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| 1 | 极早/超早产儿救治及预后:从提高存活率到关注生存质量显示文摘发达国家极早产和超早产儿存活率提高,且新生儿期疾病发生率降低,但神经发育预后及远期健康仍然是需要关注的重要问题。国内尚缺乏基于人群的大样本的相关临床流行病学研究资料,但随着近年来这部分早产儿存活率的提高,已有研究显示早产儿主要疾病发生率较发达国家高。周内需要不断进行质量改进,转变救治模式,建立随访及早期干预体系,改善其远期健康。 | 曹云 | 2018 | 中华围产医学杂志2018，21，6： | 29 |
| 2 | 新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性及影响因素分析显示文摘目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布、耐药性及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2016年4月-2018年3月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的205例新生儿作为研究对象,采用回顾性分析的方法对纳入新生儿的VAP发生率进行观察,采集感染患儿的痰样本进行病原学检查,对其病原菌分布及耐药性进行分析,收集感染患儿与未感染患儿的临床资料,对其感染影响因素进行分析。结果有92例患儿发生VAP,感染率为44.88%,在71例患儿的下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中检出病原菌,检出率为77.17%,共检出87株病原菌,其中,革兰阴性菌78株占89.66%,革兰阳性菌7株占8.05%,真菌2株占2.30%;革兰阴性菌对头孢噻肟、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低;检出11株产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和17株产ESBLs大肠埃希菌,检出率37.93%和62.96%;Logistic多元回归分析结果显示,胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数为新生儿VAP发生的影响因素(P<0.05)。结论新生儿VAP的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,均具有较高的耐药性,VAP发生风险与通气治疗因素和患儿发育因素有关,临床医生应根据其病原菌分布特征和影响因素情况合理制订预防和控制方案。 | 张雅静 许津莉 袁二伟 曲海新 罗庆华 | 2019 | 中华医院感染学杂志2019，29，15： | 23 |
| 3 | 家庭参与式综合管理对新生儿重症监护病房早产儿肠道菌群的影响显示文摘目的探讨家庭参与式综合管理(FICare)对新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿肠道菌群的影响。方法采用前瞻性、观察性研究,研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例(其中男23例,占52%)分为FICare组和非FICare组,同期儿童保健门诊满月体检的足月儿20名(其中男11名,占55%)作为对照组。所有新生儿均为全肠内喂养且出生后未接触肠道益生菌,收集临床数据。FICare组于在FICare超过2周且未接触抗菌药物1周时留取双份新鲜粪便,非FICare组与FICare组在相对应的时间点、对照组在新生儿4周龄时留取双份新鲜粪便,-80 ℃冰冻保存,标本统一进行高通量16 S rRNA肠道菌群高通量测序。应用Paired End Reads肠道菌群RNA读取软件对数据经过质量过滤,统计各样品操作分类单元(OTU)的丰度信息,以Shannon指数作为肠道菌群多样性的指标。采用单因素方差分析或非参数检验的Kruskal-Wallis H法及连续校正χ^2检验或似然比χ^2检验进行组间统计学比较。结果FICare组、非FICare组和对照组的男婴比例[52%(11/21)比52%(12/23)比55%(11/20)]、本院出生比例[90%(19/21)比87%(20/23)比85%(17/20)]及5 min Apgar评分<7分比例[14%(3/21)比9%(2/23)比5%(1/20)]的差异均无统计学意义(χ^2=0.041、0.000、0.120,P=0.980、1.000、0.729)。FICare组与非FICare组的出生胎龄、出生体重、中位开奶日龄、奶量达120 ml/(kg·d)中位日龄差异均无统计学意义[(29.7±1.8)比(29.9±1.7)周、(1 266±310)比(1 326±318)g、4比4日龄、13比11日龄,t=0.378、0.631,Z=0.666、1.014,P=0.707、0.531、0.505、0.310]。FICare组与非FICare组的母乳喂养率分别为86%(18/21)比35%(8/23),差异有统计学意义(t=11.780,P=0.001)。对照组、FICare组、非FICare组新生儿的肠道菌群多样性Shannon指数分别为0.72(0.27,2.66)、0.61(0.18,1.83)、0.52(0.08,1.71),差异无统计学意义(H=1.823,P=0.402)。FICare组、非FICare组和对照组新生儿肠道菌群以厚壁菌门的乳酸杆菌属为主,乳酸杆菌属占比分别为(71.6±5.4)%、(55.6±8.8)%和(65.4±6.6)%,差异有统计学意义(F=27.919,P=0.000)。结论FICare可提高NICU住院早产儿的肠道菌群丰富度和多样性,促进肠道菌群的建立,使其更接近于正常足月母乳喂养儿肠道菌群分布,但该作用可能是FICare为母子皮肤接触、新鲜亲母抱喂提供了更多机会而导致的。 | 欧阳志翠 高翔羽 杜娟 李颖 朱杏 黑明燕 | 2019 | 中华儿科杂志2019，57，4： | 20 |
