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| 1 | 浙江省县域旅游效率空间格局演变及其影响因素显示文摘以浙江省65个县域为研究对象,采用Bootstrap-DEA测度其2003—2015年的旅游效率,借助空间变差函数和马尔科夫链等探究浙江县域旅游效率的空间格局演变特征,并结合地理探测器模型分析空间格局演变的影响因素。结果表明:浙江县域旅游效率处于较高水平,呈“双M”型变化规律,整体非均衡性较弱;空间非均衡性在进一步扩大,并出现“逆市区化”现象,效率低值区呈西南—东北迁移趋势;旅游效率总体呈正向空间自相关,高效率和低效率县市在空间上趋于分散;县域旅游效率空间变异的随机成份先减小后增大,各方向上均质性差异明显,空间格局演化具有延续性和规律性。县域旅游效率具有时间稳定性,以渐变变化为主;以杭州、宁波、嘉兴和温州市区为中心的地区旅游效率水平类型向下转移明显,以武义为中心的县市则明显向上转移,区域旅游效率呈大范围下降和小范围增长的俱乐部趋同特征。县域旅游效率格局演变是经济发展水平、旅游资源禀赋、县域市场规模、城镇化水平、区位交通和政府宏观调控等因素共同作用的结果,影响因素间存在明显的强度差异和空间异质性,其演进可以划分为经济推动型、区域中心型、资源推动型和交通推动型四种类型。 | 徐冬 黄震方 胡小海 吕龙 曹芳东 | 2018 | 经济地理2018，0，5： | 86 |
| 2 | 急症子宫切除术在产后出血中的应用及评估显示文摘急症子宫切除术应于子宫收缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、凝血功能异常等因素引起的产后出血保守治疗无效时进行。严格的围手术期管理,包括手术时机选择、麻醉的方式、手术人员的安排、术后的护理及评估、围手术期多科室协作等,是保证手术成功的关键。 | 贺晶 徐冬 | 2009 | 中国实用妇科与产科杂志2009，25，2： | 70 |
| 3 | PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科临床见习教学中的实践与研究显示文摘目的:探讨PBL结合CBL及LBL教学方法在消化内科临床见习带教中的教学效果。方法:研究对象为我院消化内科临床见习学生,共42人,随机将其分为实验组及对照组。实验组采用PBL+CBL+LBL教学方法;对照组采用LBL+CBL教学方法,比较两组教学效果。结果:PBL+CBL+LBL教学方法在提高学习效率及自学能力、激发学习兴趣、建立临床思维模式等方面显著高于CBL+LBL组。结论:PBL+CBL+LBL教学方法优于传统教学,有助于医学生临床思维和实践能力的培养。 | 侯洁 徐冬 唐铭燕 郁卫刚 陈国强 | 2012 | 南京医科大学学报(社会科学版)2012，12，5： | 68 |
| 4 | 基于POI挖掘的城市休闲旅游空间特征研究——以南京为例显示文摘随着地理信息技术的发展和信息时代的到来,以地图导航平台为代表的位置信息逐渐增多,为休闲旅游空间研究提供了新的数据来源和视角。该文以百度地图为研究对象,基于休闲旅游POI数据,运用空间点格局分析,从城市整体出发,探讨了南京市休闲旅游空间特征。研究发现:南京市休闲旅游空间呈主城集聚与外围分散并存的态势,集聚现象显著,康娱游憩、文化休闲、自然游憩和专项休闲空间集聚特征差异明显,且具有不同的区位分布模式及不同尺度的空间集聚表现;整体休闲旅游空间表现出大聚集、小分散的'一心多点'分级分布特征,属于典型的核心-边缘扩散的空间分布模式,且随着空间距离的增大,休闲旅游空间集聚程度呈现'先增后减'趋势,特征空间尺度为9.86km,各类休闲旅游空间也都表现出明显的尺度依赖性。 | 徐冬 黄震方 吕龙 陈晓艳 曹芳东 | 2018 | 地理与地理信息科学2018，34，1： | 74 |
| 5 | 基于空间面板计量模型的雾霾对中国城市旅游流影响的空间效应显示文摘以中国342个市域单元为研究对象,借助双变量LISA模型、空间面板杜宾模型等方法,探究了1998-2016年雾霾与中国城市旅游流的空间关联特征,分析了雾霾对旅游流的影响及其空间溢出效应。结果表明,在中国雾霾PM_(2.5)与城市旅游流有东高西低的分布特点,在胡焕庸线两侧的空间分布呈现出与地形和城市发展等因素的空间耦合性;雾霾与城市旅游流(含国内和入境旅游流)均表现出显著的空间集聚和空间依赖特征,雾霾污染对旅游流产生明显的影响并形成相应的空间效应;雾霾对旅游流的抑制区域在不断扩大,H-L型城市数量的增加、L-H型集聚区的片状扩张和华北、华中地区的L-H型集聚的'空心化'现象均表明旅游流具有低雾霾指向性;雾霾污染与旅游流的倒'U'型曲线关系表明经典的EKC假说对中国城市旅游流同样适用,且雾霾污染的显著负向影响主要存在于入境旅游方面;雾霾和旅游流均具有明显的正向空间溢出效应,将雾霾治理同经济发展、对外联系、旅游开发、生态保护和交通建设等因素结合起来进行综合治理,才能为旅游发展创造美好的环境,实现国际、国内旅游健康、协调、可持续的高质量发展。 | 徐冬 黄震方 黄睿 | 2019 | 地理学报2019，74，4： | 68 |
