产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响

查看全文 作　　者：[1]孔祥永 [1]张珊 [1]封志纯 [2]徐凤丹 [3]吕红艳 [3]杨李红 [3]吴素静 [4]巨容 [4]汪瑾 [4]彭立 [5]赵小林 [5]郭金珍 [5]李占魁 [6]曾淑娟 [6]丘惠娴 [6]温伟溪 [7]武辉 [7]李莹 [7]李楠 [8]刘卫鹏 [8]王凤 [8]李改梅 [9]贾文峥 [9]张雪峰 [9]郭果 [10]童笑梅索引[10]刘少君 [10]刘子源 [11]刘芳 [11]李薇 [11]赵晓英 [12]程红斌 [12]许云波 [12]陈文超 [12]尹欢 [13]丁艳洁 [13]王晓亮 [13]单瑞艳 [14]许平索引[14]韩梅盈 [14]杨春燕索引[15]陈铁强 [15]张路 [15]叶春华

机构地区：[1]陆军总医院附属八一儿童医院极早产新生儿监护科,北京100700;[2]广东医科大学儿科学教研室,广东省东莞市523808;[3]邯郸市妇幼保健院新生儿科,056001;[4]成都市妇女儿童中心医院新生儿科,610091;[5]西北妇女儿童医院新生儿科,西安710003;[6]深圳市龙岗中心医院儿科,518116;[7]吉林大学第一医院儿科,长春130021;[8]海军总医院儿科,北京100048;[9]解放军第三0二医院新生儿科,北京100039;[10]北京大学第三医院新生儿科,100191;[11]白求恩国际和平医院儿科,石家庄130100;[12]湖北省黄石市妇幼保健院儿科,435003;[13]山东省烟台毓璜顶医院儿科,264000;[14]山东省聊城市人民医院儿科,252004;[15]长沙市妇幼保健院新生儿科,410007

出　　处：《中华儿科杂志》索引2017年第55卷第8期,共6页

摘　　要：目的评价产前糖皮质激素(ACS)治疗对早产小于胎龄儿(SGA)早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24~34+6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果在6 437例24 ~ 34+6周早产儿中,产前使用激素3 432例(53.3%)SGA早产儿602例(9.4%),男295例、女307例.胎龄24 ~31+6周组:ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9%(13/77)比32.1% (17/53),48.1%(37/77)比79.2% (42/53),33.8% (26/77)比55.6% (30/53),x2=4.082、12.183和6.677,P均<0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义(P均>0.05).胎龄32 ~34+6周组:ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9%(27/248)比5.8% (13/224),x^2=3.921,P<0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义(P均>0.05).多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比(OR) (95% CI):0.375(0.188 ~0.749),0.697 (0.462~0.953),P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS在一定程度上可改善早产SGA的早期预后,提示对胎儿体重偏小,特别是存在宫内生长受限,并有早产风险的孕妇应积极给予ACS治疗. 关键词：婴儿,小于胎龄糖皮质激素类婴儿,早产预后

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