6%的羟乙基淀粉-高渗盐水在失血性休克狗复苏时的作用

查看全文 作　　者：Joao M. P. [1]Barros;Paulo do [1]Nascimento;Joao Luiz P. [1]Marinello;Leandro G. [1]Braz;Lidia R. [2]Carvalho;Luiz A. [1]Vane;Yara M. M. [1]Castiglia;Jose R. C. [1]Braz 机构地区：[1]Department of Anesthesiology, Botucatu Medical School, Universidade Estadual Paulista;[2]Department of Biostatistics, Institute of Biosciences, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, Brazil 出　　处：《麻醉与镇痛》索引2012年第8卷第5期,共12页 摘　　要：背景血流动力学和全身氧输送的变化无法反映内脏低灌注,从而导致无法认识到对失血性休克的处理不足。液体复苏后扩容对改善失血性休克时全身和局部的氧供是必不可少的。我们假设,与传统的代血浆相比,应用少量的扩容剂7.5氯化钠/6%羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch.hypertonic saline,HHES)溶液,可能提供较少的全身氧输送和胃血流灌注。我们为失血的狗进行临床上严重出血时常用的固定量液体单次输注,分别观察HHES、乳酸林格液(1actatedRinger,LR)和6%羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)溶液对血管内扩容、早期全身氧合和胃灌注的影响。方法30只狗,出血30ml/kg,保持平均动脉压在40~50mmHg,持续45分钟后,分3组进行复苏:LR组(n=10),输注3倍出血量的液体;HES组(平均分子量130KDa,替代级0.4)(n=10),输注出血量等量的液体;HHES组(n=10),以4ml/kg的速度输注。测定血管内容量增加情况(用Evans蓝和血红蛋白稀释)、血流动力学、全身氧合、静动脉CO2分压差(Pv-aco2)和胃黏膜-动脉血CO2分压差(Pco2间隙)变化,测定时间点为基础值、出血45分钟后以及液体复苏5分钟、45分钟、90分钟时。结果由于HHES的高扩容效力增加了血容量,但它对血管内容量的扩张作用是各溶液中最小的(P〈0.05)。3种溶液对血流动力学影响相同,但相对于LR组和HES组,HHES组相混合静脉血Po,更低,全身氧合、Pv-aco2和胃黏膜Pco2间隙更大(P〈0.05)。结论对狗进行按血压调节的失血性休克和固定容量的复苏,尽管HHES有高效扩容作用,但相比LR和HES,由于输注量受限,它的血管内容量扩充能力较小,全身氧合和胃血流灌注较差。 关 键 词：失血性休克 羟乙基淀粉 复苏后 高渗盐水 血流动力学影 液体复苏 胃血流灌注 平均动脉压