| 4 | 小儿重症监护病房中呼吸机相关性肺炎危险因素及康复护理显示文摘目的:分析小儿重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素,探讨其康复护理。方法:选择2016年1月—2018年6月我院儿童重症监护病房(PICU)行机械通气且通气时间>48 h患儿436例作为研究对象,统计呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,再根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组,分析一般资料(性别、年龄、早产)、插管情况(插管类型、置管时间及插管次数)、基础疾病(原发肺部疾病、营养不良)、早期使用抗生素、营养支持类型对VAP发生的影响,根据VAP危险因素探讨其康复护理对策。结果:儿童重症监护病房(PICU)行机械通气且通气时间>48 h患儿436例中74例发生呼吸机相关性肺炎(VAP),发生率为16.97%。经单因素分析显示,VAP组和非VAP组插管类型、置管时间、插管次数、伴有原发肺部疾病、合并营养不良、早期使用抗生素、营养支持类型差异具有统计学意义(P<0.05),VAP组经鼻插管比例、置管时间≥10 d比例、插管次数≥2次、伴有原发肺部疾病比例、合并营养不良比例、全部肠外比例明显高于非VAP组,早期使用抗生素的比例明显低于非VAP组。经多因素分析显示,插管类型(OR=3.629,95%CI=1.421~8.152)、置管时间(OR=5.109,95%CI=1.582~12.115)、插管次数(OR=4.104,95%CI=1.212~11.157)、伴有原发肺部疾病(OR=13.491,95%CI=4.379~21.175)、早期使用抗生素(OR=4.043,95%CI=2.021~9.886)是影响PICU患儿发生VAP的独立危险因素。结论:小儿重症监护病房中VAP发生率较高,应加强VAP监测与控制,警惕其危险因素,积极开展感染监测,早期采取综合康复护理、优选经口气管插管、减少机械通气时间、减少气管插管次数、尽快撤机、合理使用抗生素等预防控制措施有助减少VAP发生率。 | 张丽 | 2019 | 辽宁中医药大学学报2019，21，3： | 19 |
| 5 | 新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素分析显示文摘目的探究新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的高危因素。方法对通气时间≥48h的80例新生儿的临床资料进行回顾性分析。其中40例VAP患儿纳入观察组,其余40例未发生VAP患儿纳入对照组,对胎龄、通气时间、出生体重等可能的危险因素进行单因素分析,并通过Logistic回归分析进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,两组胎龄、出生体重、通气时间、气管内吸引、合并败血症和再插管情况相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、通气时间、气管内吸引和再插管是新生儿重症监护室VAP发生的独立性危险因素(P<0.05)。40例VAP患儿痰培养阳性率为77.5%(31/40),共分离出46株病原菌。其中,革兰阴性菌占71.7%(33/46),包括肺炎克雷伯杆菌19株(41.3%),鲍曼不动杆菌10株(21.7%),大肠杆菌4株(8.7%);革兰阳性菌占28.3%(13/46),溶血性链球菌6株(13.0%),表皮葡萄球菌3株(6.5%),金黄色葡萄球菌4株(8.7%)。结论新生儿重症监护室VAP发生率较高,通气时间过长、吸痰操作次数过多、再插管等,都是其重要的危险因素,革兰阴性菌是主要致病菌,临床操作应严格遵循无菌原则以避免VAP发生。 | 李丽 | 2018 | 临床肺科杂志2018，23，4： | 18 |
