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| 1 | 胆总管探查一期缝合的临床研究显示文摘目的探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。方法对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。结果一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续引流3~7d后消失。一期缝合组术后平均输液量5.2 L,平均正常进食时间2.2 d,平均住院时间7.2 d;与T管引流组的术后平均输液量(11.1 L),平均正常进食时间(6 d),平均住院时间(16.7 d)相比,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。术后随访1~3年,胆管一期缝合组无胆管狭窄及胆管结石发生,T管引流组有5例在随访过程中发现胆管狭窄,狭窄部位为T管引流处,均经再次行手术治疗。结论在经过严格选择的胆总管结石行择期胆总管探查病例中,经术中胆道镜排除残石后,一期缝合是一种安全有效的术式。 | 张鸿涛 崔云峰 苗彬 李忠廉 | 2011 | 中国普通外科杂志2011，20，2： | 29 |
| 2 | 胆总管探查后内置鼻胆管与T管的比较研究显示文摘目的 探讨胆总管探查后内置鼻胆管 (BD管 )与T管对胆总管的影响。方法 选择同龄猪为实验对象 ,行胆总管探查后观察内置BD管与T管对胆总管的影响。结果 两种内置管使胆总管呈现不同程度扩张。管壁增厚 ,粘膜和肌层呈现不同程度炎性变 ,BD管较T管对胆总管刺激和损伤小。结论 BD管内置可起到与T管类似的引流和支架功能 ,使胆总管探查后成功地进行一期缝合 ,克服了T管引流的许多问题 ,符合微创观念。 | 马跃美 史念珂 马晓娟 陈爱霞 邢敬龙 | 2004 | 局解手术学杂志2004，13，4： | 26 |
| 3 | 胆道探查一期缝合与T管引流的疗效比较显示文摘目的比较分析胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法的疗效。方法 2003年1月至2008年10月间本院因胆总管结石行胆管切开取石治疗的患者100例,分为胆管一期缝合组(65例)和T管引流组(35例),比较观察两组患者的术后恢复情况、肝功能恢复情况、术后并发感染及早期并发症,以及输液量、住院时间、住院费用等。结果一期缝合组较T管引流组术后肝功能恢复较快,菌血症发生率较低,早期并发症较少,输液量较少,住院时间和住院费用较少。一期缝合组5例(占7.7%)出现手术并发症,T管引流组16例(占15.4%)出现手术并发症,多数是由于放置T管造成。结论胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊病,体现了胆道探查术后胆管一期缝合的优越性。 | 陈心焕 许兆祥 | 2010 | 肝胆胰外科杂志2010，22，4： | 19 |
| 4 | 胆总管切开探查术后选择性一期缝合的临床探讨显示文摘目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值。方法胆总管结石或可疑结石患者104例,随机分为两组:一期缝合组59例,胆总管探查术后不置T管引流,用4-0或5-0无损伤可吸收缝线一期缝合胆总管;T管引流组45例,行T管引流。结果术后并发症发生率两组无显著差别(P>0.05)。一期缝合组在术后首次肛门排气时间、抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用等方面均优于T管引流组(P<0.05);随访6个月~3年,未发生胆管结石残留及胆管狭窄的并发症。结论只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。 | 林建寿 严得庆 高亚军 | 2009 | 中国现代手术学杂志2009，13，1： | 14 |
| 5 | 胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比研究显示文摘目的:评价经胆总管切开一期缝合与T型管引流治疗胆总管结石临床疗效。方法:选择胆总管结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床病例308例,其中经胆总管结石胆总管切开一期缝合治疗116例,胆总管T型管引流治疗192例。比较两者的结石清除率、短期并发症、远期并发症发生率及住院时间,进行统计学分析。结果:经胆总管切开一期缝合组的结石清除率为96.55%(112/116),T管引流组结石清除率为97.39%(187/192),两者比较无统计学意义。经一期缝合组短期并发症及住院时间较T管引流组明显缩短。所有病例共271例获得随访,其中一期缝合组101例(87.06%);T型管引流术组170例(88.54%)。随访术后6月共出现远期并发症39例(14.39%)。一期缝合术治疗组19例(15.14%),结论:一期缝合组患者平均住院日及短期并发症较T型管引流组明显降低。远期并发症发生总发病率无显著差异,但胆总管一期缝合术组胆道狭窄发生率与T型管引流组比较有统计学意义。 | 赵彦峰 韩永军 | 2011 | 陕西医学杂志2011，40，7： | 11 |
