|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 双肺通气时混合吸入空气可延迟单肺通气时的肺萎陷显示文摘背景一侧肺萎陷有助于显露胸外科手术的手术野。双肺通气时吸入不同的混合气体可通过加速或延迟肺萎陷过程,从而改善或影响单肺通气时的手术条件。我们观察了双肺通气时吸入3种不同的混合气体对单肺通气时肺萎陷和氧合的影响:空气/氧气(FiO2=0.4)、氧化亚氮(N2O)/氧气(FiO2=0.4)、氧气(FiO2=1.0)。方法将受试者随机分为3组:空气/氧气组(n=33)、N2O组(n=34)和O2组(n=33),麻醉诱导时吸入不同的混合气体直至开始单肺通气。在单肺通气过程中所有受试者的FiO2均为1.0。手术者不参与分组,并在单肺通气开始后10和20分钟的时间点用口头量表评价肺萎陷的程度。在麻醉诱导前、双肺通气时以及单肺通气后的30分钟内每5分钟查一次动脉血气。结果双肺通气时混合吸入空气可延迟单肺通气时的肺萎陷,而混合吸入氧化亚氮则可加速肺萎陷。O2组的动脉氧合仅在单肺通气开始10分钟内显著改善,之后各组间的平均PaO2差异无显著性。结论双肺通气时去除肺内的氮气是改善单肺通气时手术条件的一项重要策略。双肺通气时使用FiO2=1.0或N2O/O2(FiO2=0.4)时,对单肺通气的氧合并没有明显的不利影响。 | Raynauld Ko, MD Karen McRae, MDCM Gail Darling, MD Thomas K. Waddell MD, PhD Desmond McGlade, MBBS, FANZCA Ken Cheung, MD Joel Katz, PhD Peter Slinger, MD 刘晓(译) | 2011 | 麻醉与镇痛2011，7，3： | 1 |
| 2 | BIS-guided anesthe- sia decreases postoperative delirium and cognitive decline 显示文摘 | Matthew TV Chan MBBS Fanzca et a| | 2013 | J Neurosurg Anesthesiol2013，25，： | 1 |
| 3 | 丙泊酚联合应用咪达唑仑和(或)芬太尼对肠镜检查后早期认知功能障碍的影响显示文摘背景对于镇静药如何联合应用可以使认知功能障碍最小化并提供良好的术中镇静状态,目前尚未有定论。我们希望确认的是:对于择期门诊肠镜检查的患者来说,与丙泊酚联合应用咪达唑仑和(或)芬太尼相比,单用丙泊酚麻醉在患者出院时是否能够减轻认知功能障碍。方法选择200例门诊肠镜检查的成年患者,随机分为静脉镇静单用丙泊酚组和丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼组。在给予镇静药之前使用计算机化CogState测验(CogstateTM.,Melbourne,Auslralia)检测患者的基础认知功能。整个过程记录镇静药的用量、镇静深度(通过双频指数和警觉镇静评分判定)、并发症和可治疗性。患者从镇静状态恢复后立即询问可回忆出的内容,并在患者出院时重复测试一次,记录患者的恢复时间、恢复质量以及护理满意程度。结果在丙泊酚加辅助药组,84例接受芬太尼50μg(25-100)[中位数(范围)]和57例接受咪达唑仑2mg(0.5。10)。患者出院时认知功能不如基准水平。而两组在出院水平和基准水平之间认知功能的变化上,组间无显著差异。出院时,18.5%的患者认知功能受损的程度相当于血液中含有0.05%乙醇浓度。丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼比单用丙泊酚能使手术镇静状态更好,手术时间更短。两组在恢复时间、唤醒、梦境、恢复质量和患者对护理的满意度也相似。应用咪达唑仑大于2mg是预测患者出院时出现认知功能障碍的一个因素。结论在择期的门诊肠镜检查时,患者出院时普遍存在认知功能障碍。丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼镇静并没有比单独使用丙泊酚产生更严重的认知功能障碍。此外,添加辅助药使结肠镜检查更轻松,且不增加并发症的发生率,不延长恢复时间。 | Usha Padmanabhan MBBS, FANZCA Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZC/~ Audrey SingYi Eer Paul Maruff, PhD Brendan S. Silbert, MBBS, FANZCA 刘伍(译) 李士通(校) | 2011 | 麻醉与镇痛2011，7，6： | 1 |
