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| 1 | 脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南显示文摘1概述1.1指南制定的意义与方法脊髓损伤(spinalcordinjury,sci)是世界各国的高发病患之一,外伤性、医源性或血管源性等原因皆可导致脊髓损伤,呈现出高发生率、高致残率、高耗费、青壮年患者居多的特点。据美国脊髓损伤学会统计,2000年美国脊髓损伤发病率为30-35/100万,四肢全瘫占67%,其中60%患者小于30岁,70%患者小于40岁,脊髓损伤后人均医疗费用为每年40341美元。2002年中国康复研究中心和北京卫生信息中心公布的北京市脊髓损伤发病率调查报告显示:北京市脊髓损伤发病率20世纪80年代末为6.8/100万,而2002年达60/100万,同80年代末相比上升了近10倍。 | 廖利民 吴娟 鞠彦合 李建军 付光 谢克基 徐智慧 许光旭 黄孝庭 刘铁军 丛惠玲 高丽娟 瞿创予 宋波 沈宏 王建业 | 2013 | 中国康复理论与实践2013，19，4： | 195 |
| 2 | 输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究显示文摘目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36~67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5~9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1~2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13~27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3~24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访. | 俞蔚文 张大宏 何翔 徐智慧 王旭亮 廖国栋 邓刚 水冰 | 2013 | 中华泌尿外科杂志2013，34，7： | 43 |
| 3 | 剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响显示文摘目的了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响。方法将2012年1~6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240例分为两组,观察组(n=126)术毕回病房不予沙袋加压,对照组(n=114)常规在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理措施两组相同。记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数。结果两组产妇均未发生产后出血。两组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组较观察组有更多不适主诉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后如未发生产后出血,不需常规行宫底部沙袋加压,该做法有可能增加产妇的不适感。 | 李静 马春远 曾波琼 徐智慧 张宏玉 | 2013 | 中华护理杂志2013，48，3： | 22 |
| 4 | 显微外科技术在尿道下裂矫治中的应用显示文摘目的 探讨提高尿道下裂Ⅰ期手术疗效。方法 对本组 87例尿道下裂患儿 ,年龄 9个月~ 14岁 ,平均 4岁 ,阴茎型 36例 ,阴茎阴囊型 39例 ,阴囊会阴型 12例 ,应用显微外科技术选用尿道板皮瓣及部分带蒂皮瓣Ⅰ期修复。结果 阴茎型尿道下裂者 36例 ,治愈 33例 (91.7% ) ,阴茎阴囊型39例 ,治愈 34例 (87.2 % ) ,阴囊会阴型 12例 ,治愈 8例 (6 6 .7% )。不同年龄组手术结果 :<16个月者 13例 ,均治愈 (10 0 % ) ;~ <3岁 14例 ,治愈 12例 (85 .7% )。结论 应用显微外科技术 ,选择适宜的手术方法 ,提早接受手术治疗的年龄 ,能明显提高尿道下裂Ⅰ期成形术的成功率。 | 郭晓东 王建平 徐智慧 王先道 张心男 | 2003 | 中华小儿外科杂志2003，24，3： | 19 |