| 6 | 枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3的影响显示文摘目的探讨枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿的疗效及对血清饥饿激素、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的影响。方法选取2015年1月-2016年6月来该院儿科住院治疗的原发性呼吸暂停早产儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组经鼻持续气道正压通气治疗联合静脉泵入枸橼酸咖啡因,对照组静脉泵入枸橼酸咖啡因单一治疗,观察两组患儿疗效及肺功能指标、血清饥饿激素、IGFBP-3水平。结果治疗后,研究组呼吸暂停发生频率显著低于对照组[(1.0±0.6)次/d vs.(1.8±0.9)次/d,P<0.05],经鼻持续气道正压通气治疗使用时间显著低于对照组[(4.7±1.1)d vs.(5.8±1.2)d,P<0.05],氧气使用时间显著低于对照组[(4.9±1.6)d vs.(6.8±1.7)d,P<0.05];研究组患儿达峰时间比、每分通气量、达峰容积比、潮气量、潮气呼吸呼气峰流速(PEF)和25%、50%、75%潮气量时呼气流速(TEF25、TER50、TEF75)显著高于对照组(P<0.05);血清饥饿激素水平显著低于对照组[(1.2±0.2)mg/L vs.(1.7±0.3)mg/L,P<0.05],IGFBP-3水平显著高于对照组[(83.3±9.5)mg/L vs.(61.2±8.1)mg/L,P<0.05]。结论枸橼酸咖啡因联合正压通气治疗呼吸暂停早产儿疗效可靠,安全性高,能够有效改善患儿肺功能,调节血清饥饿激素及IGFBP-3水平。 | 朱洪斌 高彩云 闫爱霞 杨宇艳 朱延平 杨青青 | 2018 | 中国妇幼保健2018，33，3： | 14 |
| 7 | 新生儿重症监护病房患儿并发呼吸机相关性肺炎的危险因素显示文摘目的探究新生儿重症监护病房(NICU)患儿并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及其可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)水平变化。方法回顾性选取2016年6月-2020年3月滨州医学院附属医院NICU进行机械通气治疗的危重患儿110例,根据是否合并VAP分为合并VAP组(32例)、未合并VAP组(78例),比较两组患儿血清sTREM-1、PTX-3、PCT水平,并对NICU患儿并发VAP的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果合并VAP组患儿血清sTREM-1、PTX-3、PCT水平高于未合并VAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间、重复插管、血清PCT水平均为NICU患儿并发VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论NICU患儿并发VAP后,血清sTREM-1、PTX-3、PCT水平呈高表达状态,且机械通气时间、重复插管、血清PCT水平均为NICU患儿并发VAP的独立危险因素,临床应对上述因素进行密切关注,并予以相应的干预性措施以降低VAP发生率。 | 宋秀敏 巩俊英 韩娜娜 纪鑫 刘雪 李蕾 | 2021 | 中华医院感染学杂志2021，31，5： | 14 |
| 8 | 新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿肺部感染的耐药菌谱及相关危险因素分析显示文摘目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺部感染的耐药菌谱及相关危险因素。方法选取杭州市妇产科医院2016年9月-2019年9月收治的行机械通气治疗的108例NICU患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,包括胎龄、性别、体质量、气管插管次数、机械通气时间、基础疾病、孕母分娩方式、吸痰次数、NICU住院时间、出生后1 min新生儿评分(Apgar)、体外营养、氧合指数、基础疾病、口腔护理次数、是否留置胃管及是否使用预防性抗菌药物。根据患儿是否发生VAP,分成VAP组、非VAP组,比较两组临床资料,针对VAP的发生进行单因素分析,利用Logistic回归模型行多因素分析。采集VAP患儿的痰液标本,并进行细菌培养与药敏试验,分析耐药情况。结果在108例患儿中,有23例发生VAP,占比为21.30%。VAP组胎龄28~37周、出生体质量<2500 g、气管插管>3次、机械通气时间>7 d、吸痰次数>3次/d、NICU住院时间≥7 d、出生后1 min Apgar评分0~4分及氧合指数300~400 mm Hg的占比显著高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);预防性使用抗生素率显著低于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归性分析提示胎龄28~37周、出生体质量<2500 g、气管插管>3次、机械通气时间>7d、吸痰次数>3次/d、NICU住院时间≥7 d、出生后1 min Apgar评分0~4分及氧合指数300~400 mm Hg是NICU患儿VAP发生的危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素是降低VAP发生风险的保护性因素(P<0.05)。VAP患儿的病原菌主要为革兰氏阴性菌,占比达82.05%,其中以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,占比分别为30.77%、23.08%。主要病原菌对美平、环丙沙星的敏感率较高,分别为90.63%、87.50%,其对头孢他啶的敏感率较低,占比为18.75%。结论NICU患儿VAP发生率较高,其发生主要与胎龄、体质量、气管插管次数、机械通气时间、吸痰次数、NICU住院时间、出生后1min新生儿Apgar评分及氧合指数有关,且肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌及溶血不动杆菌对美平、环丙沙星有较高敏感性。 | 杨翠媖 钟晓波 | 2021 | 中国妇幼保健2021，36，22： | 13 |