| 6 | 孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的变化显示文摘目的:探讨孕期及产褥早期(产后3d内)妇女血浆D-二聚体水平的变化趋势。方法选取2007年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院足月分娩的健康单胎孕妇8367例进行回顾性分析,收集孕妇孕期及产褥早期各时间点检测的血浆D-二聚体水平,共完成血浆D-二聚体水平检测21065例次,按检测时间点不同分为5组:早孕组(≤12周)、中孕组(〉12~28周)、晚孕组(〉28周)、产后1组(产后48 h内)、产后2组(产后48~72 h)。比较5组孕妇的血浆D-二聚体水平,计算各组孕妇的血浆D-二聚体水平的95%CI。比较不同分娩方式孕妇产后血浆D-二聚体水平;分析发生血栓栓塞性疾病孕妇血浆D-二聚体水平。正常人群血浆D-二聚体水平为≤0.5 mg/L。结果(1)早孕组、中孕组、晚孕组、产后1组、产后2组5组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于正常人群水平(P〈0.01);但早孕组与晚孕组孕妇血浆D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P=0.820);产后1组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于早孕组及晚孕组(P〈0.01);产后2组血浆D-二聚体水平明显低于早孕组、晚孕组及产后1组(P〈0.01)。(2)孕妇孕期血浆D-二聚体水平的95%CI分别为:早孕组为0.58~8.28 mg/L、晚孕组为0.47~11.52 mg/L。(3)剖宫产分娩孕妇血浆D-二聚体水平均显著高于阴道分娩孕妇(P〈0.01)。阴道分娩者产后48 h内D-二聚体水平95%CI为1.04~9.59 mg/L、48~72 h为0.87~5.22 mg/L;剖宫产者产后48 h内95%CI为1.07~11.58 mg/L、48~72 h为1.00~6.23 mg/L。(4)8367例孕妇中,6例发生血栓栓塞性疾病,其产后48 h内的血浆D-二聚体水平为6.89~19.89 mg/L,平均为13.66 mg/L,均高于正常人群水平(P〈0.01)。4例下肢静脉血栓孕妇中,3例产后48 h内血浆D-二聚体水平分别为9.77、8.65、6.89 mg/L,均为剖宫产分娩,均在剖宫产人群95%CI(1.04~9.59)内。结论目前推荐用于筛查正常女性静脉血栓形成的血浆D-二聚体水平参考范围(≤0.5 mg/L)并不适用于孕期妇女。孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平均高于正常人群水平,产褥早期血浆D-二聚体水平较孕晚期显著升高,并随产后时间延长呈下降趋势。对于无高危因素且孕期及产褥早期无血栓栓塞性疾病临床表现的妇女,不推荐常规筛查D-二聚体水平。 | 徐冬 蔡淑萍 徐静薇 梁琤 贺晶 | 2016 | 中华妇产科杂志2016，51，9： | 57 |
| 7 | 1212例胎盘早剥及漏误诊原因分析显示文摘目的探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现,分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因。
方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135 584例,其中诊断为胎盘早剥的产妇共1 212例,按照产前与产后诊断的符合性,分为3组:(1)确诊组(产前与产后诊断一致)715例(58.99%,715/1 212);(2)漏诊组(产前未能诊断,产后诊断)312例(25.74%,312/1 212);(3)误诊组(产前已诊断,但产后排除诊断)185例(15.26%,185/1 212)。分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级,并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局,对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析。
