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| 1 | 国家卫生计生委发布临床检验专业15项医疗质量控制指标(2015年版)内容及解读显示文摘临床检验专业医疗质量控制指标(质量指标)是对一组固有特征满足要求的程度的衡量,它可用于监测和评价检验全过程(检验前、检验中和检验后阶段)中各个关键步骤的性能满足要求的程度,通过量化各个阶段的质量水平,继而有针对性地持续改进。为进一步加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,国家卫生计生委于2015年发布了包含检验全过程的15项临床检验专业医疗质量控制指标(国卫办医函[2015]252号)。 | 王治国 费阳 康凤凤 王薇 张路 何法霖 钟堃 陈文祥 | 2015 | 中华检验医学杂志2015，38，11： | 82 |
| 2 | 临床检验室内质量控制规则设计新工具-Westgard西格玛规则显示文摘临床检验室内质量控制正确的质控方法对提高报告患者结果的质量水平是十分重要的。为了继续寻求更快捷简单的工具来帮助实验室选择适合于他们自己应用的正确的室内质控规则,Westgard最近推出了一种更新的室内质量控制规则设计工具。它比之前的工具更快捷且易使用,称之为“Westgard西格玛规则”。通过使用 Westgard西格玛规则,实验室很容易得到正确的质控方法。该文介绍了经典的 Westgard多规则、西格玛度量图的特点和用法,并重点说明了 West-gard西格玛规则的运用方法和实践。该工具是经典 Westgard多规则与西格玛度量图的结合,只要实验室确定他们试验和方法的西格玛(σ)水平,就能通过它直观的获得正确的质控规则和质控测定值个数。 | 费阳 王薇 王治国 | 2015 | 现代检验医学杂志2015，30，1： | 57 |
| 3 | Westgard西格玛规则在临床血液学检验项目室内质量控制规则选择中的应用显示文摘目的利用Westgard西格玛规则帮助某实验室选择适当的临床血液学检验项目室内质量控制(简称室内质控)规则。方法选择1家参加2013年卫生部临床检验中心血细胞计数室间质量评价(简称室间质评)和室内质控计划的实验室,用实验室室内质控累积变异系数(CV)作为测量不精密度的估计值,将该实验室在室间质评计划中的百分差值作为该实验室的偏移估计值,采用生物学变异导出要求、美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)能力验证评价限和我国卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差(TEa)作为质量规范,计算各项目的σ值。根据σ值利用Westgard西格玛规则为实验室血液学检验各项目选择适当的质量控制规则。结果采用生物学变异导出要求的TEa,全血细胞计数各项目σ值均<4,应使用13s/22s/R4s/41s/8x规则;采用美国CLIA'88能力验证评价限,血红蛋白和血小板的σ值分别为5.20和5.13,应使用13s/22s/R4s规则;采用我国卫生行业标准,血红蛋白和血细胞比容的σ值分别为4.35和4.62,应使用13s/22s/R4s/41s规则。结论 Westgard西格玛规则是一种方便、实用的质量控制规则选择工具,实验室可利用它得到正确的质量控制规则和质量控制测定值个数。 | 费阳 王薇 王治国 | 2016 | 检验医学2016，31，11： | 33 |
| 4 | 甲状腺手术中新技术的合理应用及展望显示文摘随着医学科学的进步,甲状腺外科技术出现了跨越式发展,手术疗效也愈发苛求完美。神经监测技术的应用使甲状腺手术更加精细化,显著提高了手术安全性和手术效率。应用纳米碳甲状旁腺负显影技术能够更加精确辨识出甲状旁腺,同时其还有淋巴结示踪效果,可清扫更多的转移淋巴结,提高了手术疗效。腔镜和机器人甲状腺手术在达到传统开放手术同等疗效的同时还实现了颈部无瘢痕美容效果,给有美容需求的病人提供了新的选择。外科能量器械的不断改进和应用,使手术操作更加高效。甲状旁腺自体移植技术的应用,可更好地实现甲状旁腺功能保护目的。外科医生对于新技术的使用应遵循'合理选择、规范应用'的原则,全面掌握新设备、新技术的原理及应用技巧、优势和不足,确保新技术应用更加安全合理,才能最终使广大病人获益。 | 田文 费阳 郗洪庆 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，6： | 29 |
