妊娠合并宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征及预后分析

查看全文 作　　者：[1]靳琼;[1]徐小红;[2]石俊霞;[3]詹阳;[1]韩超

机构地区：[1]首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科,北京100006;[2]首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产二科,北京100006;[3]首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院病理科,北京100006

出　　处：《中国临床医生杂志》索引2022年第50卷第9期,共5页

基　　金：首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项(FCYY201919,FCYY201921);首都医科大学基础临床科研合作课题(17JL27)。 摘　　要：目的分析妊娠合并宫颈鳞状细胞癌的临床特点、病理特征、诊疗方法及预后,为肿瘤的诊断及治疗提供更多的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的10例妊娠合并宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料。结果患者平均年龄为35.5岁(30~42岁),其中早孕期2例、中孕期4例、晚孕期4例。根据国际妇产科联盟2018宫颈癌分期标准:ⅠA期1例(10%),ⅠB期3例(30%),Ⅱ期及以上6例(60%)。7例患者主要的临床表现为阴道出血,4例患者均先进行了不同程度的保胎措施,导致诊断延后。早孕及中孕的6例患者中有4例选择继续妊娠至晚孕期终止妊娠。1例早孕期诊断为IA1期患者于孕15周行宫颈冷刀锥切术及宫颈环扎术后,于孕39周经阴道分娩;3例中孕期诊断为IB3及ⅡA2期的患者,均行新辅助化疗延长孕周后行剖宫产终止妊娠,并行宫颈癌标准治疗。晚孕期确诊患者4例,均于确诊后1~3周内终止妊娠,1例IB2期患者在行剖宫产术的同时行宫颈癌手术治疗,另外2例ⅡB期及1例ⅢB期患者,均于剖宫产术后行同步放化疗。随访期间1例ⅢB期患者未完成治疗,放弃治疗后随访13个月死亡。另外9例患者均无瘤存活。结论妊娠合并宫颈鳞状细胞癌患者缺乏特异临床表现,诊断时常为中晚期。重视孕期宫颈癌筛查,提高对妊娠合并宫颈癌的警惕性,做到早诊断早治疗。IA1期无高危因素患者可选择宫颈冷刀锥切术治疗,孕期及产后严密随诊。孕中晚期患者需结合患者生育愿望,可考虑行新辅助化疗延长孕周后适时行剖宫产终止妊娠,结合肿瘤分期根据宫颈癌治疗指南进行治疗。 关键词：妊娠合并宫颈鳞状细胞癌临床病理特征新辅助化疗

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