| 5 | 完全机器人辅助根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术对术后控尿功能恢复的影响显示文摘目的探讨完全机器人辅助根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术对术后控尿功能恢复的影响。方法回顾分析2014年9月至2018年1月我院79例局部进展性膀胱癌(cT2~3N0~2M0)患者的临床资料。79例均经膀胱镜活检或诊断性电切确诊为高级别尿路上皮癌,后尿道及膀胱颈口活检未见肿瘤侵犯。所有患者术前均经尿动力学检查提示无明显控尿功能下降,术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评估均无明显尿失禁症状。根据手术方式将患者分为观察组和对照组。观察组40例,男29例,女11例;年龄50~82岁,平均66岁;肿瘤临床分期为cT2期26例,cT3期14例。对照组39例,男30例,女9例;年龄51~80岁,平均65岁;肿瘤临床分期为cT2期24例,cT3期15例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均全麻下行根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术。观察组采用完全机器人手术,患者取平卧位,头低足高约30°,脐上2~3cm置入12mm套管,30°观察镜进入后直视下放置其他4个套管。分别于左、右腹直肌旁脐上1cm置入1、2号臂套管;右腋前线平脐置入3号臂套管;左腋前线平脐置入12 mm套管做为辅助孔。在输尿管髂血管交叉处旁开l^2cm打开腹膜,沿髂外动静脉及闭孔神经周围行标准或扩大盆腔淋巴结清扫。向下暴露输尿管至输尿管壁段。手术顺序先右后左,每侧均需结扎膀胱上动脉,以减少切除膀胱时的出血。用第3臂将膀胱提起,在精囊和输精管壶腹部后打开腹膜,向两侧与已经打开的腹膜连通,打开狄氏筋膜,暴露前列腺后方。打开腹膜至耻骨后,显露前列腺区。向下游离膀胱前间隙至盆筋膜和耻骨前列腺韧带。用Hem-o-lok夹闭两侧输尿管后离断。用Hem-o-1ok夹闭两侧膀胱侧韧带并离断,于筋膜内层面切除膀胱、前列腺,保留两侧血管神经束至前列腺尖部。拔除导尿管后,于前列腺尖部用Hem-o-lok夹闭尿道后离断,取少量远端尿道组织送快速冷冻病理检查。将前列腺、膀胱标本暂时放入腹腔内。取回肠构建新膀胱的方法与标准腹腔镜手术相同。取两根长约15cm的双针3-0单乔线,将线尾部相互打结。于膀胱颈6点由外向内进针,然后于尿道对应的位置由内向外进针,两侧分别沿逆时针、顺时针方向连续缝合吻合后壁。经尿道置入F7单J管2根和F18导尿管1根。于新膀胱左、右侧壁分别做1 cm切口,将单J管经切口分别置入两侧输尿管,用5-0单乔线连续吻合输尿管和新膀胱壁。再连续缝合吻合尿道与新膀胱前壁,于12点处汇合打结。新膀胱顶端用直线切割闭合器关闭。膀胱内注水观察无明显漏液后,放置引流管,经下腹正中切口取出标本。对照组采用普通腹腔镜手术。比较两组的手术时间、出血量、术后切缘阳性率、术后住院时间、新膀胱容量、残余尿量、最大尿流率、膀胱内压、单侧输尿管反流及狭窄发生率,以及拔除导尿管后即刻控尿率及术后1、3、6、12个月尿控恢复情况。结果本研究79例手术均顺利完成。观察组和对照组的手术时间[(286.5±37.2)min与(288.5±32.9)min,P=0.801]、术中出血量[(185.1±41.6)ml与(189.3±54.2)ml,P=0.700]、术后住院时间[(14.3±1.6)d与(14.9±2.2)d,P=0.168]比较差异均无统计学意义。两组术后病理检查的切缘均为阴性。观察组和对照组术后新膀胱容量[(300±10)ml与(245±10)ml,P<0.01],以及尿动力学检查残余尿量[(20±10)ml与(50±10)ml,P<0.01]、最大尿流率[(16±4)m1/s与(13±2)m1/s,P<0.01]、膀胱内压[(22.5±3.0)cmH20与(17.5±2.5)cmH20,P<0.01](1 cmH20=0.098 kPa)比较差异均有统计学意义。术后膀胱造影检查示观察组和对照组单侧输尿管反流发生率分别为5.0%(2/40)和20.5%(8/39),单侧输尿管吻合口狭窄发生率分别为2.5%(1/40)和15.4%(6/39),差异均有统计学意义(P=0.038,P=0.044)。观察组和对照组拔除导尿管后即刻控尿率分别为37.5%(15/40)和15.4%(6/39),术后1个月分别为62.5%(25/40)和38.5%(15/39),术后3个月分别为82.5%(33/40)和56.4%(22/39),差异均有统计学意义(P=0.026,P=0.033,P=0.012),其他时间点控尿率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准腹腔镜手术相比,完全机器人辅助根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术对患者早期控尿功能的恢复更有优势。 | 王莉萍 祁小龙 徐智慧 张大宏 | 2019 | 中华泌尿外科杂志2019，40，3： | 18 |
