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| 1 | 双镜联合治疗复杂泌尿系结石的研究进展(“大家泌尿网”观看手术视频)显示文摘复杂性泌尿系结石的微创治疗一直是临床关注的焦点。经皮肾镜碎石术处理大负荷结石具有较高的清石率及效率,输尿管软镜碎石术创伤小、恢复快、是治疗<2 cm肾结石的首选。顺逆行双镜联合手术方式可将两者优势互补,最大程度地降低肾脏损伤并提高疗效,是处理复杂性泌尿系结石的重要法宝,但因其技术难度较高且目前临床尚无系统全面的指导性文章,故本文将结合国内外文献及本中心经验,重点介绍并探讨一期同时顺逆行双镜联合手术的临床进展、技术应用及相关研究。 | 李建兴 刘宇保 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，11： | 3 |
| 2 | 经皮肾镜碎石术安全共识显示文摘泌尿系结石是我国常见病、多发病,男性多于女性,近年来女性发病率逐渐升高。最近流行病学调查显示我国人群泌尿系结石患病率约为5.6%[1]。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统,并通过扩张建立皮肾通道,引导碎石工具进入肾脏进行碎石取石。PCNL是泌尿系结石外科治疗的一个里程碑,对于较复杂的上尿路结石治疗具有不可替代的地位。PCNL相对传统开放取石手术创伤小、痛苦少,减少了家庭和社会负担,从整体上降低了医疗和社会成本。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂上尿路结石治疗的一线手段[2]。 | 无 李建兴 刘宇保 肖博 | 2020 | 现代泌尿外科杂志2020，25，4： | 13 |
| 3 | 2023AUA年会泌尿系结石研究热点精粹及解读显示文摘2023年美国泌尿外科学会(AUA)年会中关于泌尿系结石的研究热点及最新进展主要包含了结石代谢和基础研究、药物治疗和饮食预防、微创碎石新技术应用、新型器械设备开发、人工智能与医工结合创新等几大方面。在基础研究方面,Randall斑的形成机制和结石微生物组学与蛋白质组学有新的突破。新型碎石手术器械和相关设备的更新迭代让微创技术更加安全高效。人工智能机器学习和影像组学的拓展应用在术前诊断和术后预测方面显示出强大的优势。针对基因相关遗传性结石病的药物治疗和饮食预防被重点关注。此外,公共社交平台和医疗自媒体开始为大众提供较活跃的科普和宣教。 | 刘宇保 胡卫国 肖博 李建兴 | 2023 | 中华泌尿外科杂志2023，44，6： | 0 |
| 4 | 3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究显示文摘目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。 | 刘宇保 刘彬 胡卫国 张鑫 肖博 陈松 李建兴 | 2018 | 临床泌尿外科杂志2018，33，1： | 18 |
| 5 | 多镜联合手术治疗马蹄肾结石的临床疗效观察显示文摘目的:探讨多镜联合手术治疗马蹄肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析北京清华长庚医院泌尿外科2016年1月—2020年7月采用多镜联合手术治疗16例马蹄肾结石患者资料:包括病例的人群特征、结石特征、多镜联合手术方式和手术结局。术后根据腹部CT评价结石清除率。结果:16例患者手术均顺利完成。6例双肾结石,10例单侧肾结石,共22例结石肾脏。右侧10例,左侧12例。单发结石4例,多发结石17例,鹿角状结石1例。结石平均最大径(36.0±15.3)mm。所有经皮肾镜手术为单通道。多镜联合术式:经皮肾镜联合顺行软镜18例,经皮肾镜联合逆行输尿管软镜3例,腹腔镜联合软镜和肾镜1例。平均手术时间(101.2±26.9)min。围手术期并发症4例:发热、泌尿系感染、输血各1例,1例术后假性动脉瘤形成局麻行超选择性肾动脉栓塞术。一期术后1个月结石清除率为77.3%(17/22)。随访有残石的5例患者,3例保守观察,另2例分别行逆行输尿管软镜术和体外冲击波碎石术,本组最终结石清除率为81.8%(18/22)。结论:多镜联合手术可以获得满意的结石清除率,并发症少,是马蹄肾结石安全且有效的治疗方法。 | 伦晓璐 刘宇保 王永传 王碧霄 胡卫国 李建兴 | 2021 | 临床泌尿外科杂志2021，36，4： | 4 |