| 4 | Subanesthetic Ketamine Infusion Therapy: Analysis of a Novel Therapeutic Approach to Complex Regional Pain Syndrome 显示文摘 | Graeme E Correll BE Mbbs Fanzca | 2004 | American Academy of Pain Medicine2004，5，3： | 1 |
| 5 | ENIGMA试验中氧化亚氮和长期发病率及死亡率的关系显示文摘背景氧化亚氮可能增加患者长期心血管事件的发病率和死亡率,并具有病理生理的理论基础。然而,临床上尚未确认两者之1'4的关系。ENIGMA试验将2050例超过2小时非心脏手术患者,随机分组进入持续吸入氧化亚氮组或未吸入氧化亚氮组。我们对ENIGMA患者进行随访研究,评估其心血管事件的长期风险。方法回顾所有研究病例的报告和医疗记录;收集死亡病例的日期和原因、心肌梗死或卒中事件发生率,对每例患者进行电话随访。研究的首要终点是生存率。结果中位随访时间是3.5年(区间:0—5.7年)。380例(19%)患者手术后死亡,随访期间,91例(4.5%)发生心肌梗死,44例(2.2%)发生卒中。氧化亚氮并未显著增加死亡的风险{风险比=0.98[95%可信区间(confidenceinterval,CI):0.80—1.20]};P=0.82)。吸入氧化亚氮的患者罹患心肌梗死的校正比值比为1.59(95%CI:1.O1-2.51;P=0.04)、卒中的校正比值比为1.01(95%CI:0.55—1.87;P=0.97)。结论氧化亚氮与长期心肌梗死的风险增加有关,但与死亡或卒中无关。氧化亚氮与其远期严重不良后果的关系,需要设计合理的大样本随机对照研究以明确。 | Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZCA Paul S. Myles, MBBS, MD, MPH, FANZCA, FCARSCI, FRCA Matthew T. V. Chan, MBBS, FANZCA 黄萍(译) 杭燕南(校) | 2013 | 麻醉与镇痛2013，，6： | 0 |
| 6 | 肥胖产妇腰椎横切面超声:硬膜外腔深度的超声测定值和实际值的关系显示文摘背景非肥胖产妇在腰椎穿刺术前,行超声扫描可有效辅助硬膜外穿刺针的放置。在本研究中,我们通过超声技术估计皮肤至硬膜外腔的深度并且确定最适腰椎穿刺点,对超声影像学辅助肥胖产妇行腰椎穿刺术进行评价。方法本研究选择46例要求硬膜外分娩镇痛的肥胖产妇,孕前体重指数(prepregnancybodymasSindex,BMI)〉30kg/m2。由一位研究者确定背中线、椎间隙,并在L3-4水平超声扫描并测定皮肤至硬膜外腔的距离,即超声深度(ultrasounddepth,UD)。然后,由麻醉科医师在未知UD的前提下,在预定穿刺点进行硬膜外穿刺术,并根据无菌穿刺针的刻度,记录皮肤至硬膜外腔的实际深度(needledepth,ND)。采用Pearson相关系数和配对t检验对UD和ND的一致性进行分析。采用Bland.Allman分析确定95%置信区间。结果孕前BMI为30—79kg/m。的患者,分娩时BMI为33—86kg时。UD和ND的Pearson相关系数为0.85(95%置信区间:0.75—0.91),一致性相关系数为0.79(95%置信区间:0.71—0.88)。UD平均值(±标准差)为6.6±1.0cm,ND平均值(±标准差)为6.3±0.8cm(差异为0.3cm,P=0.002)。95%置信区间为1.3±0.7cm。在预定穿刺点成功穿刺的产妇占76.1%,其中67.4%的产妇一次试穿成功。结论肥胖产妇应用超声技术测定的硬膜外腔深度和实际值存在良好的一致性。因此,肥胖产妇腰椎穿刺术前行超声检查,可能是引导硬膜外穿刺针成功放置的有效手段。 | Mrinalini Balki, MBBS, MD Yung Lee, MD Stephen Halpern, MD, MSc,FRCPC Jose C. A. Carvalho, MD, PhD, FANZCA, FRCPC 房丽丽(译) 严敏(校) | 2010 | 麻醉与镇痛2010，，5： | 0 |