| 6 | 骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症的多中心研究显示文摘目的研究骶神经电刺激(SNM)治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的行SNM治疗的43例OAB患者的临床资料。患者先进行SNM体外体验治疗,若主要症状改善程度≥50%或本人有强烈的手术意愿,再行Ⅱ期手术治疗(刺激器永久植入手术),否则取出刺激器,之后规律随访。本研究主要观察指标为平均尿急程度、日均排尿次数(24h)、日均夜尿次数以及生活质量评分(QoL);次要观察指标为最大次尿量、日均次尿量、日均排尿总量。对比患者基线数据与Ⅰ期(体验期)数据,记录数据行统计学分析。结果 43例接受了SNM治疗:34例行Ⅱ期手术,为治疗成功组;9例Ⅰ期治疗后症状改善不佳而拒绝行Ⅱ期手术,后于局麻下拔出电极,为治疗失败组。术后随访8~56个月,平均21.6个月。Ⅰ期至Ⅱ期的转化率为79.1%(34/43),其中治疗失败组术中反应位点数和最低起效电压与整体患者比较差异具有统计学意义(P均<0.05),手术前后主要观察指标和次要观察指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗成功组患者所有的主要观察指标均改善:①手术前后平均尿急程度(P<0.01)分别为(4.09±1.56)分和(1.76±1.10)分;②手术前后日均排尿次数(24h,P<0.01)分别为(26.57±14.54)次和(13.82±3.86)次;③手术前后日均夜尿次数(P<0.01)分别为(6.66±4.44)次和(3.32±2.48)次;④手术前后QoL评分(P<0.05)分别为(3.00±1.86)分和(4.03±1.25)分;以上观察指标差异均有显著性统计学意义。次要观察指标改善如下:手术前后最大次尿量分别为(119.14±60.62)mL和(210.32±78.63)mL;手术前后日均次尿量分别为(67.04±30.57)mL和(151.85±54.64)mL;手术前后日均排尿总量分别为(1 737.37±389.14)mL和(2 058.96±548.18)mL(P均<0.001);结论骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症有效率高,体验期数据、植入后末次随访数据与基线对比均有显著改善。 | 刘晓东 孟令峰 张威 杜广辉 凌青 张小东 张鹏 卫中庆 沈百欣 廖利民 陈国庆 沈宏 罗德毅 徐智慧 吕坚伟 李佳怡 种铁 陈琦 文伟 张耀光 | 2019 | 现代泌尿外科杂志2019，24，11： | 18 |
| 7 | 低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效显示文摘目的探讨低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月浙江省人民医院收治的138例前列腺体积>90 ml的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。年龄(73.5±7.3)岁,前列腺体积(110.2±23.7)ml,术前最大尿流率中位值为5.3 ml/s(1.0~10.0 ml/s),术前残余尿量中位值为78.5 ml(51.6~108.5 ml)。所有患者均接受经尿道直出绿激光汽化剜除术,术中绿激光汽化功率为80 W,止血功率为20 W。利用绿激光汽化和镜鞘钝性剥离相结合寻找包膜,并按'三叶法'将前列腺两侧叶及中叶沿包膜层面进行剜除,剜除后组织推入膀胱,利用组织粉碎器将剜除后组织粉碎取出,术后留置F20三腔导尿管,气囊注水50 ml,术后予常规生理盐水膀胱冲洗24 h,术后48 h拔除导尿管。分析围手术期结果及并发症。结果138例手术均顺利完成,汽化剜除时间(58.6±6.1)min,组织粉碎时间(12.6±5.6)min。术中及术后血红蛋白降低值为(6.2±1.5)g/L,无输血病例。术后疼痛评分0分89例,1分49例。术后48 h拔管后123例恢复自主排尿;15例再次出现排尿困难,予留置导尿,术后7 d再次拔除导尿管,均恢复自主排尿。术后2例出现短暂尿失禁,均为急迫性尿失禁,给予口服托特罗定治疗后均好转,无压力性尿失禁。术后5例出现尿道狭窄,均为术后3个月发生,经尿道扩张或膀胱颈口电切术后治愈。术后1个月最大尿流率中位值为17.5 ml/s(14.0~22.0 ml/s),残余尿量中位值为6.2 ml(2.7~11.3 ml),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。138例最大尿流率术后3个月中位值为16.1 ml/s(13.0~20.0 ml/s)、术后12个月为17.3 ml/s(11.0~24.0 ml/s),保持稳定。结论低功率绿激光汽化剜除术治疗前列腺体积>90 ml的BPH具有手术时间短、疼痛轻、失血量少、术后恢复快等优势,术后症状改善明显。 | 黄邦高 黄新冕 杨运北 徐智慧 张大宏 | 2020 | 中华泌尿外科杂志2020，41，7： | 16 |