| 5 | 全腔镜、腔镜辅助、开放手术治疗cT1N0分化型甲状腺癌的临床对比研究显示文摘目的探讨腔镜手术治疗c T1N0分化型甲状腺癌的安全性、有效性及美容优势。方法回顾性分析了解放军总医院、解放军总医院第一附属医院2010年9月至2013年9月期间完成的148例c T1N0分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料,其中全腔镜甲状腺切除手术36例(TET组)、腔镜辅助甲状腺切除手术41例(EAT组)、开放甲状腺切除手术71例(OT组)。对比分析3种术式的术中情况、近期并发症、远期并发症及美容效果方面的差异。结果所有手术均顺利完成。1术中情况:TET组的手术时间及术后首日引流量明显多于EAT组(P<0.05)及OT组(P<0.05),TET组和EAT组的术中失血量均明显少于OT组(P<0.05),而清扫淋巴结数、阳性淋巴结数则3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2近期并发症:TET组的疼痛评分明显低于EAT组(P<0.05)和OT组(P<0.05),EAT组又明显低于OT组(P<0.05),而术后出血、皮下积液、创面感染、暂时性甲状旁腺功能减退及暂时性喉返神经麻痹则3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3远期并发症:永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及肿瘤复发3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4美容效果:TET组明显优于EAT组(P<0.05)和OT组(P<0.05),EAT组又明显优于OT组(P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除手术和开放甲状腺切除手术治疗c T1N0分化型甲状腺癌具有相同的有效性及安全性,但腔镜甲状腺切除手术具有明显的美容效果,且TET较EAT有更佳的美容优势。 | 费阳 姚京 李阳 王士杰 王世斌 田文 | 2015 | 中国普外基础与临床杂志2015，22，5： | 22 |
| 6 | 纳米颗粒稳定泡沫在油气开采中的研究进展显示文摘近年来纳米技术使得传统油气开采方法悄然转型,针对泡沫流体稳定性差等问题,研究者们提出加入纳米颗粒对泡沫系统进行稳定。本文详细介绍了部分疏水型和亲水型两种类型纳米颗粒稳定泡沫机理的异同,阐述了纳米颗粒在气液界面的不可逆吸附是稳定泡沫的主要机理;综述了纳米颗粒稳定的泡沫在提高采收率和泡沫压裂液中的最新应用,分析表明纳米颗粒不仅大幅度增加了泡沫的稳定性,并且能提高泡沫驱和压裂液的液体效率;指出了纳米颗粒稳定泡沫的问题在于纳米颗粒与泡沫流体作用复杂、改性的纳米颗粒成本较高、对低孔低渗地层的潜在伤害、缺乏工业化应用等;提出了用亲水纳米颗粒与表面活性剂协同稳泡降低成本、针对不同泡沫性能来优化纳米颗粒与表面活性剂的浓度、将纳米颗粒稳定泡沫应用到非常规油气藏等研究方向,最后展望了纳米技术在石油领域的发展潜力。 | 杨兆中 朱静怡 李小刚 费阳 徐彬予 | 2017 | 化工进展2017，36，5： | 21 |
| 7 | 低分子肝素对急性胰腺炎患者预后的改善作用显示文摘目的 观察低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎患者预后的影响。方法 将41例急性胰腺炎患者随机分为抗凝治疗组(17例)和常规治疗对照组(24例)。抗凝治疗组给予低分子肝素钠40 mg或低分子肝素钙0.01 ml/kg皮下注射,12 h 1次;其他治疗同常规治疗对照组。观察两组患者的血清酶学及预后。结果低分子肝素抗凝治疗能明显改善急性胰腺炎患者的血象及动脉血氧分压变化,缩短住院时间,并能在一定程度上降低急性水肿型胰腺炎的重症化率,减少其二次手术率,降低病死率。低分子肝素抗凝治疗并没有加重急性胰腺炎的出血倾向或出血并发症。结论 低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎是安全、有效的,能明显改善急性胰腺炎患者的预后。 | 焦华波 乔治 谭向龙 杜俊东 费阳 王大东 李基业 姚咏明 | 2004 | 中国危重病急救医学2004，16，12： | 17 |
| 8 | 理解临床检验质量指标,抓质量从实验室内部做起显示文摘临床检验质量指标是对一组固有特征满足要求的程度的衡量,它可用于监测和评价检验全过程中各个关键步骤的性能满足要求的程度,通过量化各个阶段的质量水平,继而有针对性地持续改进。建立和监测质量指标可以使临床实验室在不同的时间进行比较,评估提供服务的效果和改选怠若安全。 | 王治国 费阳 王薇 赵海建 陈文祥 | 2016 | 中华检验医学杂志2016，39，1： | 17 |