| 6 | 经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下肾部分切除术的比较研究显示文摘目的::总结经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下手术切术肾肿瘤的手术治疗经验,探讨机器人辅助腹腔镜的疗效及优势.方法:2012年5月~2013年8月,收治3例肾肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN),同期选取3例行传统腹腔镜下手术切术(LPN)肾肿瘤的患者资料进行分析.结果:6例手术均取得成功.其中RALPN术3例手术时间(不包括术前机器人准备时间)110~180 min(平均145 min),出血量50~100 ml,术后2~3天拔除引流管,3天左右下床活动,术后住院时间8~10天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.3例行LPN术手术时间为120~200 min(平均160 min),出血量80~150 ml,术后3~4天拔除引流管,4~5天下床活动,术后住院时间9~12天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.结论:RALPN在手术出血及术后患者恢复等方面与LPN相比更具一定优势,手术效率更高,操作灵活,创伤小,疗效确切. | 刘宇保 俞能旺 宋华 沈弋祯 张爱民 | 2014 | 微创泌尿外科杂志2014，3，5： | 3 |
| 7 | 影像组学在尿石症诊疗中的研究进展显示文摘影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。 | 宋海峰 梁磊 刘宇保 苏博兴 肖博 胡卫国 李建兴 | 2024 | 中华泌尿外科杂志2024，45，1： | 0 |
| 8 | 针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验显示文摘目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 | 肖博 李建兴 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇保 付猛 姬超岳 | 2019 | 中华泌尿外科杂志2019，40，2： | 29 |
| 9 | 上尿路结石合并CRE菌尿行内镜手术后控制感染并发症的经验显示文摘目的:总结上尿路结石合并尿细菌培养碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)阳性患者行内镜手术后控制感染并发症的经验。方法:回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2015年1月至2019年12月行内镜手术治疗的14例上尿路结石合并尿CRE阳性患者的临床资料。男7例,女7例。平均年龄58.2(34~71)岁。泌尿系B超、CT、KUB检查确诊为上尿路结石。肾结石13例,输尿管上段结石1例;结石位于左侧8例,右侧6例;单发结石3例,多发结石4例,鹿角形结石7例。14例术前尿细菌培养CRE均为阳性,其中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌6例,阴沟肠杆菌1例。术前共有3例发热患者,均行血细菌培养,其中阴性1例,CRE阳性1例(肺炎克雷伯菌),弗劳地柠檬酸杆菌阳性1例。术前经验性应用广谱抗菌药物(喹诺酮类和β内酰胺类)单药10例,联合用药1例;3例发热患者和1例既往有经皮肾镜取石术(PCNL)术后发热病史患者应用CRE目标性抗菌药物(替加环素、多黏菌素、磷霉素和氨基糖苷类)单药2例,联合用药2例。术前抗菌药物平均用药时间7.1(1~24)d,至体温正常,血白细胞、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)正常,尿常规检查结果明显好转后行内镜手术。14例分别行PCNL和输尿管软镜碎石术(RIRS),2组的结石最大径分别为(31.5±10.2)mm和(10.8±2.6)mm。14例共行15次手术,RIRS 4次,PCNL11次,其中1例间隔1周先后行两次PCNL,1例行肾穿刺造瘘术后16 d行PCNL。PCNL均采用F24标准通道,负压超声碎石系统碎石;RIRS均采用外径F13~14的输尿管软镜鞘,采用200μm钬激光光纤碎石。术后2 h内和第1天复查血常规、血生化、PCT和CRP,术后第1~2天复查KUB,术后4周拔除双J管。结果:本组14例手术均顺利完成。