| 8 | 基于线性规划和神经网络的优化烧结配料系统开发显示文摘合理经济地确定烧结配料问题,具有十分重要的意义。本文从技术要求和经济效益两方面综合考虑烧结配矿的最佳经济性问题。根据线性规划法的思路,以生产实践为基础,建立目标函数,确定约束条件,对烧结所用铁矿粉进行优化配料。同时,利用神经网络模型预测烧结矿的性能指标,依据其结果调整线性规划的约束条件,从而得到满足烧结矿质量要求的最佳配矿比。 | 王炜 陈畏林 贾斌 徐智慧 杨海林 | 2006 | 烧结球团2006，31，1： | 16 |
| 9 | 直出绿激光前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性显示文摘目的探讨直出绿激光前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月浙江省人民医院收治的218例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(76.2±8.4)岁。患者表现为不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。前列腺体积(77.3±21.6)ml。术前PSA(3.5±0.9)(0.6,7.1)ng/ml。术前最大尿流率(Qmax)(7.9±1.8)ml/s,残余尿量(82.3±26.3)ml。生活质量评分(QOL)(4.9±1.1)分,国际前列腺症状评分(IPSS)(25.4±7.6)分。218例均行绿激光前列腺汽化剜除术,绿激光设备采用800μm直出绿激光光纤,汽化功率为80 W,止血功率为20 W。手术采用全麻或椎管内麻醉,患者取截石位。于前列腺5、7、12点处从膀胱颈至精阜射精孔平面汽化切割出3条沟,深达并显露包膜,建立以5、7、12点和外科包膜层面为基础的'三线一面'解剖标志。沿包膜层面以镜鞘剥离和汽化切割相结合的方式将增生腺体按'三叶法'剜除,剜除后组织推入膀胱,用组织粉碎器粉碎后取出。记录汽化剜除时间、组织粉碎时间、术后血红蛋白变化、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间,以及术后Qmax、残余尿量、IPSS和QOL评分,记录术后相关并发症如尿道狭窄、尿失禁等。尿急伴有尿液不自主流出定义为急迫性尿失禁,咳嗽后尿液不自主流出定义为压力性尿失禁。根据每天尿垫使用量评估尿失禁程度:1~2块为轻度,3~4块为中度,≥5块为重度。结果本组218例手术均顺利完成,8例(3.7%)术中发生包膜穿孔,无膀胱穿孔病例。汽化剜除时间(42.5±8.3)min,组织粉碎时间(12.1±3.4)min。血红蛋白丢失量(4.7±1.3)g/L,无输血及二次手术止血病例。术后平均膀胱持续冲洗时间(6.3±1.6)h,平均留置导尿时间(1.2±0.2)d,术后平均住院时间(2.2±0.7)d。术后1个月复查Qmax(18.5±4.8)ml/s,残余尿量(6.4±1.9)ml,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3个月复查QOL评分分别为(2.1±0.4)分和(1.7±0.5)分,IPSS分别为(9.5±2.8)分和(7.1±2.1)分,术后3个月与术前和术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月复查前列腺体积(34.6±6.3)ml,PSA(2.4±0.5)ng/ml,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访12个月,11例术后1个月出现不同程度控尿不佳,6例为急迫性尿失禁,予药物治疗,术后3个月复查控尿良好;5例为压力性尿失禁,其中轻度4例、中度1例,3例予药物治疗和盆底肌肉锻炼,术后3个月控尿良好,2例术后3个月每日尿垫用量减少至1块。随访中共发现尿道狭窄24例,16例为前尿道狭窄,予规律尿道狭窄扩张3个月后治愈;8例为膀胱颈口挛缩,行膀胱颈口电切术及规律尿道狭窄扩张后排尿通畅,电切术后随访6个月均无复发。结论直出绿激光前列腺汽化剜除术具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分可获得明显改善等优点,近期疗效明显,远期疗效仍需进一步研究证实。 | 黄邦高 黄新冕 何翔 张大宏 徐智慧 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，10： | 15 |
| 10 | 骶3神经电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床效果显示文摘目的观察骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的疗效。方法采用骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者32例,观察治疗前和治疗8周后的排尿日记、尿动力学检查和生活质量评分。结果治疗后,患者排尿次数、漏尿次数、充盈末期逼尿肌压减少(P<0.05),残余尿量无明显改变(P>0.05),排尿量、最大膀胱容量、膀胱顺应性、生活质量评分较治疗前改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进疗效满意。 | 王彦彬 徐智慧 诸靖宇 黄邦高 周鹏 | 2014 | 中国康复理论与实践2014，20，3： | 14 |