| 9 | 临床检验急诊血常规标本周转时间分析显示文摘目的调查分析急诊血常规标本周转时间(TAT),为缩短TAT提供方向。方法利用实验室信息系统和医院信息系统收集2017年2月13-26日检验科急诊血常规标本TAT相关数据。使用EXCEL计算标本申请到采集、采集到送达、送达到签收、签收到检验、检验到报告、送达到报告和采集到报告的时间。并且分别以2、1、3h作为采集到送达、送达到报告、采集到报告的规定时间计算不及时率。对不同临床科室标本申请到采集时间,不同采集时间段采集到送达时间,以及不同送达时间段签收到报告TAT进行统计学描述。结果共纳入住院急诊血常规标本6 691份,其中247份标本复片。申请到采集TAT最长(P50:601min,P90:1 244min),送达到报告TAT则最短(未复片P50:36min,P90:81min;复片P50:68min,P90:144min)。送达检验科的标本若无需复片,75%能在1h内报告,但是超过一半的需复片标本无法在1h内报告。器官移植、血液科和肿瘤科室申请到采集时间较长,而产科、感染科和心血管内科则较短。18:00到次日03:59采集的标本采集到送达不及时率较高,而08:00-09:59采集的标本不及时率较低。不管标本是否需要复检,06:00-07:29以及17:00-17:59送达检验科的急诊标本TAT延时的情况都较其他时段更为常见。结论检验科不应只着眼于自己控制范围内的实验室内TAT,还应关注检验前和检验后TAT,并对相关人员进行反馈,以便全面监控检验全过程,进一步提升服务质量。 | 熊志刚 费阳 王旭 管青 | 2018 | 检验医学与临床2018，15，1： | 16 |
| 10 | 肝门部胆管癌的影像学诊断进展显示文摘随着影像学技术进步,肝门部胆管癌检出水平不断提高,但总体诊断率仍然低下,尤其是早期诊断率。超声、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、PET等检查是诊断肝门胆管癌的主要方法,各有特点。今后的研究可能着重在用造影或增强方法,以期清晰显示肿瘤与周围组织的境界,尤其是清晰显示肿瘤与血管及邻近结构的关系,提供全面准确的术前评估信息。 | 费阳 刘胜利 | 2011 | 胃肠病学和肝病学杂志2011，20，4： | 15 |
| 11 | 临床检验前阶段质量指标及其质量规范显示文摘目的建立一致化的检验前质量指标(QI)及其质量规范,为临床实验室在实验室内建立质量指标体系提供参考。方法用IFCC从世界范围内一些实验室采集到的有高频率参与者的部分检验前质量指标的数据,将质量指标的质量规范分为3个水平:最佳的(第25百分位数)、适当的(中位数)和最低的(第75百分位数)。除了用传统的百分比(%)表达数据之外,本文也引入了六西格玛度量。结果收集数据的质量指标包括识别差错、试验抄写差错、标本类型不正确、不正确的充池水平、运输和储存问题导致的不适当标本、标本溶血和标本凝集。基于调查数据,质量指标'识别差错率'的最佳、适当和最低质量规范分别为0.040、0.010和0;'试验抄写差错(增加检测)'的最佳、适当和最低质量规范分别为0.240、0.070和0;而'溶血标本'的最佳、适当和最低质量规范分别为0.852、0.440和0.120。结论制定一致化的QI并根据当前技术水平制定质量规范是保证检验全过程(TTP)中质量和患者安全的关键步骤。 | 费阳 王薇 王治国 | 2015 | 临床检验杂志2015，33，8： | 14 |
| 12 | 490家临床实验室甲状腺功能5项参考区间现况调查显示文摘目的调查全国范围内490家临床实验室甲状腺功能5项参考区间的现状,为其进一步规范提供参考。方法利用基于Web方式的室间质量评价系统,收集参加卫生部临床检验中心2014年内分泌参考区间调查室间质量评价计划的所有(490家)临床实验室甲状腺功能5项的结果,包括其参考区间的来源、分组方式、参考区间上下限、所用方法、仪器、试剂和校准品等信息。使用Microsoft Excel 2007和SPSS 19.0软件对调查结果进行分析,获取均值、中位数、百分位数(P_(2.5)和P_(97.5))。按照检测系统对各临床实验室进行分组并对主要系统组甲状腺功能5项的参考区间上下限进行描述,并绘制各项目各系统组结果的箱式图。结果各项目的参考区间主要来源为试剂厂家说明书(90.34%)、全国临床检验操作规程(3.75%)、实验室自定(3.57%)和其他(2.34%)。仅有少量临床实验室按照不同的年龄、性别分组来制定参考区间。几乎所有检测项目在不同检测系统中的参考区间上下限都有显著差异,即便使用相同检测系统的实验室,其各项目的参考区间也有明显差异。结论目前,我国临床实验室甲状腺功能5项参考区间的现况不尽如人意,大多数实验室未建立针对自己患者人群的参考区间,急需一致的国家标准来指导其制定适当的参考区间。 | 费阳 王薇 王治国 | 2016 | 检验医学2016，31，4： | 13 |
