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| 1 | 无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究显示文摘[目的]探讨无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的治疗效果。[方法]选取98例COPD合并肺性脑病患者,随机分为对照组与治疗组,两组病人均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,并采用无创双水平正压通气治疗,治疗组在此基础应用呼吸兴奋剂治疗(尼可刹米+洛贝林),观察两组治疗前及24 h后动脉血气分析的变化,观察比较两组意识恢复时间、48 h后的治疗效果、两组患者需要进行机械通气的插管率。[结果]24 h后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善(P﹤0.01),其中治疗组pH、PaCO2的改善显著优于对照组(P﹤0.01);治疗组的意识恢复时间明显较对照组为短(P﹤0.01),总有效率显著优于对照组(P﹤0.05),而需要进行机械通气的插管率亦明显小于对照组(P﹤0.05)。[结论]无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂可有效改善COPD合并肺性脑病患者的高碳酸血症,明显缩短意识恢复的时间,提高无创通气的治疗效果,并可以降低其插管率。 | 韩小彤 | 2011 | 现代预防医学2011，38，8： | 20 |
| 2 | 无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究显示文摘目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将2005-06/2007-06本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.通气前、通气3h及通气24h病情稳定后复查动脉血气分析.结果:治疗组30例患者中26例治疗成功,另外4例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组30例患者中18例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P=0.025),人机同步性明显高于对照组(P=0.005).治疗组中经治疗成功的患者,其鼻面罩双水平无创正压通气治疗前pH为7.22±0.20,PaCO2为(87.2±10.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaO2为(68.6±12.3)mmHg,在平均无创通气治疗24h后pH为7.41±0.05(P<0.01),PaCO2为(61.7±6.0)mmHg(P<0.01),PaO2为(79.2±11.1)mmHg(P<0.01).对照组治疗3h后PaO2增加(P<0.05),但pH和PaCO2均无明显改变(P均>0.05),部分患者甚至加重;24h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显.结论:无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率,值得推广应用. | 刘作良 杨明施 肖雪飞 | 2008 | 第四军医大学学报2008，29，17： | 15 |
| 3 | 无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床效果评价显示文摘目的评价无创正压通气(NIPPV)应用于中重度肺性脑病患者的治疗效果。方法将79例肺性脑病患者依格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为8分〈GCS≤12分的中度肺性脑病组(A组)和GCS≤8分的重度肺性脑病组(B组),并给予无创通气治疗。结果①总成功率79.75%,其中A组80.85%,B组78.12%。②两组患者均在治疗1h后,GCS、PaCO2明显改善,PaO2/FiO2、pH、RR和HR于治疗2h后明显改善。③失败组患者较成功组患者有更多的并发症发生率、较高的急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE-Ⅱ评分);A组患者以不耐受NIPPV治疗、面罩漏气为主;B组以血液动力学不稳定、气道保护能力差为主。④Logistic分析结果提示APACHE-Ⅱ评分、治疗1h PaCO2和GCS评分、2h的RR、血液动力学状态、面罩漏气状况及气道保护能力与治疗成败存在相关性。结论①无创通气治疗肺性脑病是安全、有效的。②治疗后2h患者的反应可以初步判断NIPPV疗效。③A组治疗过程中应关注患者主观的感受或面罩严密性;B组则需要关注患者的血液动力学情况或气道的保护能力。④APACHE-Ⅱ评分、无创通气治疗后1h的GCS评分和PaCO2、2h后的RR及面罩漏气、血液动力学状态、气道保护能力可以预测中重度肺性脑病患者无创通气治疗的成败。 | 米玉红 刘双 陆艳辉 肖利 | 2010 | 国际呼吸杂志2010，30，5： | 9 |
| 4 | 双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理体会显示文摘目的:研究探讨双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,并总结相关的护理体会。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组患者给予常规治疗;试验组在常规治疗措施的基础上再施以双水平无创正压通气治疗,比较两组的疗效。结果:试验组患者接受治疗后的疗效明显好于对照组患者治疗后的疗效,其中试验组的pH、PaO2、HR高于对照组(P<0.05),PaCO2和RR低于对照组(P<0.05);试验组患者住院时间及插管率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双水平无创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面具有一定的积极意义,有一定的临床应用前景。对患者进行正确的评估、加强心理方面的护理、加强气道方面的护理等是保障该治疗方法的关键因素。 | 许传虹 | 2013 | 中外医学研究2013，11，34： | 8 |