| 11 | 乌头汤联合化学药物治疗类风湿关节炎有效性及安全性的Meta分析显示文摘目的:系统评价乌头汤联合化学药物治疗类风湿关节炎(RA)有效性及安全性。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(WanfangData)、SinoMed、Pubmed等数据库,同时手工检索相关杂志,检索时限均为从建库至2017年12月12日。按Cochrane评价员手册5.1.0评价符合纳入标准的文献质量,采用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:最终共纳入12篇文献,共计975例研究对象。结果显示,乌头汤联合化学药物治疗RA临床总有效率显著优于单用化学药物治疗[OR=3.64, 95%CI(2.48, 5.33),P〈0.000 01];对关节压痛数[MD=-2.61, 95%CI (-3.31,-1.91),P〈0.000 01]及晨僵[MD=-19.93, 95%CI(-36.59,-3.27),P=0.02]改善效果优于单独使用化学药物;并能够显著降低RA患者血沉[MD=-10.81, 95%CI(-14.02,-7.61),P〈0.000 01]、C反应蛋白[MD=-5.45, 95%CI(-6.36,-4.53),P〈0.000 01]和类风湿因子[MD=-17.71, 95%CI(-30.52,-4.90),P=0.007];乌头汤联合用药组不良反应发生率,与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.32)。结论:基于当前证据,乌头汤联合化学药物治疗RA能显著提高临床总有效率、改善患者临床症状及降低实验室指标。但由于受纳入研究文献数量和质量限制,尚需要进一步开展多中心、大样本、双盲、双模拟的高质量临床随机对照试验,系统评价乌头汤联合化学药物治疗RA有效性和安全性。 | 林也 李鑫 徐智慧 陈小娟 余黄合 宋厚盼 曾光 蔡雄 王莘智 | 2018 | 中华中医药学刊2018，36，11： | 14 |
| 12 | 两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效的多中心对比研究显示文摘目的探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响。方法采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1—12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究,其中中部战区总医院78例,上海交通大学医学院附属仁济医院南院122例,上海交通大学附属第一人民医院67例,江苏省人民医院68例,西安交通大学第一附属医院71例,浙江省人民医院65例,厦门大学附属第一医院60例。531例中接受耻骨后尿道中段吊带术(TVT组)214例,平均年龄(58.14±10.16)岁,已绝经181例(84.6%),生育次数≥2次者89例(41.6%),尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分(16.00±1.73)分,中度尿失禁166例(77.6%),重度尿失禁48例(22.4%)。接受两种经闭孔尿道中段吊带术(TOT/TVT-O组)患者317例,平均年龄(58.33±10.25)岁,已绝经247例(77.9%),生育次数≥2次者120例(37.8%),ICI-Q-SF评分(15.79±1.75)分,中度尿失禁256例(80.8%),重度尿失禁61例(19.2%)。两组一般资料各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者术后1、6、12个月ICI-Q-SF、常见并发症及主观尿失禁治愈情况(PGI-I)和满意度进行评估随访。以ICI-Q-SF评分改善>50%(治愈+明显改善)和1 h尿垫试验<10 g(定性指标)作为手术成功率的判断指标。