| 13 | 食管裂孔疝修补术前评估及适应证合理选择显示文摘食管裂孔疝是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的疝。国内目前对食管裂孔疝的外科治疗日渐重视,尤其是合并食管反流病的病人选择外科手术者日益增多。虽然腹腔镜治疗食管裂孔疝具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,但手术并发症也时常发生,例如术后复发、吞咽困难等。术后并发症给病人带来各种负面影响,甚至导致生活质量下降。临床上须重视各种手术并发症的处理,但更应强调术前对病人的手术评估,选择合理手术适应证,以减少各种并发症的发生。术前良好评估以及适应证的合理选择是提高食管裂孔疝治疗效果,改善病人症状,减少术后各种并发症的基础。 | 田文 马冰 费阳 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，5： | 12 |
| 14 | 临床检验血液项目全程周转时间调查显示文摘目的调查我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析全程TAT的影响因素。方法通过网络平台向参加2015年国家卫生健康委员会临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1 381家实验室发放调查表,要求各实验室统计收到通知后一周内的平诊、急诊血常规和凝血项目TAT相关信息,包括目标检验前、中、后及总TAT,一周检验前、中、后及总TAT中位数、第90百分位数(P_(90))和阈外值个数,计算各项指标的中位数、第25百分位数和第75百分位数。将实验室根据医院等级、床位数、是否通过ISO 15189/CAP认可等因素分组,比较总TAT中位数和P_(90)差异有无统计学意义。结果血液项目全程TAT回报率为50.11%。平诊和急诊血常规项目的检验前、中和总TAT中位数、P_(90)均低于相应凝血项目。实验室信息管理系统(LIMS)与医院信息管理系统(HIMS)连接的实验室TAT较短。结论血液项目TAT与信息管理系统建设情况有关。 | 黄钰竹 章晓燕 费阳 王薇 赵海建 王敏琦 陈兵权 周杰 王治国 | 2018 | 临床检验杂志2018，36，7： | 11 |
| 15 | 含纳米颗粒的黏弹性表面活性剂泡沫压裂液性能显示文摘为了实现低压、低渗、强水敏等非常规油气资源的高效开发,研究了纳米颗粒在高温条件下对黏弹性表面活性剂(VES)泡沫压裂液的性能影响。压裂液体系中以阳离子表面活性剂作为起泡剂,将亲水型纳米SiO_2颗粒和黏弹性的蠕虫状胶束加入到基液中,从而对泡沫的稳定和压裂液的增黏起到协同作用,最终提高了压裂液的高温抗剪切性、黏弹性、稳定性和悬砂性。实验结果表明,含有纳米SiO_2颗粒的VES泡沫压裂液配制简单、成本较低,抗高温能力达到120℃,能在地层条件下自动破胶,在90℃下的半衰期接近80 min。与常规压裂液相比,含纳米颗粒的VES泡沫压裂液性能提高显著,对于特殊油气藏的开发极具潜力。 | 杨兆中 朱静怡 李小刚 费阳 齐双瑜 | 2018 | 科学技术与工程2018，18，10： | 11 |
| 16 | 我国新生儿遗传代谢病筛查质量指标显示文摘卫生部临床检验中心组织有关专家并参考美国新生儿疾病筛查质量管理制定了8项新生儿遗传代谢病筛查质量指标。它不但可监测和评价常规检验全过程中各个关键步骤的性能满足要求的程度,同时还可监测新生儿遗传代谢病筛查从标本采集到结果解读的一系列过程。同时这些质量指标也可作为卫生部临床检验中心室间质量评价计划,从而改进我国新生儿遗传代谢病筛查整体服务质量水平。 | 费阳 王薇 赵海建 何法霖 钟堃 袁帅 王治国 | 2016 | 中华检验医学杂志2016，39，7： | 11 |
| 17 | 临床检验后阶段质量指标及其质量规范显示文摘目的探讨我国当前检验后阶段的质量指标及其质量规范,为临床实验室建立QI体系提供参考。方法采用卫生部临床检验中心和北京科临易检信息技术有限公司共同设计开发的网络平台,向参加中心2015年全国临床检验专业质量指标调查的所有实验室发放调查表按照不同专业和不同医院等级进行分组,采用Kolmogorov-Smirnov检验判断数据正态性,Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验分别进行多组和两组间的比较。结果分别有5 229家、4 643家和4 421家实验室上报了检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的相关数据。各指标均有超过95%的实验室、σ水平≥3σ和≥6σ的实验室则分别占47.87%、91.17%、85.95%。各指标在不同专业之间存在显著差异;除危急值通报率以外,其余2项指标在不同等级医院之间也存在显著差异。结论我国临床实验室检验后阶段3项QI的差错率相对较低,多数实验室危急值通报率和危急值通报及时率达到了100%。临床实验室应基于此调查,进一步监测3项指标,同时正确有效地识别检验后阶段的薄弱环节,建立更多合适的QI并基于当前技术水平确定相应的质量规范。 | 张诗诗 费阳 王薇 赵海建 王治国 | 2017 | 中国医院管理2017，37，1： | 11 |
