老年冠心病及血运重建对QT离散度的影响

查看全文 作　　者：[1]胡慧英;[1]李志刚

机构地区：[1]天津市第一中心医院国际诊疗中心,天津300192

出　　处：《临床荟萃》索引2012年第27卷第4期,共4页

摘　　要：目的观察老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后QT离散度(QTd)的变化特点与趋势,并与正常对照组进行对比,探讨QTd与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和PCI对其的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法。方法已行冠状动脉造影术的≥60岁冠心病患者679例,分为冠心病组(经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50%)536例。对照组(同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%)143例。术前分别描记两组的常规12导联心电图,测量QTd、校正QT离散度(QTcd)。经冠状动脉造影证实狭窄程度≥75%的393例冠心病患者行PCI术,并再分为3个亚组:单支病变组176例,双支病变组118例,3支病变组99例。对照组:同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%患者143例。PCI各组术前、术后1天、7天,分别检测QTd、QTcd,进行比较。结果冠心病组胆红素明显低于对照组(P<0.01)。冠心病组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸明显高于对照组(P<0.01),QTd和QTcd明显比对照组延长(P<0.01),冠心病3个亚组的QTd和QTcd在术前、术后1天和术后7天均呈逐渐下降趋势,3个亚组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义。单支病变组术前QTd(48.52±12.35)ms,术后1天(41.23±13.35)ms,术后7天(41.12±12.61)ms,术前QTcd(55.34±15.81)ms,术后1天(48.62±14.93)ms,术后7天(48.23±13.65)ms;双支病变组术前QTd(53.26±16.95)ms,术后1天(44.54±14.63)ms,术后7天(43.96±15.32)ms,术前QTcd(59.41±16.72)ms,术后1天(50.35±15.43)ms,术后7天(49.94±15.35)ms;3支病变组术前QTd(58.43±13.72)ms,术后1天(52.82±13.66)ms,术后7天(52.76±13.32)ms,术前QTcd(65.91±18.53)ms,术后1天(60.21±16.38)ms,术后7天(60.19±15.74)ms。结论 QTd、QTcd在冠心病患者明显升高,PCI术后明显降低,并与冠状动脉狭窄的程度和范围有关。说明QTd、QTcd可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标。 关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术心电描记术经皮冠状动脉介入治疗

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