| 9 | 呼吸窘迫综合征晚期早产儿呼吸机相关性肺炎发生情况及影响因素分析显示文摘目的探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)晚期早产儿呼吸机相关性肺炎(venti lator associated pneumonia, VAP)发生情况及影响因素。方法选取2014年2月—2018年2月我院行机械通气治疗的86例RDS晚期早产儿,观察VAP发生情况;并根据是否发生VAP将86例分为VAP组和未发生VAP组,比较两组患儿及母体相关资料,分析RDS晚期早产儿VAP发生的影响因素。结果86例RDS晚期早产儿中30例(34.88%)发生VAP,56例(65.12%)未发生VAP。新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)≤90分、有创通气时间≥90 h、重复插管上机次数>3次是RDS晚期早产儿VAP发生的独立危险因素。结论RDS晚期早产儿VAP发生率较高,NCIS评分≤90分、有创通气时间≥90 h、重复插管上机次数>3次是导致RDS晚期早产儿VAP发生的独立危险因素。 | 容蓉 班奕 周肖滢 王潇娉 | 2019 | 临床误诊误治2019，32，10： | 13 |
| 10 | 新生儿呼吸机相关性肺炎病原学及不良预后高危因素分析显示文摘目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及不良预后发生的高危因素。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院新生儿科2012年8月至2019年8月NICU诊治的236例VAP患儿的临床资料。根据预后情况将患儿分为预后良好组和预后不良组,比较两组患儿临床特征及病原学情况,分析不良预后发生的高危因素。结果(1)236例VAP患儿预后良好组182例,预后不良组54例;两组气道分泌物共培养出病原菌258株,以革兰阴性菌为主240株(93.02%);两组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌为主,其中肺炎克雷伯杆菌为预后良好组检出最多的病原菌,鲍曼不动杆菌为预后不良组检出最多的病原菌。(2)两组临床资料对比显示预后不良组患儿上机时长>5 d、上机或撤机后再恶化、发热、低钾血症、低钠血症、低氯血症、肺不张、肺出血及机械通气时最低血清白蛋白≤30 g/L发生率显著高于预后良好组(P<0.05)。(3)Logistic多因素逐步回归分析显示上机或撤机后再次恶化、低钠血症、低氯血症及机械通气时最低血清白蛋白≤30 g/L为预后不良发生的独立高危因素。结论NICU中预后不良的VAP患儿以鲍曼不动杆菌为主要致病菌;减少上机或撤机后再次恶化次数、及时纠正电解质紊乱及增加营养储备可改善VAP患儿预后情况。 | 丁利 宋伟 朱雪萍 | 2020 | 中国实用儿科杂志2020，35，11： | 12 |
| 11 | 陕西省住院新生儿出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症多中心流行病学调查显示文摘目的调查陕西省住院出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症流行现状及病原菌分布特点.方法回顾性分析2018年1月1日至12月30日陕西省4家三级甲等医院新生儿重症监护室收治的所有出生胎龄<34周早产儿的临床资料,对其院内感染败血症发生的高危因素及病原菌进行分析,采用x2检验、t检验进行统计学分析.结果共纳入患儿823例,其中73例患儿发生院内感染败血症,发生率为8.9%.73例败血症患儿胎龄(30.6±2.2)周,出生体质量(1320.3±450.5)g.感染患儿中有创呼吸机使用率为23.4%(52/222例),经外周静脉中心静脉置管(PICC)率为20.1%(61/303例),早期抗生素使用率为8.1%(39/481例),母乳喂养率为9.3%(63/675例),其中感染组与非感染组患儿PICC置管率和呼吸机使用率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).检出病原菌31株,以革兰阴性杆菌(22株,70.9%)最常见,主要为肺炎克雷伯杆菌(15株,48.4%),其次为真菌(6株,19.4%).结论陕西省新生儿重症监护室院内感染败血症发生率较高,以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌,应加强各新生儿重症监护室院内感染的定期监测和分析,以降低院内感染败血症发生率. | 郭金珍 姜泓 宋文萍 张燕妮 赵小林 杨云帆 赵迪 屈鹏飞 李占魁 | 2019 | 中华实用儿科临床杂志2019，34，23： | 12 |