PCNL和RIRS平均手术时间分别为(81.6±25.3)mins和(38.7±13.1)mins。术后经验性应用广谱抗菌药物单药7例;应用CRE目标性抗菌药物单药4例,联合用药4例。术后抗菌药物应用至体温正常,生命体征稳定,血白细胞、PCT和CRP正常,肾造瘘管和尿管拔除。抗菌药物平均用药时间6.8(2~17)d。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)3例,为术后24~48 h内出现,应用CRE目标性抗菌药物联合治疗5~11 d,顺利恢复。无脓毒症、脓毒性休克和死亡病例。结石成分分析结果:六水磷酸镁铵8例,均为混合成分;一水草酸钙6例,其中混合成分1例,单一成分5例。结论:合并CRE菌尿的上尿路结石患者,术前在解除梗阻、充分引流的基础上,对于无发热等临床症状、感染指标(血白细胞、PCT、CRP)正常者可先应用经验性广谱抗菌药物,否则需要及时应用CRE目标性抗菌药物联合治疗,直至体温正常、感染指标正常、尿常规检查结果明显好转后才可进行内镜手术,这样可以有效控制感染并发症,同时减少抗菌药物的过度使用。 | 胡卫国 王碧霄 姬超岳 肖楠 刘宇保 苏博兴 付猛 李建兴 | 2020 | 中华泌尿外科杂志2020，41，10： | 11 |
| 10 | 多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的疗效观察显示文摘目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法:2011年3月~2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18~52mm,平均38mm。单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例。肾结石85例,输尿管结石11例,肾结石合并输尿管结石10例,合并膀胱结石3例。尿流改道术后38例,直肠癌术后、放射性膀胱炎、输尿管下段梗阻合并结石3例。结果:106例患者一期成功完成手术。通道建立时间(7.1士1.2)min,结石平均处理时间(73.5±21.8)min。单通道91例,双通道15例。输血1例。无胸膜损伤及肾周围脏器损伤和尿源性败血症,无选择性肾动脉栓塞。随访1个月,未发生其他并发症。术后1~2天复查KUB,一期净石率91.5%(97/106)。剩余9例残石患者门诊行ESWL或保守观察。结论:多镜联合治疗复杂性上尿路结石可充分利用各种器械的优势,减少皮肾通道数量,减少手术次数,安全可行,是传统微创手术有益的补充。 | 胡卫国 唐宇哲 肖博 张鑫 陈松 刘宇保 李建兴 | 2015 | 临床泌尿外科杂志2015，30，11： | 8 |
| 11 | “粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析显示文摘目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石<2.0cm,输尿管上段结石<1.5cm)纳入研究,其中男78例,女50例。肾结石82例,输尿管上段结石46例。患者被随机分为2组,采用'低能高频'长脉宽模式钬激光(0.4~0.6J/10~15 Hz,长脉宽)碎石患者为'粉末法'组,采用'高能低频'短脉宽模式钬激光(0.8~1.0J/5~10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为'碎块法'组。2组患者术后均留置支架管。对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数。结果:2组患者均成功完成手术,其中'粉末法'组患者72例,'碎块法'组患者56例。患者平均年龄48(21~77)岁,平均结石直径1.4(0.5~2.0)cm。2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义。'碎块法'组患者激光使用时间较'粉末法'组短(P=0.029),'碎块法'组手术时间较长(P=0.02)。术后1个月复查2组残石率情况,'碎块法'组患者残石率低于'粉末法'组(P=0.018)。'粉末法'组和'碎块法'组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义。2组均未出现严重并发症患者。结论:'粉末法'及'碎块法'均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现'碎块法'激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低。'粉末法'激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高。需根据结石具体情况选择合适的手术方式。 | 肖博 胡卫国 张鑫 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 刘宇保 李建兴 | 2018 | 临床泌尿外科杂志2018，33，7： | 8 |