结果两种手术方式术后1个月均有较高的总体有效率(治愈+显效),TVT组为94.9%(203/214),TOT/TVT-O组为93.7%(297/317),两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后尿失禁症状改善程度(治愈率) TVT组[88.3%(189/214)]略高于TOT/TVT-O组[77.0%(244/317)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月随访尿失禁复发率无变化,TVT组为4.4%(9/203),TOT/TVT-O组为5.4%(16/297),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月主观治愈率TVT组为96.3%(206/214),TOT/TVT-O组为95.9%(304/317),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症情况,TVT组10例发生膀胱穿孔,TOT/TVT-O组无膀胱穿孔发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);疼痛和不适感TVT组发生率为1.9%(4/214),明显低于TOT/TVT-O组的6.9%(22/317),差异有统计学差异(P<0.01);排尿困难/尿潴留、尿频尿急/急迫性尿失禁、吊带裸露等并发症发生率两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT和TOT/TVT-O吊带术均能有效治疗女性SUI,术后均能改善患者的性生活满意度,且具有并发症较少等优点。临床上可根据患者的身体情况、临床需求以及医生所熟悉的手术方式进行个体化选择。 | 吕坚伟 刘波 吕婷婷 文伟 孟小鑫 李旭东 徐智慧 陈跃东 潘铁军 | 2020 | 中华泌尿外科杂志2020，41，5： | 12 |
| 13 | 自然分娩产妇产后会阴水肿如意金黄膏外敷的效果观察显示文摘目的观察如意金黄膏外敷联合微波照射治疗自然分娩产妇产后会阴水肿的效果。方法将100例自然分娩并伴有会阴伤口水肿的产妇按抽签法随机分成观察组50例及对照组50例,观察组产后24 h内使用如意金黄膏冷敷治疗;24 h后使用如意金黄膏联合微波照射热敷治疗。对照组采用25%硫酸镁会阴湿敷联合微波照射,观察比较两组产妇72 h内会阴水肿消退情况,以及1周内伤口愈合情况。结果两组产妇会阴水肿消退情况和疗效的比较,差异均有统计学意义(P<0.01),观察组会阴水肿消退情况和疗效明显优于对照组;两组产后1周内会阴伤口甲级愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论如意金黄膏外敷联合微波照射治疗自然分娩产妇产后会阴水肿临床疗效显著。 | 张素珍 徐智慧 陈欢银 林祝健 | 2015 | 护理学报2015，22，7： | 12 |
| 14 | 高炉精料与炼铁成本的关系研究显示文摘在剖析生铁成本主要构成的基础上,从入炉矿品位、炉料结构、原料和燃料的质量与成分等方面,论述了精料与炼铁成本的关系;提出了优化配料和提高自有矿山精矿品位、根据企业自身情况确定合理炉料、提高烧结矿和焦炭质量、以及采取料场混匀技术确保入炉料成分稳定等降低炼铁成本的途径。 | 王炜 薛正良 陈畏林 贾斌 徐智慧 黄贤波 | 2006 | 中国冶金2006，16，5： | 12 |
| 15 | 品管圈活动在乳头缺陷产妇母乳喂养中的应用显示文摘目的探讨品管圈活动在乳头缺陷产妇母乳喂养中的应用效果。方法成立品管圈,确定以'提高乳头缺陷产妇的母乳喂养水平'为主题,进行现况把握、要因分析、对策拟定和实施等。结果实施品管圈活动后乳头缺陷产妇母乳喂养不良情况,包括乳汁分泌不足、乳腺肿胀、乳头皲裂、首次吸吮失败和出院时母乳喂养不合格等发生例数均少于活动前,前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论品管圈活动能有效解决乳头缺陷产妇母乳喂养困难的问题,有利于提高母乳喂养水平和护士工作的积极性及解决问题的能力。 | 张素珍 徐智慧 陈欢银 赵丽红 | 2015 | 现代临床护理2015，14，9： | 11 |
| 16 | 实时荧光核酸恒温扩增检测技术在泌尿生殖道淋病中的应用显示文摘目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)检测泌尿生殖道淋病的灵敏度、特异度以及监测疗效的实用性。方法回顾性分析12 816例因怀疑泌尿道淋球菌感染需行淋球菌检测受试者临床资料,其中淋球菌培养检测6 323例,基于SAT开发的淋球菌核酸检测试剂盒(NG-SAT)检测7 107例,比较2种检测方法的阳性率;再以淋球菌培养法为金标准,计算同时行以上2种检测的614例患者NG-SAT检测尿液样本的灵敏度和特异度;对2种检测结果有差别的标本,进行荧光定量DNA杂交及聚合酶链反应法(FQ-PCR)复测与分析;对检测结果阳性的患者进行头孢曲松治疗,待症状消失后3d再次行以上2种检测。结果 NG-SAT检测尿液标本的灵敏度为100.0%,特异度为98.2%。2种检测结果有差别的标本7份,均为SAT检测阳性、淋球菌培养阴性;FQ-PCR复测结果显示6份阳性、1份阴性。179例患者经头孢曲松治疗后,NG-SAT检测阳性15例,淋球菌培养阳性7例。结论 NG-SAT检测尿液中淋球菌简便、准确,且能准确判断预后,值得临床推广应用。 | 王彦彬 李瑞鹏 钟春燕 诸靖宇 徐智慧 | 2016 | 浙江医学2016，38，18： | 11 |