| 12 | NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究显示文摘目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素。方法选取某三甲医院呼吸机相关性肺炎和非呼吸机相关性肺炎患儿,采用一般资料、临床表现、检查结果对其进行评测。结果新生儿呼吸机相关性肺炎阳性率为47.26%,多因素logistic回归分析显示,有胃内容物反流(OR=3.104,95%CI:1.502~6.415)、有原发肺部疾病(OR=2.296,95%CI:1.058~4.982)、置管时间≥3天(参照组:置管<3天)(OR=4.008,95%CI:2.132~7.534)、吸痰次数≥5次(参照组:吸痰<5次)(OR=2.602,95%CI:1.442~4.694)、出生体重<2 500 g(参照组:出生体重≥2 500 g)(OR=2.300,95%CI:1.090~4.854)、sTREM-1增高(OR=2.769,95%CI:1.559~4.917)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素(P<0.05);插管次数1次(参照组:插管≥2次)(OR=0.099,95%CI:0.041~0.240)、早期使用抗生素(OR=0.347,95%CI:0.190~0.635)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的保护因素(P<0.05)。结论新生儿呼吸机相关性肺炎发病率较高,胃内容物反流、原发肺部疾病、置管时间≥3天、吸痰次数≥5次、出生体重<2 500 g、sTREM-1增高、早期使用抗生素是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。 | 王婵 王鑫 郑有宁 徐丽瑾 周冉 | 2019 | 现代预防医学2019，46，19： | 11 |
| 13 | 陕西省住院新生儿败血症多中心流行病学调查显示文摘目的分析陕西省住院新生儿败血症临床特征、病原菌分布及细菌耐药情况。方法回顾性分析2018年1月1日-2018年12月30日,陕西省(陕南、陕北、关中、西安市)4家三级新生儿病区住院诊断新生儿败血症临床资料,发病时间分为早发型和晚发型,分析临床表现、病原学特点、耐药分析及结局。结果共纳入351例败血症患儿。早发型败血症123例,其中足月儿70例,临床表现以黄疸为主。早产儿53例,临床表现以呼吸困难、呼吸暂停为主要;早发型败血症病原菌以革兰阳性菌为主(55.6%),其中表皮葡萄球菌为首位,革兰氏阴性杆菌占44.4%,以大肠埃希菌为主。晚发型败血症228例,其中足月儿150例,临床表现以发热为主,早产儿78例,临床表现以呼吸暂停为主;晚发型败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主(50.7%),首位为肺炎克雷伯杆菌;革兰氏阳性菌占39.1%,以表皮葡萄球菌为主;真菌6例占10.2%,光滑念珠菌为主。革兰阳性球菌药敏结果显示:青霉素耐药率81.1%,红霉素耐药率78.4%,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。革兰阴性杆菌药敏显示:对氨苄西林及氨苄西林—舒巴坦耐药率均为100%,头孢唑林耐药率89.5%,哌拉西林耐药率81.2%,头孢曲松耐药率78.3%。发现2例大肠埃希菌—产碳青霉烯酶。结论新生儿早发型及晚发型败血症的临床特点及常见病原菌不同,对青霉素、红霉素、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦等耐药率较高,治疗时应合理应用抗生素类药物,并加强耐药性监测。 | 郭金珍 赵小林 赵迪 姜泓 宋文萍 张燕妮 屈鹏飞 李占魁 | 2020 | 中国妇幼保健2020，35，17： | 10 |
| 14 | 早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素显示文摘目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月河北北方学院附属第一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气>48 h的80例早产儿为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并收集临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析早产儿发生VAP的危险因素。结果80例患儿中有38例发生VAP,从VAP患儿的呼吸道分泌物细菌培养阳性34例,阳性率89.47%,共分离出37株病原菌;主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁敏感;多因素Logistic回归分析结果显示:插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h是早产儿机械通气发生VAP的独立危险因素(均P<0.05),静脉丙种球蛋白注射是保护因素(P<0.05)。结论早产儿机械通气VAP发生率高,插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h等是发生VAP的独立危险因素,静脉丙种球蛋白注射是保护因素,应对上述高危因素采取针对性措施,改善患儿预后。 | 许津莉 郭华贤 王佳慧 袁二伟 詹明华 | 2021 | 中华医院感染学杂志2021，31，6： | 10 |
