孩子的数量越多的妇女越有可能经历剖宫产。结论:我国妇女的剖宫产行为是社会人口学、婚育、家庭因素综合作用的结果。 | 陆杰华 伍绪青 | 2021 | 中国计划生育学杂志2021，29，5： | 13 |
| 16 | 某院近5年剖宫产率及社会因素剖宫产率变化分析与对策显示文摘目的探讨近5年剖宫产率及社会因素剖宫产率的变化特点,提出干预措施。方法对某医院2004年1月—2008年12月14011例产妇的病例资料进行回顾性统计分析,计算剖宫产率和各项剖宫产指征所占比例。结果2004—2007年剖宫产率呈下降趋势,经比较差异有统计学意义(χ2=41.15,P<0.005),2008年剖宫产率有所回升,但与前3年比较差异无统计学意义。近5年疤痕子宫为指征的剖宫产构成比呈逐年上升的趋势;妊娠合并症和胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产构成比近3年均较2004年有较大幅度下降;2004—2007年社会因素所致剖宫产所占比例呈上升趋势,2008年有所下降。结论积极开展孕期教育,纠正产妇及家属的认识误区,指导产妇充分试产,加强医护人员的业务学习和职业道德教育,避免对产妇的暗示和导向作用,是干预社会因素剖宫产的可行措施。 | 韦仙姣 | 2009 | 护理学报2009，16，20： | 13 |
| 17 | 转变产时服务模式 提高产时保健质量显示文摘目的:探讨新型产时服务模式的临床效果。方法:在推行新型产时服务模式下分娩的806例初产单胎头位产妇为观察组,同期在传统服务模式下分娩的702例初产单胎头位产妇为对照组,将两组的自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率、产妇满意度进行比较。结果:观察组自然分娩率显著升高(P<0.01);剖宫产率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率显著降低(P<0.01);产后出血率亦显著降低(P<0.05);产妇满意度提高。结论:新型产时服务模式有利于产时保健质量的提高,值得推广。 | 田翠平 李国俊 王万玲 田翠英 | 2007 | 中国妇幼保健2007，22，27： | 12 |
| 18 | 剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析显示文摘目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法邯郸市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件的孕妇252例,其中56例直接行剖宫产(剖宫产组),196例行阴道试产(阴道试产组),比较2组分娩结局,母婴并发症及医疗费用。结果196例阴道试产,118例试产成功,78例试产失败改剖宫产(试产失败组),成功率60.2%;阴道试产组的出血量、住院费用和住院日明显低于剖宫产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂发生率、新生儿窒息发生率、住院费用明显高于阴道试产成功组(P<0.05)。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌的剖宫产史孕妇,在设备和技术力量有保证的医院,只要有试产的条件,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。 | 李燕 刘艳红 牛艳丽 | 2009 | 河北医药2009，31，17： | 12 |
| 19 | 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩38例分析显示文摘目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法:对该院38例剖宫产术后阴道分娩进行分析,分别与随机抽取的非疤痕子宫再次阴道分娩38例和再次剖宫产257例进行对照。结果:剖宫产术后阴道分娩组与非疤痕子宫再次阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息比较无统计学意义,无1例子宫破裂发生;再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数比剖宫产术后阴道分娩组长。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产的可给予试产,以减少再次剖宫产给患者带来的手术痛苦及并发症,降低剖宫产率。 | 刘媛兰 | 2010 | 中国妇幼保健2010，25，29： | 12 |
| 20 | 穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用显示文摘目的探讨穴位按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩效果的观察及护理。方法将具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇分为观察组30例和对照组30例,观察组采用按摩,合谷、三阴交、内关等穴,对照组采用康乐待产,分别对两组分娩疼痛变化,疼痛程度和总产程时间进行比较。结果观察组在缩短产程及减轻分娩阵痛方面明显优于对照组。结论穴位按摩是一种无创伤,无副作用,简单有效,可行的无痛分娩方法,是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。 | 王以曼 张桂欣 赵作华 金海涛 陈莹 | 2011 | 护士进修杂志2011，26，10： | 12 |
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