| 12 | Allium覆膜尿路支架治疗输尿管狭窄的初步应用体会显示文摘目的总结采用下Allium覆膜尿路支架治疗复杂输尿管狭窄的初步临床应用经验,并分析其安全性及有效性。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月在北京清华长庚医院因输尿管狭窄行内镜下Allium尿路支架置入治疗的16例患者的临床资料。狭窄长度中位数2.0(0.8~10.0)cm。恶性狭窄1例,良性狭窄15例。所有患者均有中重度肾积水,1例患者合并输尿管直肠瘘。经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行输尿管狭窄段球囊扩张后,内镜直视下放置Allium URS-O-R-8-120尿路支架,术中X线透视及造影确保支架管位置正常,放置后输尿管通畅。结果本研究共16段狭窄。中位手术时间为55.7(35~130)min,中位随访时间为6.0(1~12),11例(68.75%)患者术后肾积水消失,2例(12.5%)患者变为轻度肾积水,3例(18.75%)患者支架管移位后出现重度肾积水,改行腹腔镜下狭窄段切除吻合术。1例(6.25%)患者合并输尿管直肠瘘,置入支架后反复发热,1月后提前取出。结论Allium覆膜支架管用于复杂输尿管狭窄的治疗安全、有效,支架管移位为其主要远期并发症,但用于合并输尿管瘘的治疗及能否长期留置仍需进一步研究随访。 | 苏博兴 肖博 胡卫国 姬超岳 唐宇哲 付猛 刘宇保 陈松 李建兴 | 2020 | 现代泌尿外科杂志2020，25，10： | 7 |
| 13 | 顺行多镜联合治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效显示文摘目的总结顺行多镜联合微创方式治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析清华长庚医院2018年6月至2020年8月收治的14例移植肾上尿路结石患者的病例资料。男6例,女8例。平均年龄(47.3±11.1)岁。3例合并高尿酸血症,4例合并高血压病和糖尿病。肾移植手术史分别为≥10年3例,3~5年4例,2年3例,1年3例,4个月1例。3例有输尿管软镜碎石术(RIRS)手术史,因输尿管迂曲严重致置鞘或上镜失败而终止手术;2例因结石梗阻积水行输尿管支架管置入术。7例术前血肌酐正常,4例为慢性肾功能不全代偿期,血肌酐91~139μmol/L;3例为慢性肾功能不全失代偿期或肾衰竭期,血肌酐分别为292、544、708μmol/L。术前血红蛋白平均为117.5 g/L。3例为部分鹿角形结石,4例为肾盏或肾盂单发结石,2例为肾盂或肾盏结石合并输尿管上段结石,5例为肾盂或肾盏多发结石。结石大小:1例上盏单发结石0.7 cm,3例下盏结石分别为1.5、1.6、2.0 cm,1例肾盂结石1.5 cm,2例中上盏结石分别为2.8、3.1 cm,2例中下盏结石分别为1.5、3.2 cm,3例中上盏及肾盂结石分别为2.2、2.5、2.6 cm,2例肾盂合并输尿管上段结石,其中肾盂结石分别为1.3 cm和1.7 cm,输尿管结石分别为0.7 cm和0.5 cm。术前尿常规检查示9例有尿路感染,其中5例尿培养阳性,选择敏感药物治疗好转后手术。14例均采用超声引导下建立皮肾通道的顺行多镜联合微创治疗,根据结石大小和分布情况采用单通道或不同大小口径的多通道经皮肾镜取石术(PCNL)相结合,辅以顺行输尿管软镜碎石术(FURS)的联合方式。共7种术式:单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)2例,结石大小分别为2.2 cm和2.6 cm;单一微通道经皮肾镜碎石术(M-PCNL)2例,结石大小均为1.5 cm;单一针状肾镜碎石术(Needle-perc)1例,结石大小0.7 cm;S-PCNL联合M-PCNL 2例,结石大小分别为2.8 cm和3.1 cm;S-PCNL联合Needle-perc 3例,结石大小分别为2.0、2.5、3.2 cm;M-PCNL联合Needle-perc 2例,结石大小分别为1.5 cm和1.6 cm;S-PCNL联合顺行FURS 2例,肾结石大小分别为1.3 cm和1.7 cm,合并输尿管结石大小分别为0.5 cm和0.7 cm。