结果(1)总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率:1 212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中,产后确诊为胎盘早剥者1 027例。总体胎盘早剥的发生率为0.76%(1 027/135 584),漏诊率为30.38%(312/1 027),误诊率为0.14%(185/134 557)。(2)3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率:3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)3组产妇发生胎盘早剥的高危因素:3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。(4)3组产妇胎盘早剥的临床表现:除子宫收缩外,3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。(5)3组产妇的辅助检查结果:3组产妇胎心监护异常的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.22)。3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较,差异均有统计学意义(P〈0.01),其中确诊组产妇超声结果异常的发生率最高(68.1%),误诊组产妇凝血功能异常的发生率最高(24.9%)。(6)3组产妇终止妊娠的时机:3组产妇中24 h内终止妊娠者的比例比较,差异有统计学意义(P=0.01)。(7)3组产妇的母儿结局:3组产妇产后出血、DIC及其新生儿窒息及围产儿死亡者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。确诊组产妇产后出血的发生率最高(17.9%),误诊组最低(5.4%);确诊组DIC的发生率最高(3.9%),误诊组最低(0);确诊组的新生儿窒息发生率最高(30.6%),误诊组最低(7.6%);确诊组围产儿死亡的发生率最高(12.6%),误诊组最低(2.2%)。
结论仅凭合并外伤等高危因素,易造成胎盘早剥的误诊;催引产产妇中,更易出现胎盘早剥的漏诊。子宫收缩、胎心监护异常、超声结果异常和凝血功能异常为胎盘早剥漏诊、误诊的临床诊断警惕点。 | 徐冬 梁琤 徐静薇 贺晶 | 2017 | 中华妇产科杂志2017，52，5： | 45 |
| 8 | 针灸联合推拿、牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效及对患者自由基代谢的影响显示文摘目的:探讨分析针灸疗法联合推拿、牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对患者自由基代谢的影响。方法:选取腰椎间盘突出患者84例,将其分为对照组和研究组,对照组采用常规牵引治疗,研究组采用针灸疗法联合推拿、牵引治疗。分析对比两组患者的临床疗效以及对患者自由基代谢的影响。结果:治疗后研究组治疗有效率显著高于对照组(χ2=7.362,P<0.05)。治疗后研究组腿痛评分、腰骶痛评分显著低于对照组且直腿抬高度明显优于对照组(t=11.853,18.629,22.357,P<0.05),治疗后两组患者VAS评分均显著降低且研究组降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。接受治疗后不同时间点研究组JOA评分明显高于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组患者腰部关节活动度明显优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的临床症状无明显区别(P>0.05),治疗后研究组患者临床症状明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于血瘀型腰椎间盘突出使用针灸联合推拿、牵引治疗者能够有效缓解患者的疼痛感、行走障碍、腿部麻木等临床症状,降低患者临床症状和风险性,效果较好,并且患者自由基代谢情况改善良好。 | 王勤俭 董良杰 姜幸福 张睿昕 徐冬康 白永生 韩丽华 | 2018 | 陕西中医2018，39，9： | 48 |
| 9 | 剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析显示文摘目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法 对 1999~ 2 0 0 2年 4 6例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果 发病原因依次为 :子宫切口感染、溃疡 ,子宫复旧不良 ,胎盘、蜕膜残留 ,子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后 3周以上者占多数 (78 3% ) ,部分病例 (36 9% )在 6周以上。结论 剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内 ,其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。 | 贺晶 胡文胜 徐冬 | 2003 | 中国实用妇科与产科杂志2003，19，7： | 48 |