| 15 | 阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗新生儿肺炎的疗效及其安全性显示文摘目的观察阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗新生儿肺炎的的疗效及安全性。方法选取医院2015年7月-2017年4月收治且符合诊断标准的新生儿肺炎患儿120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉滴注治疗,对照组患儿给予头孢他啶注射液静脉滴注治疗,均按照说明书用药治疗7~10 d。比较2组患儿临床疗效、疾病治愈时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%,对照组为93.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治愈时间为(7.06±0.23)d,短于对照组的(7.51±0.33)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾与头孢他啶治疗新生儿肺炎临床疗效相近,但阿莫西林克拉维酸钾能缩短治疗时间,且未增加不良反应发生率。 | 罗亚飞 陈立发 罗伟伟 | 2018 | 临床合理用药杂志2018，11，1： | 9 |
| 16 | 重症监护室新生儿鲍曼不动杆菌侵袭性感染临床特征及药敏分析显示文摘目的分析新生儿重症监护室中鲍曼不动杆菌感染的临床特点,提高对该菌感染的临床诊断及防治水平。方法回顾性分析2009-2018年首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护室患儿鲍曼不动杆菌感染病例的临床信息及诊治经过。结果①共11例发生鲍曼不动杆菌感染,出生体重均<1500g的早产儿;②6例存在败血症,5例为呼吸道感染;③使用广谱抗生素、机械通气、静脉营养平均时间分别为(19.3±6.3)d、(18.4±11.1)d、(23.6±9.0)d;④临床表现为发热、血氧下降、心率增快、呼吸困难分别有3例,呼吸暂停4例;⑤药敏情况及临床结局:11例菌株药敏结果均对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感,10例新生儿治愈,1例死亡。药敏结果氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林耐药率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、63.6%(7/11);多重耐药菌株占27.3%(3/11)。结论本院新生儿重症监护室鲍曼不动杆菌感染均发生在极低出生体重早产儿中,机械通气使用时间及三代头孢以上抗生素使用时间>2周可能是危险因素;临床以败血症、呼吸道感染为主;美罗培南、头孢吡肟可作为经验性治疗首选。 | 刘巍巍 焦颖 张巍 马建荣 | 2019 | 中国临床医生杂志2019，47，8： | 9 |
| 17 | 新生儿重症监护室VAP的危险性因素分析及预防措施研究显示文摘目的探讨机械通气治疗新生儿发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素分析及预防措施。方法选取我院2014年3月至2018年5月新生儿重症监护室(NICU)中实施机械通气治疗发生VAP的患儿56例(VAP组)、同期治疗未发生VAP的患儿112例作为对照组,收集两组新生儿的各项生理指标、临床资料,采用单因素和多因素分析法探讨VAP发生的危险因素。结果 VAP组和对照组的性别、分娩孕周、分娩方式、窒息缺氧情况、遗传缺陷情况、使用丙种球蛋白的情况差异均不具有统计学意义(P>0.05);两组间出生体质量、机械通气时间、气管内吸引次数、合并败血症、血清白蛋白水平、基础疾病类型、发生胃内容物反流的情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示低出生体质量、机械通气时间增加、气管内吸引次数增多、合并败血症、发生胃内容物反流是机械通气新生儿发生VAP的独立危险因素(P<0.05),血清白蛋白水平增高是机械通气新生儿发生VAP的保护性因素(P<0.05)。结论机械通气治疗新生儿发生VAP的危险因素较多,应针对相关危险因素及时进行干预。 | 王娟 王勇兵 李凯 张欢欢 周莉 王军 | 2019 | 临床肺科杂志2019，24，4： | 9 |