记录手术时间、血肌酐和血红蛋白变化值、手术并发症、术后住院时间等情况。结果本研究14例手术均一期顺利完成。术后KUB检查发现1例肾下盏0.6 cm残石,行二期手术经原通道顺行FURS清石。其余13例一期完全清除结石。平均手术时间(68.2±21.6)min。平均术后住院时间(6.2±1.3)d。术后2例血肌酐轻度升高,升高值平均(12.6±0.3)μmol/L;3例显著下降,下降值平均(329.6±216.6)μmol/L;余9例无明显波动,变化范围均<10μmol/L,其中5例升高均值为(5.4±0.7)μmol/L,4例下降均值为(3.7±0.4)μmol/L。血红蛋白较术前下降均值为(9.3±4.1)g/L。2例术后发热,经对症、抗炎治疗后体温恢复正常。均未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等并发症。结论对于移植肾上尿路结石患者,根据个体差异采用单通道PCNL、不同大小口径的多通道PCNL以及顺行FURS的单一或联合方式进行手术,能有效减少肾功能损伤,结石清除效果好,术后并发症较少。 | 刘宇保 李建兴 胡卫国 肖博 张刚 付猛 苏博兴 | 2022 | 中华泌尿外科杂志2022，43，4： | 6 |
| 14 | 良性输尿管狭窄的治疗:90例单中心回顾分析显示文摘目的 回顾分析良性输尿管狭窄的病因及治疗效果。方法 分析清华长庚医院2014年12月至2018年2月收治的良性输尿管狭窄病例资料。狭窄段病变根据长度(单位:cm)不同分为A (χ≤1)、B(1<χ≤2)、C(χ>2)3组。所有患者均行内镜手术治疗或开放/腹腔镜狭窄段切除再吻合等尿路重建成形手术。结果 狭窄病变总共治疗117侧,其中86侧行内镜治疗,总体有效率为45.3%;31侧行开放/腹腔镜输尿管成形术,有效率为80.6%,明显高于内镜手术(P=0.01)。A、B、C三组内镜治疗的有效率分别为51.3%、44.1%、30.8%,差异无统计学意义(P=0.43)。结论 开放/腹腔镜输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的有效率明显高于内镜手术。选择合适的病例,内镜手术可作为良性输尿管狭窄治疗的首选方案。即使内镜治疗失败,二期开放/腹腔镜输尿管成形术仍可取得满意的效果。 | 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 刘宇保 肖博 胡卫国 李建兴 | 2021 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2021，15，4： | 6 |
| 15 | 摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验显示文摘目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Q_(max)及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P>0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照研究进一步证实。 | 胡卫国 付猛 肖博 陈松 王强 唐宇哲 苏博兴 刘宇保 李建兴 | 2018 | 临床泌尿外科杂志2018，33，9： | 5 |
| 16 | 输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗显示文摘目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。 | 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 刘宇保 肖博 胡卫国 李建兴 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，1： | 4 |
