加巴喷丁改善剖宫产术后疼痛管理:一项随机对照试验

查看全文 作　　者：Albert Moore, [1]MD;Joseph [1]Costello;Paul [1]Wieczorek;Vibhuti [2]Shah;Anna Taddio, [4]PhD;Jose C. A. [3]Carvalho;房丽丽(译)[1];严敏(校)[1] 机构地区：[1]Department of Anesthesia and Pain Management;[2]Department of Pediatrics,;[3]Department of Obstetrics and Gynecology, Mount Sinai Hospital,University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada;[4]Graduate Department ofPharmaceutical Sciences, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 出　　处：《麻醉与镇痛》索引2013年第1期,共7页 摘　　要：背景加巴喷丁能够预防和治疗术后急性疼痛和慢性疼痛,但是,在剖宫产手术中的应用研究尚未见报道。本研究假设术前使用加巴喷丁能够减少剖宫产后疼痛。方法择期剖宫产患者随机分为两组:一组术前使用加巴喷丁600mg;另一组为安慰剂对照。蛛网膜下隙麻醉采用0.75%高比重布比卡因12mg,芬太尼10μg和吗啡100μg。术后镇痛开始于术中使用酮咯酸和对乙酰氨基酚,并于术后使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚和吗啡。采用视觉模拟评分量表(0-100ram)评估麻醉后6小时、12小时、24小时以及48小时的静息痛和活动痛,记录患者满意度、阿片类药物用量和副作用。并记录新生儿干预治疗、Apgar评分、脐动脉血气分析和母乳喂养困难等情况。慢性疼痛在分娩后3个月进行评估,测定试验亚组中产妇和脐静脉加巴喷丁血浓度。采用混合模型分析,比较组间24小时疼痛视觉模拟评分的主要结果。结果46例患者随机分组,2例在分析时被排除。加巴喷丁组24小时平均(95%可信区间)运动疼痛评分为21mm(13-28),安慰剂对照组为41mm(31-50),P=0.001。加巴喷丁组产妇满意度较高。两组阿片类药物的用量无差异,但是加巴喷丁组产妇重度镇静比安慰剂对照组更常见(发生率分别为19%和0%,P=0.04)。新生儿Apgar评分、干预治疗或脐动脉pH值组间比较无统计学差异。产妇静脉/脐静脉血浆加巴喷丁浓度比的平均值和标准差分别为0.86和0.12。术后3个月两组慢性疼痛发生率类似。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁600mg与安慰剂对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,提高产妇满意度。 关 键 词：随机对照试验 剖宫产术后 加巴喷丁 新生儿Apgar评分 疼痛管理 疼痛视觉模拟评分 脐动脉血气分析 患者满意度