| 6 | 胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究显示文摘2003年6月至2010年6月我科行开腹胆总管切开探查取石术295例,探查取石后分别行胆总管一期缝合135例和置T管引流160例。本研究通过对照比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率,探讨胆总管切开探查取石后一期缝合的临床应用价值。 | 刘晖 亚力坤 斯坎德尔 韩振魁 | 2011 | 肝胆外科杂志2011，19，4： | 9 |
| 7 | 细导管胆道引流在胆总管一期缝合术中的应用显示文摘目的评价经胆囊管残端细导管胆道引流在胆总管探查、胆管一期缝合术中的应用价值。方法回顾分析经胆囊管残端细导管胆道引流应用于开腹胆总管探查、胆管一期缝合术256例病例的临床资料。结果全组256例均手术成功,术后无胆漏、胆管狭窄等并发症。术后5~7 d 拔管253例,术后10 d 拔管3例,无拔管并发症发生。术中结石取净率为99.6%(255/256)。术后住院时间为(6.7±3)d。随访256例,时间1~5年,平均3年,B 超检查无胆管狭窄。结论经胆囊管残端细导管胆道引流在开腹胆总管探查胆道一期缝合术中的应用,对预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗有广泛的应用价值。该方法安全、可靠、有效。 | 赵国栋 丁明金 张俊华 | 2006 | 中华肝胆外科杂志2006，12，8： | 9 |
| 8 | 返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的应用分析显示文摘目的:分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法:回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料,其中男性45例,女性37例,平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合,分析手术和术后相关指标以及预后。结果:所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45~150 min,平均68.5 min。术中出血量5~150 ml,平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%),无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访,随访时间9~50个月,中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发,1例(1.2%)再发肝内胆管结石,所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论:返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势,但长期效果还需要进一步的临床验证。 | 马乐 朱剑飞 刘意 胡玉霆 秦锡虎 朱春富 | 2020 | 中华肝胆外科杂志2020，26，11： | 8 |
| 9 | 左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术的临床分析显示文摘我科白2000年9月至2010年12月,对21例左肝内胆管结石合并胆总管结石的患者施行肝左外叶或肝左叶切除术联合胆道镜经左肝断面胆管的胆总管探查术,取得良好治疗效果。与同期完成的传统肝左外叶或肝左叶切除加胆总管切开探查T管引流术(33例)比较,具有明显的优势。现报告如下。 | 陈峰 范倩倩 徐迈宇 潘步建 陈雷 金肖丹 | 2012 | 中华肝胆外科杂志2012，18，3： | 6 |
| 10 | 选择性胆总管探查术一期缝合38例显示文摘胆管探查术后放置T型管的传统手术方式由于存在多种弊端,术后是否放置T型管仍然存在较多争议。20世纪80年代以来,国内外同行重新探索和尝试采用胆管切开一期缝合[1]。我们2001年7月至2011年7月行有选择的胆总管探查一期缝合术38例,取得满意效果,现报告如下。 | 李凯旋 廖永锋 吴绍全 | 2012 | 实用医学杂志2012，28，4： | 6 |