| 18 | 喉返神经监测技术在全腔镜cT_1N_(0~1a)分化型甲状腺癌根治术中的应用体会显示文摘目的:探讨喉返神经监测技术在全腔镜cT_1N_(0~1a)甲状腺癌根治手术中应用的必要性。方法:对比分析2013年2月至2016年10月完成的106例全腔镜cT_1N_(0~1a)分化型甲状腺癌根治术的临床资料,其中神经监测组54例,未监测组52例。对比分析两组喉返神经的辨识时间、辨识率、暂时性损伤及永久性损伤的差异。结果:非神经监测组中1例因误断喉不返神经而中转开放行神经吻合术;其他患者均顺利完成全腔镜手术。神经监测组在喉返神经辨识时间、辨识率方面明显优于未监测组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。未监测组中7条喉返神经未能明确确认。神经监测组中2条喉返神经发生暂时性损伤,其中1条于术后2周内恢复,另1条于术后4周恢复;未监测组中8条喉返神经出现暂时性损伤,其中6条于术后2周内恢复,2条于术后4周内恢复;在喉返神经暂时性损伤方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。在喉返神经永久性损伤方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉返神经监测技术是cT_1N_(0~1a)甲状腺癌全腔镜根治手术的有效补充,可快速、有效定位喉返神经,避免出现神经损伤的严重并发症,尤其在全腔镜甲状腺癌根治术开展初期是不可或缺的。 | 费阳 姚京 王世斌 田文 | 2017 | 腹腔镜外科杂志2017，22，11： | 10 |
| 19 | 室间质量评价计划与临床检验的标准化/一致化显示文摘虽然EQAS在标准化/一致化过程中的关键作用从最开始就已经很清楚,但是从没有完整地实施过,其主要原因是缺乏具有互换性的材料,以及靶值及其可接受范围的确定。同时,EQAS通过提出检验后阶段的规则也能促进临床实验室的标准化/一致化。只有利益相关方共同努力, EQAS才能真正发挥作用,促进临床检验中标准化/一致化的实施。(中华检验医学杂志,2015,38:359-360) | 费阳 王薇 王治国 | 2015 | 中华检验医学杂志2015，38，5： | 10 |
| 20 | Overlap、π-shaped、手缝荷包三种食管空肠吻合方式在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的应用比较显示文摘目的:对比分析Overlap、π-shaped、手缝荷包三种食管空肠吻合方式在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的临床效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年10月收治的76例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。均完成腹腔镜胃癌根治全胃切除术,食管空肠吻合采用Overlap(n=26)、π-shaped(n=28)、手缝荷包(n=22)三种方式。比较三种吻合方法在吻合所用时间、吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄方面的差异。结果:三种吻合方法的一般资料、临床病理资料差异无统计学意义。手缝荷包应用圆形吻合器在吻合时间[(55.2±10.6)min vs.(80.5±17.8)min、(83.8±15.9)min]、吻合口漏(0 vs.5、7)方面优于Overlap、π-shaped方法;在吻合口出血、吻合口狭窄方面3组差异无统计学意义。结论:手缝荷包应用圆形吻合器的食管空肠吻合方法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌消化道重建中更为适用。 | 费阳 陈峰 李阳 王世斌 田文 | 2020 | 腹腔镜外科杂志2020，25，5： | 10 |
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