甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结清扫的前瞻性分析

查看全文 作　　者：[1]张品一;[1]张滨;[1]卜建龙;[1]刘垚;[1]张伟峰

机构地区：[1]哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科,150086

出　　处：《中华肿瘤杂志》索引2014年第36卷第2期,共6页

摘　　要：目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素与手术适应证.方法对2010年1月至2012年1月期间接受手术治疗的283例PTC患者进行前瞻性临床研究,手术均切除肿瘤腺叶并常规行同侧中央区淋巴结清扫(CLND).将右侧中央区气管旁淋巴结以喉返神经(RLN)为界,分为浅层(Ⅵa亚区)与深层(Ⅵb亚区,即LN-prRLN)两部分,分别清除后进行病理检查,记录术后并发症及复发情况.结果 283例PTC患者中,中央区淋巴结(CCLN)转移率为47.7%(135/283),Ⅵb亚区淋巴结转移率为27.2% (77/283),Ⅵa和Ⅵb亚区淋巴结同时转移率为20.5% (58/283),伴Ⅵa亚区阴性的Ⅵb亚区淋巴结转移率为6.7%(19/283).Ⅵb亚区淋巴结清扫的相关并发症发生率为4.9%(14/283),术后3年内局部复发率为2.1% (6/283).单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况和临床淋巴结分期与Ⅵb亚区淋巴结转移有关(P <0.001).多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况和颈侧区淋巴结转移情况是影响PTC患者Ⅵb亚区淋巴结转移的独立因素.结论 PTC发生右侧CCLN转移可仅累及RLN深层而无浅层转移.因此,右侧CLND应常规探查RLN深层区域.当右侧PTC肿瘤直径≥1 cm、多发肿瘤、伴甲状腺外侵袭或颈淋巴结转移时,完整的CLND应包含LN-prRLN清除. 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术右侧喉返神经深层淋巴结危险因素

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