| 5 | 双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察显示文摘目的:探讨鼻面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮(NLX)治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分为观察组(38例)和对照组(40例),对照组采用吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气联合NLX;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状等的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SaO2增高(P<0.05)。两组治疗后心率、呼吸频率、血压均有显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组住院时间缩短、气管插管率降低、病死率下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合NLX治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,插管率、病死率明显降低。 | 陈静波 胡华元 张寿山 | 2013 | 新医学2013，44，1： | 7 |
| 6 | 经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究显示文摘目的探讨经鼻正压通气(BiPAP)联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果。方法选择2011年2月至2013年4月上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心收治的100例肺性脑病患者为研究对象,依据住院号单双分成两组:对照组(48例)予以BiPAP治疗,观察组(52例)在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果治疗后,两组患者的PaO2高于治疗前(P<0.05),PaCO2、pH值和格拉斯哥评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度较对照组更加显著(P<0.05);对照组总有效率为58.33%,观察组总有效率为92.31%,两组临床疗效比较,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的面部压迫感、胃胀气、气胸发生率现象均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP联合醒脑静能改善肺性脑病患者临床显效,提高临床效果,降低不良反应发生率。 | 俞济民 | 2014 | 医学综述2014，20，9： | 6 |
| 7 | 无创双水平正压通气治疗COPD合并肺性脑病疗效分析显示文摘目的结合临床实践经验,探讨无创双水平正压通气治疗COPD合并肺性脑病疗效。方法 2007年6月~2009年12月期间,笔者所在医院共收治COPD合并肺性脑病患者64例,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组32例与观察组32例,所有患者入院后即检查动脉血气分析、血常规以及电解质。对照组患者在入院后接受常规治疗,包括吸氧、纠正电解质紊乱、抗生素、静滴呼吸兴奋剂、氨茶碱等对症、支持治疗。观察组在对照组的基础上辅以B iPAP通气治疗。观察比较两组患者的失败率、病死率及住院天数,治疗前、治疗后不同时间动脉血气分析指标(pH值、PaO2及PaCO2)的变化情况。结果两组患者治疗情况分析结果显示,观察组患者的失败率、病死率以及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),而两组治疗前后动脉血气分析结果对比显示观察组的各项指标在接受无创双水平通气后明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.05),与对照组相比差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论无创双水平正压通气治疗COPD合并肺性脑病临床疗效显著,值得推广应用。 | 周华军 | 2011 | 中外医学研究2011，9，14： | 6 |
| 8 | 无创正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察显示文摘目的观察无创正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法将86例COPD合并肺性脑病患者随机分为两组,对照组和治疗组,各43例。在常规治疗基础上,对照组给予无创正压通气治疗,治疗组使用无创正压通气联合纳洛酮治疗。结果治疗组在治疗后2h、48hPCO2较治疗前明显改善(P〈0.01),治疗后2h、48hpH、PCO2优于对照组(Pd0.05或P〈0.01)。治疗组气管插管率23%,对照组为42%。结论使用无创正压通气联合纳洛酮治疗COPD肺性脑病患者,较单纯无创正压通气可以更早更有效地改善二氧化碳潴留和pH值,缩短神志恢复时间,降低气管插管率。 | 王雅敏 李峤珂 胡建英 方芳 | 2012 | 国际呼吸杂志2012，32，18： | 5 |
| 9 | BiPAP无创通气治疗慢性阻塞肺疾病所致重度呼吸衰竭56例效果观察显示文摘目的对BiPAP无创通气的治疗效果进行讨论,以期对慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致重度呼吸衰竭的治疗提供帮助。方法对56例患者进行BiPAP无创通气治疗后,对其临床资料、治疗前后临床检测结果和临床疗效进行分析。结果总有效率为91.0%。结论BiPAP无创通气可以有效治疗与控制COPD所致重度呼吸衰竭,其可以作为一种治疗措施而加以推广。 | 冯文帅 丁甜 李露江 | 2013 | 中国实用医刊2013，40，20： | 5 |