| 10 | 镁粉尘云最低着火温度的实验测试显示文摘采用标准装置Godbert-Greenwald恒温炉测试了不同条件下镁粉尘云最低着火温度。实验测试结果显示:D50为6、47、104、173μm时镁粉尘云最低着火温度分别为480、520、620、>700℃;选取D50为6μm的镁粉,在分散压力恒定为0.1 MPa时,镁粉浓度由424 g/m3变化到5085 g/m3,粉尘云最低着火温度由600℃降低到480℃;而粉尘质量恒定为0.3 g时,分散压力从0.1 MPa增加到0.2 MPa,粉尘云最低着火温度由540℃升高到580℃。还分析了镁粉粒径、浓度及分散压力对粉尘云最低着火温度的影响。 | 钟英鹏 徐冬 李刚 苑春苗 陈宝智 | 2009 | 爆炸与冲击2009，29，4： | 38 |
| 11 | 中国西南地区传统村落空间分布特征及其影响机理显示文摘传统村落作为历史文化、民俗风情、建筑艺术的重要载体,是中国优秀传统文化的重要组成部分。以我国西南地区1912个传统村落为案例,运用计量地理法与GIS空间分析探索传统村落空间分布特征及其影响机理。结果表明:(1)西南地区传统村落空间分布不均衡,区域差异明显,且逐渐形成滇西北、黔东南—黔东北、黔南和云南红河州四大高密度区。(2)地理探测器因子探测结果显示:自然环境的影响因子最强,地域文化次之,经济发展水平等人文社会因子影响力较弱;各影响因子间交互作用增强,且海拔高程、坡向和河流间两两交互的增强作用最为明显。(3)从影响机理来看,西南地区传统村落的形成演化是自然环境、社会经济和政策导向交互耦合作用的结果。自然环境因素是决定西南地区传统村落的空间结构和发展方向的'基石',起着主导作用;人文社会因素是传统村落发展演化的内在驱动因素;政策导向是形成现有空间格局的外在动因。 | 王培家 章锦河 孙枫 曹姗姗 阚越 王昶 徐冬 | 2021 | 经济地理2021，41，9： | 40 |
| 12 | 飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理显示文摘对86例(153眼)近视患者行飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(FLLASIK)治疗,术前做好心理护理、术前检查,术中配合医生用飞秒激光制作角膜瓣及准分子激光手术,术后做好初期护理、复查及健康教育。结果术后1个月患者等值球镜屈光度在±0.50DS范围143眼,占93.46%,在±1.00DS范围153眼,达100%;裸眼视力≥1.0者150眼,占98.04%,其中达到术前最佳矫正视力者144眼,占94.12%。无并发症发生。提出全方位护理是FLLASIK获得成功的关键。 | 刘海莹 德琳 徐冬 宋笑梅 张雪梅 刘美娜 | 2010 | 护理学杂志(外科版)2010，25，4： | 31 |
| 13 | 自由体位在第二产程中的应用效果显示文摘目的探讨自由体位在第二产程中的应用效果。方法2014年1月至12月,在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的孕产妇中,纳入妊娠37~41周^+6、单胎妊娠、头位、初产妇、无头盆不称、无妊娠并发症和合并症的240例为研究对象。随机分为2组,每组120例,在第二产程分别采取传统的膀胱截石位和自南体位分娩。比较2组孕产妇的第二产程时间、产后2h出血量以及剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴切开和会阴裂伤的比例。采用独立样本t检验和x^2检验进行统计学分析。结果自由体位组120例中,站立位8例(6.7%),蹲位34例(28.3%),侧卧位13例(10.8%),半坐位65例(54.2%)。膀胱截石位组与自由体位组中,分别有11和13例转为剖宫产,其中第二产程剖宫产每组各2例。与膀胱截石位组比较,自由体位组的第二产程时间较短[(66.5±18.1)与(42.1±16.7)min,t=13.92],但产后2h出血量[(186.4±44.8)与(245.9±52.8)ml,t=0.46]和肩难产发生率[0.8%(1/120)与4.2%(5/120),x^2=1.561均较高(P值均〈0.05)。