| 18 | 枸橼酸咖啡因联合氨溴索治疗对呼吸暂停早产儿脑神经及肺功能的影响显示文摘目的探讨枸橼酸咖啡因联合氨溴索治疗对呼吸暂停早产儿脑神经及肺功能的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年6月31日西安医学院第二附属医院新生儿病房收治的呼吸暂停早产儿80例,依据治疗方式的不同分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。比较2组患儿脑神经、肺功能指标的变化,观察2组患儿的临床疗效。结果治疗前,患儿脑神经指标新生儿神经行为测定评分法(NBNA)评分、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、血浆β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)水平、肺功能指标潮气量、每分通气量、达峰时间比及达峰容积比,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿GSH-Px水平明显升高,β-EP、MDA水平明显降低;且治疗组GSH-Px水平显著高于对照组,MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿潮气量、每分通气量、达峰时间比及达峰容积比水平明显升高;治疗组潮气量、每分通气量、达峰时间比及达峰容积比水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组用药时间、呼吸暂停消失时间均显著低于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合氨溴索治疗呼吸暂停早产儿效果优于单一氨溴索治疗,可显著改善脑神经及肺功能,提高疗效。 | 贾南 党晓平 马歆花 何薇 贾毅 卞伟妮 | 2019 | 海军医学杂志2019，40，6： | 9 |
| 19 | 新生儿重症监护室发生院内感染危险因素分析显示文摘目的分析新生儿重症监护室发生院内感染的危险因素,并为此类患儿的临床诊疗提供循证支持。方法以2014年1月至2017年12月扬州大学附属医院儿科新生儿重症监护室收诊的82例新生儿患儿为研究对象。对患儿的出生体重、胎龄、Apgar评分等进行记录;对患儿病原菌感染情况进行检测。结果新生儿发生上呼吸道感染所占百分比最高,占25.61%,其次为下呼吸道感染,所占比例为21.95%,再者为血行感染,所占比例为15.85%。42例细菌培养阳性感染组患儿中共分离出53株病原菌菌株,其中革兰阴性32株(60.38%),革兰阳性21株(39.62%)。革兰阴性菌主要包含肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,其中前者对头孢曲松的耐药率最高,达87.50%,后者对头孢曲松的耐药率最高,达92.31%。革兰阳性菌主要包含凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其中前者对青霉素的耐药率最高,达83.33%,后者对青霉素耐药率最高,达100%。通过Logistic单因素回归分析,发现重症监护室新生儿的出生体重、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间均是发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论重症监护室新生儿的病情较为凶险,若发生院内感染,则将明显增加治疗难度。应保证医护人员手部清洁,尽可能减少各项有创性操作,定期开展消毒及感染监测,以减少院内感染事件的发生。 | 刘凤 施益农 | 2021 | 徐州医科大学学报2021，41，2： | 8 |
| 20 | 实施持续质量改进降低早产儿医院感染的临床研究显示文摘目的评价持续质量改进措施降低新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿医院感染及并发症发生率的效果。方法选择2015年5月至2018年4月河北省儿童医院NICU收治的胎龄<34周且日龄<7 d的早产儿进行前瞻性研究,将2015年5月至2016年4月未实施持续质量改进时收治的早产儿列为基线年组,2016年5月实施降低医院感染相关质量改进措施后至2017年4月收治的早产儿列为干预1组,2017年5月至2018年4月收治的早产儿列为干预2组。应用SPSS 23.0统计软件对3组早产儿医院感染发生率和常见并发症发生率等情况进行统计分析。结果共纳入738例早产儿,其中基线年组216例,干预1组295例,干预2组227例,各组早产儿一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医院感染发生率经质量改进后明显降低,3组分别为15.3%、10.2%、7.5%,干预2组与基线年组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组共80例早产儿发生医院感染,败血症、呼吸机相关性肺炎、尿路感染所占比例分别为85.0%、13.8%、1.2%。与基线年组比较,干预组手卫生依从率明显提高,经外周中心静脉置管天数缩短,抗生素使用天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、严重颅内出血或脑室周围白质软化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2组总住院时间短于基线年组和干预1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施持续质量改进措施可降低NICU早产儿医院感染发生率,早产儿相关并发症也可能减少。 | 刘淑华 冯丽娟 李莉 范丽莉 蒲伟丛 张玉东 焦建成 马莉 | 2020 | 中华新生儿科杂志(中英文)2020，35，5： | 8 |
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