| 7 | B-Aware研究中术中知晓患者的创伤后应激障碍显示文摘背景术中知晓的长期影响差异巨大,部分患者没有任何长期影响,而另一些患者则可导致严重和持久的心理障碍。本研究比较了随机化B—Aware研究中,发生明确术中知晓患者与未发生明确术中知晓患者创伤后应激障碍(postlraumaticstressdisorder,PTSD)的发生率。方法我们采用配对群体设计,旨在随访发生明确术中知晓的13例患者。每1例发生术中知晓的患者均按年龄、性别、手术类型、手术日期及手术医院配比4例对照。以临床术后应激障碍评分对每1例术中知晓及对照患者进行面对面的访谈。结果本研究收集数据资料的时间从2006年6月到2007年3月,随访的中位数时间5.3年(范围4.3-5.7年)。其间发生明确术中知晓的13例患者中6例去世,7例患者中的5例(71%)与25例对照中的3例(12%)在随访时点表现符合PTSD的诊断标准(校正的比值比=13.3[95%的可信区间为1.4-650],P=0.02)。症状出现时间中位数时间为术后14天(范围7-243天),症状持续时间的中位数为4.7年(范围4.4-5.6年)。结论PTSD在B-Aware研究中有明确术中知晓的患者中常见而且持久。全麻下应强化预防患者术中知晓的措施。 | Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZCA Matthew T. V. Chan, MBBS, FANZCA Paul S. myles, MBBS, MD, MPH, FANZCA, FCARSCI, FRCA Andrew Forbes, MSc, PhD Timothy J. McCulloch, MBBS, BSc (Med), FANZCA 谢珺田(译) | 2011 | 麻醉与镇痛2011，7，5： | 0 |
| 8 | 大手术围术期液体管理策略:分层荟萃分析显示文摘背景尽管开放性和目标导向(goal—directed,GD)的液体治疗在围术期都应用大量液体,但两者对围术期预后的影响却明显不同。我们致力于判断是否某种管理策略优于其他策略。方法我们从MEDLINE、EMBASE、PubMed(1951—2011.4)以及注册的Cochrane对照试验中选择在大手术中应用GD或限制性与开放性(restrictive versus liberal,LVR)液体治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),不设语言限制。GD和LVR两层进行间接比较。结果该研究纳入来自23项GDRCT[样本量中位数=90,四分位距(interquartile range,IQR)57~JD9]的3861例患者和来自12项LVRRCT(样本中位数=80,IOR36一J5J)的1160例患者。开放性和GD液体治疗均比其相应的对比策略应用更多液体,但两者对结果的影响却明显不同。开放性补液与限制性液体治疗患者比较,肺炎[风险比(riskratio,RR)2.2,95%可信区间[(confidenceinterval,CI)J.0~4.5J和肺水肿(RR3.8,95%CIJ.J—J3)风险更高,住院时间更长[平均差异(mean difference,MD)2天,95%C10.5。3.4]。与非GD液体治疗患者比较,GD治疗患者的肺炎风险(RR0.7,95%C10.6—0.9)和肾脏并发症(RR0.7,95%C10.5。0.9)减少,住院时间缩短(MD2天,95%CIJ一3)。与GD治疗患者比较,开放性液体治疗患者住院时间延长(4天。95%CI3.4~4.4)、肠蠕动恢复时间延长(2天,95%CIJ.j~2.3)、肺炎风险增加(足足月3,95%CIJ.8~4.8)。结论GD液体治疗比无血流动力学目标指导的开放性液体治疗的围术期预后更好。但GD液体治疗是否优于限制性液体治疗仍不确定。 | Tomas Corcoran Julia Emma Joy Rhodes MBBS(Hons) Sarah Clarke MBBS (Hons) Paul S.Myles FCARCSCI,FANZCA,FRCA Kwork M.Ho FRCP,FCICM | 2013 | 麻醉与镇痛2013，，3： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员