| 11 | 术中胃镜置鼻胆管在胆总管一期缝合术中的应用显示文摘目的评价术中胃镜放置鼻胆管在胆总管一期缝合术中的应用价值。方法回顾分析术中胃镜放置鼻胆管一期缝合胆总管42例的临床资料,并与同期40例传统胆总管T管引流术相比较。所有病例术前经选择,术中证实无胆管残余结石、狭窄及胆总管远端通畅,常规放置腹腔引流管。结果鼻胆管组42例术中放置鼻胆管成功率97.6%(41/42),无一例发生胆漏,拔管时间(6.9±1.9)d、平均住院H(10.1±1.6)d,较T管组[分别为(39.4±11.3)d、(15.0±1.9)d]短,差异有显著性意义(P〈0.05)。主要不良反应为鼻咽部不适感。结论术中胃镜放置鼻胆管对预防一期缝合胆总管术后胆漏、胆管狭窄有广泛的应用价值,为胆总管一期缝合提供了安全保证。该方法操作简单、安全、可靠、有效。 | 徐立群 时坤 穆向明 蒋浩海 杨鸿梅 尤兵 孙鹏飞 | 2008 | 中华肝胆外科杂志2008，14，8： | 6 |
| 12 | 胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗显示文摘目的:探讨基层医院腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术治疗胆石症微创可行性。方法:分析381例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术的临床资料。结果:381例胆石症患者均在腹腔镜下行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术。结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显。 | 丁建忠 李强 王锦华 肖炳华 | 2011 | 中国社区医师(医学专业)2011，13，20： | 6 |
| 13 | 腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的临床效益观察显示文摘目的比较腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的临床与经济效益。方法将胆总管结石患者263例按治疗方法分为一期缝合组132例和T管引流组131例,比较2组手术时间、术后输液量、术后腹腔引流时间、术后住院日及费用、恢复正常工作时间、术后并发症的发生率。结果一期缝合组术后输液量、术后住院日、住院费用、恢复正常工作时间均明显少于T管引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。一期缝合组术后并发症总发生率为25.76%,明显低于T管引流组的45.80%,且术后切口感染和胆漏的发生率分别为3.79%、4.55%,低于T管引流组的9.92%、12.21%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术后一期缝合所产生的经济效益要优于T管引流,且无T管引流相关并发症之虞,可视为安全有效及经济的术式选择,对符合指征的患者可作为首选术式。 | 何普红 | 2012 | 临床合理用药杂志2012，5，2： | 4 |
| 14 | 18例医源性创伤性胰腺炎的原因及防治显示文摘目的探讨在上腹部手术或经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后发生医源性创伤性胰腺炎的原因及其防治措施。方法对1992年1月至2006年12月间上海市金山区中心医院收治18例医源性创伤性胰腺炎的临床资料作回顾性分析。结果发生于上腹部胃十二指肠疾病手术后7例、胆道手术后5例、ERCP检查后6例。多发生于术后1~4d。12例保守治疗(66.7%),6例再手术清创引流(33.3%)。1例胆道探查术后、1例ERCP检查后重症胰腺炎经再次手术后死于多脏器功能衰竭,余均治愈。结论在上腹部手术或ERCP检查中出现操作不当或失误是引发术后医源性创伤性胰腺炎的主要原因。术中操作规范、动作轻柔、技术熟练、选用抑制胰酶分泌的药物等是预防术后医源性创伤性胰腺炎发生的主要措施。治疗上应首选保守治疗,如出现病情变化或保守治疗无效则应及时手术。 | 赵登秋 赵军 邬叶峰 | 2008 | 中华肝胆外科杂志2008，14，8： | 3 |
| 15 | 胆总管切开探查术后一期缝合的临床探讨显示文摘目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值。方法按适应证选择胆总管结石或可疑结石104例,随机分为一期缝合组及T管引流组,一期缝合组探查术后不置T管引流,用5-0无损伤可吸收缝线作一期缝合。观察并比较两组患者术后用药情况、恢复情况、术后并发症、住院时间及费用情况,并进行随访。结果一期缝合组术后抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少(P均〈0.05);随访6个月~3年,无有胆管狭窄的临床征象,术后并发症发生率与T管引流组的差别无统计学意义(P〉0.05)。结论只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。 | 林建寿 严得庆 高亚军 | 2009 | 国际外科学杂志2009，36，2： | 3 |