| 17 | 黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)疗效的分层研究显示文摘目的:评价黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)的有效性及安全性。方法:浙、皖2省40家医院2014年6月至2017年7月1456例良性前列腺增生(BPH)门诊患者,年龄40~85岁,给予口服黄莪胶囊治疗,3次/d,每次4粒,疗程为6周。观察患者开始用药前及用药后2、4、6周国际前列腺症状评分(IPSS),并对影响疗效的因素(如年龄、分期、合并用药)进行分层分析。结果:受试者IPSS用药6周后下降了(8. 4±5. 4)分,显著低于治疗前的(19. 2±6. 8)分(P <0. 05);下降变化率为(42. 9±22. 7)%,总显效率23. 1%,总有效率71. 9%。BPH分期I期用药6周后IPSS下降了(7. 3±6. 8)分,总有效率69. 5%;Ⅱ期下降了(6. 6±4. 3)分,总有效率为70. 1%;Ⅲ期下降了(11. 0±5. 5)分,总有效率为74. 7%; BPH不同分期的IPSS治疗前后变化差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗6周后,50岁以下患者IPSS下降了(7. 4±5. 8)分,51~60岁患者下降了(7. 9±5. 3)分,61~70岁患者下降了(8. 7±5. 6)分,70岁以上患者下降了(8. 6±5. 1)分,不同年龄组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P> 0. 05)。合并使用泌尿生殖系统和生殖激素类药物的患者,治疗6周后IPSS下降了(7. 1±5. 9)分,合并其他药物患者下降了(8. 7±5. 4)分,而未合并用药患者则下降了(8. 4±5. 3)分,不同合并用药组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:黄莪胶囊能明显改善BPH患者的症状,不同BPH分期患者服用黄莪胶囊的临床疗效存在差异,Ⅲ期患者疗效最佳;不同年龄的患者、合并不同用药及不合并用药对黄莪胶囊的疗效没有影响。 | 江少波 徐智慧 徐洪明 瞿伟 吴华铃 周昊 周祥 贾金铭 | 2018 | 中华男科学杂志2018，24，9： | 11 |
| 18 | 泌尿外科患者医院感染的危险因素分析显示文摘目的探讨分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素。方法选取2008年1月-2011年6月医院泌尿外科住院治疗的1962例患者为研究对象,统计其中医院感染的发生率,并将其与性别、年龄、留置尿管时间、合并基础疾病情况及住院时间的相关性进行分析。结果 1962例患者中发生医院感染47例,感染率为2.40%;其中年龄≥60岁感染率为3.45%,高于<60岁的0.78%,留置尿管时间≥7d者为5.38%,高于<7d者的1.21%,合并2种或≥3种基础疾病者为6.02%、2.78%,高于≤1种的1.14%,住院时间为4周和≥2周为7.12%、2.67%,高于<2周的0.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科患者发生医院感染的危险因素包括年龄、留置尿管时间、是否合并及合并几种基础疾病、住院时间等,在临床中应引起重视。 | 诸靖宇 徐智慧 | 2012 | 中华医院感染学杂志2012，22，8： | 10 |
| 19 | 基于矩型天窗下客运专线开行夕发朝至列车的可行性研究显示文摘探讨客运专线在开设矩型天窗条件下,继续开行夕发朝至旅客列车的可行性。分析倾斜矩型天窗和垂直矩型天窗对行车的影响,并以京沪高速铁路为例,研究开行夕发朝至旅客列车具体的组织方式。 | 王相平 花伟 李博 徐智慧 杨旭 | 2007 | 铁道运输与经济2007，29，11： | 10 |
| 20 | 骶3神经电针治疗逼尿肌无力症的临床研究显示文摘目的观察骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症的疗效。方法将84例逼尿肌无力患者分成2组,每组分别进行单纯导尿和骶神经电针刺激。观察治疗前和治疗8周后的排尿日记(包括排尿次数、夜尿次数、排尿量等)及尿动力学检查指标(包括最大膀胱容量、最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量等)。结果与治疗比较,治疗组排尿次数、夜尿次数和残余尿减少(P<0.05);最大膀胱容量无显著性差异(P>0.05),最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症疗效确切。 | 徐智慧 王彦彬 诸靖宇 黄邦高 周鹏 高云球 | 2010 | 中国康复理论与实践2010，16，11： | 10 |
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