膀胱截石位组与自由体位组的剖宫产率、第一产程时间与新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。与膀胱截石位组比较,自由体位组会阴切开的比例较低[30.3%(33/109)与12.2%(13/107)。x^2=10.587,但会阴完整的比例也较低148.6%(53/109)与14.0%(15/107),x^2=29.98],会阴Ⅰ度裂伤[16.5%(18/109)与64.5%(69/107),x^2=51.66]和Ⅱ度裂伤[4.6%(5/109)与9.4%(10/107).x^2=1.89]的比例均较高(P值均〈0.05)。2组均未发生会阴Ⅲ度裂伤。结论与膀胱截石位比较,自由体位分娩可缩短第二产程时间,且不增加剖宫产和新生儿窒息的发生,但更容易导致会阴裂伤及产后出血。因此,自由体位分娩者应选择合适的体位和辅助工具,产程中给予细致观察和护理,并积极应对并发症。 | 徐冬 蔡淑萍 郧丰 贺晶 | 2016 | 中华围产医学杂志2016，19，6： | 30 |
| 14 | 艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者疗效及安全性比较显示文摘目的比较艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者的效果及安全性。方法选取2016年1月—2017年1月山东省淄博市第一医院风湿免疫科收治的干燥综合征患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组:甲泼尼龙片8 mg,晨起顿服,1次/d,硫酸羟氯喹片0.2g,2次/d。观察组:甲泼尼龙8 mg,晨起顿服,1次/d;艾拉莫德片25 mg口服,2次/d。2组疗程均3个月。比较2组患者临床效果、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)、血小板计数(PLT)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、Schirmeri试验及唾液流率变化,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率为93.6%,高于对照组的76.6%(x^2=5.371,P=0.020);2组各项生化指标及评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组ESR、IgG、RF、ESSDAI、ESSPRI评分低于对照组,PLT计数、Schirmeri试验、唾液流率高于对照组(t=3.115、6.921、3.239、5.346、10.011、4.368、6.263、5.819,P<0.01)。2组患者治疗过程发生胃肠道不适、肝功能异常、皮疹、瘙痒、白细胞降低等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.255、2.272、0.435、0.781、2.122,p>0.05)。结论艾拉莫德较羟氯喹治疗干燥综合征患者效果更确切,可有效降低血清B淋巴细胞活性,且安全可靠。 | 徐冬 吕晓伟 崔鹏 马尚民 | 2017 | 疑难病杂志2017，16，9： | 29 |
| 15 | 变压吸附分离工业废气中二氧化碳的研究进展显示文摘概述了未来人类对过量二氧化碳排放的处理办法,即碳的捕获和存储(CCS)。简介了4种二氧化碳的分离工艺及特点和工业中二氧化碳的捕获系统。阐述了变压吸附工艺的基本原理和其在捕获工业废气中二氧化碳上的应用,以及变压吸附分离二氧化碳的工艺在循环结构设计、吸附剂材料和数值模拟等方面的研究进展和国内外的工业化应用。分析了目前该工艺仍存在的问题,指出该技术具有广阔的应用前景。 | 徐冬 张军 翟玉春 刘丽影 李刚 | 2010 | 化工进展2010，29，1： | 27 |
| 16 | 经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察显示文摘目的 观察经椎间孔椎体间融合术(TUF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2009年6月至2012年6月山东枣庄矿业集团公司枣庄医院骨科应用TLIF治疗腰椎滑脱症患者42例,男18例,女24例;年龄平均48(30 ~68)岁.其中退变性腰椎滑脱16例,峡部裂性腰椎滑脱26例.按Meyerding法对滑脱分类:Ⅰ°28例,Ⅱ°12例,Ⅲ°2例.手术方法首先采用椎弓根螺钉固定,后应用TLIF行减压、椎间融合,结合椎间融合器进行撑开复位.术前、术后采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评分,根据X线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况.