| 10 | BiPAP联合纳络酮在COPD合并肺性脑病治疗中的应用研究显示文摘目的研究双水平无创正压通气联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法将2007年6月~2009年1月我院收治的43例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用双水平无创正压通气和常规治疗,治疗组采用双水平无创正压通气联合纳络酮及常规治疗。结果两组患者治疗结果存在显著差异,与对照组比较,治疗组患者意识障碍恢复快,血气分析改善明显,气管插管率明显降低,治疗有效率高。结论无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病可以提高增加人机协调率,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率。 | 李小波 张蓉映 | 2010 | 临床肺科杂志2010，15，4： | 5 |
| 11 | 双水平无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察显示文摘目的观察双水平无创正压通气法(BiPAP)在治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法22例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组12例和对照组10例,治疗组在常规治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗,对照组仅给予常规治疗,观察治疗前后24h的动脉血气分析、心率、呼吸频率的变化。结果治疗前后血气分析表明,治疗组pH明显改善,PaO2明显升高,PaCO2、心率、呼吸频率明显降低(P<0.05)。对照组相关指标无明显改善。结论 BiPAP治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效好,能显著降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,可以缩短病程。 | 李娟 | 2011 | 中国现代医生2011，49，30： | 5 |
| 12 | 无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察显示文摘目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:将本院收治的60例COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳洛酮。通气前、通气3h及通气24h病情稳定后复查动脉血气分析。结果:治疗组治疗成功26例,病情加重需气管插管机械通气治疗4例;对照组治疗成功18例,需气管插管机械通气治疗12例。治疗组气管插管率明显低于对照组。对照组治疗3 h后PaO2增加(P<0.05),但pH和PaCO2均无明显改变(P均>0.05),部分患者甚至加重;24h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显。结论:BiPAP联合纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低气管插管率,值得推广应用。 | 郭玉霞 | 2010 | 中国民康医学2010，22，2： | 4 |
| 13 | 参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗AECOPD并肺性脑病的临床观察显示文摘目的:观察参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:将我院70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机均分为治疗组和对照组:治疗组在常规综合治疗同时应用参麦注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,qd,并进行双水平无创正压通气治疗。对照组在常规综合治疗同时采用双水平无创正压通气治疗。观察、比较2组的疗效及治疗前与治疗后48h的动脉血气分析、C反应蛋白、临床变化、住院时间和无创正压通气时间。结果:治疗后,有7例患者死亡,对照组5例,治疗组2例。治疗组48h动脉血气分析结果、C反应蛋白水平、总有效率均显著优于对照组,且无创正压通气时间((6.0±4.2)d)和住院时间((10.9±2.6)d)少于对照组((8.2±2.8)d、(14.2±2.1)d),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:参麦注射液联合无创正压通气对AECOPD并肺性脑病患者的疗效肯定,且能有效减少患者的机械通气时间和住院时间。 | 应德琴 | 2012 | 中国药房2012，23，28： | 4 |
| 14 | 无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病疗效观察显示文摘目的:评价无创双水平正压通气(BiPAP)联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效。方法:将80例肺性脑病患者随机分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,对照组使用无创双水平正压通气,观察组予无创双水平正压通气联合可拉明。比较两组治疗前、治疗后2、24小时动脉血气分析,观察治疗后48小时临床疗效。结果:治疗24小时后,两组患者pH、PaCO2均较治疗前有显著改善(P<0.05),观察组pH、PaCO2比同期对照组改善明显(P<0.05),PaO2、SaO2等指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率87.5%,对照组为80.0%;观察组神志恢复清醒时间4.52±3.7小时,对照组为7.02±4.1小时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病可迅速、有效地缓解高碳酸血症,缩短患者神志障碍时间,提高无创通气疗效,降低气管插管率。 | 张晓洁 邓旻 马伟 周可幸 | 2010 | 浙江中西医结合杂志2010，20，2： | 4 |