| 17 | 输尿管软镜一期上鞘失败率及相关临床因素分析显示文摘目的统计分析输尿管软镜一期上鞘失败的患者比例,并寻找可以预测输尿管软镜一期上鞘失败的临床危险因素。方法回顾性分析2021年2月—2021年8月于清华大学附属北京清华长庚医院就诊的肾和/或输尿管结石行输尿管软镜碎石取石术的114例患者的临床资料(其中4例为双侧手术,排除预置输尿管支架管的患者或有输尿管支架管留置病史者)。根据术中是否能顺利置入输尿管软镜鞘以进行输尿管软镜碎石术分为上鞘成功组和上鞘失败组,比较两组的一般资料及临床资料。结果纳入的118例肾单位中,24例(20.3%)一期上鞘失败。在单因素分析中纳入与软镜一期上鞘失败可能相关的临床因素,包括年龄(P=0.18)、性别(P=0.31)、体重指数(P=0.31)、肾结石最大径(P=0.50)、输尿管结石最大径(P=0.69)、上段输尿管结石最大径(P=0.70)、结石左右侧(P=0.31)、有无高血压(P=0.24)、有无糖尿病(P=0.64)、术前尿培养(P=0.47)、有无临床症状(P=0.46)、输尿管结石位置(P=0.22)、有无肾积水(P=0.26)、既往排石史(P=0.56),但在上鞘失败及成功两组患者间差异均无统计学意义,故未能被纳入多因素分析。结论对于未提前预置输尿管支架管或既往无输尿管支架管留置病史的患者,F11/13输尿管软镜鞘置入失败率较低,但上鞘失败患者并没有明显的临床特征。 | 苏博兴 肖博 胡卫国 姬超岳 梁磊 刘宇保 丁天福 黄忠月 李建兴 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，11： | 4 |
| 18 | 软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及疗效显示文摘“飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石,大多在体检时发现,结石体积往往较小,对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石,而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学人民医院泌尿外科采用软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”患者32例,疗效满意。 | 肖博 李建兴 张鑫 胡卫国 陈松 唐宇哲 刘宇保 | 2015 | 中华泌尿外科杂志2015，36，3： | 3 |
| 19 | 腹腔镜膀胱部分切除治疗膀胱炎性肌纤维母细胞瘤显示文摘炎性肌纤维性母细胞瘤(IMT)最初在肺部发现,之后在腹部、后腹膜、头、颈、脑和四肢都有报告。当发生在膀胱时,易与肉瘤混淆。膀胱IMT也被称作浆细胞假瘤、感染性假瘤、黄色假瘤、假性肉瘤样肌纤维增殖、感染性肌纤维细胞增殖、非典型纤维黏液肿瘤、非典型肌纤维细胞肿瘤等。长期以来IMT与其他肿瘤一直难以鉴别,直到近15年来间变淋巴瘤激酶(ALK)检测提供了帮助。IMT的正确诊断可以避免过度手术切除膀胱。本研究旨在探讨IMT的诊断与治疗原则。 | 张鑫 肖博 付猛 陈松 胡卫国 刘宇保 唐宇哲 苏博兴 李建兴 | 2016 | 中华实验外科杂志2016，33，8： | 2 |
| 20 | 超声引导下经腹途径PCNL一期处理盆腔异位肾合并肾结石的临床分析显示文摘目的:探讨运用超声引导下经腹腔途径穿刺扩张建立皮肾通道的经皮肾镜取石术(PCNL)一期治疗盆腔异位肾合并肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2016年6月~2019年1月收治的5例盆腔异位肾肾结石的患者运用超声引导下经腹腔途径PCNL治疗的临床资料。全麻仰卧位,在超声引导下用超声探头推开肠管进行经腹途径穿刺扩张建立皮肾通道,并对手术效果及并发症等进行分析。结果:所有病例均一期成功建立皮肾通道并处理结石。平均手术时间为74.6min。其中1例盆腔异位肾术后残石0.6cm,其他4例均完全清除结石。无输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症的发生。结论:盆腔异位肾的特殊结构导致其泌尿系统与周围脏器的解剖关系严重异常,手术风险和难度高。该手术属于非常规区域PCNL,需术前充分了解腹腔脏器与异位肾的解剖关系,熟练运用超声探头推开腹腔肠管建立皮肾通道完成清石,手术效率高,术后并发症较少,操作可行。 | 刘宇保 李建兴 胡卫国 肖博 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 | 2020 | 临床泌尿外科杂志2020，，5： | 2 |
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