肥胖儿童糖化血红蛋白与心血管危险因素和代谢综合征发病的关系

查看全文 作　　者：[1]李岩 [1]刘戈力索引[1]杨箐岩 [1]郑荣秀索引[1]鲍鹏丽 [1]高芳芳 [1]李亚璞 [1]王燕利

机构地区：[1]天津医科大学总医院儿科,天津300052

出　　处：《临床儿科杂志》索引2013年第31卷第3期,共5页

基　　金：国家十一五科技支撑计划资助项目(No.2009BAI80B00) 摘　　要：目的探讨肥胖儿童糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心血管疾病危险因素和代谢综合征(MS)发病的关系。方法根据HbA1c水平将209例肥胖儿童分为Ⅰ组(HbA1c≥5.7%)122例,Ⅱ组(HbA1c〈5.7%)87例;选取89名正常体质量儿童为Ⅲ组(对照组)。比较三组儿童的各项代谢和心血管指标及两组肥胖儿童间MS检出率。观察HbA1c水平与各心血管疾病危险因素的相关程度。采用受试者工作特征曲线(ROC)观察以HbA1c为筛查标准诊断MS的最佳切点。结果Ⅰ组体质指数(BMI)、腰围(WC)高于Ⅱ组、Ⅲ组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P均〈0.05);I组空腹胰岛素(FINS)、口服糖耐量试验(OGTT)0.5 h及1 h血糖浓度、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于Ⅱ组,胰岛素敏感指数(HOMA-IS)低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P均〈0.05)。I组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度高于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。Ⅱ组BMI、WC、SBP、DBP、TC和LDL-C浓度高于Ⅲ组,HDL-C浓度低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。Spearman相关分析提示,HbA1c水平与BMI、WC、FINS、FPG、OGTT 0.5 h、1 h、2 h血糖、TC、LDL-C、SBP、DBP、HOMA-IR呈正相关;与HDL-C水平呈负相关。Ⅰ组、Ⅱ组检出MS分别为47.54%、29.88%,差异有统计学意义(P=0.010)。HbA1c≥5.7作为筛查标准诊断MS的敏感性为56.71%,特异性为76.44%,ROC曲线下面积为0.69(95%CI 0.61~0.76,P〈0.000)。结论肥胖患儿HbA1c水平与心血管危险因素密切相关,需注意HbA1c监测调控。 关键词：肥胖糖化血红蛋白心血管危险因素儿童

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