结果 本组病例术中无并发症,随访平均19.4(9 ~36)个月.患者术后VAS评分(2.5±1.4)分及末次随访评分(2.3±1.6)分较术前(7.1±0.9)分显著降低(P<0.05)分,术后ODI评分(24.2±11.4)及末次随访评分(20.9±10.0)较术前(68.4±12.8)显著降低(P<0.05),术后及末次随访VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05).术后手术节段椎间隙高度(9.68±1.62)及末次随访手术节段椎间隙高度(9.3±1.3)较术前(8.3±1.3)显著增大(P<0.05),但末次随访椎间隙高度较术后降低,差异有统计学意义(P=0.001).1例出现融合器移位,无神经症状,椎弓根系统无松动及断裂,椎间融合率为100%,植骨融合时间平均为6.5个月.术后无明显并发症.结论 应用TLIF行有效的减压及椎间融合,结合后路内固定,达到稳定椎体、减轻临床症状的治疗腰椎滑脱症的目的. | 匡凌浩 徐冬 李广庆 柳超 王雷 田纪伟 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，29： | 26 |
| 17 | 数据仓库与数据挖掘在医院信息系统中的应用显示文摘目的:从医院信息管理系统的大量数据中,发现医院运作的基本规律,预测医院发展的趋势,更好地为广大患者服务。方法:以Oracle Warehouse Builder为构建数据仓库的技术平台,利用数据挖掘工具Data Miner,对医院信息系统采用关系数据库进行建模,对数据仓库采用多维数据库模型中的星型模型进行建模。对医院中的患者结构和流动情况、费用构成、医疗工作量及经济效益等信息进行分析。结果:为医院的管理和决策提供支持。结论:数据仓库和数据挖掘在医院信息系统中有着广泛的应用,取得了明显的经济效益和管理效益。 | 王徐冬 杨希武 | 2008 | 医疗卫生装备2008，29，8： | 24 |
| 18 | 根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的临床疗效显示文摘目的:探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的安全性和可行性。
方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2015年10月南京医科大学第一附属医院收治的 99例胰体尾癌患者的临床资料,其中21例患者行RAMPS,设为RAMPS组;78例行经典胰体尾+脾切除术,设为经典手术组。观察指标:(1)手术情况:手术时间,术中出血量,术中输血量,联合脏器切除,联合血管切除,切缘状态。(2)术后情况:总体并发症,术后重要并发症(胰瘘、乳糜瘘、腹腔出血、消化道出血、胃排空障碍、胸腔积液、肺部感染、腹腔积液、腹腔感染、切口感染、下肢深静脉血栓、MODS),再次手术,术后住院时间,住院费用。(3)随访情况:患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访患者生存,肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用Student t检验。偏态分布的计量资料以M(Qn)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用KaplanMeier法计算患者生存时间。
结果:(1)手术情况:RAMPS组和经典手术组患者手术时间分别为235 min(180 min,278 min)、180 min(130 min,210 min),术中出血量分别为400 mL(350 mL,650 mL)、225 mL(200 mL,400 mL),术中输血量分别为3.1 U (2.5 U,5.6 U )、0 U(0 U,2.0 U),联合脏器切除分别为13例、10例,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(Z= 3.529,2.675,3.389,P〈0.05)。RAMPS组和经典手术组患者切缘状态为R0切除分别为19例、71例,R1切除分别为2例、7例,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)术后情况:RAMPS组和经典手术组患者术后总体并发症分别为16例、48例,胰瘘A级分别为6例、15例,B级分别为5例、19例,C级分别为2例、2例,乳糜瘘分别为1例、5例,腹腔出血分别为1例、4例,消化道出血分别为0例、2例,胃排空障碍分别为1例、 1例,胸腔积液分别为7例、18例,肺部感染分别为0例、4例,腹腔积液分别为6例、15例,腹腔感染分别为 4例、5例,切口感染分别为1例、1例,下肢深静脉血栓分别为0例、2例,MODS分别为0例、1例,再次手术分别为0例、1例,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=1.554,1.642,P〉0.05)。