原发性腰椎间隙感染的诊断和治疗

查看全文 作　　者：[1]蔡卫华 [1]张宁索引[1]金正帅 [1]胡志毅 [1]刘永明 [1]曹晓建 [1]殷国勇索引

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院骨科,南京市210029

出　　处：《中国脊柱脊髓杂志》索引2010年第20卷第2期,共6页

摘　　要：目的:探讨原发性腰椎间隙感染的诊断及治疗。方法:2004年8月~2008年12月收治10例原发性腰椎间隙感染患者,男6例,女4例,年龄26~79岁,平均52岁。轻度腰痛3例,腰痛伴下肢放射痛2例,仅有腰部剧痛5例,体温37.8℃~41.0℃,平均38.3℃。有糖尿病史4例,发病前前列腺有创检查2例、尿路感染2例。血白细胞计数正常6例,增高4例;均有血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)增高;术前血液和尿液细菌培养阳性各1例,分别为金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌。病变节段L2/3和L3/41例,L4/55例,L5/S14例。CT检查发现相邻椎体边缘不规则骨质破坏9例(其中1例L5椎弓根破坏),MRIT1像示病变椎间盘呈不均匀低信号影、MRIT2像为均匀的高信号影9例,椎间盘信号异常伴椎管内占位1例。5例诊断为原发性腰椎间隙感染,予绝对卧床和抗生素治疗,其中3例年轻患者保守治疗有效而未行手术,2例保守治疗无效而行手术治疗;3例诊为结核,2例诊为肿瘤,均行手术;7例手术患者术后均行病理检查及抗生素治疗。结果:7例术后病理检查均提示感染。随访8~24个月,平均18个月。3例保守治疗1周后腰痛缓解,6周后ESR和CRP恢复正常,治愈后12个月随访时腰椎X线片检查提示病变节段无脊柱不稳。7例手术治疗患者术后2~5d腰痛减轻,2周左右消失,2~3周后体温、ESR和CRP恢复正常;植骨均骨性融合,平均融合时间为3.4个月(3~5个月),无内固定松动和断裂。1例术后6个月邻近椎间隙出现感染,其余均在术后5个月恢复正常生活和工作。结论:原发性腰椎间隙感染临床症状缺乏特异性,早期易误诊。对年轻患者,可行保守治疗。对保守治疗效果不佳或症状较重者,手术治疗是安全有效的治疗方法。 关键词：腰椎椎间隙感染诊断治疗

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