| 16 | 腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合的临床应用分析显示文摘目的:探讨腹腔镜下胆总管一期缝合术的安全性、有效性及不同缝合方法的临床疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院肝胆胰脾外科2018年1月—2020年7月行腹腔镜下胆总管切开探查术233例患者的临床资料,将腹腔镜下胆总管一期缝合144例患者分为连续缝合组和间断缝合组,比较两组手术缝合时间、术后住院时间、术后胆漏发生情况、术后胆管炎及胆道狭窄发生情况。结果:胆总管一期连续缝合组术中缝合胆管时间远低于间断缝合组(P<0.05),而术后住院时间、胆漏发生率、术后胆管炎及胆道狭窄发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。胆总管一期缝合与T管引流相比住院时间明显缩短(P<0.001)。结论:在严格把握指征的情况下,腹腔镜胆总管探查术后一期缝合是一种经济、有效、安全的治疗策略,其中利用倒刺线连续缝合胆总管能确保疗效并缩短手术时间,值得推广。 | 黄龑 陆玉华 王志伟 朱沙俊 郭青松 | 2021 | 南通大学学报(医学版)2021，41，3： | 3 |
| 17 | 术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究显示文摘目的讨论术中纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石的技术要点及临床价值。方法在行胆囊切除手术中,将纤维胆道镜通过胆囊管开口插入胆道进行探查取石等操作,完成后结扎胆囊管,总结分析388例临床资料。结果确诊胆道结石271例,胆汁混浊或结石碎屑49例,探查正常68例,阴性率17.53%,与胆管切开T管引流术比较,手术并发症发生率降低(χ2=4.16,P<0.05),术后平均住院日缩短(t=23.21,P<0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率,手术并发症少,术后恢复快等优点。 | 任作航 廖武军 吴舟锋 胡月明 高山 王琼 | 2008 | 全科医学临床与教育2008，6，3： | 3 |
| 18 | 胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用显示文摘目的评价胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用及价值。方法回顾分析胆总管一期缝合在胆总管探查术35例病例的临床资料。结果全组35例病例术后无1例胆道狭窄及胆漏。术中结石取净率100%,术后住院时间(8.7±4)d,随访35例,时间1~5年,平均2.7年,35例B超检查均无胆管狭窄。结论胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用,对预防术后胆道逆行感染,拔管后胆漏,胆汁性腹膜炎和胆汁外流所导致的水电解质紊乱等并发症等有显著效果。此方法安全,可靠,有效,但是要严格掌握其适应症。 | 赵晓彪 周亚龙 唐浩 | 2007 | 海南医学2007，18，11： | 3 |
| 19 | 胆总管Ⅰ期缝合在老年人腹腔镜胆总管探查术中的应用显示文摘目的总结胆总管Ⅰ期缝合在老年人腹腔镜胆总管探查术中应用的经验。方法回顾分析52例年龄70岁以上行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的患者临床资料。结果其中胆总管Ⅰ期缝合的患者20例,平均住院时间9.5 d,术后轻微胆漏4例。结论老年人行腹腔镜胆总管探查术后Ⅰ期缝合胆总管是安全可靠的,且创伤小,恢复快。 | 欧阳斌 刘衍民 曾可伟 张新洽 陈凤玲 | 2008 | 广东医学2008，29，2： | 2 |
| 20 | 腹腔镜与开腹胆总管探查一期缝合术的对比显示文摘目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术与开腹胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析本院自2006年1月~2008年8月期间86例胆总管结石病例,其中腔镜组30例,开腹组56例,比较两种术式的手术相关情况(胆总管直径、结石大小、结石数目、手术时间和术中出血量)、术后恢复情况(首次肛门排气、腹腔引流时间及住院时间)、住院费用、术后并发症(胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染、结石残余)等。结果:两组病例均治愈出院,无手术死亡,无术后腹腔出血、肺部感染并发症发生;术后胆漏、切口感染及结石残余,两组无明显差异(P>0.05);在术中出血量、首次肛门排气、术后腹腔引流时间及术后住院天数,腔镜组优于开腹组(P<0.05);但腔镜组的手术时间较长,且住院费用高于开腹组(P<0.05)。结论:腔镜组手术时间延长但术后恢复较快;开腹组住院费用较低,适应范围较腔镜组广;并发症发生率两组相仿。 | 潘德盛 顾澄宇 蔡兵 王彤 吴鸣宇 | 2010 | 南京医科大学学报(自然科学版)2010，30，6： | 2 |
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