RAMPS组和经典手术组患者术后住院时间分别为15 d(13 d,23 d)、12 d(10 d,16 d),住院费用分别为74 632元(67 041元, 92 445元)、64 410元(54 709元,80 842元),两组比较,差异均有统计学意义(Z=3.529,2.675,P〈0.05)。(3)随访情况:99例患者中,86例获得术后随访,其中RAMPS组18例,经典手术组68例。中位随访时间为18个月(5~37个月)。RAMPS组患者中位生存时间为19个月,复发转移率为33.3%(6/18);经典手术组患者中位生存时间为14个月,复发转移率为45.6%(31/68);两组上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2= 0.060,0.366,P〉0.05)。
结论:采用RAMPS治疗胰体尾癌安全、可行,与经典胰体尾+脾切除术比较,不增加手术并发症发生率,可能提高R0切除率。 | 徐冬 蒋奎荣 陆子鹏 郭峰 陈建敏 卫积书 尹杰 张凯 吴鹏飞 蔡宝宝 吕楠 苗毅 | 2016 | 中华消化外科杂志2016，15，6： | 24 |
| 19 | 尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC联合检测对脓毒症致急性肾损伤患者病死率的预测价值显示文摘目的探究尿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(Kim-1)、胱抑素C(CysC)联合检测对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者28 d病死率的预测价值。方法选取2017年1月—2018年12月收治的300例脓毒症所致AKI患者作为研究对象,按照随访28 d时是否死亡分为死亡组、存活组。比较2组的一般临床资料和入院时尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC浓度。采用多因素Logistic回归分析影响28 d病死率的危险因素,并评价尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC及4项联合对28 d死亡的预测价值。结果本组患者28 d病死率为24.00%。AKI分期、脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分以及尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC浓度为影响脓毒症所致AKI患者28 d病死率的独立危险因素(P<0.05)。4项尿生化指标联合检测预测脓毒症所致AKI患者28 d病死率的敏感性和特异性分别为86.11%和84.65%,明显高于单独检测。结论脓毒症所致AKI患者会出现不同程度尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC异常,且均为影响患者28 d病死率的独立危险因素,联合检测对预测预后有较高的应用价值。 | 徐冬 余健 陈勇 薛翠 宋玲英 | 2019 | 解放军医药杂志2019，31，9： | 24 |
| 20 | 浙江省县域旅游经济增长的空间溢出效应显示文摘论文以浙江省65个县域单元为例,综合运用探索性空间数据分析和空间杜宾模型,实证了2004—2016年浙江省县域旅游经济增长及其影响因素的空间溢出效应。结果表明:①研究期内浙江省县域旅游经济整体表现出较强的空间依赖性,局部空间关联类型以高—高和低—低集聚为主,高—高集聚区主要位于中心市区,低—低集聚区主要位于浙西和浙南等地。旅游经济增长的空间自相关性表明考察其演化路径时不可忽视空间效应的存在。②浙江省县域入境和国内旅游经济增长均存在显著的空间溢出效应,本地入境和国内旅游经济每增长1%,将会带动邻近县域入境和国内旅游经济分别增长0.192%和0.249%。经济发展水平、旅游资源禀赋、旅游基础设施和区位交通条件等均具有显著的空间溢出效应,忽视旅游经济增长的空间效应,将会高估这些因素的作用强度。③驱动旅游经济增长的各影响因素的作用强度和影响路径存在显著差异,未来应充分关注入境和国内旅游经济增长的空间依赖特征,将驱动旅游经济增长的各因素齐抓并举,方可实现县域旅游经济的高质量发展。 | 陈晓艳 徐冬 黄睿 胡小海 黄震方 张郴 | 2020 | 地理科学进展2020，39，9： | 24 |
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