| 15 | 腹腔内压监测指导腹内高压重症患者早期肠内营养治疗的临床分析显示文摘目的通过腹腔内压(IAP)监测指导腹内高压重症患者早期肠内营养治疗,提高危重症患者早期肠内营养治疗的耐受性。方法采用前瞻性队列研究方法选择以膀胱测压法监测萍乡市第二人民医院重症医学科住院重症患者IAP,筛选IAP≥1.33k Pa腹腔内高压患者,并将入选患者按IAP分为两组,(Ⅰ组:1.33k Pa≤IAP≤2.66k Pa,Ⅱ组IAP≥2.66k Pa)对两组患者早期给予肠内营养支持,分别比较患者出现呕吐、腹泻、胃液潜血及4小时胃残余量的发生率。结果共监测48例患者IAP,其中Ⅰ组25例,Ⅱ组23例,Ⅱ组呕吐、腹泻、胃液潜血及4小时胃残余量≥300ml发生率显著升高(均P<0.05)存在统计学差异。结论对ICU腹内高压重症患者进行腹腔内压监测,腹腔内压≤2.66k Pa对早期肠内营养支持耐受明显高于腹腔内压≥2.66k Pa,通过监测IAP指导腹内高压患者早期肠内营养应用,减少临床并发症,改善患者预后。 | 刘亚卿 陈虎 刘健 | 2016 | 首都食品与医药2016，23，20： | 4 |
| 16 | 双水平无创正压通气在重度支气管哮喘患儿中的应用研究显示文摘目的探讨双水平无创正压通气在儿童重度支气管哮喘治疗中的临床疗效和价值。方法将60例重度支气管哮喘患儿分成观察组和对照组各30例;两组均给予常规药物治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予双水平无创正压通气。比较两组患儿治疗前和治疗后1 h、4 h的血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化。结果治疗后,观察组血气分析指标、PEF值的改善均较对照组明显(P<0.05);观察组症状消失时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论常规治疗结合双水平无创正压通气应用于儿童重度支气管哮喘,可以显著改善患儿的临床症状,减少住院时间。 | 陈帆 | 2011 | 临床肺科杂志2011，16，12： | 4 |
| 17 | 慢性肺源性心脏病失代偿期并发低渗血症48例临床分析显示文摘慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期由于强调利尿、强心、改善通气,常忽略水、电解质平衡及渗透压改变,使相当多的患者出现低渗血症或低渗脑病而误诊为肺性脑病,殆误诊治,严重可危及生命。对2006年7月-2008年7月本院48例慢性肺心病失代偿期并低渗血症患者进行分析,报告如下。 | 孔庆福 | 2009 | 中国危重病急救医学2009，21，7： | 4 |
| 18 | 多沙普仑联合无创双水平正压通气治疗AECOPD并肺性脑病显示文摘 | 熊畅 刘先军 涂明利 雷怀定 刘为舜 罗国仕 | 2008 | 郧阳医学院学报2008，27，6： | 3 |
| 19 | NIPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的Meta分析显示文摘目的系统评价无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,并辅手工检索其他资料,纳入NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照试验(RCT),检索日期截至2014年6月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价。用Rev Man 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计593例患者。Meta分析结果显示:1早期联合应用NIPPV能改善患者动脉血气的Pa CO2值[MD=-10.22,95%CI(-13.41,-7.04),P<0.05]与Pa O2值[MD=13.09,95%CI(6.48,19.70),P<0.01],与对照组比较,差异有统计学意义;2NIPPV能有效降低患者的气管插管率[OR=0.42,95%CI(0.25,0.70),P<0.05],与对照组比较,差异有统计学意义;3NIPPV能有效改善患者的临床症状(心率与呼吸频率)[MD=-6.36,95%CI(-12.81,0.09),P=0.05;MD=-3.04,95%CI(-6.90,0.82),P=0.12],调节患者的酸碱平衡[MD=0.06,95%CI(0.03,0.09),P>0.05],但与对照组比较,差异无统计学意义。结论 NIPPV早期联合应用于AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者并不能较常规治疗显著改善患者的临床症状,但能有效改善患者的动脉血气指标,降低气管插管的发生率。 | 阮军 吴友茹 缪李丽 | 2015 | 四川医学2015，36，7： | 3 |
| 20 | 危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析显示文摘目的探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值。方法对80例危重症患者采用常规病因治疗,同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气。选用SPONT模式下压力支持通气(PSV),适当加用呼气末正压(PEEP)0.490~0.784kPa,PSV 0.98~1.96kPa,压力上升斜率75%,呼气灵敏度25%,氧浓度30%~50%。通气时间:2~96h。通气过程中连续监测经皮血氧饱和度(SaO2),治疗3h后复查动脉血气分析,根据血气结果调整氧浓度及压力值。观察80例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气3h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的变化。结果 80例患者无创机械通气3h后PaO2、SaO2水平均显著高于无创机械通气前,差异均有统计学意义(均P<0.01);80例患者无创机械通气3h后PaCO2水平较无创机械通气前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与无创机械通气治疗前比较,30例AECOPD患者无创机械通气3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者均治愈出院。结论在危重症的治疗过程中,应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无创机械通气可显著地提高危重症患者的抢救成功率,并改善患者的预后。 | 罗雅娟 何旭 周小春 杨继斌 | 2012 | 南昌大学学报(医学版)2012，52，2： | 3 |
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